简介：摘要目的探讨双侧胸脐瓦合皮瓣在修复全手热压脱套伤中的手术方法和临床疗效。方法12例全手热压脱套伤创面彻底清创后应用双侧胸脐瓦合皮瓣转移覆盖全手创面。结果12例皮瓣及植皮全部或大部成活，2例因静脉回流受阻，皮瓣远端出现水泡，水泡给予刺破引流，保护表皮，后期痂下愈合。术后随访手功能恢复满意，生活均可自理。结论双侧胸脐瓦合皮瓣修复全手热压脱套伤操作简便，无需牺牲主要动脉，皮瓣成活率高，并发症少，是修复全手热压脱套伤较理想的选择。

简介：目的介绍腹部带蒂皮瓣翻转瓦舍修复手脱套掌侧创面的新术式。方法腹部皮瓣带蒂术后3周，于Ⅰ期腹部切口的前后缘同时设计A，B两块皮瓣，切线的两端旁开1cm偶联切取马蹄形皮瓣，对手掌与背侧的双面同步进行皮瓣修复。13例创面均暴露肌腱或指骨，皮瓣面积：10cm×7cm～18cm×10cm。结果12例皮瓣全部成活，1例皮瓣远端失活。结论术式取代手掌植皮，具有皮瓣修复的多种优点。

简介：摘要目的探讨同指背侧局部转移皮瓣与指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤的临床疗效。方法2017年6月至2019年5月,应用同指背侧局部转移皮瓣与指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤27例27指。男19例,女8例；右手15例,左手12例；指别：示指9例,中指6例,环指7例,小指5例；年龄40~63岁,平均52岁；致伤原因：绞伤17例,碾压伤10例；清创后创面面积为2.3 cm×1.5 cm~4.2 cm×2.3 cm。采用指背局部转移皮瓣修复背侧缺损,面积为1.6 cm×1.0 cm~2.6 cm×2.1 cm,供区直接拉拢缝合；指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣修复掌侧缺损及局部转移皮瓣供区创面,面积为2.2 cm×1.7 cm~3.5 cm×2.5 cm,其携带的指掌侧固有神经背侧支与创面内指掌侧固有神经残端缝接,供区创面取全厚游离皮片移植修复。术后随访采用门诊复查、电话结合微信视频的方式,观察皮瓣成活、外观、感觉恢复及伤指功能情况。结果所有54块皮瓣全部成活,其中2例指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣因静脉回流障碍而出现张力性水疱,及时拆除蒂部部分缝线,经换药处理皮瓣顺利成活,供区植皮一期愈合。随访时间10~23个月,平均14个月。手指末节外形良好,皮瓣不臃肿,颜色及质地与周围组织相近；供区无明显凹陷及色素沉着。末次随访时指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣静态TPD为5~10 mm。伤指活动度参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优18例,良8例,可1例,优良率为96.3%。按照Michigan手部功能问卷评定标准,20例患者对手指整体外观非常满意,7例表示满意。结论同指背侧局部转移皮瓣与指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤,手术操作简单,皮瓣血供恒定,疗效满意,供区副损伤小,是治疗手指末节脱套伤较理想的方法之一,便于基层医院急诊推广应用,尤其适合不接受足趾游离移植的中老年患者。

简介：目的观察胸脐皮瓣早期修复深度烧伤创面的临床应用效果。方法笔者应用胸脐皮瓣（分别采用带蒂转移、岛状转移、游离移植以及与多种皮瓣联合转移的方式）修复39例深度烧伤患者创面，观察皮瓣的成活情况、色泽、弹性，有无瘢痕挛缩导致的功能障碍及供瓣区愈合情况。结果创面彻底清创后未发生明显感染。胸脐皮瓣面积最大为55cm×27cm，最远达到同侧腋中线，且皮瓣可跨越腹中线，最远达对侧10cm，皮瓣全部成活。33例患者随访1～46个月，皮瓣色泽及弹性良好，无瘢痕挛缩导致的功能障碍，供瓣区部位隐蔽，无明显瘢痕形成。结论胸脐皮瓣根据创面大小及部位采用不同的转移方式，是早期修复深度烧伤创面较理想的方法。

简介：摘要目的探讨胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣修复儿童小腿大面积软组织缺损的临床效果。方法回顾分析解放军第八十集团军医院全军创伤骨科研究所2004年1月至2007年12月采用胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣治疗的16例小腿大面积软组织缺损患儿的临床资料。男孩7例,女孩9例；年龄8~14岁,平均11.3岁。其中重物砸压伤6例,车轮碾挫伤6例,热压伤3例,机器绞伤1例。术中彻底清创后,创面面积为16.0 cm×9.0 cm~38.0 cm× 15.0 cm。伤后3~10 h,急诊行皮瓣修复4例；入院后0~11 d,待创面稳定后手术12例。根据创面位置、大小和形状,采用彩色超声多普勒定位穿支血管情况,设计并切取胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为18.0 cm×11.0 cm~40.0 cm×16.0 cm。术后采用门诊结合微信随访,观察记录皮瓣的外观、质地及肢体恢复情况。结果术后16例皮瓣成活,其中12例创面Ⅰ期愈合,3例皮瓣边缘出现小面积坏死,经多次换药后愈合；1例皮瓣发生血管危象,手术探查后皮瓣成活。供区创面均Ⅰ期愈合。16例患儿均获随访,随访时间6个月~16年,平均20.7个月；皮瓣色泽正常,质地较柔软,下肢运动功能满意；根据Punor功能评定标准评定:优12例,良4例。结论胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣设计合理,血供丰富,修复面积大,是一种修复儿童小腿大面积软组织缺损的可靠方法。

简介：摘要目的分析四肢软组织缺损利用游离胸脐皮瓣修复的效果。方法随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受治疗的四肢软组织缺损患者10例参与研究，利用游离胸脐皮瓣对患者进行修复治疗，分析治疗效果。结果10例患者中有7例患者修复效果良好，有效存活率为70%，2例皮瓣边缘起泡经及时换药后恢复，1例患者皮瓣出现部分坏死经重新修复后恢复。结论游离胸脐皮瓣修复四肢软组织缺损效果满意，血供稳定，修复方便，值得推广。

简介：目的介绍一种修复全手套脱伤的方法.方法我科对5例全手套状撕脱伤行（足母）甲皮瓣联合修薄股前外侧皮瓣、髂腹股沟皮瓣瓦合双蒂皮瓣修复.结果5例（足母）甲皮瓣联合修薄股前外侧、髂腹股沟瓦合双蒂皮瓣均成活,供区一期愈合.术后随访2个月～2年,皮瓣柔软,外形良好,股前外侧皮瓣感觉S2～S3,恢复了手的对捏和握的功能,其中3例后期行分指及皮瓣整形手术.结论此术式是修复全手套脱伤理想方法之一.

简介：摘要目的分析胸脐皮瓣修复深度烧伤创面的临床护理要点。方法将本院2012年8月至2015年7月收治的30例深度烧伤患者作为研究对象，所有患者均采取胸脐皮瓣修复治疗。对患者应用科学的护理干预措施，术前做好访视与相关准备工作，手术后根据病情恢复情况给予细致的护理，尤其是加强对创面的观察和护理。结果通过科学的治疗与精心的护理干预，30例患者的一期创面愈合情况良好，未出现严重并发症，所有患者均痊愈出院。结论深度烧伤患者采用胸脐皮瓣修复治疗期间做好创面的护理对促进患者康复、预防并发症的发生非常关键。

简介：

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简介：1病例资料患者男，24岁，2008年4月6日被搅拌机热压伤左上肢及左胸部3h入院。专科检查见左前臂中段以远毁损，左上臂及腋窝部Ⅲ°烧伤，左锁骨下皮肤软组织浅Ⅱ°烧伤，急诊行左前臂肘关节下10cm截肢术，左上臂腋窝坏死组织清除术，手术顺利。术后一月，左腋窝皮肤软组织缺损约12．0cm×8．0cm，左锁骨下创面大部分愈合，左上臂及前臂内侧部分皮肤软组织缺损约21cm×10cm。创面新鲜，肩关节活动可，诊断：左腋窝及左上肢皮肤软组织缺损。为保留患者肩关节功能给予设计侧胸皮瓣修复左腋窝皮肤软组织缺损，左上臂及前臂创面植皮术。

简介：摘要拇指末节脱套伤作为手外科常见的损伤,脱套组织往往毁损严重缺少再植条件,往往采用残端修整、局部皮瓣覆盖、游离第2趾再造等方式治疗,不可避免的造成末节指骨短缩、整个足趾的牺牲和修复外形欠佳等后果。甲瓣被认为是治疗此种损伤的首选术式,但是传统甲瓣切取足趾范围过大,供区并发症多。2010年4月,我院采用同蒂甲瓣和第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指末节脱套伤1例,随访10年,患者拇指外观与功能恢复良好。

简介：摘要目的观察并总结分别应用游离甲瓣与瓦合中、环指相邻侧岛状皮瓣移植修复拇指末节脱套伤的临床疗效和手术适应证。方法2009年5月至2021年5月，宝鸡第三医院手显微外科共收治拇指末节脱套伤共24例24指，根据患者的意愿、职业等选择两种方式进行修复，其中13例采用游离甲瓣移植修复（甲瓣组）,11例采用带同一掌侧指总动脉血管蒂的中指尺侧和环指桡侧指掌侧固有动脉岛状皮瓣瓦合修复（瓦合皮瓣组）。术后通过门诊、电话或微信分别于1、3、6、12、18个月等时间段随访，主要随访皮瓣的外形、色泽、质地和TPD，以及拇指屈、伸、对掌及抓捏功能，并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果术后24例皮瓣均成活，并均获得随访。甲瓣组和瓦合皮瓣组随访时间分别为12~60（18.5±0.5）个月和6~18（6.8±0.3）个月。末次随访指体外形及功能：甲瓣组均恢复了指甲、指腹螺纹及精细感觉,TPD为5~8 mm；拇指屈、伸、对掌及抓捏功能良好；瓦合皮瓣组除无指甲、指腹螺纹外，皮瓣外形、质地良好，也恢复了保护性感觉；TPD为6~11 mm；患指也恢复了屈、伸、对掌及抓捏等基本功能。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：甲瓣组优7例，良5例，可1例；瓦合皮瓣组优3例，良5例，可3例。从皮瓣外形（如指甲、指腹螺纹）、精细感觉恢复及抓捏功能的准确度、稳定性等方面观察, 甲瓣组明显优于瓦合皮瓣组。供区均无功能影响。结论两种皮瓣均为移植修复拇指末节脱套伤的经典术式。对指体恢复要求高特别是爱美或职业需求的群体，采用游离甲瓣修复，可恢复其完美外形及功能；对不愿牺牲足趾或对指体外形要求不高的中老年群体采用瓦合皮瓣修复恢复指体功能，可达到满足个体需求、提高疗效的目的。

简介：摘要目的探讨双侧游离股后内侧穿支皮瓣再造一侧乳房的可行性。方法回顾性分析2018年10月至2019年6月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治的6例女性早期乳腺癌患者的临床资料。患者年龄31～47岁。肿瘤均为单侧，左侧3例，右侧3例；浸润性导管癌3例，浸润性小叶癌3例。对6例乳腺癌患者行一期或二期双侧游离股后内侧穿支皮瓣移植再造乳房。一期再造3例，乳腺肿块直径2.5～4.0 cm；二期再造3例。术后对皮瓣和供区的情况进行随访观察。结果6例患者手术过程顺利，切取皮瓣长(24.4±0.5) cm、宽(8.3±0.5) cm、厚(3.4±0.5) cm，血管蒂长度为(8.9±0.4) cm，动脉管径为(1.5±0.4) mm，静脉管径为(1.9±0.3) mm。皮瓣平均质量为235 g(165～345 g)。1例皮瓣供区术后1周出现淋巴漏，经持续负压吸引于2周后自行愈合。6例获5～8个月随访，平均5.5个月，所有皮瓣均成活，再造乳房外形可，弹性好，无皮瓣挛缩变形，供区仅遗留线性瘢痕，无下肢功能影响。6例效果均较满意，未发现乳腺癌复发。结论应用双侧游离股后内侧皮瓣移植再造一侧乳房效果较好，方法可行，可作为特殊情况下乳房再造的备选手术方案。

简介：

简介：摘要褥疮是长期卧床病人常见并发症之一，特别是截瘫患者。对骶部褥疮，利用骶部周围血管蒂的肌皮瓣转移，是近年来治疗的有效方法之一。2006—2013年1月，我院收治不同原因致骶部褥疮6例，经换药、大块植皮、减张缝合等治疗无效后，均经双侧臀大肌v—y推进皮瓣覆盖创面成功，术后随访，疗效满意。

简介：摘要目的探讨应用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧趾腓侧皮瓣供区的临床疗效。方法2017年1月至2020年1月,兵器工业五二一医院手外科对20例患者的趾腓侧皮瓣的供区采用趾横行V-Y推进皮瓣修复,其中男16例,女4例,平均年龄33（18~52）岁。先将趾腓侧皮瓣供区缝合缩小创面,剩余创面的横行宽度0.4~1.6 cm,创面的面积为0.5 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.8 cm。随后采用同侧趾横行V-Y推进皮瓣修复缩小的创面。V-Y皮瓣横行推进距离0.2~0.8 cm,皮瓣切取的面积为1.0 cm×1.4 cm~1.8 cm×2.4 cm。随访截止时间为2021年7月,随访内容包括：V-Y推进皮瓣成活情况,切口有无感染,皮瓣外形、质地、纹理及感觉,皮瓣及趾有无疼痛,供区趾及皮瓣对冷耐受性,供区趾及皮瓣瘢痕情况,供区趾外观、感觉及屈伸功能,供区趾有无特殊不适以及是否影响行走等功能。结果术后随访12~18（平均14）个月, 趾横行V-Y推进皮瓣全部成活, 趾供区切口无感染,切口I期愈合。皮瓣外形、纹理及质地与对侧趾相同位置皮肤接近, 趾横行V-Y推进皮瓣及供区趾TPD均为4~7 mm。用视觉模拟量表(VAS)评价皮瓣对冷的耐受性平均为0.3分,供区趾对冷的耐受性平均为0.6分。用温哥华瘢痕量表评分（VSS）评价皮瓣的瘢痕平均为0.2分,供区趾瘢痕平均为1.2分。供区趾外观与对侧趾外观无明显差别,V-Y推进皮瓣及供区趾均无疼痛等不适,所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论采用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧小面积趾腓侧皮瓣供区,可获得满意的修复外形及功能,手术操作简单,创伤小,是一种安全、有效的治疗方法。

简介：我院于2004年3月为1例4岁小儿行游离胸脐皮瓣修复左小腿皮肤软组织缺损手术,术后施行镇痛制动3天,疗效满意,报道如下.

简介：目的探索一种利用废弃手指进行手指再造的方法.方法对63例67指采用指动脉皮瓣与腹部皮瓣瓦合包裹废弃指骨支架及甲床进行手指再造.结果再造手指全部成活,效果满意.结论该方法充分利用废弃手指进行手指再造,避免了足的损伤,手术难度小,不需要吻合血管,是手指再造的一种有效方法.

简介：