简介：摘要分析4例潜水全身挤压伤的发病原因和临床表现。3例中度全身挤压伤患者给予对症处理并密切观察肾功能变化，1例重度全身挤压伤患者在此基础上给予预防性加压治疗。4例潜水全身挤压伤病人全部治愈。为预防潜水全身挤压伤的发生，潜水员应严格遵守潜水作业规则，注重潜水装备的检查保养，提高应急处置能力。

简介：摘要手指皮肤套状撕脱伤是一种严重的急性职业性手外伤，多为机械性损伤，临床处理难度大，并发症多，可出现严重的手部畸形及功能障碍。显微手术回植治疗是手指皮肤逆行套状撕脱伤的主要治疗手段，术后精细化护理和科学的个性化职业康复是影响手术效果和患者重返社会及劳动岗位的关键。本文通过对16例手指皮肤逆行套状撕脱伤患者随访6~12个月，用患指主动活动范围（TAM）评定伤指的运动功能，分析术后精细化护理措施的效果。

简介：摘要目的观察小鼠坐骨神经挤压伤模型中靶肌肉内神经肌肉接头（NMJ）与肌梭在神经损伤后及再生中的失神经、神经再支配的变化过程。方法2019年1月至2019年10月,18只C57BL/6小鼠随机分为坐骨神经挤压伤组（损伤组,12只）和对照组（假手术组,6只）。损伤组分别在损伤后1、2、3 d及4周取材,对照组于损伤后3 d及4周后取材,均取手术侧胫前肌,行神经纤维丝抗体（NF）、突触素抗体（Syn）以及荧光偶联的银环毒素（α-BTX）免疫荧光组织化学染色。所得数据使用非配对t检验进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果坐骨神经损伤3 d后,损伤组中完全失神经支配的神经肌肉接头比例为（92.40±8.85）%,与对照组（5.19±1.32）%相比差异有统计学意义（P<0.05）；损伤2 d后,损伤组的肌梭中两端的γ-运动神经成分即消失,位于其中部的感觉神经螺旋缠绕结构于伤后3 d消失。损伤4周后,对照组与损伤组在神经肌肉接头的神经支配情况相比,未获神经支配[分别为（3.02±0.78）%和（4.22±2.08）%]、部分获神经支配[分别为（6.44±1.91）%和（7.94±2.12）%]以及完全神经支配[分别为（90.54±10.44）%和（87.84±13.89）%]两组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。损伤后4周时,损伤组中肌梭的神经再支配不佳,两端的乙酰胆碱受体已有神经支配,但不完全；肌梭中部神经纤细、不连续且无典型的螺旋缠绕结构。结论坐骨神经损伤后,NMJ和肌梭失神经速度相当；肌梭的运动神经先于感觉神经发生变性。神经肌肉接头易于被再生的神经支配,但肌梭的神经再支配较为困难,其中,肌梭的运动神经较感觉神经容易恢复神经再支配。

简介：摘要目的探讨同指背侧局部转移皮瓣与指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤的临床疗效。方法2017年6月至2019年5月,应用同指背侧局部转移皮瓣与指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤27例27指。男19例,女8例；右手15例,左手12例；指别：示指9例,中指6例,环指7例,小指5例；年龄40~63岁,平均52岁；致伤原因：绞伤17例,碾压伤10例；清创后创面面积为2.3 cm×1.5 cm~4.2 cm×2.3 cm。采用指背局部转移皮瓣修复背侧缺损,面积为1.6 cm×1.0 cm~2.6 cm×2.1 cm,供区直接拉拢缝合；指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣修复掌侧缺损及局部转移皮瓣供区创面,面积为2.2 cm×1.7 cm~3.5 cm×2.5 cm,其携带的指掌侧固有神经背侧支与创面内指掌侧固有神经残端缝接,供区创面取全厚游离皮片移植修复。术后随访采用门诊复查、电话结合微信视频的方式,观察皮瓣成活、外观、感觉恢复及伤指功能情况。结果所有54块皮瓣全部成活,其中2例指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣因静脉回流障碍而出现张力性水疱,及时拆除蒂部部分缝线,经换药处理皮瓣顺利成活,供区植皮一期愈合。随访时间10~23个月,平均14个月。手指末节外形良好,皮瓣不臃肿,颜色及质地与周围组织相近；供区无明显凹陷及色素沉着。末次随访时指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣静态TPD为5~10 mm。伤指活动度参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优18例,良8例,可1例,优良率为96.3%。按照Michigan手部功能问卷评定标准,20例患者对手指整体外观非常满意,7例表示满意。结论同指背侧局部转移皮瓣与指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤,手术操作简单,皮瓣血供恒定,疗效满意,供区副损伤小,是治疗手指末节脱套伤较理想的方法之一,便于基层医院急诊推广应用,尤其适合不接受足趾游离移植的中老年患者。

简介：摘要目的探讨指动脉背侧支带蒂皮瓣与V-Y推进皮瓣瓦合修复手指指端脱套伤及掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣接力修复近节背侧供区软组织缺损的效果。方法2016年6月—2019年1月，唐山市第二医院手外科收治21例第2～5指指端脱套伤患者，其中男14例、女7例，年龄24～60岁，进行回顾性临床随访研究。清创后创面面积为2.0 cm×1.5 cm～3.5 cm×2.2 cm。于患指近节背侧设计带指固有神经背侧支和指背神经的指动脉背侧支带蒂皮瓣修复患指末节背侧创面，皮瓣面积为1.6 cm×1.5 cm～2.6 cm×2.4 cm；于患指掌侧设计V-Y推进皮瓣修复患指末节掌侧创面，皮瓣面积为0.8 cm×0.6 cm～2.0 cm×1.5 cm。采用掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣修复近节背侧供区软组织缺损，皮瓣面积为1.8 cm×1.7 cm～2.8 cm×2.6 cm，手背皮瓣供区直接缝合。观察术后3种皮瓣成活情况及随访时皮瓣的血运、外观。末次随访，测量3种皮瓣静态两点辨别觉距离，采用Michigan手部功能问卷评估患者对手部外观的满意度，参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估患指关节总活动度。结果术后所有皮瓣完全成活，其中1个指动脉背侧支带蒂皮瓣表面出现张力性水疱，经拆除蒂部缝线、换药处理后创面愈合。随访6～20个月，平均12个月，3种皮瓣外形美观、质地柔软、色泽与周围组织相近，手背供区仅残留线性瘢痕。末次随访时，V-Y推进皮瓣静态两点辨别觉距离为4～7 mm，指动脉背侧支带蒂皮瓣静态两点辨别觉距离为5～10 mm，掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣静态两点辨别觉距离为8～15 mm。16例患者对手部外观非常满意，5例患者对手部外观满意；患指关节总活动度评定为优17例、良4例。结论指动脉背侧支带蒂皮瓣与V-Y推进皮瓣瓦合修复手指指端脱套伤及掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣接力修复近节背侧供区软组织缺损，手术方式简单可靠，患指外观、功能恢复良好，供区损伤小。

简介：【摘要】目的：探讨手指关节骨折脱位的内固定方法及其疗效。方法：2010年6月一2021年1月，对25例28处手部关节内骨折的患者,分别釆用张力带钢丝、微型螺钉和克氏针夹扣法固定的方法进行治疗。并比较三种固定方法在近节指骨基底撕脱性骨折、近侧指间关节各型骨折的应用选择及效果。结果：术后随访3个月~11.5年，平均6.4年。术后28处骨折均愈合。根据主观和客观征象进行评定:优25处，良3处。X线片征象显示:优23处，良5处（为陈旧骨折）。手指关节活动度为55°~110°,平均700。结论：对手指关节内骨折，应重视骨折的精确复位和关节周围韧带的保护、修复，指间关节侧方骨折脱位釆用张力带钢丝固定或微型螺丝钉固定，指间关节背侧和掌侧撕脱性骨折釆用克氏针夹扣法固定可获得较满意的疗效。

简介：【摘要】目的：探讨手指关节骨折脱位的内固定方法及其疗效。方法：2010年6月一2021年1月，对25例28处手部关节内骨折的患者,分别釆用张力带钢丝、微型螺钉和克氏针夹扣法固定的方法进行治疗。并比较三种固定方法在近节指骨基底撕脱性骨折、近侧指间关节各型骨折的应用选择及效果。结果：术后随访3个月~11.5年，平均6.4年。术后28处骨折均愈合。根据主观和客观征象进行评定:优25处，良3处。X线片征象显示:优23处，良5处（为陈旧骨折）。手指关节活动度为55°~110°,平均700。结论：对手指关节内骨折，应重视骨折的精确复位和关节周围韧带的保护、修复，指间关节侧方骨折脱位釆用张力带钢丝固定或微型螺丝钉固定，指间关节背侧和掌侧撕脱性骨折釆用克氏针夹扣法固定可获得较满意的疗效。

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简介：摘要：目的：探讨胸腰段脊柱骨折跨伤椎与经伤椎内固定效果。方法：将我院2016年1月~2019年12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象，随机把患者分为对照组与观察组，对照组行跨伤椎固定治疗，观察组行经伤椎内固定治疗，对比两组效果。结果：观察组治疗半年后胸腰段脊柱前缘高度与Cobb角度要显著优于对照组与治疗前（P＜0.05）；观察组术后疼痛评分低于对照组，失血量少于对照组，引流量少于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论：胸腰段脊柱骨折跨伤椎与经伤椎内固定效果存在差异，经伤椎内固定的创伤更小，术后疼痛更轻，恢复更好，值得推广。

简介：摘要游离足趾移植术于1966年由我国杨东岳首创，经过国内外广大学者50多年的潜心研究与广泛应用，经历了多个发展阶段，目前已成为最受欢迎的拇、手指缺损修复与再造的方法。本文从足趾移植重建拇、手指的发展历史，不同时期手术技术与观念的创新，目前存在的主要问题与研究现状等方面作一介绍。

简介：摘要胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，恶性程度高，进展快、侵袭性强、易复发、预后差，其中侵袭和转移是其重要特征，也是导致患者死亡的最主要原因之一。胃癌的常见转移部位有肺、骨、肝、脑、卵巢等，但转移到小指者罕见。本文报道1例67岁男性患者，胃腺癌转移至右手小指，总结其临床病理学特征、组织形态和免疫表型、诊断与鉴别诊断，以提高对本病的认识。

简介：摘要目的探讨多平面手指离断修复的临床体会。方法自2011年1月-2019年12月共收治手指多平面离断患者7例13指,其中男6例,女1例,年龄21~57岁,平均39岁；其中4指多平面1例,2指双平面3例（其中示、中指2例,中、环指1例）,1指双平面3例（示指2例、小指1例）。厘清指别,彻底清创,按"先远端,后近端"的再植顺序,注重血管吻合质量,分组协作,术后严密观察,制定早期康复方案,尽可能恢复患肢功能。结果再植术后6例11指成活,出院后通过门诊、电话、微信等方法进行随访1.5~36.0个月,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优2例,良3例,差1例。结论守原则、细操作,分组协作,早期康复,多平面指体离断可取得良好的效果。

简介：摘要2019年9月至11月，至医院先后就诊收治3例被马蜂群蜇伤的患者，入院时均表现为急性过敏性休克，并伴有不同程度器官功能损伤。经过血液灌流合并连续型血液透析治疗，以及激素冲击等内科综合治疗，最终1例患者救治成功，2例不愈出院。群蜂蜇伤可引起全身性过敏反应及毒性反应，严重者可出现急性过敏性休克、横纹肌溶解、血管内溶血、凝血功能异常、急性肝肾功能损伤、以及心肌损害等多器官功能受损甚至衰竭，是临床上的急危重症，死亡率较高。群蜂蜇伤应尽早就医，早期防治多脏器功能不全，选择准确的血液净化及综合治疗，可有效改善预后，增加救治成功率。

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简介：【摘要】 目的 探讨手指点穴疗法在治疗产后缺乳患者中的应用疗效。方法 选取我科2019年10~2020年6月份在我院分娩的15例产后缺乳的产妇，在常规治疗的基础上运用手指点穴疗法的治疗，手指点穴催乳期间，加强对产妇乳汁分泌的监测及新生儿喂养情况的观察及护理。结果 15例产后缺乳产妇，乳量分泌充足，足够新生儿喂养。结论 在产后缺乳的患者中，采用手指点穴的治疗方法，可以大大提高产妇的泌乳量，且有助于优化泌乳质量，提升新生儿喂养效果，值得临床推广应用。

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简介：摘要目的探讨手指Ⅳ度烧伤创面的修复方法与临床效果。方法采用回顾性非随机对照试验方法。2010年1月—2019年12月，中南大学湘雅医院收治98例符合入选标准的手指Ⅳ度烧伤患者，其中男81例、女17例，年龄1~72岁，共160指受累。患指单指创面面积为2.0 cm×1.5 cm~12.0 cm×3.5 cm，将患指并指后最大创面面积为12.0 cm×10.0 cm。成人手部存在多指多处Ⅳ度烧伤创面时或者儿童手指Ⅳ度烧伤时，选用腹部带蒂皮瓣；成人单指或2指Ⅳ度烧伤时，选用手内带蒂皮瓣与游离组织瓣，其中游离组织瓣修复需受区血管条件好且有可供吻合的动静脉；拇指指甲Ⅳ度烧伤或拇指烧伤后部分缺失时，采用第1趾甲皮瓣或带第2趾的足背皮瓣重建拇指。本组采用45个腹部带蒂皮瓣修复91指创面，37个手内带蒂皮瓣修复37指创面，26个游离组织瓣修复28指创面，3个第1趾甲皮瓣重建3例患者拇指指甲并修复手部创面，1个带第2趾的足背皮瓣重建1例患者拇指并修复手、腕部创面。组织瓣面积为2.0 cm×1.5 cm~20.0 cm×10.0 cm。供瓣区创面直接缝合或者于患肢上臂内侧切取全厚皮片、大腿外侧切取断层皮片移植修复。观察术后组织瓣成活情况、术后并发症、供瓣区外观与功能；对获得随访的患者，于末次随访时，采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评估患指功能，采用疗效满意度评分表调查患者满意度。对数据行Kruskal-Wallis H检验与Nemenyi法检验。结果112个组织瓣中，104个组织瓣完全成活，血运良好；1个带蒂移植的拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、1个带蒂移植的指动脉皮支逆行岛状皮瓣、1个游离移植的股前外侧穿支皮瓣末端少许坏死，经换药、肉芽组织生长后，取大腿外侧断层皮片移植修复；2个游离移植的跗外侧动脉皮瓣及1个带蒂移植的拇指尺背侧逆行岛状皮瓣术后静脉回流障碍，予拆除部分缝线、肝素盐水擦拭伤口后皮瓣成活；1个带蒂移植的改良掌背动脉逆行岛状皮瓣、1个游离移植的腓动脉穿支皮瓣坏死，Ⅱ期分别采用腹部带蒂皮瓣、上臂外侧皮瓣游离移植修复。移植组织瓣术后外形好，不臃肿，质地柔软，弹性好；供瓣区无功能障碍，仅遗留轻微瘢痕。72例患者共117指获得3~24个月门诊或电话随访。末次随访时，腹部带蒂皮瓣、手内带蒂皮瓣、游离组织瓣修复患指功能评定优良率分别为77.3%（51/66）、96.3%（26/27）、95.8%（23/24），其中游离组织瓣、手内带蒂皮瓣修复患指功能均明显优于腹部带蒂皮瓣（P<0.01）；游离组织瓣修复患指后患者满意度明显高于腹部带蒂皮瓣（P<0.05）。结论结合手指Ⅳ度烧伤创面具体情况，采用腹部带蒂皮瓣修复成人多指多处Ⅳ度烧伤创面或儿童手指Ⅳ度烧伤创面，采用手内带蒂皮瓣或游离组织瓣修复成人单指或2指Ⅳ度烧伤创面，采用第1趾甲皮瓣或带第2趾的足背皮瓣重建Ⅳ度烧伤拇指，术后组织瓣成活率高、并发症少，其中游离组织瓣与手内带蒂皮瓣修复术后患指功能恢复更好，游离组织瓣修复术后患者满意度最高。

简介：目的：探析面瘫患者接受艾灸联合手指点穴治疗的临床效果。方法我科室在2018年1月至2021年8月对接收的90例面瘫患者进行研究，经数字表法分组，采取艾灸治疗的45例患者选为对照组，采取艾灸联合手指点穴治疗的45例患者选为观察组。结果 经联合治疗，观察组患者总有效率43（95.56%），显著优于对照组，P<0.05。结论 面瘫患者接受艾灸联合手指点穴治疗，疗效明显更强。