简介：目的对现行的医学专业教材系列和技能操作指南进行统计分析，探索医生手卫生理念差的深层次原因。方法选用目前国内医学院校正在使用的3套统编教材系列（全国高等学校供8年制及7年制临床医学等专业用教材；全国高等学校供基础、临床、预防、口腔医学类专业用5年制教材；全国高等学校本科护理专业用5年制教材）及两套技能操作指南[2013年版《国家医师资格考试医师实践技能应试指南——临床执业医师》（简称“医师实践技能应试指南”）和2012年版《中国医学生临床技能操作指南》]，统计分析其是否涵盖手卫生、洗手、卫生手消毒概念及洗手、卫生手消毒方法；针对8个无菌操作技术，统计分析技能操作指南对洗手、卫生手消毒等知识步骤的涵盖性。结果“手卫生、洗手、卫生手消毒概念及洗手、卫生手消毒方法”在8年制及5年制医学专业教材中的提及率均为0，而在护理学教材中则全部提及；两套技能操作指南中8项无菌技术，“洗手”在“医师实践技能应试指南”中提及率为37．50％，而“卫生手消毒方法或步骤”在两个指南中的提及率均为0。结论学校教学和技能考核是基础，没有基础而依靠手卫生继续教育，难以形成正确的手卫生理念。强烈呼吁主管部门在教材系列编写中强化手卫生教学，同时指南编写专家，应编写与时俱进的指南，从源头上培养医生正确的手卫生理念。

简介：我国医疗卫生资源配置不平衡，城乡之间差异较大，一直是卫生资源配置和卫生系统公平与效率研究中的一个突出问题。卫生人力资源既是保证服务质量的决定性因素，也是确保实现全民健康覆盖和基本卫生服务均等化目标的基本要素。因此，城乡卫生资源统筹发展是当前卫生领域改革的重点，其中统筹发展卫生人力资源更是重中之重。

简介：摘要目的总结“术前冠状动脉造影与搭桥术（冠状动脉旁路移植术）中直径差异”，讨论手术适应症与术后疗效。方法2012年1月至2014年1月对本院77例严重冠状动脉狭窄病人术前冠状动脉造影结果与冠状动脉旁路移植术中直视冠状动脉直径差异比较；手术70例在全麻常温心脏不停跳下完成；7例在全麻低温体外循环下完成，均采用胸正中切口。结果77例中，72例术前冠状动脉造影结果与冠状动脉旁路移植术中直视冠状动脉直径相吻合，5例差异较大，相差约1-3倍。结论现已公认，冠状动脉造影是临床检查冠状动脉狭窄程度的金标准，冠状动脉血管直径小于1.2mm为手术禁忌症，本研究显示，冠状动脉造影与术中直视冠状动脉直径存在差异，比率为6.49%，选择性对造影血管直径小于1.2mm的病人行冠状动脉旁路移植术，术后病人心肌缺血改善心绞痛症状消失。

简介：目的了解护患双方对当前医疗过程的体验,对构建和谐护患关系提供对策和建议。方法选取2家三级综合医院及2家三级专科医院,随机抽取300名护理人员和300名患者进行问卷调查。结果护患双方对医疗过程的体验存在差异。结论护患双方对医疗过程的关注点不同,导致对医疗过程体验差异。提高双方认知共同点、加强护患间的有效沟通、树立舆论宣传的正确导向作用、建立健全有效的医患纠纷的解决机制是预防护患纠纷的有效措施。

简介：中国人患抑郁症的似乎越来越多了,不但媒体上常能见到这类报道,很多人身边也出现了抑郁症患者,他们对生活失去了热情,整天提不起精神,不思茶饭,苦不堪言,严重的甚至有生命危险。抑郁症的机理至今尚未彻底搞清,但它和血清素有很大关系,这一点是没有疑问的。

简介：目的：了解临床麻醉护士与麻醉医师对麻醉护士角色定位的差异,促进麻醉护理学科的发展。方法：按照方便抽样原则,选取广州市和中山市共9所拥有麻醉护士的三级综合性医院,采用不记名调查方式分别对50名麻醉护士和141名麻醉医师进行问卷调查。结果：麻醉护士与麻醉医师在麻醉用物准备及用后整理、麻醉操作配合、麻醉护理科研3个方面对麻醉护士的角色期望存在统计学差异（P〈0.05）。结论：麻醉护士要客观认识自身能力,准确定位自身角色,有目的地学习;麻醉医师要根据麻醉护士的角色特点安排其工作,保持其工作热情,实现其自身价值;护理管理者要为麻醉护士创造良好的施展其才华和专长的平台,为麻醉护士提供必要的角色指导。

简介：摘要目的探究耳鼻喉住院患者及其家属对护理满意状况的差异。方法使用自制的护理满意度调查表对300例耳鼻喉住院患者与290名家属进行调查，对比分析患者与家属的满意度。结果患者与家属在入院护理、病房环境、检查/治疗、私人问题等方面的满意度对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），而在总满意度、基本生活需求、护士解释问题、需求与困难的帮助、访客以及出院护理等方面的满意度对比，差异均具有统计学意义，且均是多因素回归分析的影响因子（P<0.05）。结论耳鼻喉住院患者与家属的护理满意状况存在差异，在护理过程中均需注重患者与家属的需求，让患者及其家属获得更高的护理满意度。

简介：摘要目的探讨DHS(动力髋螺钉固定)和PFNA(股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉固定)固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果差异。方法所选60例股骨粗隆间骨折患者均为我院2011年1月至2014年1月期间收治病例，分为观察组和对照组。观察组实施螺旋刀片抗旋髓内钉治疗，对照组患者给予动力髋螺钉内固定治疗。观察两组患者治疗效果差异。结果观察组患者手术时间、术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的住院时间、骨性愈合时间和对照组比较；观察组患者术后髋关节Harris评分和对照组比较；观察组患者优良率和对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DHS和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均可获得较好临床效果，但后者手术时间和术中出血量低于对照组，值得借鉴。

简介：目的：探讨骨肿瘤行瘤段截除时计划截除长度与实际截除长度的差异。方法对53例行瘤段截除的患者进行研究，骨肉瘤34例，骨巨细胞瘤5例，梭形细胞肉瘤5例，软骨肉瘤3例，骨转移癌3例，淋巴瘤1例，未分化多形性肉瘤1例，软组织肉瘤侵犯骨骼1例。肿瘤位于股骨下段29例，胫骨上段8例，肱骨上段7例，股骨近端5例，胫骨下段3例，肱骨远端1例。将实际截除长度与术前计划截除长度进行比较，将患者按不同部位分组，研究各组的差异大小。结果53例瘤段截除患者截除长度误差范围为-30～15mm，95%可信区间为（2.0＆#177;7.7）mm。误差在＆#177;10mm以内的40例，占75.5%，误差≤-10mm的4例，占7.5%，误差≥10mm的9例，占17%。股骨下段29例，误差为（2.9＆#177;6.7）mm，胫骨上段8例，误差为（3.8＆#177;5.1）mm，肱骨上段7例，误差为（3.6＆#177;8.0）mm，股骨近端5例，误差为（-0.2＆#177;6.0）mm，胫骨下段3例，误差为0mm肱骨远端1例，误差为-30mm。结论手术中通过找到术前设计的解剖标志及计划长度进行截骨准确性高，如果能避免引起误差的因素能使瘤段截除长度更加精准。

简介：目的比较欧洲抗菌药物敏感试验委员会（EuropeanCommitteeonAntimicrobialSusceptibilityTesting，EUCAST）和美国临床实验室标准化协会（ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute，CLSI）微量稀释法检测曲霉体外药物敏感性的差异。方法分别用EUCAST方法和CLSI方法检测116株曲霉对两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、卡？白芬净和米卡芬净的敏感性，比较两种方法的基本符合率、药敏符合率、极重大误差率和重大误差率。结果EUCAST方法和CLSI方法对116株曲霉药敏检测的基本符合率为96．3％～100％。两方法检测烟曲霉对伏立康唑的药敏符合率98．8％，重大误差为1．2％，极重大误差率为0。烟曲霉和黑曲霉对两性霉素B以及烟曲霉和黄曲霉对伊曲康唑的药敏符合率均为100％，重大误差率和极重大误差率均为0。结论EUCAST方法和CLSI方法对检测曲霉体外药物敏感性具有良好的一致性。

简介：摘要对比试纸法与镜检法进行尿液检验差异性。随机抽取2013年12月-2014年10月我院接收的患者190例作为研究对象，均给予其尿沉渣与尿常规检查，对比两项检查与尿液检验关系。两种检验结果对照中，试纸法假阳性率为10.17%、假阴性率为59.54%，镜检法假阳性率为11.32%、假阴性率为56.93%，组间比较无明显差异(P＞0.05)。尿液检验中试纸法与镜检法各具优势，为提升检验的确诊率，可综合两种方法进行优势互补，进而降低漏诊及误诊率。

简介：目的：对慢性心力衰竭（心衰）患者进行随访，评估其病因、合并疾病、临床特征与心衰预后指标的相关性，分析性别差异对患者预后影响的相关危险因素。方法连续纳入慢性心衰患者228例，每3个月门诊随访，收集临床资料、心脏超声参数等。记录患者心衰再入院、心源性死亡以及全因死亡终点发生情况。分析在不同性别中不良预后的相关危险因素。结果与男性比较，女性年龄偏大，合并高血压、心房颤动、慢性肾脏病和舒张功能不全明显升高（P＜0．01）。对影响预后因素分析显示，女性心房颤动是心衰复发的独立危险因素（OR＝6．874，95％CI：1．932～24．459，P＝0．003），急性期LVEF降低和肺动脉压力升高是心源性死亡的独立危险因素（OR＝0．917，95％CI：0.851～0．989，P＝0．024；OR＝1．107，95％CI：1．021～1．200，P＝0．013），稳定期心功能分级是全因死亡的独立危险因素（OR＝12．484，95％CI：1．117～139．495，P＝0．040）。结论慢性心衰预后的危险因素存在性别差异。对女性患者控制心房颤动、优化舒张性心衰治疗对减少心衰复发，降低心源性死亡可能较男性更有意义。

简介：随着社会经济的发展,人力成本的不断上升早已成为一个明显现象。在发达国家,人力成本要占到医院总收入的一半以上,我国的情况是,如果人力成本占到医院总收入的30%以上,那么这家医院就要面临赤字的危险。持续攀升的人力成本给医院带来巨大的压力,很多医院都在思考如何控制人力成本,同时还能保证医疗质量。其中,人力资源规划是一个关键点。人力资源规划存在的内外部问题在医院人力资源管理的过程中,人力资源规划被置于核心的位置,

简介：摘要目的分析研究孕妇体内维生素D水平在冬季与夏季的差异情况，指导临床医生于不同季节给予孕妇有针对性补充维生素D。方法取自我所2012年12月到2013年2月(冬季)和2013年6月到2013年8月(夏季)围保建卡的妊娠15-20周孕妇，其中冬季孕妇176例，夏季孕妇176例。采用联免疫吸附法测定血清25-羟维生素D水平，对比分析夏季以及冬季25(OH)D水平以及维生素D不同水平情况。结果冬季组孕妇的25(OH)D水平明显低于夏季组，且冬季组维生素D缺乏发生率高于夏季组，比较有差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察孕妇在妊娠中期维生素D水平偏低，且冬季维生素水平缺乏情况比夏季严重，并指导孕妇在冬季可到户外进行活动，并结合实施必要的维生素D的补充。

简介：自《金匮要略》开始，中风病有中经络中脏腑之分，但其内涵主要是对病位深浅、病情轻重的描述，无更多临床意义。自20世纪80年代以来，受《金匮要略》中风病“邪人于腑”的影响及《伤寒论》阳明病腑证的启发，腑证成为中风病研究中描述中风主症伴有腹胀、便秘等临床表现的常用证候学术语。

简介：取向硅钢作为电力变压器的关键核心材料，其磁性能水平直接影响变压器铁心的体积、损耗、噪声及安全裕度。检测了国内外4家磁畴细化高磁感取向硅钢生产厂家同等规格27QG90牌号产品的磁性能，结果表明，国内产品的磁感B。低于国外产品0．01～0．02T，铁损P1.7/50高于后者0．02～0．04W／kg。采用磁畴观测、XRD及EBSD技术从磁畴结构、宏观织构及微观取向三方面分析了导致上述差异的原因。同等规格进口硅钢片中180°磁畴宽度窄，排列更加有序；国外产品中织构组分更单一，高斯取向密度更大，国内成品板中存在一定强度的对磁性能不利的{110}〈112〉黄铜织构；对于直接决定取向硅钢磁感高低的高斯晶粒取向度，国内产品低于进口材料1％～3％。

简介：摘要目的探讨成人缺血性烟雾病患者与出血性烟雾病患者的差异。方法选取32例经CTA及DSA证实的成人烟雾病患者，回顾性分析脑梗塞、脑出血及头颅CT平扫未见异常的Suzuki分期关系。结果发生脑梗死中最多为Ⅰ期（9/31、29.0%），其次为Ⅵ期（6/31、19.4%）；发生脑出血中最多为Ⅲ期（8/21、38.1%），其次为Ⅱ期（6/21、28.6%）。结论成人缺血性烟雾病患者与出血性患者与Suzuki分级有相关性关系，缺血性烟雾病患者多发生于Ⅰ期、Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期；出血性烟雾病患者多发生于Ⅱ期、Ⅲ期。

简介：间充质干细胞（mesenchymalstemcells，MSC）的来源非常广泛。由于不同组织来源的影响，MSC之间都会存在一定的差异。本研究分析比较脐带、脂肪及骨髓组织来源的MSC的基本生物学特性。从脐带、脂肪和骨髓分离培养MSC，在显微镜下观察这3种来源的MSC的形态（UC—MSC，AD—MSC和BM—MSC），用流式细胞术诱导分化试验及定量荧光PCR分别检测UC-MSC，AD-MSC和BM-MSC的免疫表型、分化能力和过氧化物酶增殖激活受体-γ（peroxisomeproliferator—activatedreceptor-1，PPAR-1）mRNA的表达水平。结果表明，UC-MSC、AD-MSC和BM—MSC的形态都是成纤维细胞样；经罗丹明和DAPI染色后，用共聚焦显微镜观察发现它们的细胞形态类似；这三种来源Msc的免疫表型符合Msc的鉴定标准，而且表达水平一致；这三种来源MSC的成骨分化潜能相似，而成脂分化潜能存在较明显的差异，其中AD—MSC成脂能力最强，BM-MSC次之，UC-MSC最差。检测脂肪形成早期起重要作用的过氧化物酶增殖激活受体-γ（PPAR-1）mRNA表达水平在三种来源MSC中的基础表达水平，发现PPAR-γmRNA在AD-MSC中最高，在BM—MSC次之，而在UC—MSC中最低，与成脂能力的表现相一致。这表明三种来源MSC成脂能力存在差异可能与它们PPAR-1的基础表达水平有关。结论：UC—MSC，AD—MSC和BM—MSC的形态类似；免疫表型符合MSC鉴定标准，表达水平一致；成骨分化能力相似，而成脂分化能力不同；PPAR-γmRNA表达水平不一。关于差异的相关机制有待进一步研究。

简介：

简介：目的：比较结直肠癌病人术后支持性照顾需求的不同，为护理人员开展健康指导提供依据和指导。方法：选择2012年37月在某三级甲等肿瘤专科医院通过病理检查确诊的结直肠癌接受手术的161例病人，在癌症病人支持性照顾需求调查问卷（SCNS）的基础上，设计增加未保肛病人适用的造口支持需求维度进行问卷调查，共6个维度70个条目。结果：结肠癌和直肠癌病人术后心理需求和照顾与支持需求无差异，健康信息需求、生理及日常生活需求、性需求、造口需求有统计学差异（P〈0．05）。有无造口病人的健康信息需求、造口需求有统计学差异（P〈0．05）。结论：直肠癌病人术后支持性照顾需求高，应给予更多重视和指导，医务人员是结直肠癌病人最需要的社会支持力量，应利用这种信赖关系给予系统的健康指导，帮助病人实现生理-心理-社会的全面康复，提高生活质量，早日重返社会。