前、后路椎管减压融合联合椎弓根螺钉内固定对胸腰椎脊柱骨折合并脊髓损伤患者的治疗效果比较分析

前、后路椎管减压融合联合椎弓根螺钉内固定对胸腰椎脊柱骨折合并脊髓损伤患者的治疗效果比较分析

李政 何燕飞 徐东 汪晓宁 唐瑗 李龙文 廖云 杨清 周英龙

成都市金牛区人民医院骨一科 四川 成都 610036

摘要:目的 探究前、后路椎管减压融合联合椎弓根螺钉内固定对胸腰椎脊柱骨折合并脊髓损伤患者的治疗效果。方 法以胸腰椎脊柱骨折合并脊髓损伤患者为对象，共50例，分为对照组、试验组，各25例，研究时间是2019年11月-2020年11月，对照组应用前入路手术治疗，试验组应用后路手术治疗，两组患者的治疗效果对比分析。结果 试验组治疗有效率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。试验组并发症发病率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 胸腰椎脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用后路椎管减压融合联合椎弓根螺钉内固定治疗，治疗效果显著。

关键词：椎管减压融合；椎弓根螺钉内固定；胸腰椎脊柱骨折；脊髓损伤；

胸腰椎脊柱骨折为临床常见骨科疾病，因胸腰椎具有特殊的生理特点，在骨折后极易损伤脊髓、神经等，具有较高致残率^[1]。临床在治疗胸腰椎脊柱骨折合并脊髓损伤时多采用手术治疗，有助于恢复脊柱的正常生理功能、解剖功能，常用术式为椎管减压融合、椎弓根螺钉内固定治疗。本文将以50例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以胸腰椎脊柱骨折合并脊髓损伤患者为对象，共50例，分为对照组、试验组，各25例，研究时间是2019年11月-2020年11月。对照组患者，男、女各12例与13例，年龄为24-65岁，年龄平均值为（45.46±5.68）岁。试验组患者，男、女各11例与14例，年龄为25-61岁，年龄平均值为（45.76±5.27）岁。两组患者一般资料对比分析，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用前入路手术治疗：实施全身麻醉，指导患者保持右侧卧位体位，左侧胸腔作一切口，将胸腹膜切开，椎体前方、侧方组织充分暴露，切除伤椎上下间盘组织，椎体侧前方硬膜囊暴露，对骨折块、坏死组织彻底清除，取植骨植入与固定，使用生理盐水对手术部位进行冲洗，缝合切口。

试验组应用后入路手术治疗：实施全身麻醉操作，指导患者保持仰卧位体位，创伤正中位作一切口，暴露伤椎、相邻椎节段，使用椎弓根钉进行固定，复位伤椎，随后取椎骨植入固定，使用生理盐水对手术部位进行冲洗，缝合切口。

1.3 观察指标

评估治疗效果，CT诊断可见骨折处愈合，正常行走，即为治愈；CT诊断骨折大部分愈合，行走时伴随疼痛感，即为好转；其余则为无效。随后，详细统计并发症发病率，进行对比分析。

1.4统计学方法

软件学软件SPSS19.0分析，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，P<0.05。如表1所示。

表1：治疗效果比较（n/%）

2.2 并发症发生率比较

试验组并发症发病率低于对照组，P<0.05。如表2所示。

表2：并发症发生率比较（n/%）

3 讨论

胸腰椎脊柱骨折以年轻、老年人群为高发人群，其中年轻人因车祸、暴力、高处追上等引发疾病，老年人是因摔伤、跌倒等引发，伴随多器官功能损伤、神经损伤。当前，我国建筑业、交通业发展迅猛，胸腰椎脊柱骨折患者数量不断增多^[2]。临床在治疗胸腰椎脊柱骨折合并脊髓损伤时多采用前入路手术治疗，脊柱间存在血管、神经，较为复杂，延长手术时间，且术后出血量多，无法避免损伤脊柱功能，伴随多种并发症，降低治愈率，且影响术后功能，伴随不同程度疼痛。近年来，随着临床研究深入，后入路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折具有显著应用价值，并发症少，安全性高^[2]。胸腰椎脊柱骨折合并脊髓损伤患者使用后入路手术治疗具有较多优点，详细如下：后入路手术操作简单，且并发症少，临床应用广泛；三柱固定可保障手术可靠性、安全性，且内固定强度良好；对椎体塌陷等现象及时纠正，提供椎体稳定性、神经功能恢复良好条件，促使骨融合加快，有效改善预后效果。本次研究结果可见，试验组治疗有效率高于对照组，P<0.05。试验组并发症发病率低于对照组，P<0.05。

综上所述，胸腰椎脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用后路椎管减压融合联合椎弓根螺钉内固定治疗，治疗效果显著。

参考文献：

[1] 刘艳超,王强. 后路通道下椎管减压联合经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折伴神经损伤的疗效观察[J]. 颈腰痛杂志,2019,40(5):655-657.

[2] 刘鹏飞,常玉玲,孙丰坤. 后路复位椎弓根螺钉内固定系统修复胸腰椎骨折的相关影响因素分析[J]. 颈腰痛杂志,2019,40(3):425-427.

四川省医学会科研课题课题编号：2019SAT36