简介：无

简介：摘要目的了解ICU获得性肌无力（ICU-AW）的评估现状，分析阻碍ICU-AW评估的影响因素，为完善ICU-AW评估提供参考。方法采用便利抽样横断面调查方法。首先，基于国内外相关文献，结合研究目的自行设计访谈提纲，采用便利抽样法抽取兰州大学第一医院重症监护病房（ICU）13名医务人员（ICU专科护士8名、临床医生3名、呼吸治疗师和康复治疗师各1名）进行访谈；然后，全面分析和提炼访谈主题，构建调查问卷并对其进行信度和效度检验；最后，对我国的ICU医务人员进行问卷调查，调查内容包括：ICU医务人员的一般情况、ICU-AW的评估现状和影响因素。结果调查问卷的复测信度为0.92，专家效度为0.96。共有31个省、市、自治区的3 563名ICU医务人员参与调查，提交问卷3 563份，剔除不合格问卷357份（包括被调查者来自新生儿或儿科ICU 173份、被调查者ICU工作时间<6个月89份、无效问卷95份），最终回收有效问卷3 206份，有效回收率为90.0%。在3 206名ICU医务人员中，医生616名（占19.2%），护士2 371名（占74.0%），呼吸治疗师129名（占4.0%），康复治疗师51名（占1.6%），营养师39名（占1.2%）；年龄（30.7±6.3）岁；文化程度以本科居多（65.9%），硕士及以上学历占14.1%；副高及以上职称占8.0%；ICU工作年限（5.94±4.50）年。在临床实践中，仅有26.5%的ICU医务人员确定自己曾经治疗或护理过ICU-AW患者；52.9%的医务人员仅凭临床经验来评估ICU-AW，使用ICU-AW评估工具的人群仅占12.3%。大多数ICU医务人员认为应接受ICU-AW相关专业培训（81.8%），应重视ICU-AW如同重视ICU其他并发症（压疮、感染、呼吸机相关性肺炎等，75.1%），并认为ICU-AW评估应纳入ICU日常诊疗活动（61.2%）；但仅10.2%的医务人员接受过ICU-AW相关知识培训，高达42.7%的医务人员认为自身ICU-AW相关知识不能满足临床需要。仅18.7%的医务人员会主动评估患者是否发生ICU-AW；不足半数（42.3%）的医务人员认为应每天评估ICU-AW，且ICU评估工具的使用也不统一，44.0%的ICU医务人员认为医学研究委员会肌力评分量表（MRC-Score）是ICU-AW最理想的评估工具，其次是神经电生理检查（17.2%）和徒手肌力评估量表（MMT，11.1%）。在阻碍ICU-AW评估影响因素的调查中，医护人员缺乏ICU-AW相关知识是主要因素（88.1%），其次是医护人员没有ICU-AW评估指南（76.5%），患者认知障碍或理解能力有限（84.6%）、病情危重导致无法配合评估（83.0%），以及科室对ICU-AW评估重视不足（77.5%）。结论目前我国ICU-AW评估现状不尽如人意，其主要影响因素是医护人员缺乏ICU-AW相关知识和技能。

简介：摘要目的评估肾移植受者骨密度，分析影响因素，为肾移植术后骨质疏松防治提出方向。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年1月至2019年5月收治的254例肾移植受者，年龄(40.5±9.8)岁，男性168例、绝经期女性15例。应用双能X线吸收测定法(DEXA)检测右股骨颈及腰椎骨密度，评估骨质疏松发生率，分析影响因素。结果254例受者骨量减少/骨质疏松在右股骨颈的发生率为20.1 %和2.8 %，在腰椎的发生率为26.1 %和3.6 %。卡方检验示术后时间较长、高龄、绝经受者右股骨颈及腰椎骨量丢失发生率更高(P<0.05)。线性回归分析示右股骨颈骨密度与身体质量指数(BMI)、胆固醇、甘油三酯、术前甲状旁腺切除术史呈正相关，与急性排斥、绝经女性呈负相关；腰椎骨密度与BMI、胆固醇、术前甲状旁腺切除术史呈正相关，与甲状旁腺激素(PTH)呈负相关(P<0.05)。结论肾移植受者骨量丢失发生率较高。监测骨密度，控制甲状旁腺亢进、维持良好营养状态、减少糖皮质激素用量等，对防治骨量丢失有积极作用。

简介：摘要久坐是老年人最常见的不良行为习惯，严重影响其健康水平与生存质量，本文综述了老年人久坐行为的研究现状、评估方法以及影响因素，旨在为我国老年人久坐行为的干预研究提供参考。

简介：摘要进入环境化学物的数量日益增长导致基于动物毒性测试的风险评估体系难以满足当前需求，亟待变革。伴随高通量检测技术的广泛应用，暴露组学在风险评估中的应用价值逐渐显现，通过对环境外暴露和机体内暴露水平的动态监测，研究生命不同时期（尤其是生命早期）环境混合暴露对健康的影响。在风险评估中引入暴露组学，系统研究基因-环境交互作用，为构建暴露-生物标志物-疾病发生网络提供可靠依据。本综述从暴露组学研究进展、在风险评估中的应用和当前存在的问题、机遇与挑战，概述暴露组学在环境化学物风险评估中的重要性和应用前景。

简介：摘要目的调查儿科护士疼痛评估循证护理实践现状及可行性，分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选择2018年8—12月对上海交通大学附属儿童医院符合纳入排除标准的儿科护士为研究对象。采用护士疼痛评估循证护理实践现状问卷进行调查，并分析其影响因素。共发放问卷300份，回收有效问卷265份，问卷有效回收率为88.33%。结果265名儿科护士的疼痛评估循证护理实践得分为（114.22±19.81）分，得分最高为疼痛筛查维度，得分最低为疼痛评估中与患者及家属的交流维度。单因素分析显示，不同科室、所在科室医生对疼痛治疗的支持度、是否将疼痛列为第五大生命体征、是否建立疼痛护理制度的儿科护士疼痛评估循证护理实践总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析显示，医生对疼痛治疗的支持度、科室是否将疼痛列为第五大生命体征、是否建立疼痛护理制度是儿科护士疼痛评估循证护理实践的影响因素（P<0.05）。结论目前上海交通大学附属儿童医院儿科护士疼痛评估循证护理实践水平较高，但需加强与患者及家属的交流，建立科室内相关制度，增强医护合作，促进儿科疼痛评估循证护理知识转化。

简介：摘要目的评估慢型克山病患者的生存质量，并探讨与之相关的影响因素，以期为提高慢型克山病患者的生存质量提供理论依据。方法依据《克山病诊断》（WS/T 210-2011）标准，选择甘肃省平凉市泾川县人民医院规范治疗的110例慢型克山病患者为研究对象，采用问卷调查收集患者人口学资料、病情资料，明尼苏达心力衰竭量表（Minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ）评估患者生存质量；并应用相关分析对患者MLHFQ评分的影响因素进行分析。结果在110例慢型克山病患者中，男性66例、女性44例，年龄为（60.93 ± 8.22）岁；文化程度以初中及以下学历为主，占92.73%（102/110）；平均家庭年收入为2.07万元；患者心胸比为0.64 ± 0.09；射血分数（EF）为（36.71 ± 7.55）%；劳动能力分级以简单活动为主，占60.91%（67/110）；心功能分级主要为Ⅲ级，占67.27%（74/110）。慢型克山病患者MLHFQ总分为（69.17 ± 16.14）分，身体、情绪及其他领域评分分别为（26.32 ± 6.70）、（15.86 ± 4.96）、（26.94 ± 6.10）分。不同文化程度、心胸比、EF、劳动能力分级、心功能分级、家庭年收入的患者，MLHFQ总分比较差异有统计学意义（F=7.121、6.236、4.515、3.427、5.418，Z=2.346，P均< 0.05）。相关分析结果显示，文化程度、劳动能力分级与身体领域和其他领域评分呈负相关（r=- 0.302、- 0.206，- 0.343、- 0.285，P均< 0.01），家庭年收入与情绪领域评分呈负相关（r=- 0.263，P < 0.01）；心功能分级与身体领域和其他领域评分呈正相关（r=0.233、0.210，P均< 0.05）。结论慢型克山病患者生存质量较差，患者的文化程度、家庭年收入、劳动能力分级、心功能分级等均会影响其生存质量。

简介：【摘要】目的：研究老年综合评估护理干预对高龄住院患者营养指标的影响。方法：选择我院2019年9月至2020年9月的78例高龄住院患者。随机数字表法分为各39例的研究组（老年综合评估护理干预）和对照组（常规护理）。对比护理效果。结果：研究组护理后营养指标高于对照组，数据具有统计学意义（P

简介：摘要本文综述了近几年国内外常用的几种儿童压力性损伤（pressure injury，PI）风险评估工具以及影响儿童PI发生的危险因素，旨在帮助临床医务人员选择合适的PI风险评估工具，尽快识别有PI风险的人群，有效预防PI发生。

简介：摘要目的调查家长对其子女牙齿患龋状况自我评估的准确性，探讨影响准确性的相关因素。方法便利抽样选取中国石油集团科学技术研究院幼儿园329名儿童及其家长作为研究对象。家长对其子女患龋状况进行自我评估并填写问卷，医生对儿童患龋状况进行口腔检查，分析两者间差异及相关影响因素。结果51.06%（168/329）的家长对儿童患龋状况的评估与医生诊断不一致，家长漏诊率高达94.12%；Logistic分析结果显示：儿童是否每天刷牙（OR=2.919），家长是否能够帮助儿童刷牙（OR=2.670），家长是否能够检查儿童刷牙效果（OR=4.508），以及儿童是否接受过龋病治疗（OR=1.768），4个方面影响家长和医生诊断的一致性，差异有统计学意义（P<0.01）。结论家长对儿童患龋状况自我评估准确率较低，与儿童口腔卫生行为和就诊经历等因素有关。提示可针对性开展口腔健康教育，帮助家长及时发现儿童龋病，尽早就医。

简介：【摘要】目的：研究肝癌患者术前营养风险评估及营养干预对体成分的影响。方法：选择 30例肝癌患者，开展术前营养风险评估，营养风险组（ A组）为 16例，分值≥ 3分，无风险组（ B组）为 14例，分值＜ 3分，均开展营养干预。 结果：对比二组数据，体成分指标（除了浮肿指数、身体脂肪）无差异，P＞ 0.05；对比 B组， A组浮肿指数明显更高，身体脂肪明显更低， P＜ 0.05。对比干预前， A组干预后身体总水、浮肿指数、细胞外液均明显更低， P＜ 0.05。 结论：肝癌患者术前营养风险评估及营养干预，效果显著。

简介：摘要目的探讨影响老年人简易身体能力评估(SPPB)的主要相关因素。方法在上海4个社区招募符合入选条件的老年人500例，其中男165例，女335例，年龄60～95岁，平均(70.5±7.8)岁。调查及评估内容包括一般情况问卷；国际体力活动评价量表(IPAQ-SF)调查体力活动量(PA)；生物电阻抗法测定四肢骨骼肌重量(ASM)、相对骨骼肌指数(RSMI)；采用便携手持式肌力测定仪测试下肢肌力(股四头肌力)；骨骼肌质量(LB-MQ)采用下肢力量与其重量的比值进行评估；采用简易身体能力测试(SPPB评分)评估身体活动能力，包含平衡试验、4 m步速及5次端坐起立试验。结果男性的年龄、RSMI、ASM、股四头肌力明显高于女性(均P<0.001)；而体脂含量明显低于女性(P<0.001)；男、女性体质指数、SPPB评分、LB-MQ、PA的差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果表明，SPPB评分与年龄(r＝－0.615，P<0.001)、股四头肌力(r＝0.351，P<0.001)、RSMI(r＝0.134，P＝0.003)、下肢LB-MQ(r＝0.268，P<0.001)、PA(r＝0.204，P<0.001)、体脂含量(r＝－0.103，P＝0.022)呈相关，与性别(r＝0.068，P＝0.132)无关。结论衰老是导致老年人身体功能下降的主要因素，但是老年人参与适宜的体力活动，减少体脂含量，维持骨骼肌重量，尤其是提高骨骼肌质量，可能是预防身体机能进一步下降的主要措施。

简介：摘要目的心肺复苏质量指数（cardiopulmonary resuscitation quality index，CQI）基于脉搏血氧波形（pulse oximetry plethysmographic waveform, POP ），在心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）中能够实时监测外周循环状态，体现胸外按压质量。已证实CQI对CPR患者预后评估非劣效于呼气末二氧化碳分压（partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO2 ）。本研究目的旨在探究高级气道建立是否影响CQI在CPR过程中对于患者预后的判断价值。方法前瞻性描述性研究。以376例心肺复苏患者为研究对象，根据是否建立高级气道分为高级气道组和非高级气道组，根据是否恢复自主循环（return of spontaneously circulation，ROSC）分为ROSC组和非ROSC组。记录复苏过程中CQI和PETCO2变化，观察上述参数对患者预后评估的价值。结果：高级气道组中CQI [（63.3±20.7) vs (49.7±23.8）]、PETCO2 [19.8 （11.4, 31.6）mmHg vs 8.8 (3.3, 15.8 ）mmHg]在ROSC组和非ROSC组间均有统计学意义（P<0.05)，其对预后评估的最佳截断点分别为60.4和16.3，其ROC曲线下面积差异无统计学意义（P>0.05）。非高级气道组CQI[（63.0±21.8）vs （42.2±29.0 ）]在ROSC组和非ROSC组间有统计学意义（P<0.05），其对预后评估的最佳截断点分别为61.1。高级气道组与非高级气道组间CQI对预后评估的曲线下面积差异无统计学意义（P>0.05）。结论CQI可用于CPR过程评估患者预后，其评估效力非劣效于与PETCO2；高级气道建立与否不影响CQI对CPR患者的预后评估。

简介：摘要针灸疗法是中医药的重要组成部分，因方便、有效、不良反应少被越来越多的国家认可。微环境在疾病的发生、发展及治疗、康复过程中起到至关重要的作用，已成为近年来多种疾病研究领域的热点。针灸对人体的治疗作用为始于微环境(腧穴)，又终于微环境(病灶)。许多关于针灸机制的研究报道是从针灸对不同系统或者不同部位微环境的影响角度对其进行阐述，选择骨关节炎、脊髓损伤、肿瘤等几个近年来研究报道频率较高的疾病来作一综述。

简介：摘要缺氧作为实体瘤微环境中的普遍特征，在肿瘤发生、进展、转移及治疗预后中发挥着关键作用。DNA损伤应答系统是维持基因组稳定性的高效修复机制，缺氧通过对DNA损伤应答过程的调节影响着基因组稳定性。本篇综述总结了缺氧对DNA损伤应答过程的多层面调控，包括改变细胞周期检查点激活方式及引发下游级联反应，下调DNA修复途径的转录和翻译过程，以及利用表观遗传学调控DNA损伤应答过程。这些对于理解肿瘤缺氧与DNA损伤应答、发现肿瘤潜在的治疗靶点、阻止肿瘤恶性进展具有重要意义。

简介：摘要温区部队急进高寒地区边境作战期间，低温环境可对胃肠黏膜屏障、脑-肠轴、胃肠动力与胃肠电活动产生明显影响。本文主要对其作用机制进行综述，并提出非药物、药物及中医药等方面的改善措施，以期能够确保军人在高寒环境下作战效能。

简介：【摘要】 目的 研究品管圈（ QCC ）对重症监护病房（ ICU ）环境噪音中的效果 。方法 根据研究需要，将 2018 年 2 月 -2019 年 2 月在我院 ICU 治疗的 102 例患者 分为两组，对其中的 51 例常规 组患者实施 常规管理 ，对 51 例 干预组患者进行品管圈管理干预。对 ICU 环境噪音的改善情况和患者满意度进行评价 。结果 在 降低环境噪音 方面，干预组 比 常规组更强，组间比较有显著差异 （P<0.05）。 在 患者满意度 方面，干预组为 98.04% ，常规组为 86.27% ，两组间比较有统计学差异（ P<0.05 ）。 。结论 采用 QCC 管理方式对 ICU 进行环境噪音管理，效果显著，可以提高患者住院质量，提高其满意度。

简介：

简介：摘要与传统卫生技术评估不同，医院卫生技术评估(hospital-based health technology assessment，HB-HTA)主要基于医院视角开展经济学分析，常用成本-效果分析结合预算影响分析，关注当期的医疗成本与效果，支持医院内部卫生技术准入、采购定价、淘汰等决策。在我国深化医保支付方式改革的大环境下，基于HB-HTA的院内科学决策显得尤为重要。作者从卫生技术的经济学特性出发，分析HB-HTA与传统HTA在开展经济学评估时的差异，介绍HB-HTA经济学评估的步骤、内容、指标与方法等，并提出相关建议。

简介：【摘要】目的：研究分析应用超声评估肾病透析患者不同透析方式对左房容积和功能的影响。方法：随机选择 120例在我院进行 治疗的肾病透析患者，治疗时间在2018年 12月至 2019年 12月之间，随机均分为 42例腹膜透析组和 42例 血液透析组，选择36例肾病患者作为对照组。 对比两组患者透析后左房容积参数和功能的差别。结果：根据数据统计，两组透析患者在功能参数上对比无统计学差异，血液透析患者在最小容积、左房最大容积、收缩前容积、左房容积指数均对比对照组有增加，腹膜透析患者左房收缩前容积和左房容积指数均大于对照组，两组对比显著，P<0.05。 结论：应用超声评估肾病透析患者不同透析方式对左房容积和功能显示，不同透析方式对左房功能无显著影响，在左房容积增加上血液透析患者效果更佳显著。