简介:摘要目的研究分析卵巢移位术对年轻宫颈癌患者卵巢的影响。方法此次研究的对象是选择2015年11月~2017年11月56例行卵巢移位术患者,将其临床资料进行回顾性分析,其中12例术后接受放射治疗。44例未接受放射治疗。监测患者术前、术后3、6、12个月其血清中FSH(卵泡刺激素)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的变化。结果未接受放疗的患者移位的卵巢功能均在正常范围,接受放疗的患者,放疗后3、6个月血清激素水平与放疗前比差异有高度显著性(P均<0.01),但放疗结束后半年大部分卵巢功能恢复正常。结论卵巢移位术可保留年轻的宫颈癌患者卵巢功能,术后放疗仍可直接影响卵巢功能。
简介:摘要目的比较行卵巢移位术后的宫颈癌患者固定野调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)计划中卵巢的剂量学差异。方法31例接受宫颈癌根治术和卵巢移位术,术后需放射治疗的患者,设计9野均分IMRT计划和双弧VMAT计划,在保证靶区处方剂量及危及器官限量的情况下,尽量降低卵巢剂量。分析两种技术卵巢平均剂量的差异,以及卵巢-靶区间的位置与卵巢剂量间的关系。结果31例患者中共有54个卵巢进行了有效的移位(移至靶区外)。其中9个卵巢位于宫颈癌靶区上边界以上即射野外,IMRT和VMAT的卵巢平均剂量分别为(177.8±90.7)和(166.7±70.6) cGy,差异无统计学意义(P>0.05)。45个卵巢与靶区处于相同的层面,IMRT和VMAT的卵巢平均剂量为(459.1±239.9)和(428.3±238.2) cGy(z=3.11,P=0.002);卵巢平均剂量与卵巢体心到靶区最近距离高度负相关(IMRT:r=-0.922,P=0.001;VMAT:r=-0.865,P=0.001);为将卵巢平均剂量降低至500 cGy,IMRT与VMAT计划中卵巢体心到靶区最近距离应分别大于3.6和3.3 cm。结论卵巢位于靶区上边界以上时IMRT与VMAT卵巢剂量无差异;卵巢与靶区处于相同层面时,VMAT计划对于卵巢剂量和治疗效率上均优于IMRT;卵巢剂量可通过卵巢体心到靶区的最近距离预测。
简介: 【摘要】目的:研究分析宫颈癌患者行腹腔内卵巢移位术对卵巢功能的影响。 方法:此次研究的对象是选取 2014年 1月至 2016年 8月我院收治的 26例宫颈癌患者,将其临床资料进行回顾性分析,并作为研究组,均予行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,术中同时行腹腔内卵巢移位术。同时选取年轻的早期宫颈癌患者 30例为对照组,行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢,术后未行放疗、化疗等任何治疗。术后随访并比较 2组患者卵巢功能变化及围绝经期症状。结果: (1) 研究组 80.8%(21/26)患者保留了卵巢功能,对照组 96.7%(29/30)患者保留了卵巢功能,两者比较差异无统计学意义 (χ2=2.21, P>0.05)。 (2) 单侧和双侧卵巢移位术、左侧和右侧卵巢移位术患者的围绝经期症状发生率比较差异均无统计学意义 (均 P>0.05)。 (3) 研究组有 15例患者行术后辅助放疗, 33.3%(5/15)出现了围绝经期症状,均伴血清 FSH异常, 4例 E2异常 ;未行辅助放疗的患者 11例,没有人出现围绝经期症状。卵巢移位术后行辅助放疗和未行辅助放疗的患者围绝经期症状发生率比较,差异有显著性意义 (P<0.05)。 (4) 15例行辅助放疗的患者中, 14例测量了移位卵巢的位置,位于脐上 3 cm水平以下的 4例患者均出现了围绝经期症状,而位于脐上 3 cm水平以上的 10例患者,无一例出现围绝经期症状。术后行辅助放疗患者移位卵巢位置位于脐上 3 cm以上者和位于脐上 3 cm以下者比较,差异有显著性意义 (P<0.05)。 (5) 研究组和对照组保留卵巢的并发症及患者生存率比较,差异均无统计学意义 (P>0.05)。结论:腹腔内卵巢移位术保留的卵巢功能与原位卵巢功能基本一致,提高了年轻患者的生活质量 ;广泛性子宫切除术中将卵巢移位于脐上 3 cm以上水平,可防止术后放疗损伤卵巢功能。
简介:摘要目的研究分析宫颈癌患者行腹腔内卵巢移位术对卵巢功能的影响。方法此次研究的对象是选取2015年1月至2017年8月我院收治的26例宫颈癌患者,将其临床资料进行回顾性分析,并设为研究组,均予行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,术中同时行腹腔内卵巢移位术。同时选取年轻的早期宫颈癌患者30例为对照组,行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢,术后未行放疗、化疗等任何治疗。术后随访并比较2组患者卵巢功能变化及围绝经期症状。结果(1)研究组80.8%(21/26)患者保留了卵巢功能,对照组96.7%(29/30)患者保留了卵巢功能,两者比较差异无统计学意义(χ2=2.21,P>0.05)。(2)单侧和双侧卵巢移位术、左侧和右侧卵巢移位术患者的围绝经期症状发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)研究组有15例患者行术后辅助放疗,33.3%(5/15)出现了围绝经期症状,均伴血清FSH异常,4例E2异常;未行辅助放疗的患者11例,没有人出现围绝经期症状。卵巢移位术后行辅助放疗和未行辅助放疗的患者围绝经期症状发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。(4)15例行辅助放疗的患者中,14例测量了移位卵巢的位置,位于脐上3cm水平以下的4例患者均出现了围绝经期症状,而位于脐上3cm水平以上的10例患者,无一例出现围绝经期症状。术后行辅助放疗患者移位卵巢位置位于脐上3cm以上者和位于脐上3cm以下者比较,差异有显著性意义(P<0.05)。(5)研究组和对照组保留卵巢的并发症及患者生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔内卵巢移位术保留的卵巢功能与原位卵巢功能基本一致,提高了年轻患者的生活质量;广泛性子宫切除术中将卵巢移位于脐上3cm以上水平,可防止术后放疗损伤卵巢功能。
简介:摘要目的研究分析盆腔恶性肿瘤放疗前行腹腔镜卵巢移位术对患者卵巢功能的保护作用及意义。方法回顾性分析32例盆腔恶性肿瘤患者(中晚期宫颈鳞癌20例,直肠癌6例,阴道癌4例,外阴癌2例),放疗前行腹腔镜卵巢移位,分别于术前、放疗后6个月、12个月测定血清FSH、LH、E2水平,观察围绝经期症状出现情况。结果32例患者中,30例患者放疗后无明显的围绝经期症状,1例出现卵巢功能减退,1例卵巢功能衰竭;放疗后6个月、12个月的血清FSH、LH、E2水平与术前水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论年轻的盆腔恶性肿瘤患者放疗前行腹腔镜卵巢移位术,创伤小,并发症可控,可使卵巢功能得到一定的保护。
简介:摘要:目的:分析卵巢移位术对宫颈癌术后需行放射治疗患者的卵巢内分泌功能的影响。方法:将我院在 2016年 5月至 2017年 2月收治的 70例宫颈癌手术患者纳入本次实验,按照手术方式的不同将其分为为卵巢移位组( 40例)与卵巢切除组( 30例),患者术后需行放射治疗或同步放化疗,对比两组患者的卵巢内分泌功能、生活质量、 1 年内的生存率和复发率。结果:卵巢移位组患者 FSH、 LH、 E2水平无明显变化,但 E2水平较卵巢切除组更高,且其 FSH及 LH水平、 Kupperman绝经指数( Kupperman Menopausal Index, KMI)评分较低,两组对比 P< 0.05;两组患者在治疗后 1年内的生存率、复发率的比较无明显差异, P>0.05。结论:对宫颈癌手术患者在放疗前实行卵巢移位术在不影响患者预后的情况下能保留其卵巢内分泌功能,可有效提高患者的生存质量。
简介:目的:探讨卵巢移位联合腹膜阴道延长对卵巢癌患者免疫功能及性生活质量的影响。方法:选择2012年4月至2014年12月本院收治的宫颈癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组实施常规宫颈癌根治术,观察组在对照组基础上行卵巢移位及腹膜阴道延长。随访12个月。统计两组术后6个月女性性功能质量,干预前后两组免疫球蛋白变化情况,术后6个月时患者阴道长度、开始性生活时间及治疗期间发生并发症情况。结果:观察组性欲望、性兴奋、性高潮、疼痛、阴道潮湿和性满意度6项得分均高于对照组(P〈0.05),观察组性功能质量评分显著高于对照组(P〈0.05);干预后两组IgM、IgG和IgA水平低于干预前(P〈0.05),干预后观察组IgM、IgG和IgA水平低于干预后对照组(P〈0.05);观察组术后阴道长度长于对照组(P〈0.05),开始性生活时间早于对照组(P〈0.05);观察组发生术后尿潴留、卵巢功能减退、术后阴道狭窄及骨质疏松整体比例低于对照组(P〈0.05)。结论:卵巢移位联合腹膜阴道延长能有效提高卵巢癌根治术患者术后性生活质量,提高患者机体免疫功能,减少术后因临床功能不全或丧失导致的并发症。
简介:摘要目的观察早期子宫颈鳞癌患者行卵巢侧面移位术后对卵巢内分泌功能的影响以及并发症的发生情况。方法选取2009-2012年来我院接受宫颈癌手术并于术后接受卵巢侧面移位术的患者50例,根据患者术后是否辅助进行化疗将其分为术后辅助化疗组和术后非辅助化疗组,根据年龄是否大于40将其分为40岁以上组及40岁以下组,术后每隔半年对这50例其进行一次调查,这种调查连续进行3次,主要调查内容为按照不同分组标准中患者术后的内分泌功能正常患者所占的比例以及术后并发症的发生数量。结果术后辅助化疗组和术后非辅助化疗组在三次不同的调查中内分泌正常的人所占的比例无显著统计学差异(P>0.05),而40岁以下组在内分泌正常所占的比例要显著大于40岁以上组(P<0.05),在调查中仅见卵巢囊肿这一并发症发生。结论卵巢侧面移位术后能够有效保护卵巢免受盆腔外部的放疗的影响,保护卵巢正常的内分泌功能,而接受手术年龄的大小会对卵巢的内分泌功能产生显著影响,同时卵巢侧面移位术后常见的并发症仅为卵巢囊肿。
简介:目的研究45岁以下的子宫颈癌患者施行改良式卵巢移位术后的并发症和卵巢内分泌变化。方法改良式卵巢移位术(腹膜内卵巢移位术)组:1999年1月—2002年7月,本组对30例45岁以下子宫颈癌根治术和扩大性全子宫切除术的患者同时施行了改良式卵巢移位术。即将卵巢移位到结肠旁沟外侧、髂前上嵴上2cm—4cm水平,固定于该处的腹壁上,卵巢暴露于腹腔内。30例中13例术后20天后行放疗。对照(腹部腹膜外卵巢移位术)组:1993年1月-1999年1月,本纽对16例45岁以下子宫颈癌根治术和扩大性全子宫切除术的患者同时施行了腹部腹膜外卵巢移位术。(1)14例将卵巢移位到结肠旁沟外侧、髂前上嵴上2cm-4cm水平,固定于此处的腹膜外;(2)2例将卵巢移位到髂前上嵴上3cm水平皮下,固定于腹外斜肌筋膜下方。16例中3例20天后行放疗。两组46例病例术前和术后(包括放疗后)半年。均用放免法行血清检测全套性激素。结果46例术前和术后6月卵巢功能无明显变化(p>0.05)。但改良式卵巢移位术组(腹膜内移位术组)无一例并发症发生,而对照组(腹膜外移位术组)并发症的发生率为(7/16)43.75%两组并发症的发生有显著性差异(p<0.01)。结论无论任何一种卵巢移住术只要卵巢远离盆腔,术后均可保留45岁以下宫颈癌患者的卵巢功能。但在减轻并发症方面,腹膜内卵巢移位术明显优于腹膜外卵巢移位术。
简介:一天,陪着孩子读图画书。书上有一组图是连结的。第一幅是一头牛在吃草;第二幅是一只羊在吃矮树叶;我问过女儿,她一一答了。但第三幅图是画了一只长颈鹿,正高扬着头,站在蓝天下。画面上并没有画它吃的东西。我问:长颈鹿在干什么?女儿略略一顿,说:“长颈鹿在吃天。”这回答一下把我惊住。“吃天”?多奇怪的念头,然而又是多么精彩,多大胆的想象啊!这是我们这些具备常识却囿于常识的成人难以想象的。后来,常常听到孩子说一些“无理”的话,便渐渐留心起来。我发现,孩子实际是将自己从有限的知识中得来的思维方式随意“移位”到其它领域或学科中:牛吃草,羊吃树叶,那长颈鹿就是在“吃天”了。既然妈妈有孩子,鸽子有孩子,那么月
简介:摘要在中晚期子宫颈癌患者的根治性放疗中,卵巢保护对于年轻患者治愈后的生命质量具有重要意义。2017年3月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治了1例卵巢移位术后行根治性同步放化疗的年轻子宫颈癌患者,根治性同步放化疗结束后4个月恢复规律的自然月经周期,定期随诊3年,无肿瘤复发及转移,激素水平达无绝经期症状水平。通过对该患者临床资料进行分析,总结根治性放疗患者卵巢功能及子宫内膜保护的方法。根治性放疗的年轻子宫颈癌患者可以通过卵巢移位术,联合先进的放疗技术达到保留卵巢功能及子宫内膜的目的,甚至有可能恢复自然月经周期,但类似病例罕见。目前仍缺乏子宫内膜对放射线敏感性的相关研究。