简介：摘要亚洲干眼协会(ADES)是亚洲地区影响力最大的干眼研究学术组织。在国际泪液与眼表协会(TFOS)2007年发布的DEWSⅠ、2017年发布的DEWSⅡ等干眼诊疗指南文件的基础上，ADES进一步结合亚洲干眼人群的特点对干眼的定义、诊断、分类及治疗方法进行了7年的系统研究，于2020年形成了新的亚洲干眼分类共识。亚洲干眼共识的发布有助于眼科医生和患者对干眼发病机制的理解，使得干眼的诊断、分类和治疗的可操作性更具体、可行，促进了干眼精确性治疗研究的进展。2017年ADES在The Ocular Surface发布的《关于干眼定义和诊断的新观点：ADES的共识报告》及2020年在Eye and Contact Lens发表的《关于干眼分类的新观点：ADES的建议》是亚洲地区干眼诊疗的指导性文件，本文对这2个文件中关于亚洲干眼的新定义、诊断、分类及治疗共识进行详细解读，为广大眼科医师更好地理解和应用相关理论和知识提供帮助。

简介：摘要国际荒野医学协会于2019年7月更新并发布了《荒野医学协会冻伤预防和治疗实践指南》，该指南针对冻伤的预防和治疗提供循证推荐意见，主要包括冻伤的病理生理、分类、预防及治疗等内容。本文重点对该指南进行解读，旨在让临床医务人员了解冻伤治疗的新进展，为临床实践提供借鉴。

简介：摘要院外心搏骤停（OHCA）救治一直是困扰全球的医学挑战，及早识别与启动生存链与患者预后相关。2020年3月，美国心脏协会（AHA）在总结以往研究的基础上发布了远程通讯心肺复苏术（T-CPR）指南，详细介绍了T-CPR的具体流程、标准及注意事项。为帮助国内医生更好地了解T-CPR，为我国OHCA的急救提供参考，本文对该指南进行了摘译与解读。

简介：摘要股骨头坏死是股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡，随后发生修复，继而导致股骨头结构改变甚至塌陷的系列病理改变与临床表现。国际骨循环研究协会（Association Research Circulation Osseous，ARCO）制订的股骨头坏死分期在指导治疗、判断预后、评估疗效方面得到广泛应用。2019年11月，关节外科杂志（Journal of Arthroplasty）在线发表了韩国学者Kyung-Hoi Koo牵头的专家组制订的股骨头坏死分期标准修订版。这是自1994年以来国际骨循环研究协会分期的重大改变。修订后的ARCO分期为四分期体系，特点包括：取消了0期分期，确定Ⅰ和Ⅱ期为塌陷前病变，Ⅲ期细化为早、晚期，X线片出现关节间隙变窄、髋臼改变和关节破坏的骨关节炎表现归入Ⅳ期。这次ARCO分期的改良，可谓化繁为简，却没能做到执简驭繁，对疾病治疗指导和预后判断的效果和意义有待进一步验证。

简介：摘要现行国际疼痛研究协会（IASP）将疼痛定义为"与实际或潜在组织损伤，或描述的类似损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验"，该定义是由一个分类小组委员会推荐，并于1979年被IASP理事会所采纳。这一定义已被疼痛领域的卫生保健专业人士和研究人员广泛接受，并被一些行业、政府及非政府组织（包括世界卫生组织）所采用。近年来，一些业内人士认为，随着对疼痛更深入的了解，有必要对这个定义重新审定，并提出了修改建议。因此，2018年，IASP成立了一个主席特别工作小组，该小组是由14名来自多个国家的在疼痛相关的临床和基础科学方面拥有广泛专业知识的人员组成，其任务是评估现行定义及其附带注释，并对其保留还是修改提出建议。本文提供了关键概念的摘要、对IASP会员和公众评论的分析以及两年内委员会对疼痛定义和注释的最终修订意见。特别工作小组最后建议将疼痛定义修改为"与组织损伤或潜在组织损伤相关或类似相关的一种不愉快的感觉和情感体验"，并将原来的附带注释更新为一系列简要说明并提供相关词源。今年年初，IASP理事会一致接受了修订后的定义和注释。

简介：摘要加速术后康复理念指通过循证医学证据，采取多学科合作，减轻手术创伤和应激，促进术后恢复，减少术后并发症，缩短住院时间。2018年12月和2019年9月，《美国妇产科杂志》相继发表了加速术后康复协会关于剖宫产手术的围术期指南。该指南包括术前、术中和术后等3部分，含择期和非择期剖宫产路径，重点关注产妇的围术期处理，也包括新生儿的即刻处理。本文对其中主要部分进行解读。

简介：摘要代谢相关脂肪性肝病已成为目前全球患病率最高的慢性肝病，与代谢综合征及相关疾病关系密切，带来了巨大的疾病负担。先前全球相关专家就非酒精性脂肪性肝病更名以及代谢相关脂肪性肝病的诊断标准达成共识，为进一步的临床研究和实践增加了信心。目前，代谢相关脂肪性肝病相关研究进展迅速，基于临床证据的观点和数据不断更新。Hepatology International杂志发表了亚太肝脏研究协会关于代谢相关脂肪性肝病的临床诊治指南，旨在方便临床实践、提高临床研究效率，现将推荐意见翻译成中文，以期能对广大医学工作者的临床决策有所帮助。

简介：摘要目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级对老年髋部骨折患者预后的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月— 2015年12月解放军总医院第七医学中心收治的814例老年髋部骨折患者临床资料，其中男272例，女542例；年龄60～99岁[(80.0±8.0)岁]。按照ASA分级将患者分为四组：Ⅰ级23例(2.8%)，Ⅱ级380例(46.7%)，Ⅲ级389(47.8%)，Ⅳ级22(2.7%)。分别比较四组患者性别、年龄、合并症、骨折类型、麻醉方式、手术方式、住院时间、并发症发生率及术后30 d及1年病死率。对术后1年死亡进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，得出术后1年死亡的独立危险因素。结果四组患者性别、骨折类型、手术方式差异均无统计学意义(P>0.05)。随着ASA分级的提高，患者年龄逐渐增高，选择神经阻滞麻醉比率增高，住院时间延长(P均<0.01)。Ⅳ级患者并发症发生率最高为59%(13/22)，依次为Ⅲ级31.4%(122/389)、Ⅱ级17.6%(67/380)、Ⅰ级4%(1/23)(P均<0.01)。Ⅳ级患者术后30 d、1年病死率分别为32%(7/22)、64%(14/22)，Ⅲ级患者分别为4.6%(18/389)、17.0%(66/389)，Ⅱ级患者分别为3.4%(13/380)、12.1%(46/380)，Ⅰ级患者分别为0、4%(1/23)(P均<0.01)。单因素分析显示，男性、高龄、冠心病、肺部感染、慢性阻塞性肺部疾病、肾功能不全、ASA分级、麻醉方式和住院时间与术后1年内死亡相关(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析表明，127例(15.6%)术后1年内死亡，年龄(OR＝1.037，95%CI 1.007～1.068)、ASA分级(Ⅱ级OR＝1.851，95%CI 1.238～14.386；Ⅲ级OR＝2.092，95%CI 1.266～16.482；Ⅳ级OR＝15.368，95%CI 1.626～145.283)、住院时间(OR＝1.038，95%CI 1.015～1.061)与髋部骨折患者术后1年死亡显著相关。结论老年髋部骨折患者预后差，ASA分级与并发症发生率、术后30 d病死率、术后1年病死率密切相关。高龄、ASA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级、住院时间长是髋部骨折预后不良的独立危险因素。ASA分级能够作为不良预后的评估工具，及早对高危人群进行干预。

简介：摘要世界医学会《赫尔辛基宣言》是全世界医学研究都必须遵循的伦理学原则，医学科学的进步离不开以患者为对象的临床研究。在此过程中，如何才能不损害患者的利益，不伤及患者的身心健康，是极为重要的问题。这篇宣言内，明确指出只有在临床研究的意义超过患者所承担的风险时才能进行，并详细规定了对患者利益的保护、研究计划的设计、伦理委员会的建立、患者及其家属的知情同意、安慰剂的使用，以及研究后论文的发表等诸项。我国医生在临床研究时必须严格遵守此宣言的规定。

简介：摘要心搏骤停存活者是一个具有独特和复杂治疗需求的特殊群体，但这些需求尚未得到充分解决。2020年5月美国心脏协会（AHA）根据相关研究进展制定了心搏骤停存活科学声明，该声明强调了以患者为中心的统一评估方法和可靠资源的重要性。本文对2020 AHA心搏骤停存活科学声明的重点内容进行解读，希望为国内医护人员理解和应用该科学声明提供参考与帮助。

简介：摘要2019年底美国糖尿病协会发布了2020版糖尿病诊治指南。根据新的研究证据，指南中对糖尿病肾病的诊治进行了更新。引入了新的慢性肾脏疾病分期方法，更新了糖尿病肾病患者筛查、监测及治疗推荐；提高了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在糖尿病肾病防治中的地位；更新了血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病肾病一级预防的研究证据；新增对急性肾损伤及糖尿病肾病营养治疗的关注。同时，对糖尿病肾病临床治疗进展进行简要介绍。

简介：摘要目前结节病的诊断是基于如下三个主要条件：临床表现、至少一处受累部位的组织活检病理提示为非坏死性肉芽肿性炎，除外其他原因所致的肉芽肿性疾病。迄今尚无规范化的结节病诊断标准，本指南通过对结节病相关文献的系统性复习、荟萃分析，用GRADE方法对本指南中所涉及的问题进行了证据质量及推荐强度的分级，经专家组成员深入讨论、权衡其可操作性、实用性、适用性等后提出其对不同诊断措施的推荐意见。

简介：[ 摘要 ] 电视胸腔镜技术由最初只进行简单的胸膜及肺表面病变的治疗，至此，现代电视胸腔镜技术转变为以治疗为主要目的的外科技术，具有创伤小、痛苦少、并发症少的优点。经历了数十年的发展，电视胸腔镜技术在胸膜疾病、肺部疾病等其他疾病的诊断及治疗上都取得了显著的成就。本文复习电视胸腔镜手术治疗纵隔支气管囊肿的相关文献，以求引起对电视胸腔镜技术以及纵隔支气管囊肿治疗的关注。

简介：摘要近年来，医学研究取得了长足发展，肿瘤治疗技术的发展使年轻肿瘤患者的生存率提高。但是肿瘤的化疗、放疗、内分泌或手术治疗，可导致卵巢功能低下甚至卵巢衰竭，如何有效保护和保存这些患者的生育力显得尤为重要。本文对英国生育力协会(British Fertility Society，BFS)最新发布的《医源性原因女性生育力保存的策略与实践指南》循证医学证据进行解读。

简介：【摘要】：目的 针对电视胸腔镜手术治疗老年结核性脓胸的临床效果分析。方法 选取我院 2018年 5月 ~2019年

简介：摘要胃癌在全球癌症相关性死亡率中排名第3位。胃黏膜肠上皮化生（GIM）为一种常见的癌前病变，与胃癌发生密切相关。根据循证医学的证据，2019年12月美国胃肠病协会（AGA）发布了针对GIM患者管理的临床实践指南。本文将就该指南中的主要推荐意见进行解读。

简介：摘要2020年5月8日，欧洲加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)协会首次发布了《新生儿肠道手术围术期监护共识指南》，该指南针对新生儿肠切除手术提供了17条ERAS建议，内容涵盖术式选择、预防性应用抗生素、防止术中体温过低、围术期液体管理、镇痛、最优血红蛋白阈值、围术期沟通、家长的参与、术后早期营养护理和肠液回输10个方面。该指南旨在为新生儿肠道外科提出ERAS建议以减少围术期不良事件，提高医疗质量及家属满意度。现对其进行解读，以期为我国新生儿外科的围术期管理实践提供最新的指南依据。

简介：摘要肥厚型心肌病（HCM）是一种常见的遗传性心脏病，通常由于基因突变导致心肌肥厚。2020年11月，美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）发布了最新的HCM诊疗指南。本文将从共同决策和多学科HCM中心，定义、诊断及初步评估，重视遗传咨询，心脏性猝死风险评估与预防，HCM治疗管理，以及患者生活方式指导六个方面对该指南进行解读。

简介：摘要目的对美国疼痛协会患者结局问卷进行跨文化调适并评价其在癌症患者中应用的信效度。方法在美国疼痛协会官网发布的美国疼痛协会患者结局问卷基础上经专家评议、预试验进行跨文化调适；对153例内科住院癌症患者进行现场问卷调查，对数据进行信、效度分析。结果调适后的美国疼痛协会患者结局问卷包含18个核心条目，语言通俗易懂，可在10 min内填写完成。信度检验：量表内部一致性总Cronbach α系数为0.735。其中疼痛强度维度Cronbach α系数为0.233，睡眠受干扰维度Cronbach α系数为0.891，活动受干扰维度Cronbach α系数为0.830，情感维度Cronbach α系数为0.846，疼痛管理相关不良反应维度Cronbach α系数为0.591，对疼痛护理的感知维度Cronbach α系数为0.633。效度检验：量表总内容效度为0.98，各条目的内容效度在0.82~1.00。结论调适后的中文版美国疼痛协会患者结局问卷具有较好的信效度，为医疗机构进行癌症疼痛管理的质量评价提供了有效评估工具。

简介：摘要：目的：总结经电视胸腔镜治疗自发性气胸的手术护理体会。方法：研究分析我院 2017年 6月 -2019年 12月收治的 72例自发性气胸患者，对其采用电视胸腔镜治疗，根据护理方法不同划为两组，对照组 32例采用常规护理，观察组 40例实施手术护理干预，对比分析不同护理方法实施效果。结果：观察组患者的并发症发生率、护理满意率与对照组相比，有统计学意义 P<0.05。结论：电视胸腔镜用于治疗自发性气胸，并结合手术护理干预，可提高治疗效果以及患者生活质量水平，促患者早日康复。