简介：摘要目的评估成人先天性腰骶部半椎体（lumbosacral hemivertebra，LSHV）行后路半椎体（hemivertebra，HV）切除长节段固定远端是否需要骨盆固定。方法回顾性分析2005年4月至2019年8月接受后路HV切除长节段固定的成人LSHV患者32例，男12例，女20例；年龄（32.9±8.8）岁（范围21~44岁）。根据冠状面平衡（Coronal balance distance，CBD）分型：A型（术前CBD≤ 30 mm）15例，B型（术前CBD>30 mm且C7铅垂线向凹侧偏移）1例，C型（术前CBD>30 mm且C7铅垂线向凸侧偏移）16例。根据远端内固定模式分为骨盆固定（pelvic fixation，PF）组（PF组），即远端固定至髂骨或骶髂骨；非骨盆固定（non-pelvic fixation，NPF）组（NPF组），即远端固定至L5或S1。主要观察指标为全脊柱正、侧位X线片评估原发弯和代偿弯Cobb角、CBD改善，同时评估术后CBD分型的转变。结果32例患者术后均获得随访，随访时间为（3.9±2.6）年（范围2~11年）。术前PF组和NPF组原发弯Cobb角分别为42.6°±13.5°和41.3°±10.9°，术后矫正至13.1°±5.4°和17.7°±5.8°，末次随访时13.4°±5.1°和18.5°±6.7°，差异均有统计学意义（FPF组=32.58，FNPF组=28.64，均P<0.001），术后改善率分别为69.3%±11.8%和57.6%±10.3%（t=2.14，P=0.012）。两组代偿弯Cobb角分别由术前54.9°±14.8°和46.8°±13.6°，术后矫正至17.3°±9.6°和15.4°±8.4°，末次随访时18.5°±8.8°和17.6°±9.5°，差异均有统计学意义（FPF组=42.97，FNPF组=38.56，均P<0.001），术后改善率分别为68.4%±16.7%和67.2%±14.9%（t=0.17，P=0.849）。PF组患者原发弯和代偿弯Cobb角矫正率类似（69.3%±11.8% vs. 68.4%±16.7%，t=0.15，P=0.837），而NPF组患者代偿弯Cobb角的矫正率明显高于原发弯，差异有统计学意义（67.2±14.9% vs. 57.6±10.3%，t=2.13，P=0.013）。PF组和NPF组CBD分别由术前（33.3±11.2）mm和（28.8±8.1）mm，术后矫正至（18.5±3.5）mm和（27.1±6.8）mm，而末次随访时CBD均较术后无明显变化（FPF组=41.61，P< 0.001；FNPF组=0.38，P=0.896）；术后和末次随访时PF组CBD均优于NPF组，差异均有统计学意义（t术后=3.23，P=0.002；t末次=2.94，P=0.008）。术后12例患者出现冠状面失代偿（12/32，37.5%），均为NPF组患者。两组冠状面失代偿发生率的差异有统计意义（0 vs. 50%，χ2=6.40，P=0.014）。PF组6例术前C型患者术后CBD均恢复正常（100%），而NFP组10例C型患者中4例（40%）恢复正常，差异有统计学意义（χ2=5.76，P=0.034）。结论成人先天性腰骶部半椎体（LSHV）行后路半椎体切除长节段固定术后具有较高的冠状面失代偿发生率（12/32，37.5%），注重原发弯与代偿弯矫正率的匹配度对重建冠状面平衡有重要意义，骨盆固定有助于C型患者重建冠状面平衡。

简介：摘要目的评估一期单纯后路跳跃式半椎体（hemivertebra，HV）切除、跳跃式短节段内固定治疗多发性HV所致先天性脊柱侧凸（congenital scoliosis，CS）的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月收治并行一期后路跳跃式HV切除、短节段内固定融合治疗多发HV所致CS患儿13例，男4例，女9例；年龄（3.7±1.2）岁（范围1.4~4.9岁）。选择导致局部侧凸、侧后凸畸形或冠状面偏移的责任半椎体作为切除的目标，先远端后近端分别切除半椎体并水平化固定椎。主要观察指标为术前、术后即刻及末次随访时的近端和远端侧凸Cobb角、冠状面平衡、局部后凸Cobb角及脊柱生长高度（近端和远端内固定长度、T1~S1长度）的改善情况；同时记录近、远期并发症，包括生长过程中脊柱冠状面（失代偿定义为术后侧凸进展>20°）、矢状面（后凸进展定义为上、下内固定间后凸加重>40°）的再进展情况，以及内固定相关并发症（螺钉切割、螺钉误置）。结果每例患儿均切除2个HV，8例（61.5%）半椎体位于脊柱两侧，5例（38.5%）位于脊柱同侧。术后随访时间为（6.2±3.3）年（范围2.0~10.5年）。术前近端侧凸Cobb角和远端侧凸Cobb角分别为36.7°±11.8°和35.2°±7.8°，术后分别矫正至9.7°±6.6°和6.1°±4.1°，末次随访时维持在14.3°±5.4°和8.0°±4.6°，差异圴有统计学意义（F近端=31.249，F远端=93.830，P<0.001），术后改善率分别为73.6%±19.6%和82.4%±11.7%（t近端=6.888，t远端=10.954，P<0.001），末次随访时丢失率为15.8%±26.9%和6.9%±7.0%。冠状面平衡术前为（17.2±14.8）mm，术后改善至（-0.2±15.7）mm，末次随访时维持在（0±18.4）mm（F=4.137，P=0.024）。T1~S1长度术前为（256.3±24.0）mm，术后（273.8±27.3）mm，末次随访时增加至（333.2±33.4）mm，差异有统计学意义（F=6.704，P=0.003），术后较术前略有增加（t=0.680, P=0.527），末次随访时较术后明显增加（t=2.986, P< 0.001）。7例患儿术前存在局部后凸畸形，由术前32.2°±13.6°明显改善至术后的6.1°±9.8°，末次随访时为5.4°±10.4°无明显矫形丢失（F=11.187，P=0.002），术后改善率为93.4%±27.0%（t=3.355，P=0.004）。6例患儿（46.2%）术后出现冠状面失代偿（21.7°±1.9°），支具治疗后末次随访改善至14.7°±8.9°；2例（15.4%）患儿术后3个月胸椎区域内固定间后凸加重，分别为68°和58°，经过支具治疗后末次随访时分别改善至55°和46°。结论后路一期跳跃式半椎体切除、短节段固定术安全且有效，可明显改善幼儿脊柱生长不平衡和局部畸形。中期随访结果显示生长期内冠状面侧凸进展较为常见，补充性支具治疗可进一步控制侧后凸畸形进展。

简介：

简介：［摘要］目的探讨脊柱后路半椎体切除内固定术对低龄患儿脊柱畸形矫正的围手术期护理。方法2015年5月至2018年12月于我院收治后路半椎体切除术的低龄(＜6岁)半椎体畸形患儿为护理对象，在围手术期间进行的心理护理，完善术前各项准备，术后病情观察、预防术后并发症及早期功能训练从而确保手术的成功。结果对30例患儿，男19例，女11例，平均年龄(3．7±1．8)岁，术后平均随访时间(22．41±7．14)个月，随访期间未出现神经系统并发症及护理并发症，均取得良好效果。结论采用脊柱后路半椎体切除矫形术成功，不仅基于医生高超的手术治疗，更离不开护理人员在整个围手术期间精心护理。

简介：［摘要］目的：探讨脊柱后路半椎体切除内固定术对低龄患儿脊柱畸形矫正的围手术期护理。方法： 2015年 5月至 2018年 12月于我院收治后路半椎体切除术的低龄 (＜ 6岁 )半椎体畸形患儿为护理对象，在围手术期间进行的心理护理，完善术前各项准备，术后病情观察、预防术后并发症及早期功能训练从而确保手术的成功。结果：对 30例患儿，男 19例，女 11例，平均年龄 (3． 7±1． 8)岁，术后平均随访时间 (22． 41±7． 14)个月，随访期间未出现神经系统并发症及护理并发症，均取得良好效果。结论：采用脊柱后路半椎体切除矫形术成功，不仅基于医生高超的手术治疗，更离不开护理人员在整个围手术期间精心护理。

简介：摘要目的探讨半椎体切除短节融合术治疗先天性脊柱侧弯患者的临床效果。方法选取我院2013年4月～2014年5月收治的先天性脊柱侧弯患者共20例作为研究对象，本组患者均给予半椎体切除短节融合术，观察本组患者治疗效果。结果本组患者手术效果均为良好，患者术后Cobb`s角冠状面畸形局部弯角度、全主弯角度、头侧代偿弯角度、尾侧代偿弯角度、矢状面畸形椎后弯角度相较术前均有明显改善，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论半椎体切除短节融合术治疗先天性脊柱侧弯患者临床效果显著。

简介：目的探讨经半椎板切除入路行椎管内肿瘤切除术的可行性及疗效。方法2000年6月2010年4月共手术治疗36例颈、胸、腰椎管内硬膜下肿瘤患者，其中神经源性肿瘤23例，脂肪瘤9例，畸胎瘤4例，MRI显示肿瘤大小为11×14mm15×32mm。均在偏肿瘤侧对应肿瘤节段切除半侧椎板、棘突根部、关节突1/3，切开硬膜，游离并切除肿瘤。随访观察治疗效果。结果36例肿瘤均获得顺利切除，手术时间4570min均54min；出血量80120ml，平均90ml。3例患者术后出现脑脊液漏，每日切口旁局部穿刺抽出漏出液，并采头低脚高位，术后3周愈合。1例脂肪瘤患者术后当天出现尿潴留，给予留置尿管，应用皮质类固醇激素、神营养药物，术后1个月完全恢复正常。31例获得4个月11年1个月(平均3年5个月)随访，无颈、胸、腰痛症状，获得随访的42例术前不完全性瘫痪患者肌力由术前34级恢复至术后5级。结论位于椎管内脊髓侧、腹侧及突入椎间孔的硬膜下肿瘤，采用半椎板切除入路可顺利切肿瘤组织，该方法出血少，创伤小，可最限度地保护脊柱的稳定性。

简介：

简介：目的探讨术中O-arm导航辅助下后路半椎体切除治疗半椎体所致先天性脊柱侧后凸畸形的应用价值。方法回顾性分析河北医科大学第三医院脊柱外科2014年1月—2叭5年3月收治的14例半椎体所致先天性脊柱侧后凸畸形患者的临床资料，其中男5例、女9例，年龄9～15岁。患者均为单发性完全分节半椎体畸形，其中半椎体位于T91例、T102例、T115例、T123例、L12例、L21例。患者术前均拍摄站立位全脊柱正、侧位X线片，测量冠状面及矢状面Cobb角。在O—arm导航辅助下植入椎弓根螺钉，术中O-grill导航3D重建半椎体畸形，明确半椎体切除范围，彻底切除半椎体畸形。术中经O-arm扫描、术后经CT扫描观察螺钉位置；分析手术前后Cobb角，评价脊柱侧凸、后凸矫正率。结果14例患者共置入椎弓根螺钉120枚，其中11例置入4对椎弓根螺钉，2例置入5对，1例置入6对；经术中O-arm扫描确认位置良好，术后CT扫描评估螺钉置入准确性：0级118枚（98．3％），1级2枚（1．7％）。本组病例手术时间平均为（195．4±17．4）min，术中出血量平均为（611．9±173．0）mL，术后随访3～15个月，平均9．6个月。术前侧凸Cobb角为62．8°±15．8°，术后为10．9°±5．3°，矫正率为83．34％±6．08％，末次随访时为12．1°±4．8°；术前后凸Cobb角为57．5°±15．5°，术后为17．0°±6．6°，矫正率为70．66％±6．79％，末次随访时为17．9°±7．0°。随访期间未见明显角度丢失。术后与末次随访时侧凸、后凸角度与术前比较，差异均有统计学意义（P值均〈0．01）；而术后与末次随访时比较，差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。本组病例术后无神经并发症，未发生螺钉松动、脱出、折断等。结论在后路半椎体切除治疗先天性脊柱侧后凸畸形的手术中，O-arm导航能够指导椎弓根螺钉的准确置入和半椎体的精�

简介：摘要：目的：对小儿先天性脊柱侧弯半椎体切除手术后的围术期护理要点及操作经验进行研究和总结。方法：根据筛选标准选择我院2021-2023年时期内收治的行先天性脊柱侧弯半椎体切除手术患儿，共依照标准选择30例进行本次研究，患儿根据护理操作方法的选择划分为两组各15例，观察组患儿采用了围手术期护理方法，对照组患儿采用常规护理模式。对比两组患儿经护理发生并发症案例数目情况。结果：观察组患儿经护理未发生并发症，其并发症预防效果提升明显(P<0.05)。结论：在手术期间，精细的护理是确保手术成果、减少手术后的并发症并加速恢复的核心环节。

简介：摘要目的探讨半-半椎板入路显微手术切除C2段脊神经鞘瘤的手术效果和安全性。方法回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院神经外科自2014年6月至2018年6月收治的12例C2段脊神经鞘瘤患者，均采用半-半椎板入路手术治疗，对手术前后临床资料进行分析，评价患者的临床疗效及脊柱稳定性。结果所有12例肿瘤均获得全切，术后病理证实均为神经鞘瘤，其中包括8例为哑铃型肿瘤，4例为小型球型肿瘤，术后及随访期内（6~36个月）患者术前症状明显改善，无手术并发症、肿瘤复发及脊柱不稳发生。结论半-半椎板入路手术能最大程度地保留原有骨性结构及脊柱稳定性，为C2段脊神经鞘瘤的切除提供足够的空间，可作为一种优先选择的手术方案。

简介：摘要目的对胎儿半椎体畸形的产前超声诊断的临床价值进行探讨。方法选取2012年7月——2014年8月于我院进行产前超声检查以及转诊的孕妇合计7000例为观察组，其中引产后经X线检查证实为胎儿半椎体畸形的有6例，胎儿孕龄为16~27周，平均孕龄（22±1.3）周，对其行产前超声诊断分析，其中胸腰部椎体融合2例，胸腰段半椎体各2例。结果在脊柱矢状切面椎弓回声排列方面有3例胎儿检查结果欠满意，3例胎儿椎弓回声排列杂乱。从冠状切面可见椎体部分隐缺，部分椎体大小形态各异，呈杂乱排列状态，部分椎体融合，出现成角畸形或脊柱侧弯的状况，肋间隙增宽，部分肋骨回声失落。结论产前超声诊断胎儿半椎体畸形具有重要的临床意义和价值，能有效控制人口缺陷，对实行出生缺陷干预措施和提高人口质量有深刻意义。

简介：摘要目的临床分析后路椎体次全切除钛网重建椎体治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法选取我院30例胸腰椎爆裂骨折患者，实施后路椎体次全切除钛网重建椎体治疗。结果所有患者均顺利完成手术，手术的平均时间2.8h，平均出血量1210ml，术后经过14月随访，2例出现脑脊液漏。患者经过植骨，未出现内固定松动，均融合，未发生断裂情况。伤椎角纠正至16～27度，平均角度为22.3度，椎管容积未出现明显丢失。神经功能均出现不同程度恢复。结论针对胸腰椎爆裂骨折患者，实施后路椎体次全切除钛网重建椎体治疗，具有安全性高、脊椎稳定、创伤小等优点，可有效提高临床疗效，值得临床推广应用。

简介：目的探讨单侧半椎板"开窗"显微切除颈椎管内肿瘤的手术方式的优缺点.方法23例运用单侧半椎板"开窗"法,在不破坏椎板完整性的基础上,用磨钻或小的椎板咬骨钳咬开单侧椎板形成"小窗",经小窗显微切除颈椎管内肿瘤.结果23例肿瘤均获全切,没有出现新的神经功能损害的症状,术后随访3～16个月,平均8个月,未见肿瘤复发和脊柱畸形.结论单侧半椎板"开窗"切除颈椎管内肿瘤创伤小,有利于维持脊柱的稳定性,但也有暴露局限的缺点.

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨儿童单节段半椎体切除术后出现肩部失平衡的先天性脊柱侧凸患者远期随访时肩部失衡的危险因素，以及术后躯干倾斜对肩部失平衡的作用。方法回顾性分析2006年7月至2018年12月接受半椎体切除伴短节段固定融合手术且在术后出现肩部失衡30例先天性脊柱侧凸患者的病历资料，男16例，女14例；年龄（4.53±2.05）岁（范围2~8岁）；胸椎半椎体10例，胸腰段半椎体12例，腰椎半椎体8例。根据末次随访时全脊柱正位X线片测量双侧肩部软组织阴影最高处的垂直高度差，即双肩高度差（shoulder imbalance，SI） >1.0 cm作为肩部失平衡的标准，分为肩平衡组与肩失衡组。测量术前、术后3个月及末次随访时SI、冠状面平衡（distance between C7 plumbline and center sacral vertical line，C7PL-CSVL）、主弯Cobb角、主弯近端弯Cobb角（Cobb angle of proximal curve，CAPC）、主弯远端弯Cobb角（Cobb angle of distal curve，CADC）,上端固定椎偏移（upper instrumented vertebra offset，UO）、下端固定椎偏移（lower instrumented vertebra offset，LO）、上端固定椎倾斜（upper instrumented vertebra slope，US）、下端固定椎倾斜（lower instrumented vertebra slope，LS）、T1倾斜（T1 tilt）及矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA）等影像学参数。比较末次随访时肩平衡组与肩失衡组术前、术后3个月及末次随访时的一般资料及影像学参数，分析引起肩失平衡的危险因素。结果30例患者随访时间为（54.3±33.7）个月（范围24~132个月）。融合节段为（3.13±0.86）个（范围2~4个）。术后3个月16例患者出现肩部失平衡，胸椎7例（70%）、胸腰段6例（50%）及腰椎3例（37.5%），至末次随访时仍保持失平衡状态。末次随访时肩失衡组SI为（2.06±0.70） cm，肩平衡组为（0.55±0.35） cm，差异有统计学意义（t=7.364，P<0.001）。13例患者术后躯干失平衡（C7PL-CSVL>2 cm），6例术后躯干倾斜偏向肩部高侧者末次随访时5例出现肩失平衡加重，7例术后躯干倾斜偏向肩部低侧者末次随访时6例出现肩失平衡改善，差异有统计学意义（P=0.029）。末次随访时肩部失平衡的危险因素为术后3个月及远期随访的冠状面平衡、远期随访的下端固定椎倾斜及T1倾斜。结论半椎体切除术后出现肩部失平衡的先天性脊柱侧凸患者，远期随访时仍有部分患者难以获得肩部平衡；术后躯干倾斜偏向肩部高侧者其远期随访时肩部失平衡常加重。

简介：摘要目的总结半椎体切除短节融合术在先天性脊柱侧弯中的临床治疗效果。方法从来我院就诊的先天性脊柱侧弯患者中随机选取46例作观察组，给予半椎体切除短节融合术治疗，另选取46例作对照组，给予单纯切除术治疗，对比两种不同手术治疗后的临床效果。结果（1）观察组患者术后Cobb，角数值明显下降，术前、术后Cobb，角数值比较差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。此外，观察组与对照组Cobb，角数值比较差异显著(P＜0.05)。（2）观察组患者总满意度为95.65%，与对照组患者总满意度76.08相比差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。结论经后路半椎体切除短节融合术治疗先天性脊柱侧弯效果显著，是临床脊柱侧弯的首选理想治疗方案。

简介：

简介：摘要目的探究产前超声诊断胎儿半椎体畸形的临床应用价值。方法将2014年5月至2017年5月我院收治的18例产前经超声诊断为胎儿半椎体畸形的产妇作为本次临床研究资料，通过超声图像回顾分析及产后影像学检查对比，验证超声诊断胎儿半椎体畸形的临床应用价值。结果18例半椎体畸形胎儿中单发8例、多发10例，共23个椎体，产前超声诊断出21个椎体。结论产前超声诊断胎儿半椎体畸形准确率较高，因此可以为优生优育提供保障，具有一定的临床应用价值。