简介：目的探讨腰椎后路全椎板切除减压，椎间自体植骨，椎弓根螺钉固定治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法2006年3月-2009年7月收治退行性腰椎管狭窄症患者62例，所有患者均行腰椎后路全椎板切除减压，摘除相应节段的椎间盘，椎间植入自体骨，椎弓根螺钉固定减压节段。临床疗效采用JOA评分进行评估。结果62例患者共减压134节段，固定134节段，所有减压节段均行椎间自体骨植骨。所有患者术后均获随访，平均21．3（15—34）个月。手术疗效根据日本骨科学会（JOA）下腰痛手术疗效标准（15分法）进行评分。62例患者中疗效达到优50例，良9例，可2例，差1例，优良率95．16％。结论腰椎后路全椎板切除减压椎间植骨椎弓根螺钉固定治疗退行性腰椎管狭窄症是一种有效的手术方法。

简介：摘要目的探讨双开门侧块螺钉固定植骨术治疗多节段脊髓型颈椎病（CSM）的临床疗效。方法收集多节段CSM患者52例，实施双开门侧块螺钉固定植骨术治疗的26例作为观察组，另26例实施传统颈后路单开门扩大成形丝线缝合固定术者作为对照组，比较两组的临床疗效。结果两组手术时间与术中出血量无明显差异（P>0.05），但观察组术后康复时间较对照组显著缩短（P<0.05）；观察组术后VAS评分显著低于对照组，JOA评分显著高于对照组（P<0.05）；两组并发症发生率比较差异显著（P<0.05）。结论双开门侧块螺钉固定植骨术治疗多节段CSM能够获得脊髓充分减压，促进椎体融合并提高颈椎稳定性，减少术后并发症，值得推广应用。

简介：目的探讨后路寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎失稳的临床疗效。方法2009年12月-2012年12月,行后路寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定技术的寰枢椎失稳患者,有效随访资料36例,其中男26例,女10例;年龄21-66岁,平均42.3岁;有脊髓损伤症状者28例,日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分9.3±1.8;有颈枕区疼痛症状者30例,颈枕区视觉模拟量表（visualanalogscale,VAS）评分3.9±1.1;36例患者颈椎障碍功能指数（neckdisabilityindex,NDI）术前27.6±8.3;有发作性眩晕症状者6例;寰枢椎脱位26例,术前均行颅骨牵引术并达到复位。结果所有患者均顺利完成手术。术中出血量为80-600mL,平均295mL;手术时间95-210min,平均157min。术后随访个6-42个月,平均21个月,35例术后6月获得融合,影像学检查可见连续骨小梁,植骨融合率97.2%。末次随访JOA评分改善至13.7±2.0,平均改善率58%;术后VAS评分1.8±0.9;NDI降低至12.9±6.4。JOA评分、VAS评分和NDI评分术前与术后对比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。术中未出现椎动脉、脊髓神经损伤或脑脊液漏等并发症。随访期间未发现椎板钩脱位、松动,6例有发作性眩晕患者眩晕症状消失。结论寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉技术手术操作简单、风险低,手术时间短,有良好临床的效果,可作为治疗寰枢椎失稳的一种选择。

简介：摘要目的探讨颈椎椎弓根螺钉（CPS）固定与椎板成形术联合治疗不稳定性脊髓型颈椎病（CSM）的疗效。方法对20例CSM患者应用颈椎CPS固定与椎板成形术联合治疗，并对其治疗效果及治疗前与治疗后的神经功能情况进行分析。结果治疗后，本组JOA神经功能分值明显高于治疗前（P<0.05）；优6例，良11例，可2例，差1例，优良率为85.00%。结论颈椎CPS固定与椎板成形术联合治疗CSM疗效显著，可以有效加强颈椎功能，调整神经功能状态。

简介：摘要目的分析后路内固定融合术对脊柱胸腰段骨折的治疗效果。方法我院2011年1月至2013年12月间收治的脊柱胸腰段骨折患者72例，按照手术入路分为前路组和后路组，前路组行前路内固定融合术，后路组行后路内固定融合术，比较两组临床效果。结果后路组患者手术成功率88.89%（32/36），高于前路组63.89%（23/36）；并发症发生率16.67%（6/36），低于前路组44.44%（16/36），术中出血量低于前路组，术后下床活动时间、住院时间短于前路组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论脊柱胸腰段骨折治疗中采用后路内固定融合术可有效提高手术成功率，降低并发症发生率，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。

简介：目的评估经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法2011年2月至2012年10月,使用经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗23例无神经功能损伤的高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折.术前、术后1d、术后3m、术后6m、术后12m和术后18m分别对患者进行VAS疼痛评分,通过测量CT矢状位图像获得骨折椎体前缘、中间的椎体高度,并测量伤椎局部矢状位Cobb角.结果所有患者获得随访,随访时间18～36m（平均22m）.患者术后第1天VAS评分和末次随访VAS评分较术前均有明显下降（P＜0.05）.术后第1天伤椎前缘和中间的高度较术前明显增大（P＜0.05）,矢状位Cobb角则由术前（16.5±4.7）°显著下降至（5.7±3.2）°（P＜0.05）.术后随访过程中,给予康复训练指导,发现椎体前缘和中间高度以及Cobb角均无明显变化（P＞0.05）.随访过程中,未发现压缩椎体以及相邻椎体新发骨折出现.结论经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果满意,可以防止椎体高度再次丢失和相邻椎体新发压缩性骨折.

简介：目的：比较多节段颈脊髓病2种后路手术方式的临床疗效。方法回顾分析80例因多节段颈脊髓病行椎板成形术（A组）和椎板切除融合术（B组）的患者的资料，对2组患者术前、术后及随访时影像学资料和临床评价指标进行比较。结果术后1周2组日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分平均改善率差异无统计学意义（P＞0．05），A组疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评分、颈椎曲度与术前相比差异无统计学（P＜0．05），B组则显著改善（P＜0．05）。术后1年B组JOA评分较术后1周显著降低（P＜0．05），B组与术前颈椎活动度的差值显著大于A组（P＜0．01）。随访期间，A组C5神经麻痹的发生率为2．8％（1/36），B组为12．5％（3/24），差异有统计学意义（χ2＝3．35，P＜0．05）。结论2种方法早期都可取得良好的神经功能改善，在颈椎曲度、颈痛和活动度的影响上，两者各有优劣。

简介：摘要目的探讨全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法选取我院41例老年退行性腰椎管狭窄症患者，所有患者均采取全椎板切除脊柱内固定术治疗，观察手术前后患者的椎体间相对距离及椎体间水平面活动角度，随访观察临床疗效。结果术后患者的椎体间相对距离较术前有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），手术前后椎体间水平面活动角度之间的差异未见统计学意义（P＞0.05）。术后随访6个月，疗效优32例，良5例，可2例，差2例，疗效优良率为90.2%。结论采用全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症临床疗效确切，值得临床进一步推广使用。

简介：目的探讨枕骨板障间螺钉固定枕颈融合术治疗颅颈部畸形的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2013年1月南华大学附属第一医院收治的15例颅颈部畸形患者资料，其中男9例，女6例，年龄29～60岁（40．4±8．2）岁。Amdd—Chiari畸形8例，寰枕融合并颅底扁平5例，颈椎分节不全（Klippel—Feil综合征）2例。术前CT和MRI检查均提示寰枢椎脱位合并脊髓不同程度受压。术前日本矫形外科协会（JOA）评分为6～10分，平均（8．1±1．7）分。所有患者人院后均行颅骨持续牵引，均采用枕骨板障间螺钉固定系统进行枕颈融合术。结果手术均顺利完成，手术时间100—220min（140．2±30．5）min；出血量190～710ml（272．2±73．4）ml。无脊髓血管损伤及其他严重并发症。术后第3天JOA评分9—14分，平均（11．0±2．1）分，较术前明显改善（t=0．003，P〈0．05）。术后复查X线片、CT和MRI提示板障间螺钉位置均满意，没有螺钉穿透枕骨内板。除1例复位不良外，余14例均完全复位，脊髓受压完全解除。随访12～36个月，平均（22．0±6．3）个月，术后3—9个月（5．1±2．7）个月植骨均获得骨性融合，无断钉、断棒及内固定松动发生。末次随访时JOA评分为12—16分，平均（14．1±1．6）分。与术前比较明显改善，差异有统计学意义（t=0．002，P〈0．05）。结论颅骨持续牵引结合枕骨板障问螺钉固定系统进行枕颈融合术具有固定牢靠、操作简单、方便植骨等优点，是治疗颅颈部畸形的有效方法。

简介：摘要目的系统阐述椎弓根螺钉内固定术应用于胸腰椎骨折治疗的进展。方法使用计算机及因特网检索(1993-01/2014-01)PubMed数据库(http//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)、中国万方数据库(http//www.wanfangdata.com.cn/)中相关文章，英文关键词为“pedicularscrew，internalfixation，thoracolumbarfracture”，中文关键词为“椎弓根螺钉，内固定，胸腰椎骨折”。共检索到65篇文献，根据纳入及排除标准，共纳入28篇文章。结果椎弓根螺钉具有良好生物力学特性，配合不同的手术方式，可重建骨折椎稳定性，提供三维矫正，恢复椎体高度及脊柱的生理弯曲，行椎管减压。而近年来随技术发展，伤椎内固定及经皮螺钉内固定技术的运用，优化了手术方式，减小了创伤及降低了术后不良反应。结论配合各种技术的应用及联合运用，椎弓根螺钉内固定术可运用于治疗各类型的胸腰椎骨折。

简介：目的：探讨Quadrant微创通道椎间融合内固定术治疗伴腰椎不稳椎间盘突出症的临床疗效。方法2009年1月至2012年4月，我科治疗腰椎间盘突出症并且获随访57例患者，其中Quadrant微创通道椎间融合内固定治疗23例，开放椎间融合内固定术治疗34例，比较两组术中出血量、术后引流量、手术时间，椎间隙高度，VAS评分和ODI评分。结果所有患者均无定位错误、神经损伤、脑脊液漏、椎间隙感染等严重并发症，与开放手术组相比，Quadrant手术组术中出血量及术后引流量均明显减少（P＜0.05），手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。Quadrant微创通道手术组与开放手术组在术前、术后1个月及末次随访在椎间隙高度差异均无统计学意义。在VAS评分和ODI评分方面，Quadrant微创通道手术组与开放手术组在术前及随访差异无统计学意义，Quadrant微创通道手术组与开放手术组术后1个月差异有统计学意义。结论Quadrant微创通道椎间融合内固定术组与开放椎间融合内固定术组具有相同临床疗效，Quadrant微创通道椎间融合内固定术在手术创伤方面具有优势，近期疗效好，值得推广。

简介：

简介：摘要目的对经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的临床疗效进行分析。方法选取我院于2012年3月至2014年2月收治掌指骨骨折患者98例，随机分为两组，对照组46例行常规开放性手术，观察组52例行经皮微创螺钉内固定术，对比两组治疗效果、手术情况及并发症发生率。结果观察组治疗优良率显著高于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，患者住院时间及掌指功能恢复时间显著短于对照组(P＜0.05)。结论经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折疗效显著，可大幅缩短患者住院时间及掌指功能恢复时间，并发症发生率低，值得在临床中推广。

简介：

简介：摘要目的探讨双侧大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用效果。方法将66例重型颅脑损伤患者按手术方式不同分为双侧大骨瓣减压术治疗组（观察组）和单侧大骨瓣减压术疗组（对照组），每组各33例，按格拉斯哥预后评分(GOS)对两组患者的临床疗效进行评价。结果两组患者治疗后随访观察的疗效结果表明观察组患者良好和中残共21例，有效率为63.6%，对照组患者良好和中残共15例，有效率为45.5%，观察组患者的有效率显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论双侧大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效好，有手术指征者应立即行该手术治疗，以降低死亡率，改善患者预后。

简介：摘要目的探究后路椎间融合钉棒系统内固定术的临床效果和特点。方法选择2010年2月-2014年4月来我院接受治疗的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均45例，实验组患者接受后路椎间融合器并椎弓根螺钉系统疗法，对照组患者接受传统的常规开窗手术疗法；比较两组患者的术中出血量、手术时间及住院时间，依据手术前后的CT检查、X线片及Macnab评分来判定两种手术方式的临床疗效。结果实验组的术中出血量及手术时间均高于对照组，但是住院时间也明显少于对照组，两组差异显著且具有统计学意义﹙P<0.05﹚；手术后实验组的总体疗效显著优于对照组，差异显著有统计学意义﹙P<0.05﹚。结论后路椎间融合钉棒系统内固定疗法可以有效提高椎间盘突出症患者的骨性融合率及治疗优良率，显著改善患者的临床症状，有助于提高其后续的生活质量。

简介：目的：比较微创经椎间孔融合内固定与传统开放经椎间孔融合内固定术治疗腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法2009年10月～2012年10月，对54例腰椎椎间盘突出症手术患者进行回顾性分析，其中男32例，女22例，年龄34～60岁，平均42．7岁；病变节段为L4/L534例，L5/S120例。依据手术方式将其分成微创经椎间孔腰椎椎体间融合（minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion，MiTLIF）组和开放经椎间孔腰椎椎体间融合（opentransforaminallumbarinterbodyfusion，OTLIF）组，分别为24例和30例。分析手术时间、手术出血量、住院时间、术中术后并发症，影像学观察术后1年椎间融合情况，采用日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分评估临床效果。结果所有患者均获随访，随访时间12～36个月，平均21．4个月，MiTLIF组出血量（40．2±15．6）mL，住院时间（6．2±2．4）d，术后2周JOA评分18．7±1．9，OTLIF组出血量（203．6±52．8）mL，住院时间（10．8±4．2）d，术后2周JOA评分15．1±1．4，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组手术时间，术中术后并发症发生率，术后1个月、3个月和1年JOA评分，术后1年椎间融合率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在行单侧椎弓根固定治疗腰椎椎间盘突出症时，MiTLIF组出血量更少短期临床疗效更好。

简介：目的：探析动力髋螺钉固定术（DHS）联合中药口服治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取128例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象，将其随机分为两组，A组64例仅采用动力髋螺钉固定术治疗，B组在此基础上联合中药治疗，观察两组患者术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率以及并发症发生情况。结果：A、B组患者均无死亡病例，功能恢复良好；B组患者术中出血量和手术时间显著少于A组（P〈0．05），B组完全负重时间显著短于A组（P〈0．05），B组并发症发生率显著低于A组（P〈0．05），差异均有统计学意义；A组优良率为89．06％、B组为93．75％，两组比较差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：采用动力髋螺钉固定术联合中药治疗高龄股骨粗隆间骨折操作简单、时间短、术中出血量少、微创、固定牢固且并发症少，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨双侧锁定钢板内固定术与Y型锁定钢板内固定术在肱骨远端粉碎性骨折治疗中的临床效果。方法收集2012年1月~2013年5月在我院骨科行手术治疗的100例肱骨远端粉碎性骨折患者临床资料行回顾性分析，将其中50例行双侧锁定钢板内固定术患者分为双侧锁定组，将另50例行Y型锁定钢板内固定术患者分为Y型锁定组，比较两组患者术后骨折愈合时间及肘关节功能恢复情况。结果两组患者骨折临床愈合时间和骨性愈合时间比较无统计学差异（P＞0.05）；Y型锁定组肘关节功能恢复优良率为94.00%明显高于双侧锁定组80.00%的肘关节功能优良率，比较有统计学意义（χ2=4.3324，P=0.0374）。结论Y型锁定钢板内固定术治疗肱骨远端粉碎性骨折可有效提高患者肘关节功能恢复，较双侧锁定内固定术有明显优势，在手术方式选择应酌情考虑。

简介：摘要目的探讨前路椎体次全切除减压及钛笼植骨内固定在多节段脊髓型颈椎病中的临床应用。方法自2010年3月至2014年3月间应用前路椎体次全切除减压及钛笼植骨内固定治疗多节段脊髓型颈椎病25例。男性16例，女性9例，年龄平均52.5岁，病程平均10个月。病变累及2个功能节段者23例，累及3个功能节段者2例。其中2例患者作了2节椎体次全切，3节椎间隙减压。术前JOA评分平均为8.3分。病变部位全部行颈前路椎体次全切除减压，自体椎体骨填充入钛笼内植骨配合带锁钉板固定。结果25例均获随访，平均20个月，植骨全部于术后10～16周骨性愈合。椎间隙高度无丢失，无成角现象，内固定无移位，颈椎生理曲度维持良好，神经功能恢复满意。手术有效率为92%(23/25)，优良率为80%(20/25)，术后JOA评分平均14.5分。前路椎体次全切除减压及钛笼植骨内固定在多节段脊髓型颈椎病治疗中具有融合率高，稳定性好，并减压彻底的优点，是一种值得推广的技术。