简介:〔摘要〕随着医保支付方式改革的不断深入,根据我院实际探索中医药优势病种支付方式,将减轻参保患者医疗经济负担,有效抑制有限医保基金的浪费,提升医疗服务水平,严格控制违规医保服务行为(分解住院、重复住院、重复检查等),为医院、医保决策和有效管理提供依据,促使医保政策标准化、精细化、数字化管理理念和措施,而提升资源使用效率。
简介:摘要 目的:探讨DRG支付方式改革对病案管理质量的影响。方法:拟从2018年1月~2018年12月实施常规支付方式将其作为对照组,2019年1月~2019年12月实施DRG支付方式改革,将其设为观察组,对比实施前、后的病案首页数据校验合格率。结果:观察组合格病例的合格率为99.20%,高于对照组90.00%,差异显著(P<0.05);观察组中主要诊断选择错误、主要手术及操作选择、主要诊断编码、主要手术及操作编码错误发生率均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:DRG支付方式改革能够提高病案管理质量,加强医院病案信息化建设,为临床标准化、运营精细化提供支持,定位成本管控目标,可确保药品、耗材等价格更优,充分调整成本管控的积极性,保障其质量安全,按照标准DRG成本预警提示,可合理控制其成本。
简介:摘 要:新医改政策的落实以及推进,促使医院的支付制度改革更加深入,本文针对DRG的内涵进行了解,进一步探索DRG支付方式改革在医院的发展以及建设过程中产生的深远影响,并提出DRG支付方式改革的实施建议和措施,帮助医院积极开展支付方式改革,提高内部治理水平。
简介:摘要:随着我国信息技术以及医疗产业的不断发展,医疗支付管理方式融合了现代化信息技术,实现了医疗支付方式的改革发展,DRG付费方式就是医院服务收费管理工作的重要创新,该方式区别于传统收费秩序,能够适应于当前医院使用的电子病历以及信息管理系统功能,进一步促进医院的精细化管理发展,能够落实医疗成本核算以及科学化诊断控制,提升了医院的医疗服务质量。DRG支付方式改革对于医院传统管理模式以及医疗服务形式都提出了相应的改革需求,医院在推动DRG支付方式改革的同时也面临着自身管理发展的困境。对此,医院应正视DRG支付方式改革对自身经营管理的影响,做好医疗数据分组与处理工作,构建对应的信息管理系统,完善相关技术人员培训,促进自身的现代化发展。本文将分析DRG支付方式改革对于医疗机构的意义以及给其带来的挑战,提出医疗机构面对DRG支付方式改革应采取的措施,以供参考。
简介:【摘要】目的:DIP支付下严格执行国家医疗保障基金使用监督管理条例,以大数据支撑,精准识别不合理收费,(不重费、超标准收费、分解项目收费,串换收费)等,做到问题早发现、及时整改,精准监管,规范诊疗服务行为,合理检查、合理治疗,确保医保基金安全、高效、合理使用。方法:针对2021年飞检反馈问题93项、遵义市举一反三要求自查问题29项、审计反馈问题21项,2020年年度考核问题27项,以及院内举一反三自查存在问题;医院成立以党委书记、院长为组长,分管院长主抓的医保专班检查组,按飞检的检查方式进行检查,落实整改。结果:护理组:年度调取约1000万条数据、覆盖57个科室,抽查病例数约3000-4000例。未整改彻底的问题:气压治疗超部位收费;从入院到出院均按I级护理收;收取一次性导尿费用同时收取留置导尿费用;整改结果:2021年12月:调取数据30万余条,违规数据15条,合格率达99.99%;抽查病例246份,违规病例19例,合格率达92.28%.平均合格率:96.14%。