简介：【摘要】目的： 对经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突的疗效进行论述。 方法： 选取 2017 年 12 月到 2019 年 12 月我院接收的直肠前突患者 116 例，随机划分为实验组和观察组各 58 例，实验组使用肛门直肠修补术，观察组则通过经肛吻合器直肠切除术进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果。 结果： 通过治疗，观察组患者的治疗有效率、并发症发生率等情况均好于实验组，组间差异是有统计学意义的，且 P<0.05 。 结论： 经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突效果理想，还能够减少并发症的出现，值得应用。

简介：摘要：本文主要是为了针对直肠脱垂患者探讨吻合器经肛直肠切除术的临床疗效。随机选择来我院接受治疗的直肠脱垂患者 50 例作为研究对象，采用吻合器经直肠切除术的方法进行治疗，研究分析其临床疗效。结果：患者的平均手术时间为 （

简介：摘要目的通过不同手术方式对混合痔患者手术前后痔上动脉分支数量、分布及平均血流速度的观察，了解超声介入痔血管学研究的价值。方法80例Ⅲ~Ⅳ期混合痔患者随机分为两组，实验组采用痔动脉结扎肛垫悬吊术，对照组采用内扎外剥手术（Milligan-Morgan术）。运用肛周高频彩色多普勒检测各病例术前、愈合时痔上动脉分支数量、部位及平均血流速度变化情况，了解疗效与痔核血供变化是否存在关联。结果实验组与对照组痔动脉分支数量术前与愈合时比较，差异均有统计学意义（Z=-10.042，-7.488；P<0.05）。两组患者愈合时痔动脉分支数量差异存在统计学意义（Z=-3.500，P<0.05）。实验组术前与愈合时比较，血流速度差异存在统计学意义（t=4.086，P<0.05），且术前血流速度明显高于愈合时，而对照组的术前、愈合时血流速度比较差异无统计学意义（t=1.385，P>0.05）。两组病例术前痔动脉分布点位均以3、7、11点为主，愈合时，实验组病例痔动脉分布点位以3、5、7、9点为主，对照组病例痔动脉分布点位仍以3、7、11点为主，两组治愈率均为100%；实验组愈合时间优于对照组（t=-3.246，P<0.05）。结论超声引导下的痔动脉结扎肛垫悬吊术确实能精准结扎痔动脉，改变了痔动脉分支数量及血流速度，对出血痔有显著疗效，且具有愈合时间短的潜在优势。

简介：摘要目的比较直肠癌经肛全直肠系膜切除术（taTME）与常规全直肠系膜切除术（TME）的功能学预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月北京大学人民医院胃肠外科49例行taTME和478例行常规TME的直肠癌患者的临床资料。应用倾向性评分匹配法对两组患者行1∶1匹配，成功匹配36对患者。匹配后taTME组、常规TME组患者年龄分别为60.5（16.0）、60.5（13.0）岁[M（QR）]，男性患者比例分别为66.7%（24/36）、55.6%（20/36）。采用EORTC QLQ-C30量表评估生活质量，低位前切除综合征（LARS）量表联合Wexner便秘评分评估排便功能，国际前列腺功能评分（IPSS）评估排尿功能，国际勃起功能指数5（IIEF-5）及女性性功能指数（FSFI）评分分别评估男性和女性的性功能，广泛性焦虑障碍量表7（GAD-7）和患者健康问卷抑郁量表9（PHQ-9）评估心理状态。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、Fisher确切概率法进行组间比较，Wilcoxon秩和检验或McNemar检验进行配对资料的组间比较。结果taTME组和常规TME组患者手术时间、术后住院时间、中转开腹率、术后并发症发生率、手术费用、淋巴结清扫数目均无差异（P均>0.05）。taTME组出血量更多[100（100）ml比80（50）ml，U=424.5，P=0.010]，预防性造口率更高[96.9%（31/36）比63.6%（21/36），χ2=11.218，P<0.01]，住院总费用更低[74 297.7（16 746.4）元比91 781.3（26 228.4）元，U=413.0，P=0.008]。两组患者排便及排尿功能无明显差异（LARS量表评分：Z=-0.513，P=0.608；Wexner便秘评分：Z=-0.992，P=0.321；IPSS：Z=-1.807，P=0.071）。taTME组和常规TME组患者心理状态GAD-7评分有差异（Z=-2.311，P=0.021），具有广泛性焦虑障碍的患者分别占26.7%（8/30）和46.9%（15/32）。结论taTME较常规TME手术出血量及预防性造口率明显增加，但术后排便、排尿功能，以及性功能障碍发生率无明显差异，taTME在一定程度上减轻了患者的经济负担及广泛性焦虑障碍。

简介：摘要目的探讨盆膈上筋膜在经肛全直肠系膜切除术（taTME）中解剖定位的作用。方法回顾性分析2017年8月至2019年11月期间在吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科进行taTME的22例中低位直肠癌患者的病例资料，及对应的手术录像资料。分析盆膈上筋膜在taTME中的定位作用。结果遵循全直肠系膜切除原则，经肛门进行操作以盆膈上筋膜作为指引。22例患者均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间（277.7±67.5）min，术中出血量（40.1±23.2）ml。淋巴结送检数（17.1±3.9）枚、肿瘤距远切缘距离为2.0（1.0~4.0）cm，所有病例标本切缘均为阴性，所有病例标本系膜完整，均符合全直肠系膜切除术标准。所有患者均未出现直肠穿孔、骶前出血、输尿管损伤等术中并发症。2例（9.1%）患者于术后1周出现吻合口漏，经非手术治疗后好转，顺利出院。所有患者均接受术后随访，中位随访时间12（5~24）个月。1例（4.5%）患者复发，其余21例（95.5%）患者无明显不适主诉，排粪功能与性功能均正常。结论在taTME中，准确辨识盆膈上筋膜，有利于对盆腔自主神经束的保护，盆膈上筋膜是不可忽略的重要解剖结构。

简介：摘要男性，50岁，体重质量指数(BMI)26.7 kg/m2，初始诊断为"低位直肠癌"，肿瘤分期为cT3CN1M0；经过术前新辅助放疗后的肿瘤分期为ycT2N0M0，肿瘤下缘距离肛缘的距离为4.5 cm。患者在放疗后6周接受了腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术，我们采用经腹和经肛两组手术医生团队同时实施手术，经下腹部小切口取出全直肠系膜切除的标本，在腹腔镜辅助下完成消化道重建，并采用荧光腹腔镜吲哚菁绿显像的方法检测吻合口血运。

简介：【 摘要】 目的 分析 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂 的应用 效果 。 方法 选取本 院 66 例 痔疮合并直肠脱垂 患者 进行此次 研究， 纳入标本的时间介于 201 7 年 0 5 月 -201 9 年 0 3 月 ，以 数字表法 为分组原则对其 进行分组，分别是 参照组 33 例 和 研究组 33 例。其中 传统外剥内扎术治疗 为参照组，给予 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 治疗 为研究组，比较两组 治疗效果 。 结果 研究组 患者的治疗效果 高于参照组且差异显著 （ P ＜ 0.05 ）。 结论 在 痔疮合并直肠脱垂 治疗过程中应用 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 ，能够显著提升 治疗 效果 ，对疾病的预后恢复有着十分积极的作用，具有推广价值。

简介：摘要目的探讨经结肠系膜入路在经肛全直肠系膜切除术(TaTME)中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1—12月川北医学院附属南充市中心医院收治的61例中低位直肠癌患者的临床病理资料；男41例，女20例；平均年龄为62岁，年龄范围为43～81岁。61例患者中，30例行TaTME采用常规腹腔镜直肠癌手术入路设为传统入路组；31例行TaTME采用经结肠系膜入路设为结肠系膜入路组。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，术后每3个月随访1次，了解患者术后肿瘤局部复发和转移情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann－Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann－Whitney U检验。结果(1)手术情况：两组患者均顺利完成TaTME，无中转开腹。传统入路组患者经腹游离时间，术中出血量，肿瘤标本远切缘长度，肿瘤标本近切缘长度，系膜完整度(系膜完整、系膜近完整)例数，环周切缘阳性率，远切缘阳性率，淋巴结检出数目分别为(126±56)min，41.0 mL(17.5～71.4 mL)，1.3 cm(0.8～2.0 cm)，(10.0±5.0)cm，10、20例，3.3%(1/30)，0，13.7枚(9.0～17.0枚)。结肠系膜入路组患者上述指标分别为(101±30)min，44.0 mL(25.0～67.5 mL)，1.6 cm(1.1～2.2 cm)，(12.0±3.0)cm，23、8例，6.5%(2/31)，0，13.0枚(10.9～17.3枚)。两组患者经腹游离时间、肿瘤标本近切缘长度、系膜完整度比较，差异均有统计学意义(t＝2.133，－2.286, χ2＝10.250，P<0.05)；两组患者术中出血量、肿瘤标本远切缘长度、淋巴结检出数目比较，差异均无统计学意义(Z＝－0.662，－1.107，0.304，P>0.05)。两组患者环周切缘阳性率、远切缘阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后情况：传统入路组患者术后首次肛门排气时间为51 h(48～64 h)。传统入路组患者中，3例术后发生并发症，1例吻合口瘘(Clavien－Dindo分级Ⅱ级)，经充分引流、肠外营养支持及抗感染等保守治疗后痊愈出院；1例乳糜漏(Clavien－Dindo分级Ⅱ级)，经保守治疗后好转出院；1例重度肺部感染(Clavien－Dindo分级Ⅳa级)，经转ICU治疗后痊愈出院。传统入路组患者术后住院时间为(11.3±4.5)d。结肠系膜入路组患者术后首次肛门排气时间为59 h(49～70 h)。结肠系膜入路组患者中，1例术后发生麻痹性肠梗阻(Clavien－Dindo分级Ⅰ级)，经保守治疗后痊愈出院。结肠系膜入路组患者术后住院时间为(9.6±1.8)d。两组患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(Z＝－0.554，t＝1.884，P>0.05)。两组患者并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访情况：61例患者均获得随访，随访时间为6～18个月，中位随访时间为12个月。随访期间所有患者未出现肿瘤局部复发及转移。结论经结肠系膜入路在TaTME中安全、可行，符合肿瘤根治原则，能降低系膜裁剪难度，缩短经腹游离时间，提高肿瘤标本近切缘长度，系膜完整度更好。

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜在经肛全直肠系膜切除术(TaTME)中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年6月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的20例行TaTME中低位直肠癌患者的临床病理资料；男15例，女5例；中位年龄为64岁，年龄范围为28～81岁。20例患者中，10例行TaTME经肛手术入路采用3D腹腔镜手术系统设为3D组，10例行TaTME经肛手术入路采用2D腹腔镜手术系统设为2D组。观察指标：(1)术中及术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况及肿瘤复发转移情况。随访时间截至2020年4月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann－Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann－Whitney U检验。结果(1)术中及术后恢复情况：两组患者均顺利完成手术，无腹腔镜中转开腹或经肛手术中转经腹手术，无术中死亡。3D组患者末端回肠造口，吻合方式(手工吻合、器械吻合)，手术时间，术中出血量，术后住院时间，术后短期并发症(吻合口漏、吻合口出血)，术后吻合口狭窄分别为7例，4、6例，150 min(100～220 min)，50 mL(30～100 mL)，8.5 d (7.0～16.0 d)，2、0例，1例；2D组上述指标分别为8例，5、5例，180 min(120～250 min)，100 mL(30～200 mL)，9.5 d (6.0～17.0 d)，1、1例，1例。两组患者末端回肠造口、吻合方式、术后短期并发症、术后吻合口狭窄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(Z＝1.909，1.827，0.687，P>0.05)。两组发生短期并发症患者均经保守治疗后好转。两组各有1例吻合口狭窄患者，内镜无法通过，经内镜下球囊扩张术后好转。(2)术后病理学检查情况：3D组患者术后病理学检查肿瘤最大径，肿瘤下切缘距离，淋巴结清扫数目，系膜内癌结节，直肠系膜完整性(完整、一般)，术后病理学分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)分别为3.8 cm(1.8～5.0 cm)，1.0 cm(0.5～2.5 cm)，14.5枚(6.0～19.0枚)，1例，9、1例，4、2、4例；2D组患者上述指标分别为4.8 cm(1.0～8.5 cm)，0.8 cm(0.3～1.5 cm)，15.5枚(8.0～18.0枚)，1例，8、2例，2、4、4例。两组患者肿瘤最大径、肿瘤下切缘距离、淋巴结清扫数目、直肠系膜完整性、术后病理学分期比较，差异均无统计学意义(Z＝1.673，1.772，0.038，0.610，0.482，P>0.05)。两组患者系膜内癌结节比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者肿瘤下切缘及环周切缘均为阴性。(3)随访情况：3D组和2D组患者均获得随访，随访时间分别为11个月(6～16个月)和13个月(6～21个月)。随访期间，患者均未发现肿瘤局部复发与远处转移，无肿瘤相关死亡。结论3D腹腔镜应用于TaTME可取得与2D腹腔镜相当的临床疗效，且对手术时间和术中出血量有积极影响。

简介：摘要目的通过与腹腔镜直肠全系膜切除术（La-TME）比较，分析腹腔镜辅助经肛直肠全系膜切除术（La-TaTME）用于治疗超低位直肠癌的临床疗效及安全性。方法选取2015年8月至2018年3月成都市温江区人民医院收治的114例超低位直肠癌患者，随机数字表法分为观察组与对照组，各57例，分别进行La-TaTME和La-TME治疗。比较两组患者临床指标、便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）评分、排尿功能、并发症及预后情况。结果与对照组比较，观察组手术时间更长，肛门排气时间、住院时间更短，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后12个月时，两组患者PAC-QOL评分均显著增高，且观察组高于同期对照组（P<0.05）。两组患者术后排尿功能、并发症发生率以及1年生存率、远处转移率和局部复发率差异均无统计学意义。结论La-TaTME治疗超低位直肠癌的手术时间较La-TME有所延长，但更有利于患者早期康复和生活质量的提高。

简介：【摘要】：目的：研究 普济痔疮栓联合肛窦切开并肛腺切除术治疗肛窦炎的临床疗效。方法：随机抽取我院于 2012 年 7 月 ~2019 年 3 月期间收治的 66 例 肛窦炎患者为研究对象，根据治疗方案划分为对照组（ n=33 ）与观察组（ n=33 ），两组均给予肛窦切开并肛腺切除术治疗，观察组在此基础上加用普济痔疮栓。对两组患者的治疗效果、创口愈合时间、住院时间、肛门功能评分等进行评价与对比。结果：两组患者治愈率、肛门功能 Wexner 评分差异无显著性（ P ＞ 0.05 ）；两组创面愈合时间、住院时间上差异有显著性，观察组均短于对照组（

简介：摘要经肛全直肠系膜切除术(TaTME)是治疗低位直肠癌的一种新兴手术方式，其以远端直肠手术良好的视野显露和超低位保肛等优势得到认可和推广。目前国内外相关诊断与治疗指南均推荐直肠癌的治疗需要经多学科团队(MDT)讨论决定。MDT已成为直肠癌患者得到规范化治疗的制度性诊断与治疗模式。直肠癌TaTME手术适应证的选择依赖MDT模式下术前影像学检查精准分层、复发危险度判断。规范的MDT术前评估、多学科研讨作出决策是TaTME获得规范化实施和合理推广的保障。同时，TaTME作为一种可能改善直肠肿瘤疗效的手术方式，使部分患者在基于影像学检查准确分期的基础上免去术前放化疗，从而调整外科手术在MDT模式中的地位，为优化直肠癌整体疗效和卫生经济学做出贡献。

简介：摘要目的对比腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)与全直肠系膜切除术(TME)在低位直肠癌中的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月至2016年11月接受TME的83例低位直肠癌患者资料，其中TaTME组41例，TME组42例；采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，胃肠指标、肛门功能评分等采用(±s)表示，独立t检验；并发症等计数资料行χ2或秩和检验；采用Kaplan－Meier法进行生存分析，行log－rank检验；P<0.05为检验水准。结果TaTME组手术时间、出血量多于TME组，术后恢复指标优于TME组(P<0.05)。TaTME组并发症总发生率7.3%小于TME组19.0%(P<0.05)。术后1个月，两组血清胃动素、胃泌素水平均不同程度降低，TaTME组优于TME组(P<0.05)。术后6个月，TaTME组肛门失禁Wexner评分明显低于TME组(P<0.05)；术后12个月时两组评分无差异(P>0.05)。术后6个月时两组肛门功能Kirwan分级比较，TaTME组肛门功能良好率优于TME组(P<0.05)。Kaplan－Meier法生存分析发现，术后2年两组局部复发率、远处转移率及生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌术中安全、可行，其整体疗效优于TME，可在临床治疗中推广使用。

简介：【摘要】目的 分析全直肠系膜切除术（Total mesorectum excision，TME）治疗直肠癌（rectum cancer，RC）效果。方法 选取我院2018年6月-2019年6月期间收治的RC患者76例，根据随机抽样法分成两组，观察组（38例，TME治疗）和对照组（38例，传统手术治疗），比较两组患者术后恢复用时，统计患者并发症发生率。结果 与对照组相比，观察组术后恢复用时于并发症发生率更少，其结果差异均有统计学意义（p

简介：【摘要】目的：分析全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床效果。方法：选择2017年7月-2019年8月收治的66例直肠癌案例为对象，依据术式差异分组，分别是甲组和乙组，分别进行的是常规术式以及全直肠系膜切除术治疗，两组案例治疗后对数据结果分析和总结。结果： 对比分析两组案例的生存质量评分，乙组和甲组的各项评分高于甲组。乙组的手术时间和失血量等少于甲组 。乙组的不良反应率低于甲组，分别是6.1%和15.2%。结论：针对直肠癌的案例采用全直肠系膜切除术进行治疗，可以达到理想的结果，减少异常反应，可推广应用。

简介：摘要目的探讨改良腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(L-ELAPE)治疗超低位直肠癌的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2018年7月空军军医大学附属唐都医院收治的60例行L-ELAPE治疗超低位直肠癌患者的临床病理资料；男32例，女28例；年龄为(58±12)岁，年龄范围为38～75岁。60例患者中，30例行改良L-ELAPE，设为改良组，30例行传统L-ELAPE，设为对照组。改良组患者腹部手术步骤同传统L-ELAPE。改进部分如下：(1)当肿瘤位于直肠前壁时，采用折刀位直视下完成会阴部手术；(2)为避免小肠术后坠入盆腔，均在腹腔镜下关闭盆底腹膜，必要时放置生物补片。对照组患者腹部及会阴部手术均在截石位下施行，将生物补片缝合于肛提肌边缘。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访，患者术后3个月行盆腔CT检查，了解患者小肠坠入骶前间隙情况。随访时间截至2019年1月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况：改良组和对照组患者均顺利完成手术，无中转开腹及术后1个月内死亡患者。改良组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、全组标本质量评分、前壁肿瘤标本质量评分分别为(359±105)min、(192±99)mL、(17±6)枚、(4.1±0.8)分、(4.7±0.5)分；对照组患者上述指标分别为(268±37)min、(136±61)mL、(15±5)枚、(3.5±0.7)分、(3.9±0.7)分。两组患者手术时间、全组标本质量评分、前壁肿瘤标本质量评分比较，差异均有统计学意义(t＝2.613，2.130，2.871，P<0.05)。两组患者术中出血量和淋巴结清扫数目比较，差异均无统计学意义(t＝1.521，0.864，P>0.05)。(2)术后情况：改良组患者术后首次进食流质饮食时间、术后尿管拔除时间、术后第1天C反应蛋白量、术后住院时间、会阴部并发症发生例数分别为(3.3±1.1)d、(8.7±4.8)d、(85±27)mg/L、(8.5±4.5)d、4例。对照组患者上述指标分别为(2.7±1.4)d、(7.7±2.8)d、(79±25)mg/L、(7.7±2.2)d、5例。两组患者术后首次进食流质饮食时间、术后尿管拔除时间、术后第1天C反应蛋白量、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(t＝1.311，1.520，0.521，0.509，P>0.05)。两组患者会阴部并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有出现会阴部并发症的患者经引流、换药、营养支持、延长住院时间后治愈。(3)随访情况：改良组和对照组患者均获得术后随访，术后3个月随访CT检查结果示术后小肠坠入骶前间隙例数分别为2例和19例，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝21.172，P<0.05)。结论改良L-ELAPE治疗超低位直肠癌安全、可行，对于超低位直肠前壁肿瘤显露更好、标本质量更高，可减少小肠坠入骶前间隙发生率，但手术时间较长。

简介：摘要目的探讨经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年12月至2018年11月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的50例直肠癌患者的临床病理资料；男34例，女16例；年龄为(60±11)岁，年龄范围为31～84岁。患者均行经腹经肛全直肠系膜切除术。观察指标：(1)经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏情况。(2)经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏影响因素分析。(3)学习曲线对经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏的影响。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏情况：50例患者中，术后发生吻合口漏9例，其中A级吻合口漏6例(2例术中行保护性造口)，B级吻合口漏2例，C级吻合口漏1例。9例发生吻合口漏患者中，男5例，女4例；年龄为62岁(40～75岁)；体质量指数为27 kg/m2(21～31 kg/m2)；吻合口距肛缘距离为30 mm(5～40 mm)。(2)经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏影响因素分析。单因素分析结果显示：吻合方式和保护性造口是影响经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏的相关因素(χ2＝5.490，5.456，P<0.05)。多因素分析结果显示：吻合方式和保护性造口均不是影响经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏的独立因素(优势比＝0.062，0.460，95%可信区间为0.009～1.119，0.102～2.809，P>0.05)。(3)学习曲线对经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏的影响：随着学习曲线的度过及保护性造口的使用，学习曲线前25例患者中，术中行保护性造口11例，术后发生吻合口漏6例；学习曲线后25例患者中，术中行保护性造口20例，术后发生吻合口漏3例。学习曲线前、后术后吻合口漏比较，差异无统计学意义(χ2＝1.220，P>0.05)。结论吻合方式和保护性造口是影响经腹经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏的相关因素。

简介：

简介：【摘要】目的：分析直肠癌全直肠系膜切除术中保护盆腔自主神经。方法：选择我院直肠癌全直肠系膜切除术患者共 60例，数字表随机分 2组每组 30例，对照组的患者给予常规手术治疗，观察组直肠癌全直肠系膜切除术中保护盆腔自主神经。比较两组术后局部复发率、 3年生存率、并发症情况。结果：观察组术后局部复发率和对照组无显著差异，而 3年生存率高于对照组，差异具统计学意义（ P＜ 0.05）；观察组术后排尿障碍发生率为 3.33%、性功能障碍发生率为 26.67%低于对照组的 30.00%和 66.67%，差异具统计学意义（ P＜ 0.05），结论：直肠癌全直肠系膜切除术中保护盆腔自主神经可减少并发症，提高生存率。

简介：摘要胰腺中段切除术较传统的远端胰腺切除术保留了更多的胰腺，是功能保留术式，但并发症率高。不仅存在胰腺残端创面，还具有高危的胰肠吻合口，胰瘘率更高。一旦引流不畅，极易继发感染、出血。我们对一例胰腺颈部占位病变合并通气功能减退的患者施行腹腔镜胰腺中段切除、胰管支架架桥＋网膜垫覆盖术，效果满意。我们认为该术式操作简单，更符合生理，且可减轻胰瘘引起的严重并发症。