简介：　　一、资料和方法　　研究对象:2002年1月至2006年9月因梗阻性肾病在我院行超声引导经皮肾穿刺造瘘术的患者74例,男39例,女35例,年龄29～80岁,中位年龄50岁.其中,单侧梗阻30例,双侧梗阻44例;输尿管结石20例,输尿管癌2例,泌尿系结核4例,前列腺癌2例,结肠癌及直肠癌23例,膀胱癌7例,宫颈癌10例,卵巢癌3例,腹膜后肿瘤3例.同时行双侧肾穿刺造瘘16例,共穿刺造瘘90个肾脏.……

简介：摘要目的讨论在确保安全的前提下如何对气管插管危重病人实施经皮穿刺气管造口术。方法选取我院2011年3月至2014年2月我科收治的危重病人为研究对象，采用改良的经皮穿刺气管造口术进行操作。结果65例患者采用改良的经皮穿刺气管造口术进行操作无明显相关并发症。结论改良的经皮穿刺气管造口术更具安全性，值得临床应用。

简介：摘要目的浅谈经皮内镜下胃及空肠造瘘口术。方法对患者采用内镜治疗。结论经皮内镜下胃、肠造瘘术共有三种不同方法，各自以创始人名字命名。按照外科消毒皮肤的方法常规消毒皮肤，关掉室内灯光，利用腹壁上透出的光线选择穿刺点，利多卡因行局部麻醉，做一个约1cm大小的切口。PEG有三个基本方法，Ponsky-Gauderer拖出(pull)技术；Sachs-Vine推入(push)技术；Russell插入(Introducer)技术。

简介：摘要目的探讨经皮内镜下胃造口术(percutaneousendoscopicgastrostomy，PEG)的临床应用价值及安全性。方法对2009年1月至2011年3月间29例患者行经皮内镜下胃造口，回顾性统计并发症的发生率。结果29例病人PEG术后无与操作相关死亡，无严重并发症，但腹膜炎发生率为6.8%(2/29)，考虑为导管渗漏所致，均通过非手术治疗后治愈。结论经皮内镜下胃造口术操作简便、安全、并发症发生率低，值得临床推广应用。

简介：摘要经皮肾镜微造瘘碎石术是目前治疗上尿路结石，尤其特殊病人肾结石如肥胖病人肾结石、孤立肾合并结石、马蹄肾合并结石、多发肾结石等的有效手段1；创伤轻、出血少、并发症少、结石清除率高、效果优于开放性手术。

简介：尿石症即泌尿系结石，是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，且发病具有地区性，在我国多见于长江以南，北方相对较少。其主要临床表现为血尿、疼痛及膀胱刺激征。微创经皮肾穿刺取石术（Mpcn）是近几年来开展治疗肾结石的新技术，具有创伤小、痛苦轻、出血少、结石取尽率高、术后恢复快、住院时间短、适应证广泛的优点。自2006年3月开始，我院共行Mpcn243例，现将护理体会报道如下。

简介：我院从2005年起采用微创经皮肾穿刺术（PCNL）治疗肾、输尿管上段结石16例,在碎石过程中可防止结石进入输尿管,术后将患者的结石集中放在患者的资料口袋中

简介：经皮肾活检是应用肾活检针经过皮肤刺入肾下极取出少量肾脏活组织进行病理学检查的一种方法，是目前肾脏疾病诊治中一种重要的辅助诊断方法。近年来，随着活检技术的不断改进及定位技术的发展，经皮肾活检在临床上得到了广泛应用。现将护理进展综述如下。

简介：目的总结经皮肾造瘘术中肾静脉损伤的原因及处理策略。方法回顾分析2009~2014年间经皮肾造瘘及经皮肾镜取石术发生的3例肾静脉损伤患者的临床资料。男性1例,女性2例;均在建立经皮肾通道过程中发生导丝穿入肾静脉,肾造瘘管沿导丝误入肾静脉及腔静脉,术后经CT检查明确。3例患者术后均在彩超监测下分次逐步拔除肾造瘘管。结果3例患者拔除肾造瘘管后,未发生肾静脉瘘口出血,未行外科手术干预,未出现肾功能损害。结论经皮肾造瘘术中发生肾造瘘管误入肾静脉后,采用留置并夹闭肾造瘘管、分次逐步拔除肾造瘘管是安全可靠的,可以避免外科手术干预。

简介：【摘要】目的：探讨肾积水患者超声引导经皮穿刺肾造瘘术应用价值。方法：我院收治的80例已经诊断为肾积水的患者，根据病情需要实施超声引导经皮穿刺肾造瘘术，了解其临床效果以及并发症。结果：78例患者置管一次性成功，其余2例经两次穿刺后成功，成功率达到100%；随访3个月，77例肾积水患者肾功能得到改善，临床总有效率是96.00%。80例患者无1例是由于治疗问题导致死亡。本研究并发症包括：4例出血、1例引流管脱落、2例尿路感染、2例引流管堵塞。结论：超声引导经皮穿刺肾造瘘术对肾积水患者治疗，可以有效保护肾功能，增强治疗效果，值得推广。

简介：摘要目的探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法从2006年5月～2011年10月应用MPCNL技术治疗上尿路结石患者216例，首先造成患侧肾脏的人工肾积水，建立经皮肾通道（F16～18），其中建立单通道取石202例，双通道取石14例，在输尿管镜下使用气压弹道、钬激光碎石。结果216例中有183例均行I期取石；33例行Ⅱ期取石；术中、术后有明显出血9例，约占4％，1例术后不可控制出血介入治疗失败行患肾切除术，余均经对症治疗出血停止，2例术后出现尿外渗，经调整肾造瘘管位置后治愈。平均结石清除率90.32％，平均手术时间79min，估计术中平均出血量约80ml，术后平均住院8d，肾造瘘管平均留置时间7.5d。结论微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全、有效，对患者创伤小、恢复快、结石清除率高，疗效满意。

简介：摘要目的探讨经皮肾手术术后护理的关键点和重要性。方法本文选取了45例行经皮肾造瘘术的患者通过对于手术相关路径及方法的结合展开护理，护理内容包括术前护理、术中护理及术后护理，着重于患者术后并发症的观察。将护理工作进行回顾性分析。结果选取的45例行经皮肾造瘘术患者手术均成功。7例患者发生术后出血，其中5例患者输血、输注止血、抗生素等保守治疗后好转，2例患者保守治疗无效行DSA穿刺术止血，后好转。无其他相关护理并发症发生。结论介入性经皮肾造口死亡率明显下降，住院天数缩短。而患者围手术期的护理，特别是并发症的防护，则是患者更早康复的关键之一。

简介：摘要目的总结分析术前CT辅助定位在经皮肾微造瘘取石术(Min-PCNL)中的作用。方法1060例次肾结石或输尿管上段结石需行Min-PCNL的患者，采用术前CT辅助定位和术中X线实时定位引导穿刺造瘘（试验组）；同期212例采用X线实时定位引导穿刺造瘘（对照组）。结果实验组穿刺造瘘成功率为97.4%，目标肾盏准确率95.4%；对照组穿刺造瘘成功率为96.7%，目标肾盏准确率95.7%，两者差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组肾周器官损伤发生率为0.7%，对照组肾周器官损伤发生率为2.4%，X2=5.4514，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮肾穿刺造瘘手术中，采用术前CT辅助定位并确定穿刺窗，，能避免一些肾周器官的损伤。

简介：

简介：摘要目的探讨经皮肾镜碎石术（PNCL）治疗上尿路结石的护理措施，总结经验。方法2014年10月～2015年10月对我院81例微通道经皮肾镜碎石术围手术期护理总结。结果经精心护理配合，81例患者均治愈出院，无严重并发症发生，取石率98.7%，结石取净率90%。

简介：摘要目的探讨微创经皮肾取石术与传统经皮肾取石术对肾皮质的损伤情况。方法研究中观察A组患者接受微创经皮肾取石术，观察B组患者接受传统经皮肾取石术；将两组患者的肾皮质损伤情况详细整理后做对比分析。结果观察A组患者的造瘘道瘢痕体积与肾皮质体积比率、肾造瘘管留置时间、术后并发症发生率与观察B组比较存在差异，P＜0.05。结论微创经皮肾取石术、传统经皮肾取石术均可治疗肾结石患者，但微创经皮肾取石术不会对人的肾皮质造成较大损伤，临床应用时要根据患者的实际病情选择最佳术式治疗。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中肾造瘘管误入腔静脉的处理办法。方法回顾性分析2020年本院收治的1例行PCNL术中肾造瘘管误入腔静脉患者的临床资料，诊断为左输尿管上段结石伴左肾轻度积水，术中穿刺顺利，通道扩张后出血汹涌，视野不清，留置并夹闭肾造瘘管，术后当日复查CT提示左肾造瘘管误入下腔静脉。结果根据CT测量结果，立即将左肾造瘘管退出肾静脉，并予以低分子肝素抗凝。肾造瘘管拔出后肾静脉自行愈合，患者恢复良好，采用输尿管软镜碎石术治疗效果满意。结论不恰当的扩张手法可导致腔静脉损伤，及时复查CT并退出肾造瘘管可避免进一步的并发症发生。

简介：摘要目的将DSA和CT联合引导之下的经皮肾相关穿刺造口术用于恶性肿瘤所致肾盂积水患者中，观察并分析其应用效果。方法2014年1月至2017年1月本院诊治的50例恶性肿瘤所致肾盂积水患者用作研究目标，50例患者均接受DSA联合CT引导之下的经皮肾穿刺造口术治疗，分析50例患者的应用效果。结果50例患者的一次性置管成功率为100.00%。术后1周，50例患者的肾功能已经基本恢复正常，有效率统计数值是100.00%，无严重并发症出现。结论在恶性肿瘤所致肾盂积水患者中采取DSA和CT联合引导之下的经皮肾相关穿刺造口术体现出显著效果。

简介：经皮肾微造瘘钬激光碎石术是近年来逐渐普及发展的泌尿外科术式之一,其相应的麻醉方法及围术期麻醉处理值得我们探讨。本文回顾了近2年来我院60例该手术的麻醉患者,现将麻醉及围术期处理体会总结如下。

简介：摘要目的分析经皮扩张气管切开术在ICU紧急气道开放应用的疗效情况。方法对23例ICU需紧急气道开放病人采用经皮扩张气管切开术进行回顾性分析。结果手术操作时间为2.5～10min，平均(3.9-6.7)min，22例成功，1例术中置管困难改行传统的气管切开术，1例术后创口有较多渗血，经适当缝合后无渗血，1例发生颈胸部皮下气肿，未予特殊处理自行好转；无明显神经功能缺失等严重并发症。结论经皮扩张气管切开术具有简单、安全、速度快、创伤小的优点，能及时、有效、可靠地开放气道，可提高需紧急气道开放病人的抢救成功率，减少致残率，可在ICU紧急气道开放时广泛应用。