简介：摘要冠状动脉瘤样扩张是指冠状动脉的异常扩张，并不完全是一种良性病变。与阻塞性动脉粥样硬化疾病不同，冠状动脉瘤样扩张目前的发病机制以及治疗方面仍遗留很大的空白。本文主要从病因、发病机制、诊断以及治疗方面进展对冠状动脉瘤样扩张进行阐释，期望提供个体化治疗方案。

简介：摘要32岁男性患者，反复发作心悸5天，加重1天。入院后急查心电图示心房颤动伴快速心室率反应。床旁超声心动图示右心房扩大并右心房内占位性病变。胸腹部CT平扫示右心房占位。心脏增强CT检查示右心房内占位，心包少许积液。2021年9月行右心房肿物切除+左心房重建+房间隔重建+右心房重建+上腔静脉重建+左心耳结扎+心脏表面临时心脏起搏器安置术。术中发现右心房巨大肿物为冠状动脉夹层形成的巨大血凝块，右心房壁受压菲薄，单纯心房肿物剥除极易导致术后心脏破裂，故将肿物与致密粘连的右心房壁大部分予以切除，保留窦房结处及部分心房组织，用牛心包重建右心房、房间隔、左心房壁及上腔静脉，安装临时起搏器。患者术后入ICU观察1天后转入普通病房，顺利出院。以房颤作为首发症状并表现为右心房肿物的冠状动脉夹层极为罕见，应引起重视。

简介：摘要川崎病冠状动脉病变已成为部分国家、地区常见的儿童获得性心血管疾病之一，巨大冠状动脉瘤是川崎病冠状动脉病变中的严重类型，后期完全恢复的可能性较小，其心血管事件发生率和病死率均明显升高。巨大冠状动脉瘤患儿进入成年期后有较高的心血管疾病发病风险，而且儿童期巨大动脉瘤与青壮年心源性猝死及成年后冠状动脉粥样硬化的发生密切相关，对患儿的长期预后和生活质量产生严重影响。该文就川崎病合并巨大冠状动脉瘤的临床特点及预后作一综述。

简介：病历摘要： XX 女 60岁 因“心前区疼痛5年,加重14小时”入院. 该患缘于5年前劳累时出现心前区疼痛，范围为手掌大小,向后背部放散,持续不缓解，为剧痛，同时伴大汗，在上级医院确诊心肌梗塞住院治疗（具体用药不详），并给予心脏支架植入2枚，好转出院。5年来心前区疼痛偶发作，间断用药。14小时患者无明显诱因出现心前区疼痛，范围为手掌大小，向后背放散，持续不缓解，在家口服药物治疗（具体用药不详）症状缓解不理想，为明确诊治而入我院，经急诊给予罂粟碱静点后以“冠心病”而收入我科。病程中存在活动时心悸、气短，无恶心呕吐,无咳嗽咳痰，饮食睡眠欠佳，二便如常。 既往糖尿病病史14年，现餐前皮下注射胰岛素控制血糖。高血压病史3年，血压最高达180/?mmHg,长期口服降压药物。4.入院时查体：体温:36.5℃ 脉搏:66次/min 呼吸:20次/min 血压:150/70mmHg，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心界不扩大，心率66次/分，心律齐,未闻及杂音及心包摩擦音，腹软，无压痛及反跳痛。肝脾未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常， 双下肢无浮肿。辅助检查：心电图: 窦性心律 电轴左偏 陈旧下壁心肌梗塞 心肌缺血 BNP；1381.00pg/ml肌钙蛋白；2.65ng/ml 肌酸激酶同工酶：11.6ng/ml 糖化血红蛋白：8.6% 随机血糖：19.2mmol/L 甘油三酯：5.76mmol/L 脂蛋白：650.1mmol/L 总胆固醇；6.42mmol/L 心彩示：左房增大 左室肥厚 左室壁运动欠协调 左室舒张功能减低 主动脉弹性减低 主动脉瓣退行性变 二尖瓣轻度关闭不全。入院后因右侧桡动脉搏动消失，给予经右侧肱动脉穿刺行冠状动脉造影，植入支架1枚，患者自述术中右上臂肿胀，疼痛，术后给予弹力绷带加压包扎，术后入病房，已用弹力绷带加压包扎，穿刺点处无渗血， 桡动脉搏动消失，尺动脉搏动较好，各手指活动尚可，指腹弹性较好，各手指末梢血运较好，毛细血管反应正常。右手指有麻木感。10余分钟右下臂皮肤出现散在皮下出血点，右上臂肿胀明显，颜色发暗，暂给予调整弹力绷带松紧度，间断松开弹力绷带、右上臂间断冰袋冷敷，右上臂疼痛一直不缓解，后行右上臂血管超声检查考虑假性动脉瘤，术后3天转入上级医院。在上级医院手外科给予手术治疗，右上臂肿胀、疼痛好转，右手麻木、疼痛逐渐加重，出现右手指屈曲，活动受限，出院后右手麻木、疼痛持续存在，夜间为著，再次去到上级医院拟行手术治疗，因患者心脏方面原因，不适合再次手术，出院后给予理疗，现右手麻木较前有所好转。

简介：摘要动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cysts，ABC）好发于儿童和青少年的长骨，原发于颅面骨的ABC相对罕见。本文报道1例发生于6岁儿童下颌骨的囊肿性病变，描述其影像学、病理形态学特征以及分子检测发现USP6基因重排，最后确诊为下颌骨ABC。第5版WHO骨和软组织肿瘤分类把ABC归属于富于破骨巨细胞的病变，多伴有USP6基因重排，是一种良性肿瘤。发生于手足小骨的巨细胞病变也具有USP6基因重排，第5版WHO将其也归于ABC。本文关注颌骨富于巨细胞的几种病变的诊断与鉴别诊断，强调组织形态学、分子检测和影像学相结合正确诊断ABC的重要性。

简介：摘要目的分析Z值方法与传统方法对川崎病冠状动脉瘤（CAA）诊断的差异性，并探讨川崎病CAA的临床分布特点。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月深圳市儿童医院风湿免疫科临床确诊的2 419例川崎病患儿的临床及超声心动图资料。分别采用Z值方法和传统方法诊断CAA，分析2种诊断方法诊断效能的差异性；分别对患儿性别、临床分型（完全性川崎病、不完全性川崎病）、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗敏感性（IVIG敏感型川崎病、IVIG无应答型川崎病）、病程（≤6周、>6~8周、>8周至6个月）等进行分组，分析川崎病患儿CAA的临床分布特点。采用χ²检验或秩和检验进行组间比较，Kappa检验用于一致性评价。结果2 419例川崎病患儿中男1 558例、女861例。发病年龄1.8（1.0，3.2）岁。Z值方法诊断川崎病CAA发生率高于传统方法［21.9%（529/2 149）比13.9%（336/2 149），χ²=1 074.94，P<0.001］。Z值方法诊断男性患儿、不完全性川崎病患儿、IVIG无应答型川崎病患儿CAA发生率均高于传统方法［25.2%（392/1 558）比16.0%（249/1 558）、32.7%（166/507）比19.5%（99/507）、30.5%（95/312）比24.0%（75/312），χ²=694.05、216.19、184.37，均P<0.001］。Z值方法与传统方法诊断CAA具有较高的一致性（κ=0.642，P<0.001）。在Z值方法下CAA的发生率，男性（25.2%，392/1 558）高于女性（15.9%，137/861）、不完全性川崎病（32.7%，166/507）高于完全性川崎病（19.0%，363/1 912）、IVIG无应答型川崎病（30.4%，95/312）高于IVIG敏感型（20.6%，434/2 107），差异均有统计学意义（χ²=27.76、44.38、15.43，均P<0.001）。病程≤6周组冠状动脉Z值均大于病程>6~8周组和病程>8周至6个月组［1.3（0.7，2.3）比0.7（0.3，1.4）、0.7（0.3，1.3），Z=20.65、13.70，均P<0.001］。结论Z值方法诊断川崎病CAA的诊断发生率高于传统方法，川崎病CAA多发于病程6周内，男性、不完全性川崎病及IVIG无应答型川崎病CAA发生率较高。

简介：摘要目的分析川崎病(KD)患儿合并中小型冠状动脉瘤(CAA)持续时间的高危因素，为早期、足疗程治疗提供临床指导。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在新乡医学院第一附属医院儿科确诊为KD的68例患儿临床资料，根据CAA持续时间分为CAA持续时间≥8周组及CAA持续时间<8周组，采用单因素分析筛选出与CAA持续时间相关危险因素，进而采用多因素Logistic回归分析KD患儿CAA持续时间的独立危险因素。结果68例住院KD患儿中，男45例(66.18%)，女23例(33.82%)；发病年龄3个月~10岁，中位发病年龄1.59(1.02~3.19)岁。CAA持续时间≥8周组31例，CAA持续时间<8周组37例。单因素分析发现，CAA持续时间≥8周组总热程>10 d[45.16%(14/31例)比21.62%(8/37例)]、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)前病程>10 d[54.84%(17/31例)比16.22%(6/37例)]、血小板计数>600×109/L[32.26%(10/31例)比10.81%(4/37例)]、超敏C反应蛋白>100 mg/L[38.71%(12/31例)比13.51%(5/37例)]者显著多于CAA持续时间<8周组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；2组间性别、年龄、KD类型、病原学证据、激素应用情况、IVIG应用前热程、IVIG敏感情况、IVIG应用方式、尿白细胞情况、白细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞比例、红细胞沉降率、谷丙转氨酶比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析提示IVIG应用前病程>10 d(OR＝6.589，95%CI：1.678~25.867，P＝0.007)、超敏C反应蛋白>100 mg/L(OR＝7.949，95%CI：1.947~32.461，P＝0.004)分别为预测KD合并中小型CAA持续时间≥8周的独立危险因素。结论IVIG应用前病程>10 d及超敏C反应蛋白>100 mg/L是KD合并中小型CAA持续时间≥8周的独立危险因素。

简介：【摘要】目的：探讨在川崎病伴冠状动脉瘤小儿护理中运用远程护理，对提升家属疾病认知度的干预意义。方法：试验者是2020.01至2022.09在医院治疗的川崎病伴冠状动脉瘤患儿60例，以数字奇偶法均分2组，分别运用常规护理与远程护理指导，比对家属认知度指标差异。结果：观察组家属认知度得分比对照组高，P＜0.05。结论：以远程护理进行干预，利于提升家属对于疾病知识的了解，对降低家庭负担起着重要作用，建议推广。

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简介：【摘要】目的：研究诊断冠状动脉狭窄时应用冠状动脉血管造影技术的效果。方法：将本院自2020年12月-2021年12月收治的62例冠心病患者当做研究对象，所有患者均需进行冠状动脉血管造影和冠状动脉造影，对比诊断结果。结果：两种方式没有明显的差别（P＞0.05）。结论：冠状动脉血管造影具有较高的检出率，可以为临床诊断做参考数据，确保及时为患者治疗，值得推广和使用。

简介：摘要目的探索罕见骶骨原发性动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst，ABC）的影像学诊断价值。方法回顾性研究2020年12月收治1例罕见的骶骨原发性ABC病例，经过完善的X线检查、CT扫描、磁共振成像（MRI）增强扫描、全身骨显像、正电子计算机发射断层扫描（PET-CT）等影像学系列检查后，在数字减影血管造影（DSA）机监控下穿刺活检、超选择性血管造影、骶骨肿瘤靶动脉介入栓塞后手术病灶刮除、异体松质骨植骨治疗，经过病理学检查确诊。系统分析其影像学诊断价值。结果X线见右侧骶1～骶3椎体骨质结构模糊。CT、MRI均显示骶骨ABC病灶呈局部膨胀性骨质破坏区，局部骨皮质变薄，部分缺损，内可见软组织肿块影，边界欠清，部分突向椎管，病变累及相应椎体右侧附件；MRI还显示病灶呈混杂短T1长T2信号影，内见条片状长T1短T2信号影，呈蜂窝状改变，可见多发小液平征象，增强扫描示明显不均匀强化，内见斑片状轻-中度强化区，病灶突向椎管右份，累及椎体右侧附件，相应周围骨质可见骨髓水肿。全身骨显像显示骶骨近右侧骶髂关节处异常团块状高浓度放射性浓集灶；单光子发射型计算机断层扫描/计算机体层成像（SPECT/CT）融合（骨窗）图像示骶骨右侧病灶见不规则骨质破坏区，边缘骨皮质变薄并部分中断。PET-CT检查提示右侧骶管异常扩张，并见软组织肿块形成，病灶侵犯骶2、3椎体右侧及右侧骶神经根，局部压迫马尾神经；相应部位见局灶性放射性浓聚影，放射性分布不均。DSA显示动脉期右侧骶外侧动脉远端及髂腰动脉无名分支远端可见丰富迂曲、增粗的肿瘤血管。随访16个月，症状体征消失，未见肿瘤复发、扩散，无神经功能障碍，早期疗效较好。结论骶骨原发性ABC的影像学检查对术前诊断有重要价值。

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简介：摘要：目的：分析与研究冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理方法及效果。方法：选择我院收治的80例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象，通过随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），前者采取常规护理干预，后者采取综合护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采取综合护理干预效果确切，有助于改善患者生活质量，减少不良反应发生风险，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：分析在冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断中，使用颈动脉超声的应用价值。方法：收集自愿参与试验研究的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者共40例作为试验对象，对其进行颈动脉超声诊断，并将其命名为观察组；收集同期40例健康体检者作为试验对象，对其进行颈动脉超声诊断，并将其命名为对照组；试验对象入院检查时间均处于2021年6月至2022年6月范围内。比较不同组别试验对象检查结果。结果：观察组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）、脉搏波传导速度（PWV）、硬度指数β（Lβ）、阻力指数（RI）均高于与对照组，而颈总动脉峰值最大血流速度（Vmax）、颈总动脉峰值最小血流速度（Vmin）均低于对照组（P

简介：【摘要】目的：探讨多层螺旋CT冠状动脉造影在评价冠状动脉狭窄中的准确性研究。方法：选取2020年5月-2021年12月的医院接受的冠心病患者96例作为研究对象，将临床冠状动脉血管造影检测（SCA）结果作为金标准，分析多层螺旋CT冠状动脉造影（MSCTA）在冠状动脉不同狭窄程度的诊断和各支狭窄的诊断准确性情况。结果：MSCTA诊断冠状动脉无狭窄，轻度狭窄，中度狭窄及重度狭窄准确率为91.67%，88.46%，92.11%，95.00%，诊断LMA，LCX，LAD及RCA狭窄准确率为100.00%，81.58%，78.57%，85.29%。结论：多层螺旋CT冠状动脉成像技术诊断冠状动脉狭窄准确性较高，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：探索冠状动脉狭窄中评价多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影的应用价值。方法：研究以收治的疑似冠状动脉狭窄患者为研究样本支撑本次研究，患者60例，入院时间：2021年1月-2021年12月，患者开展综合诊断确诊58例，并以此作为评判标准，对患者开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影，观察患者诊断结果。结果：研究中60例疑似冠状动脉狭窄患者（评判标准：综合诊断确诊58例，2例阴性），开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影诊断，结果中阳性患者58例，阴性患者2例，其中（漏诊）假阴性1例，（误诊）假阳性1例；诊断符合率、灵敏度、特异度分别为96.67%、98.28%、50.00%，相比诊断金标准无显著差异（P＞0.05）。结论：冠状动脉狭窄开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影诊断准确率较高，可以精准诊断患者病症，降低各种因素干扰，且不会对患者产生创伤，应用价值显著。

简介：摘要目的探讨全身型幼年型特发性关节炎合并冠状动脉扩张的临床特点。方法回顾性分析2019年5月至2021年6月在首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科住院的5例全身型幼年型特发性关节炎合并冠状动脉扩张患儿的病例资料，分析临床表现、血常规、炎症指标、超声心动图、血管超声及CT血管造影、治疗转归等情况。结果5例患儿中男2例、女3例，起病年龄为7月龄至4岁7月龄，诊断时间为1.5~3.0个月，其中4例曾被诊断为不完全川崎病。3例为单侧冠状动脉扩张，2例为双侧冠状动脉扩张。4例合并多器官损伤、3例合并巨噬细胞活化综合征、3例合并肺损伤、2例合并心包积液、1例合并肺动脉高压。3例患儿应用甲泼尼龙冲击治疗并予以甲氨蝶呤联合环孢素，最终应用生物制剂后病情得到控制并已减停泼尼松，另2例应用足量泼尼松口服治疗并逐渐减量，同时加用甲氨蝶呤，1例在泼尼松减量过程中复发。5例患儿均未发现其他血管受累。冠状动脉扩张在治疗1~3个月后完全恢复。结论全身型幼年型特发性关节炎合并冠状动脉扩张者起病年龄小，诊断时间长，易出现多器官损伤，对激素和常规免疫抑制剂不敏感，应尽早加用生物制剂治疗。如治疗及时，冠状动脉扩张预后良好。

简介：摘要：目的：分析在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者护理过程中应用不同护理模式的价值。方法：在2019年1月~2021年1月期间选取90例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者分为两组，其中，对照组给予常规护理，研究组给予综合护理，对比护理效果。结果：研究组护理有效率高于对照组；经护理，患者生活质量均有所提升，且研究组高于对照组；研究组护理满意度高于对照组，以P