简介:背景:[足母]僵硬是第1跖趾关节常见的退行性病变,主要表现为疼痛、背伸活动受限。[足母]僵硬的治疗常采用关节唇切除术与趾骨截骨术,但是对于第一跖骨是否存在抬高,跖骨截骨下沉和短缩是否可有效治疗僵硬,现有研究尚未得出一致结论。目的:分析僵硬患者是否存在第1跖骨抬高和过长,评价行第1跖骨远端斜行截骨术治疗[足母]僵硬的临床应用效果。方法:2015年1月至2016年5月行第1跖骨远端斜行截骨术治疗[足母]僵硬13例15足。记录术前侧位第1、2跖骨间夹角(IMA)、术后骨愈合时间以及并发症发生情况。比较术前及末次随访时的患者第1跖趾关节背伸活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)趾功能评分、视觉模拟评分(VAS)、第1跖趾关节间隙、第1跖骨突出度(MPD)。结果:术前X线片示4足存在跖骨抬高(侧位IMA为4.8°~8.7°),8足存在第1跖骨过长(MPD为2.2~6.9mm)。术后全部获得随访,随访时间为10~26个月,平均(16.7±4.7)个月。术后4周均达到骨愈合。第1跖趾关节背伸活动度由术前平均19.7°±10.4°(4°~40°)增加至末次随访时的平均57.9°±12.2°(36°~72°)。至末次随访时,AOFAS趾功能评分、VAS评分,以及相关影像学资料的第1跖趾关节间隙、MPD,均较术前有明显改善(P〈0.001);随访期间,患者均无需进一步手术治疗,无转移性跖骨痛等并发症出现。结论:[足母]僵硬患者存在第1跖骨过长与上抬,第1跖骨远端斜行截骨术可有效治疗[足母]僵硬,明显改善跖趾关节功能,手术操作简单可靠,术后并发症较少。
简介:目的评价Ponseti方法治疗幼儿先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法收集2008年10月至2013年1月门诊就诊的先天性马蹄内翻足患儿(3周至12个月)130例(共192足)。108例(158足)完成随访,患儿按月龄分成小婴儿组(≤6个月)和大婴儿组(〉6个月,且≤12个月),均采用Ponseti方法治疗。使用Diméglio分类和评分方法评估治疗前后的效果。结果平均随访(5.37±1.06)(4~8)年后,患儿总体优良率为92.41%,小婴儿组和大婴儿组优良率分别为92.59%和92.31%,差异无统计学意义(P〉0.05)。小婴儿组4足、大婴儿组8足,共12足,因未能坚持穿戴矫形支具,出现不同程度畸形复发,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。与大婴儿组比较,小婴儿组平均打石膏次数少,跟腱切断百分比小,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论Ponseti方法是治疗3周至12个月幼儿先天性马蹄内翻足的有效方法,尤其是在出生6个月内开始治疗,畸形更易矫正;依从性差、未能坚持穿戴矫形鞋是畸形复发的主要原因。
简介:摘要目的分析Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的临床效果。方法选择我院收治的先天性马蹄内翻足复发患儿72例作为观察对象(2014年7月至2017年8月),针对收治的72例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法进行治疗,观察Ponseti方法治疗后的治疗效果。结果72例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法治疗后的复发率为20.83%、显效率为79.17%、McKay评分为(21.45±5.43)分、生活质量评分为(83.15±3.59)分。结论针对先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方式治疗的效果较好,导致患者复发的原因主要为支具依从性差及原发畸形严重等,临床中应给予患者再次序列矫形石膏进行缓解,矫正复发畸形。
简介:目的探讨改良Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患儿的临床疗效。方法前瞻性纳入2013年10月-2016年10月上海儿童医院小儿骨科收治的先天性马蹄内翻足患儿100例,其中男58例、女42例,年龄8~156(78.3±3.5)d;左侧15例,右侧42例,双侧43例;Dimeglio分级Ⅱ32例、Ⅲ43例、Ⅳ25例。按随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用Ponseti法治疗,研究组采用改良Ponseti法治疗;后者在按摩手法、外固定石膏托形状以及更换石膏方法等方面对经典Ponseti法加以改良。观察并记录患儿矫正治疗前后的Pirani评分,并据此评价、对比两组患儿的矫正治疗效果;同时对比两组患儿治疗前后Dimeglio分级情况以及并发症发生情况。结果以开始治疗的时间为起点,对两组患儿进行持续治疗、观察与随访,随访时间为2~26个月。每组均有15例完成全部治疗,其余患儿仍处于支架使用期。在疗程结束后2个月对完成治疗的患儿进行评估,研究组Dimeglio分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Pirani评分优良率为12/15、复发率为1/15,研究组Pirani评分优良率为14/15、复发率为0,研究组优良率高于对照组、复发率低于对照组,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。经不同形状石膏托固定治疗期间,研究组和对照组患儿分别发生并发症1例和3例,并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P=0.598)。结论与经典Ponseti法比较,采用改良的Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患儿,方法安全可靠,疗效更好,并发症也相对较少,值得临床推广应用。
简介:摘要目的分析Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的临床效果。方法选择我院收治的先天性马蹄内翻足复发患儿72例作为观察对象(2014年7月至2017年8月),针对收治的72例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法进行治疗,观察Ponseti方法治疗后的治疗效果。结果72例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法治疗后的复发率为20.83%、显效率为79.17%、McKay评分为(21.45±5.43)分、生活质量评分为(83.15±3.59)分。结论针对先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方式治疗的效果较好,导致患者复发的原因主要为支具依从性差及原发畸形严重等,临床中应给予患者再次序列矫形石膏进行缓解,矫正复发畸形。
简介:摘要为有效解决外滩通道工程中快硬性混凝土的施工难题,本文针对快硬性混凝土的特殊要求,从速凝剂投料顺序方面进行了一系列比较,最终确定最适宜的速凝剂投料顺序,并通过中试比选进行了验证,为实际生产中使用快硬性混凝土提供了技术支持。
简介:摘要螺旋输送机是土压平衡盾构机排土和建立土压平衡的主要设备,安装于盾构掘进机前体底部和管片拼装机之间,其中线从前向后上扬一定角度。螺旋输送机土作时,伸入前体土仓内的螺旋轴和螺旋叶片在液压马达驱动下旋转,土仓内的渣土在螺旋轴、螺旋叶片的共同作用下,沿螺旋输送机机壳输送、提升至出土口处排出。本文根据具体的工程实际,分析马蹄型盾构螺旋输送机更换技术。
简介:摘要目的探讨跖趾关节成形术治疗类风湿性关节炎前足畸形的临床疗效。方法选取本院于2016年1月-2017年1月收治的17例(30足)由类风湿性关节炎所引起的前足畸形患者,均有跖痛与外翻锤状趾畸形。用视觉模拟(VAS)评分及美国足踝外科协会(AOFAS)跖趾、趾及趾间关节评分,对手术效果进行评价。结果经过随访,患者患足组外形均得到一定程度改善;跖痛消失28足,出现第五跖骨外侧转移性跖痛2足,通过前足减压垫垫入,痛感得到有效缓解。术后VAS、AOFAS评分较术前,差异显著(P<0.05)。依据AOFAS评分得知,在30足中,优22足,良4足,可4足,优良率为86.67%。结论针对类风湿性关节炎前足畸形患者,采取跖趾关节成形术施治,矫正效果突出,还能改善功能及缓解疼痛。
简介:“本科学习四年”想必是多数考生和家长对专业学制的普遍印象,因此,当大家翻阅招生计划,看到一些专业名称前标注的罗马数字“V、VI、VII、VIII”时,又有些“懵”,这到底是什么意思?其实,不同的专业或不同院校的同一专业的学习时间并不是一成不变的,由于某些专业有特殊的培养目标和学习要求,本科阶段的学制可能会被拉长至五年(V),待毕业后获得本科学历,那些学制在五年以上的专业则是本硕连读或本硕博连读,毕业后能够获得更高的学历。本篇,我们特意选择了本科学制为五年的部分专业(本硕连读和本硕博连读的大都属于医学方向的专业,并且多与开设高校的实际情况相关,在此不作介绍),为大家一一揭开她们“大龄”的真面目,也希望大家在选择这些专业时,能有“大器晚戍”的豁达和决心。