简介：5孔法，仰卧，取头低足高30°的右侧倾斜膀胱截石位。①探查腹腔。②内侧入路从乙状结肠系膜与盆底腹膜交界处切开，自内向外分离Toldt＇s间隙。③距腹主动脉0．5cm处Hem-o-lock断结扎肠系膜下动脉，在近屈氏韧带下方分离出肠系膜下静脉，切断，保护肠系膜下神经丛。④乙状结肠系膜裁剪及游离。⑤直肠后间隙分离：保护腹下神经丛。⑥直肠前壁及侧方分离：腹膜返折上0．5～1．0cm切开，沿邓氏筋膜前分离直肠前壁，精囊腺底部切开邓氏筋膜，侧方分离全程以盆神经作为指引。⑦直肠末端系膜分离：将直肠系膜从肛提肌裂孔边缘切断，进入括约肌间隙，顺直肠壁向肛侧分离，距肿瘤2cm切割闭合直肠。切除近端肠管行直肠乙状结肠端端吻合，回肠末端预防性造口。

简介：探讨低位及超低位直肠癌腹腔镜下肛门脱出吻合术治疗的临床效果。2013年11月~2015年12月,83例低位及超低位直肠癌分为研究组39例（腹腔镜辅助经肛门脱出吻合术治疗）和对照组44例（腹腔镜联合改良Parks手术治疗）,对比两组患者的围手术期指标、手术并发症、术后肛门功能。结果显示,研究组的术中出血量、住院时间均低于对照组（P〈0.05）,术后3个月,研究组的RP、MTV测定值高于对照组（P〈0.05）,两组患者的MSP、FP测定值差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月,研究组的肛门对大便的控制达到良好水平的有24例（61.54%）高于对照组的16例（36.36%）（P〈0.05）;研究组的手术并发症率5.13%低于对照组的11.36%（P〉0.05）。结果表明,低位及超低位直肠癌患者采用腹腔镜下肛门脱出吻合术治疗手术效果可靠,术后患者肛门功能恢复较好。

简介：摘要直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至齿状线之间的癌，是最常见的消化道恶性肿瘤之一，低位直肠癌是指距离肛缘8cm的直肠癌，其中包括超低位直肠癌，指的是距肛缘4～6cm直肠癌。目前手术切除仍然是治疗直肠癌的主要方法。Miles手术仍是低位直肠癌的标准手术方式。但是其带来的生理及心理问题一直严重困扰着病人。对于这些超低位的直肠癌患者能否进行保肛手术，是结直肠外科领域探讨的课题之一。本文就超低位直肠癌之手术治疗方式的研究进展综述如下。

简介：

简介：摘要目的研究在中低位直肠癌中应用超低位吻合保肛手术的临床效果。方法研究样本选取我院在2014年3月至2015年3月间所收治的中低位直肠癌患者66例，均采取开腹与超声刀联合的方式，利用TME技术给予超低位吻合保肛手术，对治疗效果进行观察。结果在66例患者中，均顺利完成手术，手术死亡例数为0，手术时间（142.8±2.2）min，术中平均出血量（138.6±2.4）ml；在术中损伤左侧的输卵管例数为2例，切口脂肪液化出现2例，吻合口瘘出现2例；术后予以病理检查，在上下切缘没有残留癌组织。结论此种术式在中低位直肠癌中应用具有极高价值，操作容易，将手术时间缩短，在术中的出血量也减少，值得借鉴。

简介：目的总结低位或超低位直肠癌前切术围手术期的护理要点。方法2006年1月-2007年12月对74例大肠癌患者实施低位或超低位直肠癌前切术,并配合围手术期护理。结果74例患者术后均康复出院,平均住院天数17.3d,所有患者切口均Ⅰ期愈合,1例患者并发肺部感染;随访1年,无复发病例。结论术前做好患者心理护理及术前准备,术后密切观察病情变化,预防并发症发生,能使患者平稳渡过围手术期,降低术后并发症的发生,提高手术治疗效果。

简介：目的：探讨采用保肛手术治疗超低位直肠癌的临床治疗效果。方法：选取168例超低位直肠癌患者，对其实施保肛手术，术后随访病人对控便能力的满意度、术后肛门功能恢复情况以及预后情况等进行分析评价。结果：手术均成功完成，对术后肛门功能恢复情况进行分析显示，三组术后1年排便反射和控便能力优良率均达到80％以上。术后3年复查时对所有病例进行问卷调查，对手术治疗效果完全满意的有120例，基本满意的有48例，没有不满意病例。结论：超低位直肠癌保肛手术可以避免造成永久性的造口，术后患者排便能力得到明显改善，提高了生活质量，基本上可以根治，并且安全性好，并发症发生率低，是临床上治疗低位直肠癌保肛手术的主要术式，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨对超低位直肠癌患者采用保肛手术治疗的方法及效果。方法回顾性分析2011年8月~2012年8月在我院接受治疗的超低位直肠癌患者70例，根据手术方法分为两组，各35例，对照组采用传统手术治疗，观察组采用腹腔镜联合括约肌肌间切除术进行保肛治疗。比较两组临床疗效、肠胃功能恢复时间、住院时间等。结果观察组总有效率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，有可比性。观察组患者在肠胃功能恢复时间、住院时间等方面均短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，有可比性。结论对超低位直肠癌患者进行临床治疗时应用腹腔镜联合括约肌肌间切除术治疗，能够获得较好的临床疗效，有效改善患者的预后，安全可靠，值得在临床上推广应用。

简介：

简介：

简介：目的总结弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值。方法2005年12月至2006年9月选择56例低位直肠癌患者在全直肠系膜切除和侧方淋巴结清扫的基础上，应用弧形切割吻合器对直肠（肛管）残端进行切割、闭合，用33mm管型吻合器进行超低位结肠．直肠（肛管）吻合术。结果56例低位直肠癌患者术中没有发生切割和闭合不全的病例，吻合口无渗漏。手术后住院时间为（11．2±3．2）d，无死亡者。发生吻合口瘘2例（3．6％），经过局部引流而自然愈合1例，因直肠阴道瘘进行横结肠造口转流1例，无吻合口狭窄。结论弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、吻合口瘘发生率低的优点。有良好的应用推广价值。

简介：目的探讨低位直肠癌保肛术的手术方法、可行性及一些相关问题.方法作者自1992年10月至2000年1月,对63例低位直肠癌施行超低位切除经肛门吻合术进行回顾性分析.结果全组病例均顺利切除,吻合成功.术后发生吻合口漏11.1%(7/63),吻合口狭窄15.9%(10/63).局部复发率12.6%(8/63),5年生存率81%(51/63).结论超低位前切除经肛门吻合保肛术是治疗低位直肠癌的一种易行、安全、经济的术式,并可提高生活质量.

简介：

简介：近年来,低位直肠癌行各种保肛术发展较快,显著提高了患者术后生活质量,其远期效果与Milse手术类似,已得到公认。我科于2003年1月至2006年1月对低位直肠癌患者采用双吻合器行超低位吻合保肛术30例,现将临床疗效报告如下。

简介：摘要括约肌间切除术(ISR)作为超低位直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术的补充术式，已有20多年的临床发展历史，通过切除部分或全部内括约肌及联合纵肌，在满足R0切除的前提下保留外括约肌、肛提肌及部分内括约肌，从而保留部分肛门功能。本文就ISR手术的适应证、解剖学生理学基础及其治疗结局作一综述。

简介：目的探讨医用拉链联合超低位引流技术在甲状腺手术中的实用性。方法实验组为手术指征良性甲状腺疾病患者组共31例,使用医用拉链联合超低位引流技术关闭皮肤切口;对照组为有手术指征良性甲状腺疾病患者共23例,使用可吸收丝线＋原位引流技术关闭皮肤切口;术中统计切口长度、关闭皮肤切口时间,1个月后就美容效果调查满意度。结果两组在切口长度上不存在差异（P=0.423）,但实验组在关闭切口花费的时间上显著优于对照组（P〈0.001）,且对切口长度变化不敏感;大部分实验组患者术后1个月对切口感到满意（满意度93.5%）,与对照组患者（满意度78.3%）存在差异。结论采用医用拉链联合超低位引流技术进行甲状腺手术,能有效的减少关闭皮肤切口的时间,满足人们对于美容效果日益增长的要求,有着积极的现实意义。

简介：【摘要】目的：讨论腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗低位直肠癌效果。方法：54例超低位直肠癌患者作为研究样本主要于2018年3月-2022年5月接受病情诊疗，将其随机分为对照组27例与研究组27例。对照组实施开腹超低位直肠癌经括约肌间切除术，研究组实施腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术，观察指标为术中及术后指标。结果：研究组术中耗时及失血量、术后1个月内并发症指标明显低于对照组，术后1个月肛管静息压及收缩压指标明显高于对照组，P＜0.05。结论：低位直肠癌患者接受腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗可减轻手术创伤性，增强治疗安全性，改善治疗预后效果。

简介：【摘要】目的：分析腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在低位/超低位直肠癌保肛手术中的临床应用效果。方法：以2023年1月至2023年12月间我院收治的直肠癌患者60例作为本次研究的对象，根据患者治疗时间将患者分为对照组（30例，常规治疗）与观察组（30例，腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在低位/超低位直肠癌保肛手术），比较两组患者手术指标及并发症发生情况。结果：观察组在手术时间、术中出血量、疼痛程度、肛门排气时间评分为165.65±12.54、127.76±11.43、2.78±1.76、2.34±0.76，优于对照组203.54±12.87、210.65±11.33、3.65±1.43、3.12±0.89；观察组在排便困难、肛门粪污、吻合口狭窄等并发症发生率低于对照组。结论：在直肠癌患者治疗干预过程中，利用腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在低位/超低位直肠癌保肛手术可以起到更好的效果，有利于优化患者手术指标，降低患者在治疗干预过程中并发症发生率，效果较好，在今后治疗中值得推广。

简介：摘要目的研究分析全直肠系膜切除联合外翻拖出技术在低位及超低位直肠癌保肛术中的应用。方法此次研究的对象是选择116例对象均为笔者所在医院2014年8月-2016年8月收治的低位及超低位直肠癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照采取的手术方法不同分为两组，对照组接受腹会阴联合直肠癌根治术，观察组行全直肠系膜切除联合外翻拖出技术。治疗结束后，就患者手术时间、术中出血量、住院时间及患者满意度等方面进行分析。同时，统计两组患者术后并发症、癌细胞转移及生存情况。结果治疗结束后，从手术时间、术中出血量、住院时间等方面比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；随访半年，对照组癌细胞转移率、生存情况稍差于观察组，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗结束后，观察组患者满意度98.48%，对照组满意度90.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对低位及超低位直肠癌患者，选择合适病例行保肛手术是可行的，通过行全直肠系膜切除联合外翻拖出技术可有效保留患者肛门功能，可缩短手术及住院时间，降低术后并发症。

简介：摘要目的探讨腹腔镜超低位保肛术治疗直肠癌的效果。方法抽取2017年10月至2018年10月济源市卫生学校附属医院收治的直肠癌患者85例，采用随机数字列表法将其分为A组(42例)和B组(43例)，A组进行传统开腹保肛手术，B组进行腹腔镜超低位保肛术，比较两组手术相关情况，术前1 d、术后6个月的肛门功能如管静息压(ARP)和直肠最大耐受容量(MTV)及肛管最大收缩压(MSP)，2年局部复发和远处转移比例，术后并发症。结果与A组比较，B组术中出血量、手术切口长度、住院时间、术后肠道功能恢复时间减少(P<0.05)；与A组比较，B组手术时间增加(P<0.05)；两组淋巴结清除数量、切除标本长度比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；术前1天两组ARP、MTV、MSP比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；术后6个月，两组ARP、MTV、MSP较术前1天均下降(P<0.05)，但B组ARP、MTV、MSP下降程度小于A组(P<0.05)；两组2年局部复发和远处转移比例比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；B组术后的总并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论腹腔镜超低位保肛术有助于直肠癌患者术后肛门功能留存及康复。