简介：摘要子宫内膜中肾管样腺癌是一种罕见的女性恶性生殖道肿瘤，临床表现难以与子宫内膜样腺癌鉴别。主要依靠病理、免疫组化及肿瘤基因检测进行诊断。目前临床上没有标准的治疗方案。本报道1例罕见的子宫内膜中肾管样腺癌患者，并详细分析了其肿瘤行为特点，结合基因及药物检测给出指导性治疗建议，为临床上治疗提供参考。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗融合肾、异位肾、旋转不良、萎缩肾和肾盂肾盏畸形等异常肾脏中的复杂结石的临床效果。方法回顾性分析2015年至2019年在汉川市人民医院行PCNL治疗的48例肾结石患者的临床资料。其中，14例存在肾脏旋转不良，12例有重复肾盂伴有完全或不完全性重复输尿管，10例为马蹄肾，8例单侧肾萎缩，3例交叉融合异位，1例盆腔肾。经过严格的术前准备，采用俯卧位或仰卧位，所有患者均一期完成手术操作。结果一期PCNL术后，39例患者(81%)达到完全的结石清除，另有7例术后残石患者经体外冲击波碎石治疗后也达到无石状态，最终结石清除率达96%(46/48)。术中25例手术采用仰卧位，其经皮肾脏通道建立到完成手术所需时间明显少于俯卧位(P<0.05)；3例需要建立多通道；患者平均住院时间3(2~7)d。术后3例患者需要输血，2例出现肾周假性囊肿，未发生肠瘘或血管、内脏损伤患者。结石分析显示83%的结石为草酸钙结石。结论在治疗各种畸形肾脏的结石中，如融合肾、肾异位、旋转不良、肾萎缩、肾盂肾盏变异等，PCNL都能取得较好的效果，但需要外科医生有坚定的决心和熟练的手术技巧。

简介：摘要目的分析无管化经皮肾镜取石术（PCNL）和传统PCNL治疗肾、输尿管上段结石的安全性和有效性。方法前瞻性收集英德市人民医院2019年5月至2021年11月期间收治的72例结石负荷相当的输尿管上段结石和/或肾结石的患者，简单随机分为两组，无管化组36例、传统组36例，比较两组患者手术的结石清除率、手术时间、术后并发症、住院费用、术后疼痛等。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果无管化组与传统组分别在手术时间［（81.67±3.02）min比（95.56±5.17）min］、住院时间［（6.33±0.20）d比（9.52±0.22）d］、住院费用［（12 580±269.7）元比（14 199±208.6）元］、拔尿管时间［（2.75±0.13）d比（6.06±0.07）d］、术后下床活动时间［（14.33±1.98）h比（70.00±2.40）h］、术后疼痛评分［（1.72±0.18）分比（4.06±0.29）分］方面差异均有统计学意义（均P<0.05）；而在血红蛋白下降值、肾周血肿率、发热率、结石清除率方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论无管化PCNL治疗肾、输尿管上段结石安全有效，相对于传统PCNL具有减轻患者术后疼痛感、早期下床活动、早期拔除尿管、促进患者术后康复、缩短住院时间、减少住院费用的优势。

简介：【摘要】目的：研究肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者的术后疼痛及心理护理对策。方法：

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨女性生殖道具有中肾管特征的增生性病变（PMF）的临床病理学特征。方法收集2016年10月至2022年1月首都医科大学附属北京妇产医院确诊的PMF病例16例，回顾性分析其临床病理资料，并复习相关文献。结果16例患者，年龄31~68岁，平均年龄53岁。中肾管增生5例，中肾腺癌4例，中肾样腺癌7例。5例中肾管增生均位于宫颈侧壁，由简单小管呈弥漫或小叶状成簇生长，无明显的间质反应。4例中肾腺癌主体位于宫颈或阴道壁外侧，由乳头状、筛孔状、实性等多种结构混合，细胞核具有类似于甲状腺乳头状癌核特点，有显著的间质反应，其中1例（1/4）宫颈中肾腺癌周围伴局灶细胞非典型性的中肾管增生。5例宫体和2例卵巢的中肾样腺癌与中肾腺癌具有相似的形态学特征，但癌旁均未发现中肾管残件/中肾管增生。此外，4例（4/5）宫体中肾样腺癌由内膜面向肌层浸润，其中1例病变与正常子宫内膜腺上皮移行；1例（1/5）宫体中肾样腺癌位于深肌层，周围可见子宫腺肌症病灶；2例卵巢中肾样腺癌均伴子宫内膜异位囊肿/子宫内膜样囊腺瘤，其中1例可见异位子宫内膜腺上皮向异型中肾管样上皮过渡。所有中肾管增生和中肾腺癌病例均不同程度阳性表达GATA3、PAX8、CD10，阴性表达雌激素受体、孕激素受体及甲状腺转录因子1（TTF1）。尽管中肾样腺癌与中肾腺癌的免疫组织化学表达模式类似，但不同的是，所有7例中肾样腺癌均有TTF1的表达，并与GATA3存在反向染色。结论PMF是一类具有中肾管形态学和免疫表型特征的罕见的增生性病变谱系，其诊断与鉴别诊断依赖于对病变发生的部位、镜下形态、伴随的良性和/或非典型性病变以及免疫组织化学表达等方面的综合考量。

简介：摘要目的探讨一次性切口保护套在后腹腔镜肾根治性切除术中的应用及标本取出效率。方法回顾性分析本院2018年12月至2019年6月接受后腹腔镜肾根治性切除术的37例肾癌患者的临床资料。根据手术后标本取出体外的方法分为观察组(18例)和对照组(19例)，观察组使用一次性切口保护套，对照组则使用传统自制标本袋；观察比较两组患者标本的取出时间和置入次数等指标。结果观察组与对照组的标本取出时间分别为(225.94±47.04)、(508.84±45.81)s，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中有17例患者标本一次性顺利取出，1例因肿瘤较大，取出困难，经延长切口后顺利取出，所有标本完整均未破裂；对照组中有17例患者标本一次性顺利取出，另外2例患者经适当延长切口后取出，所有标本完整均未破裂。两组置入次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年发现，所有患者均未出现癌细胞经手术切口种植转移的情况。结论在后腹腔镜肾根治性切除术中运用一次性切口保护套来辅助取标本，其手术时间短、操作简单，易上手，具有实用价值，值得临床推广应用。

简介：无

简介：摘要目的评价含十字形结构域蛋白3(JMJD3)在顺铂致急性肾损伤小鼠肾纤维化中的作用。方法健康C57BL/6雄性小鼠48只，8~10周龄，体重20~30 g，采用随机数字表法分为4组(n＝12)：对照组(CON组)、对照+ JMJD3抑制剂组(CON-A组)、顺铂组(CIS组)和顺铂+ JMJD3抑制剂组(CIS-A组)。CIS组和CIS-A组分别于第1和14天时腹腔注射顺铂15 mg/kg，制备急性肾损伤小鼠肾纤维化模型；第4天时分别腹腔注射JMJD3抑制剂GSKJ4 10 mg/kg和等容量PBS，间隔3 d注射1次，共注射6次。CON组和CON-A组分别在相应时点腹腔注射等容量PBS和GSKJ4 10 mg/kg。每组取6只小鼠，于第1次注射顺铂后第3天，采集眼眶血检测血清Cr和BUN的浓度，然后处死取肾组织，行HE和PAS染色，光镜下进行观察并行肾损伤评分。第1次注射顺铂后第28天处死6只小鼠，取肾组织，行天狼星红和Masson染色，测定肾纤维化面积；采用免疫荧光法测定纤维连接蛋白、Ⅰ型胶原蛋白和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平，免疫组化法行F4/80+细胞和CD3+细胞计数，RT-PCR法检测IL-6、TNF-α、趋化因子CXC配体16(CXCL16)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的mRNA表达水平。结果与CON组比较，CIS组血清BUN、Cr浓度和肾损伤评分升高，肾纤维化面积增加，肾组织纤维连接蛋白、Ⅰ型胶原蛋白和α-SMA表达上调，CD3+细胞和F4/80+细胞计数升高，IL-6、CXCL16、TNF-α、MCP-1的mRNA表达上调(P<0.05) ，CON-A组上述各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；与CON-A组比较，CIS-A组BUN、Cr浓度和肾小管评分升高，肾纤维化面积增加，肾组织纤维连接蛋白、Ⅰ型胶原蛋白和α-SMA表达上调，CD3+细胞和F4/80+细胞计数升高，IL-6、CXCL16、TNF-α、MCP-1的mRNA表达上调(P<0.05) ；与CIS组比较，CIS-A组血清BUN、Cr浓度和肾损伤评分降低，肾纤维化面积减少，肾组织纤维连接蛋白、Ⅰ型胶原蛋白和α-SMA表达下调，CD3+细胞和F4/80+细胞计数降低，IL-6、CXCL16、TNF-α、MCP-1的mRNA表达下调(P<0.05)。结论JMJD3参与了急性肾损伤小鼠肾纤维化的过程，其机制可能与促进炎症反应有关。

简介：摘要目的以CT实测肾脏深度为参考标准，探讨应用不同估算公式计算马蹄肾患者肾脏深度的准确性。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于重庆医科大学附属第一医院行99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸肾动态显像检查的55例马蹄肾患者的临床资料，其中男性33例、女性22例，年龄19~80(42.2±16.3）岁。分别选取双肾肾门最远点和最近点与皮肤的垂直距离，取其平均值作为CT实测肾脏深度。记录患者的性别、年龄、身高和体重。分别采用Tonnesen公式、Taylor公式、北京大学第一医院推荐公式计算肾脏深度。并在公式计算的肾脏深度与CT实测肾脏深度之间进行配对样本t检验、Pearson相关性分析和Bland-Altman一致性分析。结果在55例患者中，Tonnesen公式、Taylor公式、北京大学第一医院推荐公式计算的肾脏深度均小于CT实测肾脏深度，且差异均有统计学意义（左肾：t=-14.04~-6.85，均P< 0.01；右肾：t=-15.19~-8.47，均P<0.01）。公式计算与CT实测肾脏深度之间存在显著的相关性（r=0.430~0.528，均P<0.001），与Tonnesen公式和Taylor公式相比，北京大学第一医院推荐公式计算的肾脏深度与CT实测肾脏深度之间的相关性更好（左肾：r=0.528、右肾：r=0.484，均P<0.001）。所有公式均低估了肾脏深度，估算误差随着肾脏深度的增加而增加，且差异均有统计学意义[95%置信区间：（0.805~1.471）~（2.347~3.061），均P<0.001]。Tonnesen公式计算的肾脏深度与CT实测肾脏深度间偏倚最大[左肾：（2.38±1.24）cm，右肾：（2.69±1.30）cm]。虽然Taylor公式与Tonnesen公式的相关系数较为接近，但Taylor公式的一致性更好[左肾：（1.76±1.29）cm，右肾：（1.70±1.32）cm]。北京大学第一医院推荐公式计算的肾脏深度与CT实测肾脏深度之间的偏倚较小[左肾：（1.14±1.22）cm、右肾：（1.46±1.27）cm]。结论采用Tonnesen公式、Taylor公式、北京大学第一医院推荐公式计算的马蹄肾患者肾脏深度的准确性均不如CT实测，准确评估马蹄肾患者肾小球滤过率建议采用CT实测的肾脏深度。

简介：摘要急性肾损伤(AKI)是一种以尿量减少和肌酐等代谢产物蓄积为特征的临床综合征。AKI具有高发病率、高病死率及进展为慢性肾脏病的特点，早期诊断并干预AKI刻不容缓，而现有生物标志物仍存在局限性。随着增强超声技术的发展，肾脏血流灌注的可视化程度逐渐提高，可以达到微循环层面。AKI早期即出现了微循环血流动力学和内皮功能的异常，应用增强超声动态可实时监测微循环评价肾脏灌注并预测其结局，因此具有较高的临床实用价值。本文将探讨增强超声在AKI肾脏灌注评价及疾病诊断和预后评估中的作用。

简介：

简介：摘要目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)中肾造瘘管误入腔静脉的处理办法。方法回顾性分析2020年本院收治的1例行PCNL术中肾造瘘管误入腔静脉患者的临床资料，诊断为左输尿管上段结石伴左肾轻度积水，术中穿刺顺利，通道扩张后出血汹涌，视野不清，留置并夹闭肾造瘘管，术后当日复查CT提示左肾造瘘管误入下腔静脉。结果根据CT测量结果，立即将左肾造瘘管退出肾静脉，并予以低分子肝素抗凝。肾造瘘管拔出后肾静脉自行愈合，患者恢复良好，采用输尿管软镜碎石术治疗效果满意。结论不恰当的扩张手法可导致腔静脉损伤，及时复查CT并退出肾造瘘管可避免进一步的并发症发生。

简介：【摘要】目的：研究在老年高血压肾损害的检验中早期肾损伤标志物的应用价值。方法：样本范围选择自2019年6月到2021年6月期间在我院进行治疗的老年高血压患者300例，其中按照患者肾是否受损分为两组，其中肾脏损伤的患者150例作为实验组，肾脏未受到损伤的患者150例作为对照组，对实验组和对照组300例样本的胱抑素C、血肌酐、视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白、尿微量白蛋白检测结果进行对比分析。结果：实验组与对照组相对比，两组患者血肌酐指标水平没有明显差异，P>0.05；实验组患者的视黄醇结合蛋白、胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平都明显高于对照组，组间数据具有统计学意义，P

简介：【摘要】目的:探讨肾穿刺加压止血固定带在肾穿刺患者术后的应用效果。方法：选取2020年1月至2021年2月在我院住院行肾穿刺患者50例，根据患者住院时间先后顺序分对照组和实验组，2020年1月至8月的患者为对照组，2020年10月至2021年2月的患者为实验组，每组各25例。对照组采用软枕垫压穿刺部位，实验组采用我科自制的加压止血固定带。比较两组患者术后并发症发生率、腰痛程度、舒适度及护理满意度。结果：实验组术后并发症发生率、腰痛程度均低于对照组，实验组舒适度及满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：摘要：目的：探讨益肾消白汤治疗肝肾不足型白癜风临床疗效。方法：研究对象为2020.6~2021.6月我院收治的50例白癜风患者，通过随机数字表法分为对照组（25例）和观察组（25例），前者采用常规西药治疗，后者采用益肾消白汤治疗。比较两组临床疗效及治疗前后PASI评分。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组PASI评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对肝肾不足型白癜风患者采用益肾消白汤治疗效果确切，有助于改善患者症状，促进患者恢复，值得临床采纳。

简介：摘要目的探究中介素(IMD)是否通过磷酸肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路保护造影剂急性肾损伤(CIAKI)及管周毛细血管(PTC)损伤。方法24只雄性SD大鼠，按随机数字表法分为对照组(N组)，模型组(CM组)，模型+IMD组(IMD组)和模型+IMD+LY294002组(LY组)，每组6只。CM组大鼠给予碘海醇(15 ml/kg)并建立CIAKI模型，N组给予等量生理盐水。IMD组在建模前24 h给予IMD[300 ng/(kg·h)]，LY组在建模30 min前给予PI3K抑制剂LY294002(0.3 mg/kg)。建模后24 h，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肌酐(Scr)水平，苏木精-伊红(HE)染色观察肾小管，蛋白质印迹法(Western blot)和免疫组织化学检测相关蛋白表达，电子显微镜观察PTC内皮细胞。组间比较采用t检验和单因素方差分析。结果各组Scr水平显示，CM组[(59.325±7.856) μmol/L]高于N组[(30.930±6.595) μmol/L]，IMD组[(39.230±6.759) μmol/L]低于CM组，LY组[(53.985±2.966) μmol/L]高于IMD组，差异有统计学意义(tScr＝7.874、7.007、3.759，P<0.05)；各组CD34阳性面积百分比，磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)，血管内皮生长因子(VEGF)，血管内皮细胞钙黏连蛋白(VE-cadherin)表达均显示，CM组[(5.732±0.452)%，1.000±0.000，1.000±0.000，1.000±0.000]低于N组[(7.605±1.053)%，1.373±0.210，1.530±0.228，1.511±0.264]，IMD组[(7.888±0.886)%，1.748±0.334，1.329±0.111，1.267±0.117]高于CM组，LY组[(5.789±0.537)%，0.781±0.078，0.905±0.043，0.945±0.040]低于IMD组，差异有统计学意义(tCD34＝6.935、9.198、8.596，tp-Akt＝4.450、5.495、6.915，tVEGF＝5.704、7.276、8.741，tVE-cadherin＝4.742、5.601、6.398，P<0.05)；各组肾小管及PTC内皮细胞均显示N组正常，CM组损伤，IMD组较CM组损伤减轻，LY组较IMD组损伤加重。结论IMD能够通过PI3K/Akt通路保护CIAKI及PTC损伤。

简介：摘要：在市场经济发展中，城市化加快进行，人口开始向城市区域集中，各类建筑工程增多，导致城市有限建筑空间更加稀有。加上，各类管网也开始增多，城市地面空间越来越少。面对这种情况下，在城市管线建设中，更多建筑企业关注地下空间，在政府城市建设规划过程中，加快综合管廊建设力度，加大了矩形顶管在管廊建设的应用，有效保障了城市综合管廊建设质量，也可以节约有限的城市建筑空间。因此，在城市综合管廊建设中，应当重视矩形顶管的使用过程，需要结合施工区域现场情况和施工方案要求，选择合理的矩形顶管建设方案，促使城市综合管廊建设更加合理，有效推动城市经济建设发展。

简介：无