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  • 简介:摘要目的探讨多胎妊娠B超下经阴道选择性减术的护理体会。方法给体外受精-胚胎移植受孕的1例合并妊娠患者实施选择性减术,介绍术前护理、术中护理、术后护理。结果该患者一次减成功,术后无感染及流产,足月分娩。结论发生多胎妊娠时早期选择性减是一种操作简单、安全有效的方法,充分合理的护理措施可提高手术成功率。

  • 标签: 单卵双胎 多胎妊娠 选择性减胎术 体外受精-胚胎移植
  • 作者: 陈娜 李晶宇 崔琳琳
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-03-15
  • 出处:《中华生殖与避孕杂志》 2023年第02期
  • 机构:山东大学生殖医学研究中心(山东大学第二医院)生殖内分泌教育部重点实验室 山东省生殖医学重点实验室 山东省生殖健康临床医学研究中心 国家辅助生殖与优生工程技术研究中心,济南 250012
  • 简介:摘要自20世纪70年代以来伴随着辅助生殖技术的飞速发展,多胎妊娠发生率明显增加,其所带来的孕期和产后母婴并发症也受到了公众的广泛关注。相关研究提示辅助生殖后代胎发生率高于自然妊娠,这不仅增加了新生儿相关不良结局的风险,甚至对子代远期健康都存在深远影响。本文对有关辅助生殖子代胎发生率和诱导排卵、卵子及胚胎操作、体外培养等因素对胎发生率的影响的相关文献进行了综述,以期深入探讨相关风险因素和可能的机制,为临床减少的发生提供潜在干预靶点。

  • 标签: 双胎,单卵 生殖技术,辅助 受精,体外 囊胚移植 内细胞团
  • 简介:摘要目的观察通过生殖技术对进行治疗后的发生、处理以及妊娠结局。方法从我院在自2016年1月至2018年1月收治的妊娠产妇中随机选择82例,其中对照组为41例自然多胎妊娠产妇,观察组为41例多胎妊娠产妇,对观察组进行辅助生殖技术的治疗,对比两组产妇临床表现。结果在产妇不良妊娠结局发生率上,对照组显然比观察组低;在新生儿不良结局发生率上,对照组显然比观察组低,差异较为显著。结论和自然妊娠相比,对产妇进行辅助生殖技术助孕,容易致使产妇出现不良的妊娠结局,如,且新生儿出现窒息、畸形以及死亡率明显上升,对产妇和其新生儿的生命威胁较大。

  • 标签: 单卵双胎 辅助生殖技术 妊娠结局
  • 简介:摘要目的探究促排卵治疗后的发生及妊娠并发症分析。方法选取2015年7月—2018年7月乐山市市中区妇幼保健院患者236例,其中实验组118例,为在我院接受促排卵治疗患者,对照组118例,为自然受孕患者。对比两组患者胎发生率、妊娠并发症情况。结果实验组妊娠期高血压疾病发生率率(26.27%)、胎膜早破发生率(30.51%)、早产发生率(33.9%)、胎发生率(9.32%)均明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论促排卵治疗妊娠的患者容易发生,会增加妊娠风险,增加妊娠并发症,影响母婴安全,需要更加谨慎的产前检查和监护,以保障母婴安全。

  • 标签: 促排卵 单卵双胎 妊娠并发症
  • 简介:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)作为现代辅助生育技术(ART)的代表,在不孕不育病症的治疗中起着举足轻重的作用。但该技术在助孕过程中,多胎妊娠率也随之增加,有关研究结果显示,IVF-ET周期中妊娠率为29%,三妊娠为3.7%,分别是自然妊娠的14倍和54倍。其中,的发生率增加直接导致了的概率也比自然妊娠高,形成的具体机制尚不明确,现认为可能与控制性超促排卵(COH)、卵母细胞透明带显微操作及体外培养微环境、囊胚移植等因素相关。近期山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心发现IVF1例。

  • 标签: 体外受精-胚胎移植 多胎妊娠 双卵三胎
  • 简介:<正>文章发表在2014年3月的《Placenta》杂志上。有研究表明,提高印迹基因PHLDA2的胎盘表达可能对胎儿宫内生长受限有潜在的调节作用。在这篇文章中,作者分别研究了印迹基因PHLDA2在患有选择性生长受限的MZT(monozy-gotictwins,MZT)胎盘和正常的MZT胎盘的不同表达水平。研究发现,在选择性生长受限的小胎儿

  • 标签: 胎盘 印迹基因 选择性生长 胎儿宫内生长 受限 表达水平
  • 简介:摘要目的了解同Alport综合征患者之间临床表型是否一致。方法选择登记于基于网络的遗传性肾脏病注册登记系统、2000年1月至2019年3月就诊于北京大学第一医院且符合纳入标准和排除标准的同Alport综合征患儿为研究对象,回顾性分析其临床资料和尿液表皮生长因子水平。结果纳入来自3个无亲缘关系家庭的3对X连锁Alport综合征同男性患儿。间基因型状态一致性评价倾向于肯定同关系。1为足月儿,余均为早产儿;1A出生体重正常(2 500 g),而1B为足月小样儿(2 450 g),2出生体重相差较大(2A为2 450 g、2B为1 900 g),3出生体重基本相同;虽生后抚养环境一致,但体格发育1B明显落后于1A,余基本相同。1和2肾脏表现并不完全一致,1A、1B均表现为大量蛋白尿和肾功能下降,但1B肾功能更差,末次随访时1A为慢性肾脏病(CKD)3期,而1B为CKD4期;2肾功能均正常,但2A表现为显性蛋白尿(24 h尿蛋白定量0.22 g/d)而2B的24 h尿蛋白定量正常、有微量白蛋白尿(尿白蛋白肌酐比为65 mg/g);3肾脏表现基本一致。3对的尿表皮生长因子与尿肌酐的比值(uEGF/Cr)与年龄匹配的健康对照组相比,uEGF/Cr均显著降低,且在之间,估算肾小球滤过率越低的患儿其uEGF/Cr也越低。目前间眼部表现一致,即2和3均表现双眼黄斑颞侧薄变,而1均无眼部改变。此外,间的听力表现也一致,1均具有双耳轻度中低频感音神经性耳聋,而2和3耳纯音测听结果均正常。结论同X连锁Alport综合征男性患儿肾脏表型可以存在差异,眼部和听力表现可以一致。低出生体重和生后体格发育差异可能影响肾功能进展。

  • 标签: Alport综合征 X连锁遗传病 同卵双胎 表型
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  • 简介:【摘要】目的 比较ART妊娠自然减的妊娠结局。方法 选取2022年12月-2023年12月本院30例ART妊娠自然减者,纳入观察组,另选取同期40例妊娠者,纳入对照组,观察两组妊娠结局。结果 观察组的早/晚期流产率、总流产率、分娩孕周、早产率、剖宫产率和胎儿畸形率均明显高于对照组,足月产率和新生儿体质量均明显低于对照组(P<0.05)。 结论 和妊娠相比,ART妊娠自然减者的妊娠结局更差。

  • 标签: 辅助生殖技术 双胎妊娠 自然减胎 妊娠结局
  • 简介:摘要目的产前经历包括母亲应激、抑郁和焦虑,这些构成了影响胎儿中枢神经系统发育的关键因素。先前研究已明确胎儿运动对健康胎儿发育的重要影响,但未涉及母亲的心理健康因素。该研究旨在评估与相比,母亲心理健康因素对运动轨迹的影响。方法我们对30例健康妊娠母亲(平均孕周27.8周,为27.2周)的56份超声扫描中的胎儿触摸和头部运动进行编码,并在预约超声扫描时完成孕妇的应激、抑郁和焦虑的问卷调查。结果母亲抑郁显著增加胎儿自我触摸。间触摸在母亲应激时显著降低,在母亲抑郁中显著增加。母亲心理健康因素对头部运动的影响显著大于,母亲抑郁显著降低头部的运动频率。结论与相比,母亲的心理健康可能会对子宫内形成的身体图式类型产生影响。将来的研究还需进一步评估这些产前因素是否对生后身心产生影响。

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  • 简介:目的探讨绒毛膜(monochorionic,MC)妊娠一死宫内后处理。方法通过回顾性分析本院2013年收治的2例绒毛膜妊娠一死宫内(singleintrauterinefetaldeath,sIUFD)后发生急性-输血的病例,结合文献复习,探讨MC妊娠如何预防sIUFD发生,以及发生sIUFD的处理。结果2013年本院收治MC妊娠发生sIUFD的2例,均发生-输血,其中1例孕13+5周超声明确为绒毛膜妊娠,孕23周超声提示胎儿大小不一致,孕35+5周发现一死宫内,积极剖宫产终止妊娠,存活新生儿轻度窒息、贫血,现满一周岁,发育正常。另外1例未系统产检,孕8周超声提示绒毛膜妊娠,孕31+6周发现一死宫内,另一胎儿胸腹腔积液,观察一周后存活儿多体腔积液且头皮水肿,放弃存活儿行引产术,引产前查存活儿明显贫血,引产后大孩呈失血貌,小孩呈淤血貌。结论减少妊娠sIUFD的发生,要做到早期识别绒毛膜性,加强孕期监护,早期发现高危因素,及时干预,处理上要综合孕周、存活儿情况、孕妇情况等采取个体化。

  • 标签: 单绒毛膜双胎 一胎胎死宫内 急性胎-胎输血
  • 简介:摘要羊膜囊脐带交锁打结是妇产科临床中较为罕见的现象,孕妇孕期容易发生脐带缠绕和打结而发生宫内意外,笔者回顾性分析羊膜囊脐带交锁打结1例患者的入院处理全过程,以供同仁参考。

  • 标签: 单羊膜囊双胎脐带交锁打结 绒毛膜性 妊娠
  • 简介:患者,女,19岁,因停经3^·1周,于2008年8月14日入院,要求剖宫产手术。入院查体:内科情况无特殊。产科检查:腹围为101cm;宫高为40cm;胎位1为RSA;胎位2为LOA;心1为140次/分;心2为136次/分;宫颈未展平,宫口未开,骨盆外测量:髂前上棘间径为25cm,髂嵴间径为28cm,骶耻外径为20cm,坐骨结间径为9cm。B超:晚孕

  • 标签: 单羊膜囊双胎 胎儿存活 脐带 一胎 入院查体 剖宫产手术
  • 简介:摘要目的探讨绒毛膜羊膜囊(MCMA)妊娠的临床特点及妊娠结局。方法收集2011年1月至2019年12月在北京大学第三医院终止妊娠的60例MCMA妊娠孕妇的临床资料,对其一般情况、产前检查情况及妊娠结局进行回顾性分析。结果60例MCMA妊娠孕妇的年龄为(31.0±4.1)岁,其中,初产妇44例(73%,44/60)、经产妇16例(27%,16/60)。经产前诊断并在产后证实为MCMA妊娠58例,中位超声确诊时间为12周(范围:8~30周)。60例MCMA妊娠中,产前超声检查提示6例合并联体、5例合并胎动脉反向灌注序列征(TRAPS)、另有10例存在其他胎儿结构畸形。60例MCMA妊娠孕妇中,19例孕28周内自然流产或由于胎儿畸形、死宫内等原因引产,41例进入围产期,共70例新生儿存活。围产儿死亡的最主要原因为胎儿发育异常。结论MCMA妊娠有较高的胎儿异常发生率和围产儿死亡率,早期诊断、加强孕期管理及监测、制订个体化诊疗方案是改善妊娠结局的关键。

  • 标签: 妊娠,双胎 单绒毛膜单羊膜囊双胎 胎儿监测 妊娠结局
  • 简介:目的总结绒毛膜羊膜囊(monochorionicmonoamniotic,MCMA)妊娠并发脐带缠绕的围产儿预后和产科处理经验。方法回顾北京大学第一医院2013~2014年收治的2例MCMA妊娠并发脐带缠绕的病例,同时进行相关文献学习。结果2例MCMA妊娠均在孕11~12周经超声确诊后保持密切随访。其中1例于37周择期剖宫产时发现脐带缠绕,另1例于孕21周发现脐带缠绕,孕29周因胎儿窘迫行剖宫产终止妊娠,母儿结局良好。结论目前大多数学者建议对MCMA在妊娠32~34周择期行剖宫产终止妊娠,并于分娩前应用类固醇激素促肺成熟。但临床处理应在遵循该原则的基础上,重视心监护和超声的综合评价,针对具体病例制定个体化的治疗方案。

  • 标签: 单绒毛膜单羊膜囊 双胎妊娠 脐带缠绕 超声诊断 终止妊娠
  • 简介:目的探讨绒毛膜羊膜囊的孕期管理及分娩方式。方法收集2013年1月至2016年6月在首都医科大学燕京医学院附属良乡医院定期行产前检查并分娩、资料完善的妊娠孕妇205例,分为绒毛膜羊膜囊组(绒毛膜组)、绒毛膜羊膜囊组(绒毛膜组),比较两组妊娠期并发症、早产、分娩方式和围产结局。绒毛膜组又分为普通孕检组、加强孕检组,比较不同孕检方式的围产儿情况。结果绒毛膜组与绒毛膜组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05),绒毛膜组剖宫产率、早产率、低出生体重儿、死胎率、围产儿病死率明显高于绒毛膜组,差异有统计学意义(P〈0.05)。绒毛膜组有4例在孕期发生输血综合征,发生率12.5%;有6例发生选择性胎儿生长受限,发生率18.6%。结论对于绒毛膜羊膜囊妊娠,应加强孕期管理,改善围产儿预后。

  • 标签: 单绒毛膜双羊膜囊双胎 孕期管理 分娩方式
  • 简介:摘要目的分析绒毛膜与绒毛膜妊娠围生儿结局。方法选取2013年6月至2015年6月我院定期分娩的320例临床产妇,根据绒毛膜性分为绒毛膜组(120例)和绒毛膜组(200例),详细观察,并记录两组产妇的分娩孕周、并发症以及围生儿结局。结果绒毛膜组中低出生体重儿62例,占总数的51.7%;极低出生体重儿13例,占总数的10.8%;新生儿窒息11例,占总数的9.2%;畸形儿4例,占总数的3.3%;输血综合症14例,占总数的11.7%;围生儿死亡5例,占总数的4.2%;绒毛膜组中低出生体重儿54例,占总数的27%;极低出生体重儿7例,占总数的3.5%;新生儿窒息9例,占总数的4.5%;畸形儿3例,占总数的1.5%;输血综合症0例,占总数的0%;围生儿死亡1例,占总数的0.5%。由此可见绒毛膜组的产妇围生儿出现低出生体重儿、极低出生体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡率的明显低于绒毛膜组产妇,且绒毛膜组产妇没有出现输血综合症。结论绒毛膜妊娠围生儿结局明显比绒毛膜妊娠差,针对妊娠产妇应该尽快确定绒毛膜性质,早期做好监护和护理干预,提高围生儿质量,改善围生儿结局。

  • 标签: 单绒毛膜 双绒毛膜 双胎妊娠 围生儿结局