简介:摘要目的探讨多学科协作下加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在喉癌手术中的应用价值。方法选取烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科2016年5月至2017年6月收治的符合入组标准的80例喉癌患者,其中男76例,女4例,年龄45~75岁,采用随机数字表法依次分为ERAS组(40例)和对照组(40例),分别施以多学科协作下ERAS措施和传统的喉癌治疗措施。采用视觉模拟量表(VAS)、Kolcaba的舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)以及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)比较2组患者手术前后的症状体征、住院时间以及患者的心理状态。非正态分布数据采用Mann-Whitney U检验,分类数据采用χ²检验、Fisher精确概率法和协方差分析。采用重复测量方差分析对各组在不同时间点的比较进行评估。结果ERAS组因故退出研究2例,对照组退出6例,最终ERAS组38例以及对照组34例进行本次研究。2组患者的术后疼痛评分在术后6 h时最高,此后逐步下降,ERAS组术后不同时间段的疼痛评分均比对照组低,计算2组术后不同时间段之间的疼痛评分差值发现ERAS组术后24 h疼痛缓解程度较对照组明显,差异有统计学意义(P值均<0.05)。ERAS组患者术前口渴评分[(0.15±0.36)分比(4.29±1.17)分]和饥饿评分[(0.38±0.49)分比(3.44±1.13)分]比对照组低,差异有统计学意义(Z=-7.695、-7.426,P值均<0.001)。术后不良反应总例数(8比16)、经口进食时间[(4.06±4.42)d比(9.06±2.42)d]和术后住院时间[(5.91±0.97)d比(11.03±2.11)d]ERAS组均低于对照组(统计值分别为5.461、-4.558、-7.347,P值均<0.05),而术后尿管留置时间及颈部引流管留置时间2组差异无统计学意义(P值均>0.05)。2组患者入院时舒适度及焦虑评分基本相同,出院前ERAS组患者舒适度显著高于对照组[(60.37±8.78)分比(50.38±8.08)分,Z=-4.370,P<0.001]。出院前ERAS组焦虑程度有所下降,而对照组出院前焦虑程度则明显上升,比ERAS组高,差异有统计学意义[(59.12±6.43)分比(52.62±6.25)分,Z=-4.179,P<0.001]。结论将ERAS理念应用于喉癌手术患者中,结合多学科协作,能够改善患者术前饥饿干渴以及术后疼痛和心理状态,缩短住院时间,减少术后不良反应。
简介:摘要胰腺癌是高病死率的消化系统恶性肿瘤,手术技术的进步并未明显改善病人预后。随着综合治疗理念的普及,胰腺癌的外科治疗也由“surgery first”进入多学科诊断与治疗协作时代,在术前评估、新辅助治疗及微创技术的应用、术后辅助治疗等方面均取得较大进展。上述治疗的新理念、新方法可在一定程度上改善病人预后,但临床应用还存在争议。如何推动胰腺癌外科治疗向个体化、微创化、精准化方向发展仍是学术界的重要课题。笔者总结近年来多学科诊断与治疗协作理念下胰腺癌外科治疗的新进展,探讨目前其存在的局限和争议,针对胰腺癌外科治疗的未来发展提出思考,以期进一步促进其发展,改善病人预后。
简介:摘要:生物教学在初中阶段主要是学生掌握基本的生物技能和研究简单的生物现象。在教学中方法各异,如何能让学生在学习过程中找到适合的方法,使教学达到事半功倍的效果,是一线教师不断思考的问题。生物教学注重学生之间的合作,无论是基础知识的掌握还是实验教学,培养学生团结协作的习惯至关重要。在多年的教学实践中,在不断的探索和研究中,我认为生物团结协作的习惯不仅能提高教学效率,而且还能增强学生学习的兴趣,提高学生的素养。
简介: 摘 要 基于新课标得的改革和深入,学生和教师逐步的摒弃了传统的教学观念,探究,领悟,与协作逐渐进入了小学数学的课堂中。从前学生数学成绩低下,使得学生对于数学学习的情感态度和一般能力没有得到很好的发展,进而失去了创新精神和实践能力,面对众多的学生群体,教育工作者们的努力实践,一致认为协作学习教学方法最适合小学高年级的数学学习中,而且,从另一方面,与新课标的与学生发展为本的教学理念相一致。
简介:摘要:教育部最新下发的教育教学课程标准指出:自主学习应该主导高中物理教学模式,使教学多元化发展。对于这种小组协作的教学模式很多教师能力略显不足。显然,小组合作学习是未来高中物理教学的趋势,也无疑是需要不断探索实践的重要教学手段。
简介:摘要:随着EPC总承包模式在现代工程项目管理模式中的应用越来越多,其对促进建筑行业发展、推动产业升级以及带动相关专业化进程都有着巨大影响。一个企业要想在复杂的市场环境中良好生存与发展,就需要通过承接EPC项目尽可能的创造较高的经济效益,提高企业经济实力。因此,希望通过以下几个维度来阐述EPC工程总承包模式的项目商务风险管控。