简介:摘要:目的:本研究旨在探讨患侧双输尿管支架置入在严重梗阻性尿源性脓毒血症治疗上的应用效果。方法:选择我院2022年1 月到2023年12月接受手术治疗的严重的输尿管梗阻性尿源性脓毒血症患者60例纳入本研究进行前瞻性对照研究,根据患者意愿、手术方式不同及纳入排除标准进行分组,A组为试验组30例:患侧双根输尿管支架置入治疗组;B组为对照组30例:患侧单根输尿管支架置入治疗组。结果:试验组患者在采用患侧双根输尿管支架置入治疗之后,其临床症状的改善效果、相关生化指标改善、以及呼吸频率、收缩压、平均动脉压(MAP)等指标都优于对照组患者,两组数据之间差异较大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:患侧双输尿管支架置入是一种有效且安全的治疗方法,可显著改善严重梗阻性尿源性脓毒血症患者的临床症状和相关生化指标,并缩短相关指标恢复时间,具有重要的临床价值,值得推广。
简介:摘要:目的:本研究旨在探讨患侧双输尿管支架置入在严重梗阻性尿源性脓毒血症治疗上的应用效果。方法:选择我院2022年1 月到2023年12月接受手术治疗的严重的输尿管梗阻性尿源性脓毒血症患者60例纳入本研究进行前瞻性对照研究,根据患者意愿、手术方式不同及纳入排除标准进行分组,A组为试验组30例:患侧双根输尿管支架置入治疗组;B组为对照组30例:患侧单根输尿管支架置入治疗组。结果:试验组患者在采用患侧双根输尿管支架置入治疗之后,其临床症状的改善效果、相关生化指标改善、以及呼吸频率、收缩压、平均动脉压(MAP)等指标都优于对照组患者,两组数据之间差异较大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:患侧双输尿管支架置入是一种有效且安全的治疗方法,可显著改善严重梗阻性尿源性脓毒血症患者的临床症状和相关生化指标,并缩短相关指标恢复时间,具有重要的临床价值,值得推广。
简介:【摘要】目的:评价输尿管导管引流用于治疗梗阻性尿源性脓毒血症的疗效。方法:研究时间定为2021年01月-2024年01月,选取此时段我院收治的梗阻性尿源性脓毒血症患者50例展开分析。按电脑随机分配法分组,25例/组,参照组采用常规治疗,分析组在前者情况下增加输尿管导管引流治疗。对比2组的炎性因子含量、治疗疗效。结果:在治疗前,2组的炎性因子含量对比未见差异(P>0.05)。在治疗后,分析组的炎性因子含量低于参照组(P<0.05);分析组的治疗疗效高于参照组(P<0.05)。结论:应用输尿管导管引流,可以使梗阻性尿源性脓毒血症患者的炎症反应得到减轻,同时,还可提高治疗疗效,加快患者病情恢复,值得使用。
简介:摘要目的探讨尿源性脓毒血症不同阶段炎性指标变化及其临床意义。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年1月— 2018年4月解放军勤联保障部队第940医院收治的71例尿源性脓毒血症患者的临床资料,其中男34例,女37例;年龄39~96岁[(63.1±18.3)岁]。根据2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的脓毒性休克和脓毒血症的临床诊断标准分为三组:脓毒血症组21例[序贯器官衰竭评分(SOFA)评分为3.0(2.0,3.0)分],严重脓毒血症组21例[SOFA评分为9.0(6.0,11.0)分],脓毒性休克组29例[SOFA评分为15.0(14.0,16.0)分]。采用Spearman相关性分析分析炎性指标(白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板)与SOFA的相关性;采用多元线性回归分析及逐步回归加权分析分析炎性指标与脓毒血症严重程度的相关性。统计并比较各组炎性指标的水平。结果(1)Spearman相关性分析:中性粒细胞百分比、D-二聚体、白细胞介素-6、降钙素原与SOFA呈显著正相关,其rs值分别为0.738,0.712,0.314,0.795(P<0.01);血小板与SOFA评分呈显著负相关,rs值为-0.661(P<0.01)。(2)多元线性回归分析:中性粒细胞百分比、血小板、D-二聚体、降钙素原与SOFA评分显著相关(P<0.01);逐步回归加权分析提示模型具有较好的线性关系及拟合度。(3)炎性指标比较:中性粒细胞占比在脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组的中位数分别为82.30(76.25,88.45),90.50(86.55,93.85),95.10(92.05,97.95);血小板中位数分别为183.01(144.50,246.50)×109/L、149.11(81.04,207.00)×109/L、81.26(50.01,93.50)×109/L;D-二聚体中位数分别为0.98(0.71,1.74)mg/L、3.45(1.79,5.56)mg/L、7.19(4.26,11.63)mg/L;降钙素原中位数分别为0.55(0.21,1.09)ng/ml、5.45(3.74,11.80)ng/ml、17.68(13.97,26.75)ng/ml,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原、中性粒细胞百分比、D-二聚体、血小板血清水平在一定程度上能反映尿脓毒血症的严重程度;多指标联合检测更能准确预测尿脓毒血症患者病情的严重程度。
简介:摘要目的探索影响上尿路结石梗阻导致的尿源性脓毒血症发病的相关体质因素,为尿源性脓毒血症的防治提供参考依据。方法收集2019年7月至2020年12月本院收治的64例上尿路结石梗阻导致的尿源性脓毒血症患者(病例组)及64例上尿路结石梗阻合并尿路感染患者(对照组)的中医体质调查问卷。采用1∶1配对的病例对照研究方法,采用Empowerstats 3.0进行条件单因素及多因素logistic回归分析。结果病例组各体质分布按照出现频数由高至低排列的前4位分别为:阳虚质、痰湿质、湿热质、阴虚质;通过单因素logistic回归分析结果显示,两组的阳虚质、痰湿质、气虚质患者比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,阳虚质是影响上尿路结石梗阻并发尿源性脓毒血症的危险因素(P<0.05)。结论上尿路结石梗阻导致的尿源性脓毒血症的发生与中医体质类型有相关性,提示需要综合防治上尿路结石梗阻并发尿源性脓毒血症。
简介:摘要:尿源性脓毒血症是泌尿外科常见的高风险疾病。尿源性脓毒血症病情进展快,病死率高,治疗费用昂贵,早期诊断和及时的治疗极其重要。以至于尿源性脓毒血症的预防引起了国际上专家学者们的关注。随着医疗技术的进步,目前临床上尿源性脓毒血症预警体系已趋向成熟,例如像糖尿病、高血压、高龄、女性、以及结石大于 2 厘米等都是尿源性脓毒血症的危险因素,高龄、女性等是否是尿源性脓毒血症的独立危险因素缺乏多中心、大数据、系统的研究。探寻便捷的、预警效能高的危险因素,为临床上尿源性脓毒血症的预防提供更有效的指导。
简介:摘要:本文主要综述了结石相关性尿源性脓毒血症的诊治进展,希望可以为预防患者术后发生尿源性脓毒血症的预防,提高预后效果起到促进作用。
简介:摘要目的探讨不同血糖水平的尿源性脓毒血症患者临床特点,提高诊疗水平,降低高危重症患者的病死率。方法回顾性研究2012年1月至2018年1月在本院收治的66例上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者的临床资料,根据糖化血红蛋白(HgA1c)水平将其分为血糖正常(非糖尿病)组,血糖控制良好(HgA1c<7.7%)组,血糖控制不好(HgA1c≥7.7%)组。通过对比重症感染患者在各组中所占比例,分析血糖控制情况对脓毒血症进展的影响。通过各组患者的一般情况、临床表现、实验室数据、合并疾病等数据进行对比,分析不同血糖水平患者的特征性临床表现和实验室指标。结果非糖尿病组、HgA1c<7.7%组、HgA1c≥7.7%组发生重症感染的比例分别为8%(3/40)、11%(2/18)、50%(4/8),HgA1c≥7.7%组更容易发生重症感染(P<0.05);各组患者在神志改变(0%、0%、25%)、血小板减少[(189±71)、(174±64)、(107±80)×109/L]、肾功能不全(2.5%、17.0%、38.0%)等参数的比较上差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者在年龄、性别、结石负荷、肾积水程度、血色素、纤维蛋白原、血尿培养阳性等临床参数比较后差异无统计学意义(P>0.05),在腰腹部疼痛、恶心呕吐、发热、尿路刺激症状等临床表现的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖控制不好的尿源性脓毒血症患者更容易发生重症感染,神志改变、血小板减少、肾功能不全是该群体患者的特征性临床表现。如果在临床工作中发现患者出现上诉症状,应重视并及早进行支持治疗及外科引流,这样可有助于降低该病的病死率。
简介:摘要目的调查分析我院输尿管镜钬激光碎石术(flexibleureteroscopiclithotripsy,FUL)后发生尿源性脓毒血症(Urosepsis,US)的相关因素,拓展药师会诊思维。方法抽取2017上半年我院FUL术的病例81例,分析术后US的药物治疗并对术后US的发病机理、早期预警、危险因素、病原菌、抗感染治疗方案、疗程进行总结。结果共有9例术后发生US,6例(66.7%)药物治疗不适宜;早期预警、早期治疗对术后US的转归至关重要。结论术后US的早期干预是有益的。
简介:摘要目的探讨输尿管软镜术后并发尿源性脓毒血症的危险因素及防治措施。方法选取我院收治的接受输尿管软镜术治疗的患者160例,根据患者是否并发尿源性脓毒血症,将其分为对照组和观察组。对照组未并发尿源性脓毒血症,观察组并发尿源性脓毒血症。分析讨论尿源性脓毒血症发生的相关危险因素,并由此提出相应的防治措施。结果单因素分析结果显示,性别、手术时间、尿培养、结石大小、糖尿病为输尿管软镜术后并发尿源性脓毒血症的危险因素;Logistic多因素回归分析结果显示,性别、尿培养阳性以及结石大小为输尿管软镜术后并发尿源性脓毒血症的独立危险因素。结论临床上需针对输尿管软镜术后并发尿源性脓毒血症的危险因素积极开展预防措施,有助于减少尿源性脓毒血症的发生。