简介：摘要随着现代社会及经济水平发展，人们健康意识逐渐提高，传统医疗模式已不能满足日常需求。以人为本的医疗保健模式代表高质量的医疗保健水平，医患共同决策作为新型医疗文化模式，近几年得到广泛的关注和研究。本文通过阐述医患共同决策的概念、意义、影响因素及国内外现状等，为医患共同决策的理论研究和临床实践工作提供参考，以期促进我国医患共同决策的发展，对缓解医患关系起到促进作用。

简介：摘要尽管经过40多年的研究并也得到了认可，但患者讨论和日常诊疗相结合的模式仍进展缓慢。Neal Maskrey将其归咎为临床医生缺乏更广泛的沟通技巧。

简介：摘要本文对国内外护理临床决策能力的培训方式进行综述，分析护理临床决策能力的内涵，目前培训方式中存在的问题并提出建议，以期为护理管理者及教育者培训护士护理临床决策能力提供有价值的参考依据，进而提高护理人员的决策能力，提升护理质量。

简介：无

简介：摘要洗涤菌群移植（WMT）作为菌群移植（FMT）的新技术，是FMT发展过程中的新概念。实施WMT的途径包括口服胶囊、鼻空肠管、鼻胃管、胃镜途径、结肠途径经内镜肠道植管术及肛内灌肠等。对于不同适应证或者基于同一适应证的不同研究方案中，因为给入途径等的影响，研究结果差异较大。临床研究设计和临床治疗流程中，影响WMT途径决策的因素主要包括安全性、疗效、成本效果以及患者意愿四方面。本文重点阐述如何在决策过程中整合安全、疗效、成本效果和患者意愿，最终实现医患共满意的目标。

简介：摘要目的探讨泄殖腔畸形术前个体化评估流程及其对手术方式的指导意义。方法回顾性分析2011年3月至2017年11月接诊的31例泄殖腔畸形患儿的临床数据，阐释在姑息及根治术前进行的首次及二次评估中，通过B型超声、共同通道造影、磁共振及内窥镜检查等手段对泌尿、生殖系统伴发畸形、直肠盲端位置及共同通道长度等重要信息分析的临床意义，及其对泄殖腔畸形分型以及手术方式选择的指导意义。本组全部为女童，首次就诊年龄(280.25±731.01)d，年龄范围0～9岁，中位数为25 d；随访终末患儿年龄(51.91±44.13)个月，范围在11～192个月，中位数41个月。结果本组确定共同通道小于1 cm的Ⅰ型畸形患儿10例，大于1 cm小于3 cm的低位畸形患儿14例，大于3 cm的高位畸形患儿7例。Ⅰ型畸形患儿中，3例行后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty，PSARP)，7例行后矢状入路肛门成形＋阴道后壁下移。低位畸形14例患儿全部采取后矢状入路肛门成形＋尿生殖窦整体下移术。高位畸形1例仅行后矢状入路肛门成形术，未处理尿生殖窦；其余6例采取腹骶联合直肠阴道替代＋肛门成形术。随访9个月至7年，平均38.46个月；31例患儿结肠造口均在术后3～6个月内关闭。1例患儿出现肛门狭窄，再次行后矢状入路肛门成形术治疗；2例患儿因肛门黏膜脱垂或肛周瘢痕形成再次手术；1例患儿因尿失禁行膀胱颈结扎及尿流改道。结论在个体化的首次、二次评估策略指导下，以共同通道造影、CT、MR及内窥镜检查等为主的评估，可明确疾病分型及并发畸形，有效指导手术方式的选择。

简介：摘要联合肝实质分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）可在短期内增大剩余肝脏体积，理论上可为剩余肝脏体积不足的肝肿瘤患者提供手术切除机会。然而，ALPPS的临床应用效果目前尚无定论。现有报道提示，ALPPS具有较高的围手术期并发症发生率和病死率，且长期肿瘤学获益尚不明确。解决以上问题是推广应用该术式的关键。本文从ALPPS适应证选择、肝脏储备功能评估、第二步手术时机选择、手术方式演变、与门静脉栓塞或门静脉结扎+二步法肝切除比较等热点和难点问题进行分析和阐述。

简介：【摘要】 1、目的 探讨职业咨询对转业军官就业决策困难状态的影响，为有效拓宽他们的就业渠道提供依据。 2、方法 选取某部 2020年度批准转业 16名军官进行调查分析。 3、结果 职业咨询对转业军官未来就业决策有重要影响。 4、结论 职业咨询对即将退出现役的军官未来的就业决策可以产生不同程度的影响，是改善他们未来就业渠道的有效途径。

简介：摘要目前新型冠状病毒肺炎正在世界范围内蔓延，我国疫情暂时得到了有效控制，但仍需密切关注及防范输入性病例和无症状感染者引发疫情的可能。当前新型冠状病毒肺炎的诊疗方案与指南为临床实践提供了依据，但是仍有很多问题亟待解决。临床决策需结合医疗资源配置及患者情况制定个体化治疗方案，根据病情变化及时调整，多部门沟通协调以保证方案实施。辽宁省新冠肺炎集中救治中心大连中心自2020年1月以来共成功救治35例新型冠状病毒肺炎患者，其中重型5例。本文旨在总结新型冠状病毒肺炎的救治经验，以期进一步优化临床决策。

简介：摘要目的分析CT在肝癌综合介入治疗决策中的应用价值。方法根据收集本院2012年1月至2015年1月272例次接受肝癌综合介入治疗患者的CT表现，分析治疗策略，统计生存时间。结果新发癌灶、富或中等供血、肝硬化I或II级、存在肝外供血患者多数采取经皮肝动脉造影+化疗栓塞术（TACE）治疗。无复发、乏供血、存在门脉癌栓、动静脉瘘患者多采用经皮肝动脉造影+灌注化疗术（TAI）治疗。肝癌TACE治疗后，多采用经皮肝穿瘤灶无水酒精消融术（PEI）或辅助治疗，以巩固疗效。本组患者Child-Pugh A级患者1年、3年、5年生存率分别为71.13%、46.15%、16.46%，中位生存期39.6个月；Child-Pugh B级患者1年、3年、5年生存率分别为43.10%、24.19%、13.32%，中位生存期23.1个月。结论CT在肝癌综合介入治疗决策中有着重要的临床意义,实现了能够对于不同阶段类型肝癌患者制定个体化的介入治疗方案，为延长肝癌患者生存期做出了重要贡献。

简介：摘要牙隐裂（cracked tooth）是指牙齿存在一条或多条始于牙冠并有根尖延伸趋势的隐匿性裂纹。临床医生常常会面临隐裂牙相关的三大挑战——诊断、治疗决策、预后评估。本文通过回顾文献，探讨关于牙隐裂诊断、治疗决策、预后评估的临床和基础研究进展，为牙隐裂的临床决策和研究方向提供思路。

简介：

简介：摘要目的遴选并提取剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法应用循证护理的方法，检索中国指南网、国际指南图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、美国指南网、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、护理文献累积索引数据库、荷兰医学文摘数据库关于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式管理及决策的所有证据，包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳临床实践信息册以及原始研究。检索时限为建库至2019年5月1日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价，并提取证据。结果共纳入证据13篇，包括指南6篇，专家共识1篇，系统评价6篇，共总结15条最佳证据，包括剖宫产术后再次妊娠阴道试产/选择性再次剖宫产人群、选择性再次剖宫产人群/子宫破裂影响因素、分娩方式管理、分娩决策工具4个方面。结论建议临床应用证据时，应根据所在医疗机构的资源、医务人员应用证据的促进和阻碍因素、临床医生的合理判断、产妇提供的临床数据、产妇及家属意愿等进行证据选择。且由于最佳证据随时间推移不断更新，应用者还需持续更新证据，最终以科学的方法解决剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的问题，从而提升护理质量。

简介：【摘要】目的 仔细探究血常规检验中常见误差原因及解决策略分析。 方法 选择本院自 2018 年 2 月至 2019 年 2 月收取的 60 例接受血常规检验的患者作为研究对象，全部患者的血常规标本均采用自动血球仪实施检验，并且检验的过程当中针对所有容易产生的原因实施具体分析，并且采取了相关的解决措施。因此，另外选择 60 例同时间首届血常规检验的患者作为观察组，为此对两组人员展开了调查。分析两组患者之间的检验误差率和检验质量评分情况。 结果 相比于对照组患者，观察组患者的检验误差率要低，其数据分析存在着差异。相对于对照组，观察组患者的检验质量评分显著提升，具备统计差异。 结论 在血常规检验过程当中，仔细分析常规血液检查误差出现的因素，并且采取相关的解决措施，同时也可以有效降低误差率，此外，值得临床大力的推广应用。

简介：摘要自新型冠状病毒感染的肺炎爆发以后，各地报道了多起孕妇感染被成功救治，并成功娩下胎儿的案例，为孕产妇感染新型冠状病毒的临床决策积累了很多宝贵经验。在充分考虑到孕产妇群体的心理和生理特殊性的基础上，为有效控制传染病蔓延，各级各类有关机构陆续出台了一系列机构管理及治疗模式的规定和建议方案。故有必要对这些资料进行系统整合，以期构建孕产妇感染新型冠状病毒临床决策体系。

简介：摘要本文综述了决策辅助的起源和重要意义、实施条件、内容、质量评价体系以及在预立医疗照护计划中的应用范围、方式、效果。通过总结近年来决策辅助在预立医疗照护计划中的应用，分析决策辅助对预立医疗照护计划的价值，以期为国内预立医疗照护计划干预方案的制定提供新思路，从而推动我国预立医疗照护计划的发展。

简介：摘要：目的 针对血常规检验中存在的误差问题和解决措施展开深入的分析，有效增强血常规检验结果的精准性。 方法 在 2018 年 3 月到 2019 年 3 月之间采集来我院接受血常规检验者 176 例当做研究对象，统计检验结果存有误差的标本份数。 结果 176 份标本中共有 24 份存有误差（ 13.64% ），进而明确不同的测定时间、不同的保存温度下所获得的白细胞与血小板计数对比差异具备显著的统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 血液的储存温度、抗凝剂浓度、检测时间等因素都会对血常规检验结果产生影响，采用针对性的举措能够避免误差的出现。

简介：摘要：随着现代医学技术的快速发展，医疗设备正向高技术高精度发展，也让医疗设备的维护人员提出了更为严格的要求，但是医疗设备的维护是确保正常医疗活动的唯一途径，同时也可以有效降低设备的运行成本。因此，为了有效提高维修业务水平，不断提升医疗器械的维修质量，在维修过程中我们必须坚持采用多元化的维修模式，通过资源共享确保医疗设备的正常运行。文章主要通过对单前医疗设备维护中面临的问题进行分析，探讨合理的维护策略，为保证医院的正常运作注入动力。

简介：摘要： 目的：探讨 PICC维护网在肿瘤 PICC置管患者出院后导管维护中的应用效果。方法：选择 2019 年 1 月 -2019 年 12 月在我院接受肿瘤 PICC 置管治疗的 110 例患者，依据其入院先后随机分为对照组（ n=55 ）与观察组（ n=55 ），对照组患者均采用常规的 PICC 维护办法，观察组建立 PICC 维护网进行维护管理，比较两组患者的并发症情况及对护理工作的满意度评价。 结果：对照组与观察组的并发症发生率分别为 32.73% （ 18/55 ）、 9.09% （ 5/55 ），差异显著（ P<0.05 ）。对照组与观察组的护理满意度分别为 81.82% （ 45/55 ）、 98.18% （ 54/55 ），差异显著（ P<0.05 ）。 结论： 在肿瘤 PICC 置管患者当中应用 PICC 维护网管理，可有效改善患者出院后的并发症情况，提高患者的护理满意度，值得应用。

简介：摘要：随着我国科学技术的进步，医疗卫生事业也得到了飞速的发展,各类医疗设备和仪器源源不断的进入各级医疗单位,医疗设备的水平是一个医院现代化程度的重要标志。近年来，越来越多的先进的医疗仪器装备给医院注入了生命力，并帮助医院工作者准确地为患者进行必要诊治提供了良好条件。随着医疗仪器更新换代的速度越来越快，对其使用与管理、维修提出了越来越高的要求。这就要求工程技术人员能够肩负起医疗设备管理维修的重任，对先进的医疗设备进行科学的效益评估与决策分析。