简介：摘要：目的 探究儿童实体瘤应用精确放射治疗技术的临床价值。 方法 本文研究开展于 2019 年 1 月 -2019 年 12 月，样本数据为时间段内我院收录的 43 例儿童实体瘤患者，所有患儿均开展精准放射治疗技术，分析最终的放射疗效。 结果 在 CT 模拟定位的基础上应用精确放射放疗技术，可以全面分析患儿的组织器官，科学匹配射野与共界面，生成剂量容积直方图，在三维的角度上，对照射野外的剂量情况进行计算，从而减少患儿正常组织的照射面积。 结论 将 精确放射治疗技术应用于儿童实体瘤患者中，可以有效病变组织照射的精准性，提高放射治疗效果，并且可以有效避免患儿正常组织受到放射治疗的侵害，确保治疗的安全性。

简介：摘要放射性肠损伤是由于盆腔恶性肿瘤接受放疗而引起的肠道损伤，以粪便持续性带血、里急后重、肛周疼痛、严重可伴有肠穿孔为主要症状。精确放疗对正常组织的保护比常规放疗具有较大的优势，可以相对减少肠道所接受的放射剂量。但即使在精确放疗时代，临床上仍需要面对疗效和损伤取舍平衡点的问题，尤其是对于复杂、复发或晚期的肿瘤而言。总体而言，治疗决策时应以放疗效果和延长患者生存为重，在此基础上考虑如何减少放疗损伤，需要多学科会诊，并与患者及其家属共同商定。由于放射性肠损伤治疗的困难性和复杂性，放射性肠损伤的预防就显得非常重要，包括采用精确放疗，避免给予肠道过多的剂量、避免照射全周的黏膜；在放疗期间和放疗后还需要注意预防便秘，避免肠道被干硬粪便损伤；并教育患者注意饮食，不要吃剩菜、凉菜、咸菜等容易造成肠道感染的食物。目前，放射性肠损伤领域的研究数据仍较少，期待在不久的将来，在放射性肠损伤的预防和诊治领域会有较大的进展和突破。

简介：【摘要】目的：有针对性的探究精确放射治疗方法对于鼻咽炎患者的治疗效果，希望为临床提供一定的参考。方法：本次研究对象选取的是在2019年1月到12月这个阶段内到我们医院进行诊治的鼻咽癌患者对其进行深入细致的研究，研究对象一共有130例患者，按照随机方法对其分成对照组和观察组，其中针对观察组65例患者采取的是精确放射治疗方法，针对其他65例患者采取的是常规放疗方法。结果：通过观察分析，能够显著看出，在本次研究过程中所涉及的65例观察组患者中治疗总有效率要显著的优于对照组，（P

简介：【摘要】目的： 分析精确放射治疗技术在老年肿瘤患者治疗中的应用效果。 方法： 选择我院在 2017 年 4 月 ~2019 年 5 月诊治的老年肿瘤患者 66 例作为研究对象，将患者均分为研究组 33 例和对照组 33 例，研究组应用 精确放射治疗技术，对照组应用传统放射治疗技术，对比两组患者的治疗效果。 结果： 研究组患者治疗总有效率为 93.93% ，对照组患者治疗总有效率为 81.81% ，组间数据对比有意义， P<0.05 。 结论： 在老年肿瘤疾病的治疗中应用 精确放射治疗技术取得了非常好的临床效果，

简介：[摘要]目的：研究精确放射治疗技术在老年肿瘤病人治疗中的效果。方法：选取老年肿瘤病人48例，随机分成研究组24例和对照组24例，对照组病人采用传统放射治疗，研究组病人使用精确放射进行医治，对比两组病患的临床治疗效果。结果：对照组治疗总有效率低于研究组，差异有统计学意义(P

简介：

简介：[摘要]对于儿童患者而言，安全有效的护理属于对儿童真实需求的判断，护理人员应该按照科学的临床推理能力，进行问题的有效的识别，及时地发现风险，推动患儿的康复。本研究进行论述儿童患者常见的呼吸道护理诊断的精确性临床指征，提供给儿科临床护士尽早的精准识别患儿呼吸道护理诊断重要的依据，维护患儿的生命安全。

简介：摘要 :目的 :本次研究主要探究局部晚期宫颈癌患者在临床中运用不同阴道冲洗护理的效果。方法 :选择 2018年 12月 -2019年 12月我院接诊的 60例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象，依据随机原则将患者分成研究组与对比组，研究组患者运用优质护理，对比组患者运用传统护理，对比两组患者的不良反应发生率。结果 :研究组患者的不良反应发生率低于对比组， p＜ 0.05。结论 :局部晚期宫颈癌患者在接受临床精确放疗后，再运用优质护理，可降低患者的不良反应发生率。

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简介：摘要目的探讨下颌骨手术导航机器人系统辅助下颌骨截骨的精确性及稳定性。方法选择就诊于泰州市人民医院的下颌角肥大患者1例，女性，27岁，应用三维打印技术，根据其头颅CT扫描数据制作5个同样的下颌骨模型。搭建下颌骨导航机器人系统，将头颅三维数据导入FaceGraph软件形成虚拟三维图像，并按照"理想截骨线"的标准预设截骨线；通过三维激光扫描仪扫描模型局部表面特征，将其与虚拟三维图像进行配准；机械臂通过信号传输连线将臂间关节角度值传输至主机，在对机械臂空间建模的基础上，运算得出机械臂末端的实时位置信息，经过以上步骤，将虚拟空间、现实空间的坐标以及机械臂的相对位置进行统一。在导航系统的辅助下，由术者操作末端机械臂分别在5个下颌骨模型上完成截骨手术。采用SPSS 20.0软件，对5个模型的总体40个偏差数值进行描述性统计，计算模型实际截骨线与软件中预设截骨线的偏差情况，并对5个模型各自的偏差数值进行单因素方差分析，了解不同模型间的偏差有无差异。结果在对下颌骨模型进行模拟截骨的实验过程中，机器人末端铣刀运行平稳，能够根据实验前设定的截骨线行走；在预先设定的位置计算实际截骨线与预设截骨线的总体偏差值为(0.92±0.43) mm(95%CI：0.78～1.05 mm)，对5个模型截骨后的偏差值进行方差分析，相互间差异无统计学意义(F＝0.320，P>0.05)。结论在术者控制下，导航机器人系统能够按照预设的截骨线精确、稳定地对下颌骨模型进行截骨。

简介：摘要随着CT技术的发展和体检的普及，肺部小结节的检出率不断提高。其中部分肺小结节不能排除恶性肿瘤的可能，治疗首选手术切除。因此，如何在术中对肺小结节精确定位、并在最大限度保护肺功能的前提下精准切除结节，是胸外科医师面临的重要课题。目前，肺部小结节术前辅助定位的核心是置入标志物，临床常用的定位方法主要有带钩金属丝定位法、微弹簧圈定位法、亚甲蓝穿刺注射定位法以及生物胶定位法等。本文简要综述现有定位方法的发展现状、适用范围及优缺点等，为临床应用及后续研究提供参考。

简介：摘要公共卫生医师是我国法定的四类医师之一，但其内涵定位尚未形成共识。存在的主要问题是把公共卫生医师与执行公共卫生任务的工作人员混为一谈，未明确公共卫生医师与临床医师的关系以及处方权内涵，公共卫生教育、相关法规存在局限性。公共卫生医师定位为针对群体健康相关问题开展监测、调查、评估和干预的专业技术人员。建议保留公共卫生医师执业资格，突出公共卫生医师针对群体健康开具大处方的属性，鼓励公共卫生医师获取临床医师执业资格，针对个体开具处方，鼓励临床医师获取公共卫生医师执业资格，改进公共卫生院校教育，试点公共卫生医师规范化培训，培养"防治结合"的医师。

简介：【摘要】公共卫生医师一直以来都是我国重要的医师类型，属于法定的四种类型医师之一，其内涵定位的形成仍然缺少公式。其主要问题在于公共卫生医师和执行卫生任务的人员之间存在混淆，无法明确公共卫生医师和临床医师的关系以及处方权等方面的内涵，导致许多法律规定的局限性问题比价投出。公共卫生医师的定位主要是基于群体健康相关性问题，提供监测、调查、评估以及干预。对此，为了进一步划分医师差异提高医师的实践性价值，本文简要分析公共卫生医师的定位思考，希望可以为相关工作者提供帮助。

简介：摘要目的探讨超声和皮肤镜在基底细胞癌（BCC）术前精确评估中的价值及其与组织病理复发风险的相关性。方法收集2016年4月至2018年12月于北京协和医院皮肤科确诊的33例BCC患者的临床数据，分析36处BCC皮损的高频超声及皮肤镜检查结果。根据病理类型将病灶分为高危型和低危型。采用Fisher′s精确检验比较两组间超声和皮肤镜特征是否存在统计学差异，超声和皮肤镜下特征的对应关系通过简单匹配系数进行分析。结果高危型BCC皮损4处，低危型皮损32处。二组间的超声表现重叠大，形态、边界、内部回声、点状强回声和后方回声两组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。但是，24处（75%）低危BCC病灶局限于真皮层内，4处高危病灶均累及皮下组织，二组差异有统计学意义（P = 0.008）。5例BCC皮损，除了临床易于发现的皮损外，超声可发现临床易被忽略的微小病灶或深度不可见的病灶。高危组和低危组BCC的皮肤镜特征差异均无统计学意义。但是，4处高危型BCC均未见轮幅样区域、乳红色无结构区、粟粒样囊肿、粉刺样开口或彩虹模式。超声下皮损内点状强回声与皮肤镜下粟粒样囊肿的简单匹配系数为36.1%，表皮层强回声不连续与皮肤镜下溃疡或糜烂的简单匹配系数为75.0%。结论皮肤高频超声和皮肤镜可以为术前判定BCC病灶的风险性提供重要信息。皮肤高频超声可显示临床易被忽略的潜在病灶。

简介：摘要目的探讨超声造影引导下导丝定位联合纳米碳染色对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)定位价值。方法将2017年1月至2018年12月期间进行手术治疗的90例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者在入院后均进行常规超声检查，检查过程中于患者病灶侧乳晕3、6、9、12点或肿瘤周围皮下组织内注射六氟化硫溶液，经淋巴管造影后明确前哨淋巴结具体存在位置，后进行导丝定位，术前于肿瘤皮下组织注射纳米炭混悬液进行前哨淋巴结染色。术中对前哨淋巴结进行常规切除处理。数据采用SPSS20.0软件分析，淋巴结数目、SLN转移率、导丝定位率等计数资料采用[例(%)]表示，行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。结果90例乳腺癌患者均顺利进行手术，完整切除病灶及定位导丝，42例患者发生淋巴结转移，共检出SLN 150枚，其中97枚SLN发生转移；转移淋巴结黑染率为88.66%(86/97)，未转移淋巴结黑染率为91.87%(226/246)，二者黑染率差异无统计学意义(P>0.05)；淋巴结转移患者导丝定位率71.13%(69/97)明显高于淋巴结未转移51.03%(128/246)患者(χ2＝5.218，P<0.05)；超声造影引导下导丝定位联合纳米碳染色对乳腺癌SLN定位的灵敏度为100.00%、特异性为97.47%、阳性预测值为98.34%、阴性预测值为100%，诊断效能较高。结论超声造影引导下导丝定位联合纳米碳染色在乳腺癌SLN的定位中具有重要价值，其为患者制定合理的手术方案及预后均具有重要意义，值得临床推广应用。

简介：摘要目的评价下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复单侧下颌骨缺损中定位髁突位置的作用。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月于南京市口腔医院应用下颌骨定位导板进行下颌骨节段性截骨后腓骨游离移植修复的10例患者的临床资料。其中，男7例、女3例，年龄22～65岁。下颌骨成釉细胞瘤4例，下颌骨中央性癌2例，下颌牙龈鳞癌4例；Brown Ⅰ类缺损7例，Brown Ⅱ类缺损3例。术前计算机模拟手术方案，3D打印数字化导板，术中应用数字化导板精确重建下颌骨，术后评估并发症的发生情况，利用图像融合技术评估残余下颌骨位置与手术设计中对应位置的偏差情况，并通过锥形束CT对比手术前后双侧颞下颌关节间隙的改变来评估髁突位置变化。结果手术导板在术中均能顺利就位，腓骨瓣均存活，手术时间(482.56±59.83)min。1例患者术后即出现轻度张口受限，张口度2.5 cm，其余患者未出现钛板外露、术创感染、颞下颌关节区疼痛等并发症。所有患者术后面容对称，咬合关系良好。术后图像融合显示术后残余下颌骨位置与术前对应位置相比平均偏差为(－0.69 ± 2.28)mm。锥形束CT结果显示，术后双侧颞下颌关节上间隙、前间隙、后间隙与术前比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)，髁突位置较术前无明显改变。结论下颌骨定位导板辅助游离腓骨修复下颌骨节段性缺损能有效定位残余下颌骨及髁突位置。

简介：

简介：摘要随着甲状腺结节的发病及检出率日益增高，甲状腺结节的分子标记物在鉴别结节的性质，术前诊断及患者预后都有重要作用。本文总结归纳关于相关分子标记物及检测手段在甲状腺结节诊治中的更新进展，结论表明甲状腺结节的单个致病分子的研究较为成熟，多分子联合检测手段可提高诊断精确率，同时提供更加可靠的分子依据，指导手术及术后药物治疗。尽管其还未能替代"金标准-病理诊断"，但对甲状腺结节的诊断管理和治疗，必将扮演越来越重要的角色，具有广泛的应用前景。

简介：

简介：摘要目的探讨在NICU护理环境中非侵入式皮肤温度测量的准确度、舒适度和护理人员偏好。方法在一个60张床位的NICU单元进行3个月的前瞻性实验，将纳入研究的175例按入院顺序分为准确度研究组和舒适度研究组，准确度研究组同时使用肛表、皮肤温度探头进行体温测量，分别读取体温，将最终体温数据做相关性分析；舒适度研究组患儿奇数日期采用肛表测量，偶数日采用肤温测量读取体温，并进行NIAPA评估量表评分。实验结束后，由护理人员对温度测量方法进行评分。结果暖箱皮肤温度探头与肛表测量的温度存在相关性，两组NIAPA量表评分比较肛温组显著高于肤温组，护理人员评分结果中肤温组显著高于肛温组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在NICU护理环境中，采用暖箱温度探头测量皮肤温度精确度高，且舒适度优于肛表，被护理人员认可，值得应用于NICU生命体征平稳的新生儿。