简介:目的探讨胫骨远端截骨、重建下肢力线治疗陈旧性pilon骨折畸形愈合的临床疗效.方法回顾性分析2010年1月至2012年5月采用胫骨远端截骨重建治疗的15例陈旧性pilon骨折畸形愈合患者资料,男12例,女3例;平均年龄30.8岁(24~39岁).术前负重位X线片及CT三维重建示:内翻畸形9例,外翻畸形2例,胫骨远端前方塌陷4例;4例患者存在胫距关节半脱位.所有患者术前均主诉踝关节疼痛、畸形及活动受限,并伴有行走困难.术后随访摄踝关节正、侧位X线片,并记录骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、SF-36健康调查简表评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分、踝关节活动度及并发症情况等.结果13例患者术后获平均23.8个月(19~48个月)随访,2例失访.骨性愈合时间平均为3.8个月(3~7个月).末次随访时VAS评分由术前平均(5.1±3.2)分降低至(1.4±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05),其中8例患者疼痛完全缓解.末次随访时AOFAS踝与后足评分、SF-36健康调查简表评分及踝关节活动度均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).随访期间未见内固定失效、软组织并发症及进行性创伤性关节炎.结论胫骨远端截骨的力线重建手术治疗陈旧性pilon骨折畸形愈合可有效恢复下肢力线,缓解疼痛症状,并改善踝关节功能,降低进行性创伤性关节炎发生率.
简介:摘要目的探究腕舟骨陈旧性骨折患者采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗的临床效果。方法将我科2010年1月~2013年1月接诊的腕舟骨陈旧性骨折患者47例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,皆采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗。47例患者皆随访6~12个月,采用Krimmer评分标准对临床效果进行评价。结果本次研究47例患者随访结果显示全部愈合,其中优28例、良16例、可2例、差1例,总有效率93.62%(44/47)。结论腕舟骨陈旧性骨折患者采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗可以取得比较良好的效果,总有效率高,值得借鉴。
简介:摘要目的探讨心电图对陈旧性心肌梗死的临床诊断价值及漏诊原因。方法选择我院心内科2012年8月到2013年11月收治的58例陈旧性心肌梗死患者作为观察组,并选择同期收治的非心肌梗死患者58例作为对照组,比较两组患者心电图诊查情况。结果心电图诊断正确组与心电图诊断漏诊组患者的冠状动脉病变支数间差异明显,因而具有统计学意义标准(P<0.05),比较上述两组患者心肌梗死部位,性别及年龄等资料,差异不显明,因而不具有统计学意义标准(P>0.05)。比较两组合并存在的危险因素的个数间无明显差异,因而不具有统计学意义标准,但危险因素的个数在3个以上时,漏诊率明显长升。结论心电图诊断陈旧性心肌梗死具有较高特异性,但敏感性和准确性低,极易漏诊,漏诊原因主要与冠状动脉三支病变有关,与心肌梗死部位、性别关系不明显。
简介:摘要小儿肱骨髁上骨折超过2周骨折周围即有大量的纤维骨痂生长,手法复位较困难。本文依据我科室于2008年8月-2013年8月收住小儿陈旧性肱骨髁上骨折30例,均给予切开复位克氏针固定术,术后早期给予功能锻炼,治疗效果满意,现报告如下关键词陈旧性肱骨髁上骨折;切开复位克氏针固定中图分类号R2文献标号A文章编号1671-8725(2014)11-0016-01
简介:摘要目的探讨经前侧入路植骨加蝶形锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床效果。方法对2009年2月~2013年2月收治的前侧入路植骨加蝶形锁定钢板内固定治疗的18例陈旧性桡骨远端骨折患者的临床资料进行分析。结果术后功能恢复良好,X线复查,桡骨掌倾角5~15度,桡骨轴向短缩及塌陷皆恢复,本组18例,随访时间13个月,根据dinenst标准,优13例,良4例,可1例,优良94.4%率。结论陈旧性桡骨远端骨折通过前侧入路植骨加蝶形锁定钢内固定治疗,最大限度地恢复桡骨及尺骨的相对长度、掌倾角及尺偏角,保持关节面平整。术后早期功能锻炼,腕关节功能恢复良好。
简介:摘要目的探讨双带线锚钉十同种异体髌腱骨复合体治疗陈旧性髌韧带断裂的临床疗效。方法分别选取20例陈旧性髌韧带断裂患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组;对照组行同种异体髌腱骨复合体治疗加石膏托外固定;观察组行同种异体髌腱骨复合体加双带线锚钉固定;比较两组患者术后关节活动度、股四头肌萎缩情况及X线片。结果观察组术后关节活动度明显优于对照组;股四头肌萎缩明显低于对照组。结论双带线锚钉十同种异体髌腱骨复合复合体体治疗陈旧性髌韧带断裂临床疗效显著,有利于提高患者关节活动度。
简介:2002年,新型农村合作医疗保障制度出台并开始试点实施。2007年,我国又建立了城镇居民医疗保险。虽然全民医保的基本框架已经建立,基本实现全面覆盖,参保率超过95%,但是,看病难、看病贵的问题仍然没有得到根本的解决。据统计,我国覆盖8.3亿人的新农合和2.2亿人的城镇居民医保,最高的报销额度仅为3—10万元。大病仍可威胁家庭经济,这依然是医保制度的短板。2012年8月出台的大病医保新政,瞄准新农合和城乡居民群体,要求针对一些特别贵的大病,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,且实际报销比例不低于50%。不过,这一新政如何兼顾公共服务与商业权益,仍有待实施效果的检验。而在此之前,我国部分城市已经开始探索大病医保的商业模式,并形成了三大模式。
简介:摘要目的以高血压的管理为例,通过三级网格化的管理模式,发展同伴教育员做为辅助,分级分层对高血压患者进行动态和全方位的管理,来探索慢病管理的新方法。方法根据项目开展辖区的大小,综合病例的分布密度,在地理位置上将其划分为若干个小网格,在每一个小网格的现有高血压患者中发展一个同伴教育员对该网格的高血压患者进行管理,6至9个小网格组成一个中网格,每个中网格由一位社区卫生服务站的医生负责管理和指导,6至9个中网格组成一个大网格由辖区社区卫生服务中心一位医生进行管理的指导,形成三级网格化慢病管理模式,再将该模式与传统管理模式的效果进行比较分析。结果通过与传统的管理模式相比,在增加知晓率,提高血压的控制率,改善生活质量等多项相关指标方面均有着显著的提高。结论本研究通过一种结合医务人员和患者共同参与的新型管理模式,开辟了慢病管理的新途径,同时,此方法可推广至结核病管理、艾滋病随访、产后访视、肿瘤、精防、卫生监督协管等公共卫生服务领域,有着十分广阔的前景。