简介:摘要目的设计重症医学科质量控制(质控)核查表(Checklist)并观察其临床应用效果。方法通过查阅《重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版)》等指南及相关文献,设计重症医学科质控Checklist,包括质控数据收集、病历质量核查、特殊诊疗、院感防控督查4个部分。每月由副高以上职称医师担任质控主任,负责全科质控的实施,每日晨交班时完成过去24 h内的数据收集,对当日拟进行的特殊诊疗行为进行讨论、登记,并与护理组长协调,在全天对全科室进行质量把控,监督每位医务人员的不合理行为,对运行病历和出科病历进行检查,巡查各岗人员值班状况。采用回顾性研究方法,分析2018年和2019年(实施Checklist)与2017年(未实施Checklist)的数据,包括收治患者情况、科室管理资料、重症医学科住院时间以及三管感染发生率〔呼吸机相关性肺炎(VAP)、导管相关性血流感染(CRBSI)、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)〕、标化病死率等主要质控指标。结果2017、2018、2019年收治患者数分别为373、446、480例,2018年和2019年的年增长率分别为19.57%、7.62%,2019年较2017年增长了28.69%。3个年度收治患者年龄和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异均无统计学意义。与2017年比较,2018年和2019年患者重症医学科住院时间均明显缩短(d:8.99±6.12、9.14±7.02比10.20±7.21),VAP、CRBSI和CAUTI发生率均明显降低〔VAP(例/千机械通气日):12.97±3.60、9.62±3.14比17.48±4.89,CRBSI(例/千导管日):3.75±2.19、3.87±1.87比6.19±3.13,CAUTI(例/千导尿管日):3.29±2.18、3.28±1.87比5.61±3.18〕,标化病死率亦明显降低〔(77.27±7.24)%、(70.61±7.49)%比(84.41±9.05)%〕,每月院感防控督查发现的不合理人次明显减少(人次:54.00±6.30、41.08±10.76比72.08±19.68),每月特殊诊疗人次大幅增加(人次:1 056.67±235.27、1 361.75±278.48比722.25±145.96),抗菌药物治疗前病原学送检率〔(93.21±3.68)%、(96.59±2.49)%比(87.86±5.28)%〕和深静脉血栓(DVT)预防率〔(91.13±6.36)%、(96.23±2.99)%比(85.58±7.68)%〕均明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。3年所有病案均为甲级病案,且2018年和2019年病案平均得分均明显高于2017年(分:96.82±2.84、96.73±2.94比93.70±3.33,均P<0.05)。与2018年比较,2019年患者VAP发生率、抗菌药物治疗前病原学送检率、DVT预防率、标化病死率均进一步改善,每月院感防控督查发现的不合理人次进一步下降,每月特殊诊疗人次进一步增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论重症医学科应用质控Checklist,可以建成有效的质控体系与制度,有助于降低三管感染的发生率和标化病死率,缩短重症医学科住院时间,提高医护人员的质控意识和执行力,促进重症医学科医疗质量的改善,值得在临床推广和应用。
简介:摘要:目的:通过对临床药学的现状进行分析找出临床药学存在的意义以及临床药学可持续发展需要的条件。方法:查阅资料,对国内外临床药学的研究现状进行分析得出临床药学存在的意义和可持续发展需要的条件。结果:通过对国内外资料的查阅,知道临床药学的主要内容是研究药物合理运用在临床上的方法,学科特点具有实践性和综合性。并且临床药学学科的出现和发展在很大程度上对药学学科的体系进行了完善,拓展了药学的内容和研究方向,推动了学科的进步。结论:临床药学学科扩充了药学学科的内容,并且对药学在临床上的应用进行了研究,具有较强的实践性、社会性和综合性,临床药学的出现提高了药学学科的科学水平,并且在推动药学学科的发展方面具有重大意义。
简介:【摘要】目的:研究探讨临床药学专业的总体思想和其相关专业框架的构成,是临床药学学科可持续发展的重点关注问题。方法:根据对我国药学科的发展方向,尤其表现在医院药学的发展规划上,将国外的药学学科发展作为参考,以此展开论述。结果:临床药物专业属于一门综合性的应用技术专业,它把药品的合理使用视为重点研究内容,实践性、社会性和综合性都较强。所以临床医师培养时一定要坚持临床途径。临床药理学的产生与发展,进一步健全药学专业系统,进一步拓宽药学专业领域,从而加速了整个药学科专业的发展。结论:在药学研究开创的新兴应用领域中,药品的临床使用及其系统的临床药物教育系统的形成,都属于临床药学研究获得可持续发展的必然需要。而临床医药应用问题的开展则是属于药学不断完善的必然选择。