简介：目的探讨主动脉弓分支变异的情况及处理的策略。方法对5例合并有主动脉弓分支变异的主动脉病变患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果本组病例中4例手术预定方案顺利完成,术后造影显示破口封堵完全,主动脉分支或旁路血流正常;1例支架释放失败。4例手术成功患者平均随访时间20个月,无脑部及上肢缺血症状,支架无移位,无内漏。结论主动脉弓分变异形式多样,术前仔细评估是正确处理主动脉弓部病变的重要保证。

简介：摘要双主动脉弓是胚胎发育过程中第四对主动脉弓发育异常所致的一类先天性主动脉弓畸形。该病临床表现并不典型，常压迫气管食管，严重时引起呼吸困难和吞咽困难，甚至危及生命。目前主要通过超声心动图、计算机断层血管造影、磁共振血管成像、心导管造影等影像学成像技术诊断，治疗以手术为主。早期诊断、早期干预，避免气管软化，对改善预后有重要的临床意义。该文将对双主动脉弓的胚胎发育机制、分型、临床诊断、治疗及预后的研究进展作一简要综述，以提高该病的诊治水平。

简介：摘要目的探讨新生儿主动脉弓病变生后早期干预的意义及临床管理模式。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在青岛市妇女儿童医院心脏中心重症监护室(cardiac intensive care unit，CICU)诊断为主动脉弓病变并行手术治疗的新生儿临床资料，根据生后48 h内是否接受早期评估及干预分为早期干预组和晚期干预组。将两组患儿术前心率、呼吸频率、右上肢血压、差异性紫绀、动脉导管未闭、射血分数、凝血功能、肝功能、肾功能、气道狭窄、术前机械通气、急诊手术、术后机械通气时间、CICU滞留时间、并发症及病死率进行对比分析。结果纳入新生儿主动脉弓病变共34例，其中早期干预组9例，晚期干预组25例。晚期干预组患儿心率和呼吸较早期干预组显著增快[(152.0±14.4)次/min比(140.0±12.7)次/min，(50.7±15.9)次/min比(40.2±9.7)次/min]，更易出现气道狭窄合并肺部感染(10/25比0/9)，术前行机械通气(12/25比0/9)和急诊手术(13/25比1/9)比例增高，术前动脉导管更趋于闭合或已闭合(14/25比1/9)，射血分数更低[60.0% (51.5%, 63.5%)比67.0%(63.8%, 69.5%)]，右上肢血压升高[(95.0±16.7)mmHg比(81.6±9.9)mmHg]，少尿甚至无尿比例增加(14/25比1/9)，乳酸升高[4.0(1.4, 12.7)mmol/L比1.0(0.8, 1.7)mmol/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)。手术治疗后，两组患儿CICU滞留时间、机械通气时间、并发症及病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿主动脉弓病变患儿可出现心力衰竭症状并迅速恶化，早期干预可有效改善患儿术前状态，为患儿手术创造有利条件。

简介：

简介：摘要目的探讨主动脉弓缩窄(Coarctation,CoA)矫治术后护理。方法回顾分析20例婴幼儿主动脉弓缩窄矫治术后的护理资料，分析和总结该手术的术后护理经验。结果本组病例全部存活，无严重并发症。结论婴幼儿主动脉弓缩窄多合并心内畸形，常伴有心功能不全和肺动脉高压。手术难度大，术后易发生出血、反应性高血压以及肾功能不全等并发症，优良的术后监护及护理能降低患儿并发症发生率和死亡率。

简介：我院于1994年6～11月,在低温麻醉下为4例主动脉离断患儿成功地实施了手术。现将手术中配合体会介绍如下.1临床资料本组4例中男女各2例,年龄4～8岁,体重13

简介：摘要目的探讨使用全腔内方式治疗累及弓上动脉分支的主动脉弓部病变的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2021年8月中山大学附属第一医院血管外科接受弓上分支重建的127例主动脉弓病变患者的临床资料。其中B型夹层43例，弓部穿透性溃疡25例，弓部动脉瘤25例，弓部慢性夹层动脉瘤9例，逆撕A型夹层9例，弓部假性动脉瘤2例及弓部壁间血肿2例。收集患者伴随疾病、手术数据等资料，通过术后随访，了解患者术后生存状态、并发症发生及二次干预等情况，应用Kaplan-Meier法计算累积生存率、内漏发生率及二次干预率。结果本组患者手术时间（165.7±89.5）min，技术成功率100%。术中植入胸主动脉覆膜支架127枚，涉及147条弓上分支动脉重建。术后内漏23例。术后ICU监护43例，围术期并发症发生19例，死亡及二次干预均为5例。术后住院时间（8.9±6.7）d。109例获得随访，中位随访时间30（11，53）个月，随访期全因死亡17例。Kaplan-Meier生存曲线显示术后1、3、5及10年累积生存率分别为（94.9±2.2）%、（87.2±4.2）%、（68.5±7.1）%和（61.7±9.1）%，1年和10年内漏发生率分别为（14.6±3.6）%和（33.9±15.1）%，1年和10年累积二次干预率分别为（2.1±1.5）%和（21.7±17.6）%。烟囱、开窗及分支支架重建左锁骨下动脉，36个月内漏发生率分别为（22.0±7.4）%、（8.3±8.0）%及（4.2±4.1）%。结论腔内治疗主动脉弓部病变安全有效，围术期及远期疗效均较满意。

简介：目的探讨升主动脉、主动脉弓斑块脱落对脑梗死的影响。方法采用Duplex彩色超声扫描仪探测45例急性期脑梗死患者升主动脉、主动脉弓。结果258患者做了颅外颈动脉Duplex，其中45例同时检查了升主动脉、主动脉弓，探测到16例有斑块，占35．5％。升主动脉的狭窄率为20．0％±1．6％，主动脉弓的狭窄率为12．0％±2．3％。结论升主动脉、主动脉弓斑块脱落是引起脑梗死的原因之一。

简介：摘要腔内治疗主动脉弓疾病时，重建主动脉弓上分支后可向近心端延长近端锚定区，确保手术成功。腔内重建主动脉弓上分支的主要方法包括复合手术、平行支架技术（烟囱或潜望镜技术）、体外开窗技术、原位开窗技术、分支支架等。目前，各项技术共同存在，各有优势。未来的主动脉弓上分支重建，将以安全、有效、便捷的完全腔内化技术为发展趋势。

简介：目的：分析左侧入径治疗累及主动脉弓段的食管癌手术特点。方法：连续观察51例累及主动脉弓段食管癌外科治疗，手术经左侧入径。手术切除41例，占80．6％，其中颈部吻合38例，主动脉弓上吻合3例；手术探查10例，占19．4％，不能切除的主要原因是肿瘤外侵，侵及主动脉及支气管等局部重要结构。结果：本组无死亡，术后17例发生20项并发症，占33％，经治疗恢复。结论：累及主动脉弓段食管癌周围结构复杂，与其它部位中下段食管癌手术相比，切除率低，并发症发生率高。应强调术前评估、术中注意局部解剖和术后加强管理。

简介：摘要主动脉弓腔内修复术为难以耐受开放手术的主动脉弓部夹层和动脉瘤患者提供了救治机会。主动脉弓部发出重要的头向分支动脉，腔内修复中需要重建。主动脉弓的特殊解剖形态、搏动性高速血流，以及较长的腔内操作入路等增加了腔内修复的困难。传统的去分支技术是重要的辅助技术，结合烟囱技术、近端开槽和开窗技术等，可部分简化弓部腔内修复操作。而针对主动脉弓部特点设计的新的专用腔内移植物是国内外学者研究的热点。开窗及分支设计是专用腔内移植物的两个基本设计策略，而分支设计更多地被新器械采用。腔内移植物设计的创新理念包括模块化与一体化设计，内嵌分支与外分支设计，单分支与多分支设计等。目前，复杂的弓部分支动脉重建仍需要在经验丰富的治疗中心实施。制定严密的手术计划，进行有效的团队配合，主动脉弓腔内修复术可获得良好的早期治疗效果，但其安全性和有效性仍需长期随访观察，并在更大人群中验证。

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简介：目的探讨采用升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术治疗StanfordA型主动脉夹层的临床意义。方法2010年5月至2011年10月，应用升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术治疗StanfordA型主动脉夹层患者16例，男性12例，女性4例，平均年龄47（30-67）岁；其中急性主动脉夹层12例、慢性夹层4例，均在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下手术。结果急诊手术12例，择期手术4例。行主动脉弓置换及“象鼻”支架术2例，升主动脉及全主动脉弓置换1例，升主动脉及全主动脉弓置换加“象鼻”支架手术13例，其中同期行Bentall术2例、主动脉根部成形术8例。心肌阻断时间59-137（104-31）min，选择性脑灌注时间17-57（29-11）min。术后肾功能衰竭2例，1例经血液透析治疗后肾功能恢复，另1例因多器官功能衰竭死亡。15例患者出院，随访1个月至1．5年，1例患者于术后约1个月双下肢肌肉坏死，在外院施行了截肢手术，8例患者不同程度恢复工作，无晚期死亡或再次手术病例。结论升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术是治疗StanfordA型主动脉夹层安全、有效的方法。

简介：无

简介：<正>正常人由主动脉弓(arcusacrtae)的上缘(或凸侧)发出营养头、颈和上肢的血管,自右向左依次发出头臂干(truncusbrachiocephalicus)又名无名动脉(a、anonyma)、左颈总动脉(a、carotiscommunissinistra)和左锁骨下动脉(a、subclaviasinistra)三大分支。然而在动脉的演变过程中,却存在变异,关于主动脉弓的分支起始变异情况研究,在国内外文献中曾有不少记载,如在国外,有Quine(1844)、Brodie(1888)Abbot(1892)、sheperd(1899)、Banchi(1907)、DeGaris(1923)、Cairney(1925)、宫下公平(1935)、William(1935)和Anson(1940)等作过报告及详尽的分类。在国内,先后有胡振之(1952)、詹樾、谢陶瀛

简介：摘要目的总结主动脉弓部手术中停循环温度及脑灌注方式的临床研究现状。方法以"主动脉" "主动脉弓" "脑保护" "脑灌注"和"aorta" "aortic arch" "brain protection" "cerebral perfusion"等为中英文关键词，在中国知网、万方数据库、PubMed、SinoMed等中英文数据库中检索2000年1月—2020年1月相关文献，按纳入排除标准最终纳入42篇，其中包括3篇中文文献和39篇英文文献。对主动脉弓部手术脑保护措施中停循环温度和灌注方式的临床研究成果进行总结。结果深低温和顺行脑灌注是目前临床主动脉弓部手术中应用较普遍的脑保护措施，具有良好的脑保护效果；同时，众多研究显示中低温和逆行脑灌注同样安全、有效。结论低温联合灌注保护策略正逐渐成为主动脉弓部手术中脑保护策略的主流形式，但对于温度、灌注方式等的选择仍有待进一步深入研究。

简介：摘要报道1例产前超声检查诊断为胎儿双主动脉弓，剖宫产后6个月患儿行手术治疗明确诊断及随访至出生后2年的临床资料。

简介：无

简介：摘要报告1例双主动脉弓患儿的术后监护。术后关键在于维持患儿循环稳定,充分镇静，做好呼吸道护理,观察有无出血、喉返神经损伤等并发症。患儿5天后恢复良好，出监护室。

简介：