简介：摘要目的探讨体外循环下行心脏手术的5 kg以下先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）患儿手术死亡的相关危险因素。方法收集2017年2月至2020年2月在空军军医大学第一附属医院行体外循环开放手术的CHD患儿225例的临床资料，进行回顾性病例对照研究。计量资料两组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验或χ2校正检验，等级分布资料组间采用Mann-Whitney秩和检验，影响CHD患儿手术死亡的因素采用多因素Logistic回归分析。结果225例患儿手术存活204例（90.67%，204/225），死亡21例（9.33%，21/225）。单因素分析结果显示，死亡组患儿年龄（2.48±0.68）月、体质量（2.28±0.56）kg明显低于存活组患儿年龄（4.92±0.65）月（t=16.33，P<0.001）、体质量（4.26±0.52）kg（t=16.38，P<0.001）；而女性比例［66.67%（14/21）］；营养不良比例［无：14.28%（3/21）、轻度：42.86%（9/21）、重度：42.86%（9/21）］；姑息性手术比例［28.57%（6/21）］；根治性手术比例［71.43%（15/21）］；CHD手术的风险调整-1（risk adjustment for surgery for congenital heart disease-1，RACHS-1）分级比例［<3级：23.81%（5/21）、≥3级：76.19%（16/21）］；体外循环时间（135.24±11.19）min；主动脉阻断时间（78.24±8.20）min；手术时间（178.43±13.82）min；心脏畸形复杂比例［复杂：47.62%（10/21）、简单：52.38%（11/21）］；ICU治疗时间（4.76±0.77）d；术后机械通气时间（121.33±12.66）h明显高于存活组患儿女性比例［41.67%（85/204），χ2=4.83，P=0.028］；营养不良比例［无：38.24%（78/204）、轻度：42.15%（86/204）、重度：19.61%（40/204），z=2.72，P=0.007］；姑息性手术比例8.82%（18/204）；根治性手术比例91.18%（186/204）（校正χ2=5.86，P=0.016）；RACHS-1分级比例［<3级：77.45%（158/204）、≥3级：22.55%（46/204），χ2=27.44，P<0.001］；体外循环时间（106.87±11.12）min（t=11.12，P<0.001）；主动脉阻断时间（58.68±9.26）min（t=9.32，P<0.001）；手术时间（167.24±13.75）min（t=3.55，P<0.001）；心脏畸形复杂比例［复杂：78.92%（161/204）、简单：21.08%（43/204）（χ2=10.23，P<0.001）］；ICU治疗时间（3.67±0.87）d（t=5.52，P<0.001）；术后机械通气时间（109.74±13.75）h（t=3.70，P<0.001）。Logistic回归分析结果显示手术时间（OR=1.064，95%CI：1.019~1.110，P=0.004）、术后机械通气时间（OR=1.083，95%CI：1.031~1.138，P=0.002）、ICU治疗时间（OR=5.317，95%CI：2.410~11.730，P<0.001）和营养不良（OR=2.974，95%CI：1.291~6.850，P=0.010）会导致5 kg以下CHD患儿体外循环心脏手术后手术病死率增加。结论5 kg以下低体质量CHD患儿行体外循环手术的病死率较高，手术时间、ICU治疗时间、营养不良程度、术后机械通气时间的增加均会增大患儿死亡的几率，临床应采取针对性措施以降低患儿的手术病死率。

简介：摘要目的通过Joinpoint回归模型描述分析2004—2019年中国城乡人群心脏病死亡率的时间变化趋势。方法收集并整理《中国卫生健康统计年鉴》中2004—2019年中国城乡心脏病死亡率数据，描述其死亡率和标化率的特征，采用Joinpoint回归模型计算死亡率和年龄别死亡率的年度变化百分率(APC)、年平均变化百分率(AAPC)，并分析时间变化趋势。结果2004—2019年间中国城乡人群心脏病死亡率随时间呈波动式上升，其中，城市以平均每年2.70%的年度变化百分率上升(P＝0.000)，农村以平均每年6.95%的年度变化百分率上升(P＝0.000)，农村平均上升速度约为城市的2.6倍。2004—2019年间心脏病年龄别死亡率分析结果显示，城市以>85岁人群上升速度最为迅速，平均每年上升3.72%，其次是30~34岁(1.90%)、60~64岁(1.87%)(P<0.05)；农村以10~14岁、25~29岁、30~34岁及>85岁年龄组上升速度最为迅速，分别以每年5.96%、5.96%、5.61%、5.42%的速度上升(P<0.05)；城乡均在<1岁、15~19岁年龄组以相同速度下降(分别为7.72%、2.80%)(P＝0.000)。结论2004—2019年间中国城乡心脏病死亡率明显上升，农村较城市有更大涨幅，需加强农村地区人群心脏病健康教育及防控工作。

简介：摘要目的研究骨髓间充质干细胞(BMMSCs)联合常温机械灌注(NMP)对大鼠心脏死亡供肝移植术后早期肝细胞凋亡的影响及其机制。方法贴壁法分离培养BMMSCs并鉴定。SD大鼠随机数字表法分为5组：假手术组(Sham组)、冷保存组(SCS组)、NMP组、BMMSC组和BMMSCs联合NMP组(BP组)，每组每个时间点6只大鼠。分别在术后1 d和7 d取各组大鼠肝组织和血清，血生化检测肝脏酶学；HE染色观察肝组织病理变化；TUNNEL染色检测肝细胞凋亡；免疫组化检测肝细胞转录因子C/EBP同源蛋白(CHOP)表达；Western Blot检测内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP-78)、磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶(p-PERK)、活化转录因子4(ATF4)、CHOP、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3剪切体(Cleaved caspase-3)的表达。结果与SCS组相比，NMP组、BMMSC组和BP组肝脏损伤和炎症明显减轻，BP组损伤改善最明显(P<0.05)。BP组肝细胞凋亡在1 d和7 d时较SCS组显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)。SCS组中GRP-78、p-PERK和ATF4表达增加，并且促凋亡蛋白CHOP和Cleaved caspase-3表达显著升高，而在BP组中均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论BMMSCs联合NMP能够显著改善DCD供肝移植术后早期肝细胞凋亡和炎症反应，其机制可能与抑制移植肝的内质网应激有关。

简介：摘要目的评价Alda-1对猪心脏停搏复苏后心肌组织细胞铁死亡的影响。方法普通级国产健康雄性大白猪22头，体重35~43 kg，采用随机数字表法分为3组：假手术组(S组，n＝6)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组，n＝8)和Alda-1组(n＝8)。S组只进行动物准备，CA-CPR组和Alda-1组通过右心室电极放电诱发心脏停搏8 min、心肺复苏8 min的方法制备猪心脏停搏复苏模型。Alda-1组于复苏后5 min静脉注射Alda-1 0.88 mg/kg，另2组注射等量溶媒。于造模前及复苏后1、2和4 h(T0~3)时应用PiCCO法测定每搏输出量(SV)和全心射血分数(GEF)。于T0~3及复苏后24 h(T4)时，经股静脉采集静脉血标本，应用ELISA法检测血清cTnI浓度。随后处死动物，取左室心肌组织，应用Western blot法检测长链脂酰辅酶A合成酶4 (ACSL4)与谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达，普鲁士蓝染色法检测铁沉积水平，ELISA法检测4-羟基-2-壬烯醛(4-HNE)含量，比色法检测丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量。结果与S组比较，CA-CPR组和Alda-1组T1~3时SV和GEF降低，T1~4时血清cTnI浓度升高，心肌ACSL4表达上调，GPX4表达下调，铁沉积水平、4-HNE和MDA含量升高，GSH含量降低(P<0.05)；与CA-CPR组比较，Alda-1组T2，3时SV和GEF升高，T3，4时血清cTnI浓度降低，心肌ACSL4表达下调，GPX4表达上调，铁沉积水平、4-HNE和MDA含量降低，GSH含量升高(P<0.05)。结论Alda-1可减轻猪心脏停搏复苏后心肌损伤，进而改善心功能障碍，其机制可能与抑制细胞铁死亡有关。

简介：无

简介：摘要目的探讨老年髋部骨折患者的院内死亡原因及死亡风险评估方法。方法回顾性分析2015年5月至2017年12月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的1 878例老年髋部骨折患者资料。男543例，女1 335例，男女比为1∶2.5；平均年龄为79.6岁（65~105岁）；骨折类型：股骨颈骨折988例（52.6%），股骨转子间骨折850例（45.3%），股骨转子下骨折40例（2.1%）。手术治疗1 781例，占94.8%（1 781/1 878）。记录患者的院内病死率，分析引起院内死亡的原因；采用生理功能及手术应激评分（E-PASS）和诺丁汉髋部骨折评分（NHFS）评估院内死亡患者，小范围验证这两种评估工具的准确性。结果本组共13例患者院内死亡，院内病死率为0.69%（13/1 878）。直接死亡原因：肺部感染7例，急性心肌梗死2例，急性糜烂出血性胃炎2例，急性呼吸窘迫综合征1例，可疑急性肺栓塞1例。13例死亡患者应用E-PASS评估的病死率为5.3%±2.8%，而应用NHFS评估的病死率为9.3%±4.0%，差异有统计学意义（t=2.596，P=0.023）。结论老年髋部骨折患者围手术期肺部感染的风险较高，在治疗过程中需警惕并早期预防；应注意监测心血管事件、血糖，并预防应激性溃疡。推荐采用NHFS评估老年髋部骨折患者的院内死亡风险。

简介：摘要结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，是全球发病率第三位、致死率第二位的癌症。目前，我国已成为全球结直肠癌新发病例和死亡病例最多的国家。细胞死亡在生命体发育过程中普遍存在，是由基因决定的细胞主动有序的死亡方式，其在调节生命稳态起着至关重要的作用。随着调节性细胞死亡在恶性肿瘤中的广泛研究，越来越多的证据揭示铁死亡、自噬和细胞焦亡与结直肠癌的发生、发展以及转归密切相关。本文将对铁死亡、自噬和细胞焦亡的分子机制以及在结直肠癌中的调控作用进行综述，为结直肠癌的发病机制和靶向治疗提供全新的视野，并探索其作为潜在死亡治疗靶点的可能性。

简介：无

简介：

简介：【摘要】目的：通过对心脏介入治疗并发心脏穿孔患者的护理体会进行分析与研究。方法：通过调查报告进行研究，选取2例心脏介入治疗并发心脏穿孔患者，并且观察他们的治疗过程，再加上术前、书中、术后护理的方法对患者进行二次保护。结果：取得了非常明显的效果，心脏介入治疗并发心脏穿孔患者的生命体征趋于正常化。结论：心脏穿孔是心脏介入治疗的过程中出现的并发症，一般是无法完全避免的，只能尽量避免患者出现并发症的情况发生，经过护理两位患者都得到了很好的控制，值得各大医院进行推广应用。

简介：摘要目的提高对心脏血管肉瘤的认识。方法回顾性分析2021年1月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的1例心脏血管肉瘤患者的临床资料，并复习文献。结果患者，女性，32岁，因胸闷、气促起病，2020年8月术后诊断为心脏血管肉瘤。复发后于2021年4月探索性应用程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂联合安罗替尼及化疗治疗，获得部分缓解，至末次随访患者无进展生存时间已达12个月。结论PD-1抑制剂联合安罗替尼及化疗治疗或可成为心脏血管肉瘤新的治疗方式。

简介：

简介：摘要：目的：利用TCGA数据库构建肺腺癌铁死亡预后模型，旨在为肺腺癌患者预后提供理论依据。方法：从TCGA数据库中下载肺腺癌及正常肺组织的基因表达谱及相关临床数据，筛选出与铁死亡相关的预后基因，运用LASSO回归模型构建铁死亡预后模型。结果：单因素COX回归分析筛选出20个铁死亡相关基因，通过LASSO回归分析，最终筛选出13个铁死亡相关预后基因。根据危险评分将患者分为高低风险组，与低风险组相比高风险组的总体生存率明显降低。ROC曲线验证了模型的预测能力。结论：ANGPTL7, DDIT4, SLC1A4, GDF15, SLC2A1,RRM2, ALOXE3, PHKG2, LINC00472, LINC00336, ALOX15,SLC7A11, 和GLS2的风险预测模型能够有效的对肺腺癌患者的预后进行预测。

简介：摘要：目的：利用TCGA数据库构建肺腺癌铁死亡预后模型，旨在为肺腺癌患者预后提供理论依据。方法：从TCGA数据库中下载肺腺癌及正常肺组织的基因表达谱及相关临床数据，筛选出与铁死亡相关的预后基因，运用LASSO回归模型构建铁死亡预后模型。结果：单因素COX回归分析筛选出20个铁死亡相关基因，通过LASSO回归分析，最终筛选出13个铁死亡相关预后基因。根据危险评分将患者分为高低风险组，与低风险组相比高风险组的总体生存率明显降低。ROC曲线验证了模型的预测能力。结论：ANGPTL7, DDIT4, SLC1A4, GDF15, SLC2A1,RRM2, ALOXE3, PHKG2, LINC00472, LINC00336, ALOX15,SLC7A11, 和GLS2的风险预测模型能够有效的对肺腺癌患者的预后进行预测。

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简介：摘要目的总结天津市2011年至2020年孕产妇死亡率（maternal mortality ratio，MMR）的变化趋势和孕产妇死亡原因，以指导孕产妇的保健管理。方法回顾性收集2011年至2020年天津市全部孕产妇死亡病例（89例）及评审资料，分析MMR的变化趋势、死亡原因顺位及死亡评审结果。采用χ2检验进行统计学分析。结果（1）MMR的变化趋势：10年天津市平均MMR为7.97/10万，各年MMR呈波动式下降，2014年最高（12.61/10万），最低为2019年（3.85/10万）。（2）死亡孕产妇的特征：非本市户籍死亡孕产妇高龄、无稳定职业/无业、大专以下学历、经产妇、未建立孕产妇保健手册的比例均高于本市户籍者［33.33%（8/24）与20.00%（13/65），χ2=46.18；100.00%（24/24）与69.23%（45/65），χ2=9.53；87.50%（21/24）与64.62%（42/65），χ2=4.44；79.17%（19/24）与44.62%（29/65），χ2=8.42；75.00%（18/24）与13.85%（9/65），χ2=31.02；P值均<0.05］。（3）孕产妇的死亡原因：直接产科死亡占57.30%（51/89），间接产科死亡占42.70%（38/89）。死因顺位的前5位依次为产后出血、妊娠期高血压疾病、猝死、静脉血栓形成及肺栓塞症、羊水栓塞。（4）孕产妇死亡评审结果：可避免的孕产妇死亡占39.33%（35/89），其中直接产科死亡占94.29%（33/35），间接产科死亡占5.71%（2/35）。（5）可避免孕产妇死亡的主要影响因素是医疗保健系统的知识技能问题［62.86%（22/35）］，且集中在区县级及以下医疗机构［86.36%（19/22）］。结论应加强区县级及以下医疗机构能力建设和流动人口的孕产期保健管理，以保障母婴安全，进一步降低MMR。

简介：

简介：摘要：目的 探讨心脏康复护理在心脏介入术后中的应用价值。方法 2020年1月至2021年12月期间，选取沭阳仁慈医院收治的心肌梗死患者50例，均择期实施心脏介入手术。按照随机数字表法将其随机均分至两组，分别实施常规护理、心脏康复护理，并依次命名为对照组、观察组。对比两组之间的相关指标差异。结果 护理后，与对照组数据相比，观察组患者的SAS、SDS评分均显著更低（P＜0.05）；另外，在护理满意度方面，观察组数据显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对于实施心脏介入手术的心肌梗死患者而言，对其实施心脏康复护理有利于改善患者的负性心理状态，进而提高护理满意度。

简介：摘要：目的　对心脏超声诊断高血压性心脏病的价值进行分析。方法　对本院心血管内科在2019年1月～2021年12月期间所收治高血压性心脏病患者84例的临床资料做出回顾分析，然后比较心电图诊断与心脏超声诊断高血压性心脏病的准确率进行比较。结果　高血压性心脏病经心电图诊断结果为26例，阴性为16 例,准确率为61.9%；经心脏超声诊断阳性为34例，阴性为8例，准确率为81.0%，前者准确率明显低于后者。结论　心脏超声诊断属于无创检查，其比心电图的准确率明显要高，能够为临床早期诊断与治疗高血压性心脏提供可靠依据。