简介：摘要目的比较合并与不合并类风湿性关节炎（RA）的腰椎滑脱症患者腰椎后路减压融合术（PLIF）术中出血量、术后引流量及隐性失血（HBL），探讨RA患者术中HBL的相关因素。方法回顾性纳入2014年1月至2019年4月在菏泽市立医院接受治疗的50例合并RA的腰椎滑脱症患者（RA组），同时期筛选73例未合并RA的患者（NRA组）。分析比较两组基本信息、RA信息、手术情况以及出血量相关指标。以术中出血量、术后引流量和HBL作为主要结果；手术时间、术前术后血细胞比容（Hct）和血红蛋白（Hb）及其变化值、手术前后贫血数量、术后新发贫血数量、自体血和异体血输注量等作为次要结果。应用多元线性回归模型分析RA组HBL的相关因素。结果RA组男9例，女41例，年龄（62±7）岁；NRA组男11例，女62例，年龄（64±9）岁。RA组病程为（14.4±11.2）年，其中单药或联合口服改变病情抗风湿药（DMARDs）者最常见，两组在椎弓根螺钉数和椎间融合器置入上差异均无统计学意义，围手术期并发症发生率相当。两组在总失血量（TBL）、术中出血量和术后引流量等差异均无统计学意义［（693±315） ml比（630±365） ml、（454±373） ml比（414±375） ml和（653±376） ml比（675±400） ml，t=1.072、0.388、-0.189，均P>0.05］，而HBL及HBL所占TBL比例在NRA组中更低（t=6.157、2.965，均P<0.05）。根据手术节段数进行分层分析，长节段（≥3节段）手术中NRA组中HBL和HBL所占TBL比例均优于RA组。次要结果对比Hct改变值在NRA组小于RA组（P=0.031），但两组Hb减小值差异无统计学意义（P>0.05）；术后两组新发贫血以及贫血加重差异无统计学意义，异体血输注和手术时间差异也无统计学意义（均P>0.05）。RA的Steinbrocker级别高、未服用DMARDS、Hb变化和输注异体血为HBL的独立相关因素（β=0.363、-0.272、0.210、1.204，均P<0.05）。结论RA组和NRA组在TBL、术中出血、术后引流和手术时间上无差异，而HBL以及HBL所占TBL比例在RA组高于NRA组；RA组的Steinbrocker分级高、未服用DMARDs、Hb改变较多。

简介：摘要目的探讨低角度下肢摆放方法，对俯卧位腰椎后路手术患者的腿围、腰椎功能及下肢静脉血流速度的影响。方法选取2018年6月至2020年10月期间郑州大学第一附属医院手术室113例俯卧位腰椎后路手术患者作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和观察组。对照组男32例、女24例，年龄（54.57±8.47）岁，病程（13.5±4.9）个月；观察组男31例、女26例，年龄（53.27±8.16）岁，病程（13.4±4.5）个月。对照组患者按照传统下肢摆放角度摆放，观察组患者按照低角度下肢摆放方法摆放。对比两组患者的下肢静脉血流、腿围、腰椎功能和压力性损伤发生率。结果观察组手术后左、右侧腘静脉血流速度［（8.32±2.21）、（8.79±2.80）cm/s］明显高于对照组［（7.15±2.28）、（7.69±2.79）cm/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组手术后左、右侧胫后静脉血流速度［（5.76±2.03）、（5.32±1.87）cm/s］明显高于对照组［（4.06±1.69）、（4.46±1.61）cm/s］（均P＜0.05）；观察组患者手术前后左、右踝上腿围变化差异［（0.12±0.07）、（0.11±0.06）cm］明显小于对照组［（0.31±0.07）、（0.32±0.08）cm］（均P＜0.0501）；观察组患者手术前后左、右髌骨上腿围变化差异［（0.12±0.05）、（0.12±0.05）cm］明显小于对照组［（0.31±0.12）、（0.32±0.11）cm］（均P＜0.001）；观察组术后视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组［（1.39±0.20）分比（2.46±0.30）分］（P＜0.001）；观察组术后Oswestry功能障碍指数（ODI）低于对照组［（9.86±2.67）分比（11.26±2.66）分］（P=0.006）；观察组患者术后压力性损伤总发生率小于对照组［5.26%（3/57）比19.64%（11/56）］（χ2=5.381，P=0.020）。结论低角度下肢摆放能够减轻术后患者腰椎疼痛程度，对患者的压伤性损伤、下肢静脉血流速度以及腿围影响较小，对腰椎功能恢复有利。

简介：摘要：目的：探讨分析在进行腰椎椎管狭窄症患者的治疗时，选择腰椎后路单节段融合术的效果对患者治疗优势进行评估。方法：将2017年9月至2020年6月作为研究时段，在该时段内调选我院中收入资料登记有效的72名腰椎椎管狭窄症患者作为研究对象，将患者进行随机两组均分组内各设置36名患者进行研究。本组患者入院后均选择腰椎后录单节段融合术进行治疗，实验组患者在此基础上，医务人员给予患者早期功能康复，在治疗完成后由医务人员对两组患者的VAS评分、JOA评分进行记录，判断患者治疗质量。结果：相较于对照组来说，实验组患者的疼痛评估评分明显更低，实验组患者的JOA评分高于对照组，提示实验组患者的治疗效果更优，组间差异对比显著（P＜0.05）。结论：在进行腰椎椎管狭窄症患者的临床治疗时，选择腰椎后路单节段融合术方案，不仅能够使患者的疼痛感得到控制，值得作为一种优秀的首选手术方案，在临床上进行推广与应用。

简介：[摘要] 目的：探究前路手术与后路手术对胸腰椎多节段脊柱骨折的治疗效果分析。方法：纳入64例胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行对比，（时间：2019年12月~2021年7月），治疗分析，电脑随机排列分组，32例对照组患者（后路手术治疗），32例实验组患者（前路手术治疗），分析两组患者临床数据（Barthel评分、SF-36评分、Fugl-Myer评分）、椎体高度、后凸Cobb角、VAS评分。结果：（1）临床数据：数据对比，实验组较对照组，Barthel评分、SF-36评分、Fugl-Myer评分均有所改善，（P＜0.05）；（2）椎体高度、后凸Cobb角、VAS评分：数据对比，实验组较对照组，椎体高度、后凸Cobb角、VAS评分有改善趋势，（P＜0.05）。结论：对胸腰椎多节段脊柱骨折实施前路手术与后路手术治疗干预后，两组治疗效果相较，前路手术治疗效果更佳，改善患者预后水平，有临床推广意义。

简介：摘要:目的 探究前、后路椎管减压融合联合椎弓根螺钉内固定对胸腰椎脊柱骨折合并脊髓损伤患者的治疗效果。方 法以胸腰椎脊柱骨折合并脊髓损伤患者为对象，共50例，分为对照组、试验组，各25例，研究时间是2019年11月-2020年11月，对照组应用前入路手术治疗，试验组应用后路手术治疗，两组患者的治疗效果对比分析。结果 试验组治疗有效率高于对照组，P

简介：摘要目的评估斜外侧椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）联合后路固定治疗退行性腰椎滑脱（degenerative spondylolisthesis，DS）对手术节段力线的影响。方法回顾性分析2017年7月至2019年12月行OLIF联合后路固定治疗40例DS患者的病历资料，男7例，女33例；年龄（65.7±9.06）岁（范围：45~81岁）。总滑脱节段数为43个节段，L4，5 37个节段，L3，4 5个节段，L2，3 1个节段。根据减压方式不同将患者分为直接减压组和间接减压组，22例患者23个节段联合椎板开窗进行直接减压治疗（直接减压组），18例患者20个节段未行椎板开窗减压治疗（间接减压组）。通过术前CT和术中透视图像测量手术节段力线参数，包括椎间隙高度（disc height，DH），滑移率（slipratio，SR）和节段前凸角度（segmental lordosis，SL）。采用重复测量单因素方差分析比较在融合器置入前、融合器置入后及后路固定后节段力线的影像学参数，再采用Bonferroni检验对节段力线的影像学参数进行两两比较。结果在OLIF联合后路固定手术中不同操作阶段节段力线的影像学参数比较，差异均有统计学意义[DH（F=147.786，P<0.001），SR（F=83.754，P<0.001），SL（F=38.296，P<0.001）]。即融合器置入后DH由（7.99±1.39） mm增加至（11.69±1.72） mm（P< 0.001），SR由10.67%±4.67％降低至8.66%±4.50％（P=0.001），SL由7.26°±2.73°增加至7.85°±2.30°（P=0.425）；联合后路辅助固定后SR进一步降低至2.07%±4.00％（P<0.001），SL由进一步增加至10.72°±3.08°（P< 0.001），而DH则无明显变化（P=1.000）。直接减压组和间接减压组患者分别在融合器置入前、融合器置入后及后路固定后节段力线影像学参数的比较，差异均无统计学意义。结论OLIF联合后路固定治疗DS能进一步减少腰椎退行性滑脱患者的滑移率，并增加手术节段前凸角度，同时联合椎板开窗进行直接减压不会对腰椎节段力线产生明显影响。

简介：【摘要】目的：分析在后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的护理中，加强手术室护理的护理效果。方法：基于临床研究病例选择标准，抽取我院在2019年8月~2020年5月诊治的腰椎骨折并采用后路椎弓根螺钉内固定治疗的患者48例作为护理对象，按照分组对照的方式，分成观察组24例和对照组24例。观察组：在手术治疗期间实施手术室护理，对照组：实施常规护理。对比指标：两组患者的治疗时间；术后并发症发生率。结果：观察组患者治疗时间和康复时间均短于对照组，术后并发症发生率低，数据对比存在差异，P

简介：摘要：目的：后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理分析以及护理体会。方法：共纳入62例腰椎骨折患者参与本次研究，均接受后路椎弓根螺钉内固定治疗，病例选取时间为2019年7月至2021年5月。以抽签法将其分为参照组和护理组（各31例），前者行常规护理，后者行全面的手术室护理。比较两组手术指标、护理满意度。结果：较参照组，护理组患者手术耗时更短、术中出血量更少，术后并发症发生率更低（P＜0.05）。较参照组83.87%，护理组护理满意度100.00%更高（P＜0.05）。结论：腰椎骨折在进行后路椎弓根螺钉内固定术治疗时给予全面的手术室护理可缩短手术时间，减少出血量，降低术后并发症，使患者对护理服务更加满意，建议优先选择。

简介：摘要目的探讨腰椎椎体松质骨和终板Hounsfield Units（HU）对腰椎后路椎板切除减压、椎间融合术后融合器沉降的预测价值，为手术方案的制定和风险告知提供指导。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月接受腰椎后路椎板切除减压、椎间融合术的腰椎间盘突出症患者72例，男21例，女51例；年龄（62.7±3.9）岁（范围37~69岁）。融合器沉降定义为随访时腰椎CT矢状位融合器突破终板>4 mm，依据术后1年时椎间融合器的沉降与否进行分组，18例患者纳入沉降组，54例患者纳入无沉降组。对比两组患者腰椎前凸角、节段性前凸角、椎间盘高度、术后下地时间、住院时间及围手术期并发症情况，比较上、下固定椎的松质骨和终板HU值，采用ROC曲线分析融合器沉降时的椎体松质骨和终板临界HU值。结果沉降组18例患者中14例融合器突破进入L4下终板，4例融合器突破进入L5上终板。两组患者术前腰椎前凸角、节段性前凸角、椎间隙高度、术后下地时间、住院时间及并发症的差异均无统计学意义。松质骨和终板HU值测量的ICC值为0.872。沉降组L4椎体松质骨HU值为125.9±18.6、L5椎体松质骨HU值为158.7±17.7，均低于无沉降组（L4：155.6±26.5；L5：182.4±29.7）。沉降组L4下终板HU值为278.7±24.2、L5上终板HU值为235.9±30.8，均低于无沉降组（L4：331.6±55.9；L5：273.8±55.7）。ROC曲线显示融合器沉降的L4松质骨、L5松质骨、L4下终板、L5上终板临界HU值分别为146、172、307和254。结论椎体松质骨和终板HU值对于腰椎后路椎板切除减压、椎间融合术后融合器沉降具有潜在的预测价值。对于低于临界HU值的患者，术前应交待发生融合器沉降的风险，术中尽可能选择较大的融合器十分必要。

简介：摘要：目的：探究后路椎管减压短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的效果。方法：选择我院于2019年10月至2020年12月收治的50例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者为研究对象，所有患者均实施后路椎管减压短节段椎弓根内固定治疗，比较患者手术前后的疼痛情况以及伤椎前后缘高度比值。结果：患者在术前术后的VAS分值相比，术后显著低于术前，具有统计学意义（P＜0.05）。在术前，患者伤椎前后缘具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；在术后，患者前后缘无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：在临床上采用后路椎管减压短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者，可有效减低患者疼痛感，快速恢复患者伤椎前后缘高度。

简介：摘要目的探讨皮质骨轨迹（CBT）螺钉固定结合后路中线腰椎融合术（MIDLF）在腰椎后路融合术后邻椎病中应用的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2019年8月浙江大学邵逸夫医院骨科应用CBT结合MIDLF技术治疗的16例MIDLF术后邻椎病翻修手术患者的资料，其中男9例，女7例，年龄（68±6）岁。手术原因：神经根痛4例、间歇性跛行10例、顽固性腰痛2例；初次手术融合的节段数：1节段11例，2节段5例，与初次手术间隔时间为（7.5±2.0）年。翻修手术节段：1例L2/3，6例L3/4，7例L4/5，2例L5/S1。患者术前均摄胸腰椎正侧位X线片，并行CT及MRI扫描检查。记录手术时间、术中出血、手术并发症等。应用视觉模拟评分（VAS）记录术前、各次随访时腰腿痛情况，应用Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷表，评估患者手术前后的功能改善情况。结果16例手术均顺利完成，手术时间（170±30）min（120~240 min）；术中出血量（220±45）ml（100~280 ml）。1例峡部轻微劈裂，微调进钉点后顺利置入螺钉，1例术中脑脊液渗漏，术后予去枕平卧、加强抗感染对症处理后好转。随访时间（19.5±1.3）个月。术前VAS腰痛评分（2.9±1.7）分，末次随访为（1.8±0.5）分，差异有统计学意义（P<0.01）；术前VAS腿痛评分（5.9±1.5）分，末次随访为（1.5±0.4）分，差异有统计学意义（P<0.01）；术前ODI评分（34.5±3.2）分，末次随访（12.6±4.2）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论CBT内固定技术结合MIDLF用于腰椎后路融合术后邻椎病，具有损伤小、操作方便的优点，手术效果良好，可作为邻椎病翻修手术方案一种选择。

简介：摘要目的探讨经椎间孔入路腰椎后路融合术对腰椎间盘突出症（LDH）患者疼痛、腰椎功能和生活质量的影响。方法选择永康市第一人民医院于2015年5月至2019年5月收治的LDH患者120例为研究对象。患者均行经椎间孔入路腰椎后路融合术治疗。记录并发症发生情况和随访优良率。术前、术后6个月和术后12个月腰痛/下肢痛视觉模拟评分法（VAS）、腰椎JOA评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及生活质量评分变化。结果术后12个月，发生健侧神经损伤3例，发生率为2.50%；其中优占32.50%（39/120），良占53.33%（64/120），可占10.83%（13/120），差占3.33%（4/120），优良率为85.83%（103/120）。术后6个月VAS评分［（4.53±0.76）分］和术后12个月VAS评分［（2.64±0.57）分］均低于术前［（7.38±1.02）分］（t=24.544、44.438，均P<0.05）；且术后12个月低于术后6个月（t=21.794，P<0.05）。术后6个月腰椎JOA评分［（13.52±2.36）分］和术后12个月腰椎JOA评分［（21.79±3.64）分］均高于术前［（7.38±1.02）分］（t=22.956、39.029，均P<0.05）；且术后12个月高于术后6个月（t=20.883，P<0.05）。术后6个月ODI评分［（15.27±3.71）分］和术后12个月ODI评分［（9.09±1.85）分］均低于术前［（35.42±5.46）分］（t=33.438、50.032，均P<0.05）；且术后12个月低于术后6个月（t=16.330，P<0.05）。术后6个月世界卫生组织（WHO）生存质量测定量表简表（QOL-BEFF）量表评分［（59.83±7.51）分］和术后12个月QOL-BEFF量表评分［（67.12±6.39）分］均高于术前［（35.42±5.46）分］（t=18.464、29.898，均P<0.05）；且术后12个月高于术后6个月（t=8.099，P<0.05）。结论经椎间孔入路腰椎后路融合术对LDH患者疗效良好，术后并发症少，可明显减轻患者疼痛，改善患者腰椎功能和生活质量。

简介：【摘要】 目的 本文主要对手术室护理进行分析，探讨其配合后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的效果。方法 本次90例研究患者均为2019年1月-2020年1月期间我院治疗的腰椎骨折患者，均接受后路椎弓根螺钉内固定治疗。分组研究，两组人数相等，分别实施常规基本护理（常规组）和手术室护理（实验组），并对护理后患者并发症以及手术用时、术中出血量JOA评分进行数据统计，再利用统计学方法数据分析后对比。结果 实验组对比常规组结果更显效，各组各项差异显著，统计学分析后有意义P＜0.05。结论 腰椎骨折行后路椎弓根螺钉内固定治疗时，配合手术室护理措施更能有效控制手术用时及术中出血量，从而提升患者各项评分，使术后并发症降到最低，更有利于患者恢复，临床使用价值很高，建议广泛应用。

简介：【摘要】目的：探讨后路椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱及椎体骨折手术患者应用不同护理方法的护理效果。方法：选取86例腰椎滑脱及椎体骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组43例患者给予优质护理干预，对照组43例患者采用常规护理方法，对比两组患者的护理效果。结果：两组患者经术后护理均有所好转，观察组患者护理效果明显更优于对照组，对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对行后路椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱及椎体骨折手术的患者给予优质护理干预能够有效提高治疗效果和护理效果，能极大提高患者的生存质量评分。

简介：【摘要】目的：探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理要点。方法：选取我院2020年5月到2021年4月收治的腰椎骨折患者60例进行研究,平均分为两组,其中对照组30例,给予常规护理，观察组30例，给予手术室护理。比较两种护理手段对腰椎骨折患者的价值。结果：观察组的护理成果优于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探究腰椎骨折后路椎弓根螺钉内固定术中手术室护理配合效果。方法：纳入对象均为笔者医院骨外科收治行后路椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折患者56例，研究开展时间2019年2月至2021年3月，依据择期手术时间分组各28例，参照组辅以基础护理，实验组辅以手术室护理。结果： 实验组患者疼痛评分低于参照组，腰椎功能评分高于参照组，差异显著（P

简介：摘要：目的：探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理配合。方法：将我院2019年1月-2021年4月收治的70例后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者作为研究对象，随机把患者分为常规组与配合组，常规组行常规护理，配合组行手术室护理配合，对比两组并发症。结果：配合组术后并发症发生率是2.86%，常规组是20%，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理配合可减少并发症，值得推广。

简介：摘要：目的：观察非手术脊柱减压系统（non-surgical spinal decompression system,SDS）联合针灸治疗腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）的临床疗效。方法：选取临汾市第三人民医院康复科2020年6月至2020年10月的31例腰椎间盘突出症的住院病人，用SDS联合针灸治疗，每日治疗1次，20次为一个疗程。采用VAS评分、M-JOA评分、腰椎MRI结果评价。结果：痊愈或基本痊愈19例，好转12例，无效0例，总有效率100%。结论：SDS联合针灸可显著缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,同时可使患者的突出椎间盘不同程度的回纳。

简介：摘要目的探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于后路腰椎融合术后镇痛的效果。方法抽取2019年8月至2020年6月在山西省人民医院行后路腰椎融合术治疗的患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组行全身麻醉，观察组在全身麻醉前应用超声引导下双侧ESPB。对比两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、舒芬太尼累积用量、补救镇痛率及不良反应发生率。结果术后1、6、12、24 h，观察组VAS评分及舒芬太尼累积用量均少于对照组(P均<0.05)；观察组补救镇痛率(12.5%，5/40)低于对照组(32.5%，13/40)，P<0.05；两组患者呼吸抑制、恶心、呕吐发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对后路腰椎融合术患者应用超声引导下双侧ESPB可提高术后镇痛效果，减少舒芬太尼用量及补救镇痛，且安全性良好。

简介：摘要目的探讨全身麻醉术中俯卧位护理核查方案在胸腰椎骨折后路手术中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2018年6月至2020年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的106例收治胸腰椎骨折患者的临床资料，其中男80例，女26例；年龄25～57岁［（48.6 ± 11.9）岁］。损伤节段：T11 18例，T12 26例，L1 21例，L2 25例，L3 16例。患者均采用全身麻醉胸腰椎后路螺钉内固定术治疗。2018年6月至2019年5月收治的51例患者接受常规体位护理（对照组）；2019年6月至2020年5月收治的55例患者在接受常规体位护理基础上，开展全身麻醉术中俯卧位护理核查方案（核查组）。比较两组术后并发症发生率（包括压力性损伤、臂丛神经损伤、尺神经损伤和患者眼部不适症状）、住院时间、患者满意度、术后3个月视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果患者均获随访8～12个月［（10.5 ± 0.9）个月］。核查组和对照组压力性损伤发生率（4%∶29%）、臂丛神经损伤发生率（4%∶16%）、眼部不适症状发生率包括流泪（2%∶12%）、异物感（0%∶4%）和干涩（4%∶16%）差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组尺神经损伤及眼部不适症状中的视物模糊发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。核查组住院时间为（7.0 ± 1.3）d，较对照组的（9.9 ± 1.9）d显著缩短（P < 0.05）。核查组和对照组的患者满意度分别为85%（47/55）和69%（35/51）（P < 0.05）。术后3个月，核查组VAS为（1.9 ± 0.8）分，较对照组的（3.5 ± 1.1）分显著下降（P < 0.05）；两组ODI差异无统计学意义（P > 0.05）。结论对于胸腰椎骨折后路手术患者，开展全身麻醉术中俯卧位护理核查方案有助于减少全身麻醉手术俯卧位相关并发症，缩短住院时间，提高患者满意度，减轻术后疼痛，促进患者快速恢复。