简介:目的总结妊娠合并巨大肾积水保肾治疗的初步临床经验.方法3例妊娠合并巨大肾积水,2例经尿道膀胱镜下放置双J管内引流;1例因插双J管失败后B超引导下经皮肾造瘘外引流术.肾功能均改善,2例分娩后1个月、1例置J管失败经皮肾造瘘因妊娠高血压终止妊娠后1个月经腹腔途径腹腔镜下施行解除梗阻、肾盂成形、肾折叠固定术.结果一期引流术、二期腹腔镜手术均获成功.例1腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为2.5h、150ml、5d;术后3个月复查B超患肾积水消失;复查IVU7min显影.例2腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为3.5h、50ml、6d;术后3个月复查B超患肾轻度积水(肾窦分离2.0cm);复查IVU7min已显影.例3腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为4.0h、110ml、8d;术后3个月复查B超患肾中度积水(肾窦分离2.8cm);复查IVU60min肾盏少许棉絮状显影.3例分别随访4、2、1年,未发现吻合口狭窄,患肾功能一直保持稳定.结论妊娠合并巨大肾积水先放置双J管内引流或肾造瘘外引流,待分娩后肾功能改善,二期采用腹腔镜保肾治疗是有效、可行的微创治疗手段.
简介:目的探讨上尿路结石并巨大肾积水的保肾治疗方法及效果。方法所有肾或输尿管结石切开取石术后患者均行肾折叠术,8例患者并肾盂输尿管连接处狭窄6例加离断性肾盂成形术,2例同时行内镜下肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)内切开及气囊扩张术。术中、术后取肾积水测定PH值以观察肾功能恢复情况。结果33例患者术后恢复顺利,5例尿毒症患者3例术后第10天血Cr183~291μmol/L,术后二个月复查Cr正常,另2例合并对侧中度积水者5个月后仍为209~312μmol/L,对侧梗阻解除后半年至一年内复查Cr149~226μmol/L。4侧患肾PH值在>7.3,术后3个月复查IVP120min可见显影,其中2例术后一年复查,患肾45分钟显影。结论对年轻、孤独肾、对侧肾功能有损害的患者,上尿路结石并巨大肾积水手术时切除患肾应极其慎重。取出结石解除梗阻后予整形术,能保持肾内张力,充分引流,可较快恢复患肾功能,腔镜治疗对腔内梗阻造成的输尿管狭窄致巨大肾积水可取得满意疗效。
简介:摘要 :目的 探究虫草保肾颗粒对慢性肾衰竭(CRF)大鼠钙磷代谢的影响。方法 将200只大鼠随机分为4组:虫草组、模型组、骨化三醇组、正常组,每组50只。模型复制成功2周后开始灌胃虫草保肾颗粒。给药结束后,采用全自动生化仪检测血钙、血磷。结果 正常组血钙低于模型组(P <0.05);与正常组比较,虫草组和骨化三醇组血钙升高(P <0.05);虫草组和骨化三醇组血钙高于正常组(P <0.05);骨化三醇组血钙高于虫草组(P <0.05);正常组血磷高于模型组(P <0.05);与正常组比较,虫草组和骨化三醇组血磷降低(P <0.05);骨化三醇组血磷低于虫草组(P <0.05)。结论 虫草保肾颗粒可以改善CRF模型大鼠的钙磷代谢紊乱,缓解血管钙化程度。
简介:目的探讨腹腔镜下离断式肾盂输尿管整形术(LP)和达芬奇机器人辅助腹腔镜下离断式肾盂输尿管整形术(RALP)等微创技术在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并巨大肾积水的保肾治疗中的应用价值.方法收集2015年8月至2016年7月期间中山大学附属第一医院小儿外科收治3例UPJO合并积水〉1000ml的巨大肾积水患儿资料,患儿均于肾造瘘1个月后再行微创离断式UPJ成形术(2例RALP,1例LP).术后定期随访,评估患肾形态及功能改善情况.总结其临床治疗经验.结果3例患者微创UPJ成形手术时间为分别为180min、147min和205min.2例术后恢复良好,1例RALP手术后出现吻合口狭窄经开放手术治愈.3例术后肾积水程度及范围较术前明显减轻,肾皮质厚度、肾小球滤过率和分肾功能较术前明显增加,患肾形态及功能恢复良好.结论微创技术治疗小儿巨大肾积水创伤小,注意防治吻合口狭窄,保证术后吻合口通畅的情况下肾脏形态和功能恢复好.
简介:
简介:目的评价保肾活血排毒法治疗早中期慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)的临床疗效。方法对40例CKD2~3期患者采用自身前、后对照的方法,在优质低蛋白饮食、控制血压、纠酸等基础治疗的同时,给予江苏省名中医龚丽娟主任保肾活血排毒经验方水煎服,每日1剂,连续治疗12个月以上。观察治疗前后患者临床症状,中医证候积分,肾功能(BUN、SCr),肾小球内生肌酐清除率(creatinineclearancerate,CCr)的变化,并通过血肌酐倒数(1/SCr)随时间(月)直线回归斜率b值观察对CKD病程进展的影响。结果40例患者中显效7例(占17.5%),有效13例(占32.5%),稳定13例(占32.5%),无效7例(占17.5%),治疗总有效率82.5%。临床症候积分、血肌酐、CCr较治疗前有所改善,治疗12个月后,全组b值为(0.0001±0.00029),其中5例b值为负值,87.5%患者的b值为正值。结论保肾活血排毒法能显著改善CKD患者的临床症状,延缓肾功能进程,无明显不良反应,适合于CKD早中期患者的长期治疗。
简介:临沂医学专科学校侯宗德观察了化浊保肾方配合激素治疗重症高血脂型肾病综合征的临床疗效。首先将患者随机分为两组,均用强的松lmg/kg/日早饭后1次顿服,连服6~8周,随后每周递减5mg,每日量减至l0mg时再继续服用3个月后停药,全部疗程约6~l0个月。本组并用自拟纯化浊保肾方,药物组成:大黄40g,水蛭40g,明矾10g,决明子300g,山楂l50g。用法:为成人l0日量,将大黄、水蛭和明矾三药粉碎、掺匀,过120目筛,装入胶囊,每粒胶囊含生药0.5g,每次6粒,日3次口服。另取决明子30g,山楂l5g,水煎两遍,煎药液300m1,每次100m1,日3次与上述胶囊同服,3个月为1疗程。对照组并用烟酵酸肌酵酯0.48,日3次口服,疗程3个月。结果显示:本组3l例,完全缓解23例,部分缓解6例,无缓解2例,总有效率93.55%;对照组26例,完全缓解ll例,部分缓解6例,无缓解9例,总有效率65.38%;本组疗效优于对照组。