简介:目的探讨以急腹症为首发表现的回盲部癌的诊治经验.方法回顾分析2006年3月至2013年5月在本院以急腹症为首发表现的回盲部癌患者17例,平均年龄(56±18.2)岁,5例诊断为急性阑尾炎、4例考虑慢性阑尾炎急性发作人院,行急诊手术;6例考虑为阑尾周围脓肿、2例以阑尾切除术后粘连性肠梗阻人院,完善辅助检查后确诊盲肠癌,行限期右半结肠切除手术.结果所有17例患者均接受手术治疗.急诊手术9例,探查发现回盲肠肿物,其中4例合并急性阑尾炎,患者均行根治性右半结肠切除术.其余8例患者,2例阑尾切除术后不全性肠梗阻,6例阑尾脓肿经治疗后腹部包块仍存在,经腹部CT、结肠镜检查诊为结肠肿瘤,患者均行根治性右半结肠切除术.患者术后均顺利恢复.结论回盲部癌可能首发表现为急腹症.在诊治时应全面检查,综合分析,手术中仔细探查,降低回盲部癌的误诊率.
简介:摘要脊髓亚急性联合变性(Subacutecombineddegenerationofthespinalcord,简称SCD)首先由Russell提出,是由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,其临床表现主要以脊髓后、侧索症状为主,表现为痉挛性瘫痪、感觉性共济失调及周围神经障碍。严重者也可累及大脑白质、视神经、脊髓前索[1]、脑干及小脑,引起相应的临床表现。SCD所引起的神经功能缺损早期是可逆的,故预后强调早期诊断、早期治疗。该病在我国散发,临床表现多样且不典型易致失诊、误诊2。其早期治疗是关键,起病3个月内积极治疗多数可完全恢复;如治疗6个月至1年仍有神经功能障碍则难以恢复;如不治疗可致死亡。然而,临床上一些患者表现并不典型,容易误诊。下面报道1例临床上遇到的不典型脊髓亚急性联合变性。
简介:摘要目的根据近5年天津三甲医院发表的论文伦理情况,发现论文中存在的医学伦理委员会学问题.方法通过知网筛选三家三甲医院2011-2015年发表的学术论文,对其中以人为研究对象的论文伦理意识进行描述.结果共纳入论文2756篇,分析显示①提到对患者有知情同意的过程的论文有80篇,占总数的2.9%;②提到考虑了伦理学问题的论文有58篇,占总数的2.1%.结论本次调查论文有关医学伦理学问题说明的比例很低,证明医务人员的医学伦理学意识薄弱,应做好医学伦理学培训,并加强科研管理部门和伦理委员会的管理合作,规范伦理委员会的审查职能.关键词医学伦理学;伦理审查;知情同意;伦理委员会SurveyonthemedicalpapersaboutethicspublishedbythetopthreehospitalsinTianjinforforthelastfiveyearsYangShujun,ZhangJinzhong(1ScientificReGsearchManagementSection,theSecondHospitalofTianjianMedicalUnivercity,Tianjin300211,China;2TianjianMedicalUnivercityCorrespondingAuthorE-mailjzh098@126.com)AbstractObjectiveAfterstudyingthepapersonethicspublishedbythetopthreehospitalsforthelast5yearsinTianjin,somequestionscanbefoundinthepapersontheMedicalEthicsCommittee.MethodsScreenthepapersofthethreetopthreehospitalspublishedfrom2011to2015onHowNetandthendeGscribetheethicalconsciousnessonthepaperswhichregardsthehumanasresearchobject.ResultsAtotalof2756paperswereincluded.Theanalysisshowedthat①80papersmentionedthatthepatientownedtherightstobeinformedofthestateofillnessandwhetherheagreedwiththetreatment,accountingfor2.9%ofthetotal;②58papersreferredtotheethicalissues,accountingfor2.1%ofthetotal;Conclusionitisshowninthesurveythatthelowproportionofthepapersthatstudiedthemedicalethicsproblemprovedthefactthatthemedicalstaffhasweakawarenessonmedicalethics,whichsignifiesthatthemedicalstaffstronglyneedsmedicalethicstraining,andstrengthensthecooperationandmanagementbetweenthedepartmentofscientificresearchmanagementandtheethicscommitGteesoKtehyatwtohredsreviewfunctioncanberegulatedbytheethicscommittee.Medicalethics;Ethicalreview;Informedconsent;Ethicscommittee中图分类号R-052文献标识码A文章编号1008-6315(2015)12-1283-01
简介:摘要目的总结以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病患者临床特点。方法本研究中选择我院住院部在时间段2013年1月~2015年1月内所收治的艾滋病患者共计30例作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾分析。对本组患者在临床表现、CD4免疫指标计数、以及影像学方面的指标特点进行观察总结。结果临床表现上,本组患者以发热症状为主,对比其他项目数据有显著差异,具有可比性(P<0.05)。CD4计数方面,共9例(30.00%)患者CD4计数低于200个/uL,共21例(70.00%)患者CD4计数高于200个/uL。影像学表现方面,本组30例患者中共29例患者可见头颅CT影像学异常改变,异常检出率为96.67%(29/30)。结论以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病患者临床以发热为主要表现,CD4计数异常,并且可通过头颅CT诊断的方式明确异常征象,值得临床重视。
简介:摘要目的探讨分析以消化道损害为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特点。方法回顾性分析以消化道损害为首发表现的43例系统性红斑狼疮患者,收集整理其临床资料,分析其临床特点。结果食道受累者7例(16.3%),假性肠梗阻18例(41.8%),且以肠梗阻为首发症状的4例均误诊为急腹症收住外科,肾脏受累22倒(51.1%)。治疗后,41例好转。2例死亡。结论以消化道症状为首发表现的SLE极易误诊,特别是以吞咽障碍,肠梗阻为首发症状者最易误诊。对有消化道受损表现同时伴有其它脏器受累者应排除有无SLE可能。全程消化道受累少见,小肠CT是有价值的诊断。激素+免疫抑制剂可较快改善病情,预后较好。SLE消化道损害发生率高,对此应提高认识和警惕。