简介：摘要目的探讨中国南方超高龄住院患者的共病及治疗情况。方法横断面选取广州市第一人民医院老年病科超高龄患者为研究对象，对他们所患的疾病及其治疗方案进行描述和分析，探索他们的共病情况及特点。结果本研究共纳入262例患者，其中男性173例，女性89例，年龄为（88.0±5.5）岁。按照患病率的大小，最常见的慢性病为周围动脉硬化闭塞症87.50%（231/262）、其次分别为腔隙性脑梗死82.06%（215/262）、高血压73.48%（214/262）、骨质疏松69.32%（183/262）、痴呆56.82%（150/262）、冠心病43.56%（115/262）、2型糖尿病37.12%（98/262）、慢性肾脏病27.27%（72/262）、中风23.48%（61/262）、慢性阻塞性肺疾病21.21%（56/262）。随着共病的种类增加，患病人数也相应增加，在5种时达到最高，呈正态分布。超高龄患者共病很常见，同时患有5种及以上的慢性病占59.92%（157/262），而同时患3种及以上者占91.22%（237/262）。患者年龄随着共病种类的增加而增加，这种趋势在1～4种共病较明显，在4～9种共病时年龄呈横向波动。老年人用药种类多、比例高。我们发现使用他汀类药物比例高达73.86%（195/262），而使用利伐沙班、氯吡格雷和阿司匹林的比例分别为11.74%（31/262）、13.26%（35/262）和6.06%（16/262）。结论中国南方超高龄患者的共病较多、随年龄增大而增加，卫生资源消耗大、使用药物比例高。

简介：摘要目的初步编制中国南方地区人格词表，并对获得的自然人格特质词语进行结构性分析。方法采用半结构性问卷在中国南方6个省份获得603份有效问卷资料，对其进行词汇整理、合并、删减及词汇学分析和结构性分析。结果(1)对描述人格特征的8 022个自然词语进行三轮整理合并，获得包含136个词汇的人格特质词表；(2)按照正性、中性和负性对词汇进行计量学分析，显示涉及到德性评价的负性词语(狠毒、凶残、邪恶、狡诈、狭隘等)全部是用于对他人的描述，而对自己描述的负性词主要是非德性词汇(任性、固执、急躁、浮躁、悲观等)；(3)宜人性和德性维度词汇数在词表中占比最高(分别为23.20%、16.80%)；宜人性和外向性的总词频占比最高(分别为24.39%、19.96%)。结论从原始资料中整理出包含136个人格特征的中国南方地区人格词表；词表中潜藏着7因素人格结构；被试对宜人性、德性、开创性和坚持性人格特质词汇描述内容比较丰富，而宜人性和外向性人格特质在人际互动中最容易被感知。

简介：摘要目的通过对易患乳糜泻人群血清中抗组织转谷氨酰胺酶IgA抗体（TTGA）、抗脱酰氨基麦胶蛋白IgA、IgG抗体（DGPA、DGPG）的测定，进一步分析人口学特征、生活饮食习惯与血清学阳性者之间的关系，从而指导我国南方乳糜泻的防治工作。方法选取2015年广东省成人慢性病与营养监测疾病项目中的易患乳糜泻人群（肠易激综合征、结肠炎、腹泻、贫血、低体重指数、身材矮小、1型糖尿病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣， 布利斯托粪便为第6或第7型）1 273例为本横断面研究的研究对象，采用化学发光法检测血清中乳糜泻特异性抗体TTGA、DGPA、DGPG水平，比较不同高危人群乳糜泻血清抗体阳性率情况，另外收集研究对象的人口学特征、生活饮食习惯等一般临床资料，评价以上因素与血清学抗体阳性的相关性。结果中国南方高危人群乳糜泻血清阳性率为0.94%（95%CI 0.54%~1.64%），其中TTGA阳性率为0.08%（1/1 273），DGPA阳性率为0.47%（6/1 273），DGPG阳性率为0.39%（5/1 273）。各组高危人群血清学阳性率分别为牛皮癣组3.6%（1/28），低体重指数组2.1%（2/95），1型糖尿病组1.9%（1/53），腹泻症状组1.8%（3/169），类风湿关节炎组1.1%（5/463）。研究发现血清抗体阳性组和抗体阴性组在年龄、性别、有无吸烟及饮酒不良嗜好、饮食方面差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论在中国南方，乳糜泻血清学阳性率在高危人群为0.94%。因此，推荐在高危人群中进行乳糜泻血清学筛查，可以为乳糜泻的早期诊断提供重要参考依据。

简介：摘要目的探讨中国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)合并低钠血症患者的临床特征、高危因素及预后影响因素。方法回顾性收集中国南方(淮河以南)6个省(市)共18家三级甲等医院神经内科自2013年1月至2016年9月收治的570例GBS患者的临床资料，按照英国医学研究理事会(MRC)的等级标准评定患者病情严重程度，根据血钠水平将患者分为低钠血症组和血钠正常组。出院时参照Hughes GBS残障评分(H-GBS-DS)评估GBS患者的预后。比较轻、中、重度GBS患者的低钠血症发生率。多因素Logistic回归分析确定GBS患者合并低钠血症的危险因素。比较合并低钠血症的患者中预后良好和预后不良患者的临床资料，多因素Logistic回归分析确定GBS合并低钠血症患者预后不良的危险因素。结果(1)570例患者中轻、中、重度GBS患者分别为354、94和122例；合并低钠血症134例，血钠正常436例。轻、中、重度GBS组患者的低钠血症发生率依次增加，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：面瘫(OR=1.979，95%CI：1.172~3.342，P=0.011)、呼吸肌麻痹(OR=3.218，95%CI：1.611~6.428，P=0.001)、继发肺部感染(OR=4.822，95%CI：2.835~8.201，P=0.000)、重度GBS(OR=2.611，95%CI：1.444~4.721，P=0.001)和住院时间(OR=1.029，95%CI：1.009~1.050，P=0.004)是GBS患者合并低钠血症的危险因素。(2)合并低钠血症的134例患者中，预后不良80例，预后良好54例。与预后良好组比较，预后不良组患者中眼外肌麻痹者所占比例较低，呼吸肌麻痹、继发肺部感染者所占比例较高，GBS病情严重程度不同，静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、激素治疗者所占比例较高，住院时间较长，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示呼吸肌麻痹(OR=25.590，95%CI：9.433~69.423，P=0.000)、中度GBS(OR=17.030，95%CI：8.441~34.361，P=0.000)、重度GBS(OR=51.042，95%CI：24.596~105.926，P=0.000)是影响GBS合并低钠血症患者短期预后不良的危险因素。结论伴面瘫、呼吸肌麻痹、继发肺部感染、住院时间较长的重度GBS患者更易发生低钠血症。呼吸肌麻痹、中、重度GBS合并低钠血症患者短期预后较差。

简介：摘要目的探讨人类白细胞抗原（HLA）Ⅰ类（A、B、C）、Ⅱ类（DRB1、DQB1、DPB1）等位基因和单倍体多态性与中国南方汉族急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓系白血病（AML）以及慢性粒细胞白血病（CML）的相关性。方法收集深圳市血液中心845例中国南方汉族白血病患者（323例ALL、350例AML及172例CML）和745名中国南方汉族健康献血者的外周血样本。应用聚合酶链反应反向序列特异性寡核苷酸探针杂交（PCR-rSSO）及测序分型（PCR-SBT）方法对HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1和-DPB1进行基因分型，鉴定HLA等位基因前4位数。采用Arlequin 3.5软件分析HLA单倍体；从HLA低分辨水平（等位基因前2位数）及高分辨水平（等位基因前4位数）分别统计分析HLA等位基因和单倍体多态性与3种白血病的相关性。结果经Bonferroni校正，ALL组A*02（36.22%比28.26%，χ2=13.41，PC<0.01）及其单倍体A*02-B*46-C*01（15.35%比10.23%，χ2=10.90，PC=0.02）、DRB1*12（15.79%比11.10%，χ2=9.02，PC=0.03）、A*02：03（9.75%比5.32%，χ2=14.25，PC=0.002）及其单倍体A*02：03-B*38：02-C*07：02（3.80%比1.51%，χ2=10.41，PC=0.02）的频率均高于对照组，是ALL易感因素；AML组A*11-B*15-C*08-DRB1*15-DQB1*06-DPB1*02的频率高于对照组（1.34%比0.07%，χ2=12.54，PC=0.003），是AML易感单倍体；CML组A*02（36.63%比28.26%，χ2=9.33，PC=0.02）及其单倍体A*02-B*15-C*04（2.17%比0.29%，χ2=11.74，PC=0.02）、DRB1*03：01-DQB1*02：01-DPB1*02：01（1.86%比0.14%，χ2=13.10，PC=0.01）的频率均高于对照组，是CML易感因素；CML组DRB1*13的频率低于对照组（1.45%比5.25%，χ2=9.29，PC=0.03），是CML拮抗基因。结论在HLA低分辨及高分辨水平发现了白血病易感或拮抗HLA等位基因和单倍体，可为探究中国南方汉族白血病发病机制并制订有效治疗策略提供参考。

简介：摘要由2019新型冠状病毒(以下简称新冠)引起的传染病已在全球大流行，社会各部门工作均受到了严重干扰。由于炎症性肠病(IBD)患者需要长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物来控制和缓解病情，可能增加IBD患者感染性疾病的易感性。接种新冠疫苗是长期抑制新冠感染并保护患者免受新冠侵害的机会。近期，英国胃肠病学会就国外3种新冠疫苗在IBD患者中的接种发表了立场声明，但目前尚无中国IBD患者接种新冠疫苗的相关报道。本文对我国IBD患者接种新冠疫苗的现状进行综述，建议IBD患者可以接种我国已上市的新冠疫苗并以疫苗说明书为准。

简介：摘要目的探讨原发免疫性血小板减少症（ITP）对患者生活质量和情绪健康的影响及医患双方对治疗方法的认知。方法该项研究为I-WISh国际调研的中国亚组分析，共102名医生和286例ITP患者参与调研，调研结果采用描述性分析。结果疲劳和对血小板计数不稳定的焦虑是ITP患者在治疗后的主要症状，而医生对患者疲劳、焦虑症状的报告不充足。超过90.0%的患者认为ITP对他们的工作或学习、日常事务、体能、运动能力和性生活产生了负面影响。60.8%（174/286）的患者认为ITP对情绪影响较大，其中对血小板计数波动（74.8%，214/286）、疾病本身（71.7%，205/286）及病情恶化（68.9%，197/268）的担忧占主要方面，医生也给出了类似的评价。医患双方均认为减少自发出血、维持安全稳定的血小板水平和改善生活质量是ITP最重要的三个治疗目标，其中降低出血风险是影响医生治疗决策的首要因素。此外，医生认为糖皮质激素（54.9%，56/102）最有可能使患者达到持续有效的治疗目标，而患者对血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）的反馈最好，且83.9%（240/286）的患者对TPO-RA的疗效表示满意。结论ITP对患者生活质量和情绪存在巨大影响，但中国医生对ITP患者疲劳和焦虑症状认识不足。在ITP诊治过程中医患应加强沟通，共同决策，以制定合适的个体化治疗方案。

简介：摘要目的探讨原发免疫性血小板减少症（ITP）对患者生活质量和情绪健康的影响及医患双方对治疗方法的认知。方法该项研究为I-WISh国际调研的中国亚组分析，共102名医生和286例ITP患者参与调研，调研结果采用描述性分析。结果疲劳和对血小板计数不稳定的焦虑是ITP患者在治疗后的主要症状，而医生对患者疲劳、焦虑症状的报告不充足。超过90.0%的患者认为ITP对他们的工作或学习、日常事务、体能、运动能力和性生活产生了负面影响。60.8%（174/286）的患者认为ITP对情绪影响较大，其中对血小板计数波动（74.8%，214/286）、疾病本身（71.7%，205/286）及病情恶化（68.9%，197/268）的担忧占主要方面，医生也给出了类似的评价。医患双方均认为减少自发出血、维持安全稳定的血小板水平和改善生活质量是ITP最重要的三个治疗目标，其中降低出血风险是影响医生治疗决策的首要因素。此外，医生认为糖皮质激素（54.9%，56/102）最有可能使患者达到持续有效的治疗目标，而患者对血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）的反馈最好，且83.9%（240/286）的患者对TPO-RA的疗效表示满意。结论ITP对患者生活质量和情绪存在巨大影响，但中国医生对ITP患者疲劳和焦虑症状认识不足。在ITP诊治过程中医患应加强沟通，共同决策，以制定合适的个体化治疗方案。

简介：摘要2020年国际重症医学主要进展有：对强制施行脓毒症1 h集束化治疗策略效果的反思仍在继续；以大剂量维生素C为代表的"代谢复苏"疗法未能获得阳性结论；新型冠状病毒肺炎疫情仍在肆虐，目前有证据表明地塞米松、瑞德西韦或干扰素β-1b（IFNβ-1b）、洛匹那韦/利托那韦与利巴韦林的联合治疗较有希望；无论是机械通气患者还是急性呼吸窘迫综合征（ARDS），保守性氧疗均未见显著优势；机械通气的肺-膈保护性通气理念值得期待；应激性溃疡的预防及高危上消化道出血的内镜干预时间均无阳性证据；同样，对重症急性肾损伤（AKI）积极的肾脏替代治疗（RRT）时机也未显示出阳性疗效；最后，人工智能在ARDS分型以及预测脓毒症方面显示出很好的应用前景。

简介：摘要2017年JAMA Pediatrics发表了《脑性瘫痪早期精准诊断与早期干预治疗进展》，梳理了早期预测脑性瘫痪(简称脑瘫)的标准化工具，明确提出诊断时间可提前至纠正胎龄6月龄以前，并阐明了早期诊断和早期干预对脑瘫患儿持续发育的重要性。2021年5月，同期刊发表了《0~2岁脑性瘫痪及其高危儿的早期干预：基于系统评价的国际临床实践指南》，内容横跨运动、认知、交流、饮食、视觉、睡眠、肌张力、肌肉骨骼及父母支持9大领域，为临床康复工作者及患儿家庭提供了循证支持的干预原则及方法。现就该指南进行解读，旨在系统介绍脑瘫及其高危儿的早期干预措施，更新理念，规范化、标准化干预内容，提高干预效果，为家庭提供帮助和指导。

简介：摘要人才是医疗卫生事业发展的核心资源，出国研修是人才培养的重要途径和有效手段。本研究基于对当前我国医院人才国际化培养项目的现状分析，聚焦依法规范项目管理办法、分层分型遴选培养对象、创新过程跟踪管理机制并强化全过程考核、给予全方位组织支持、压实学科在人才队伍建设中的责任以及应对新型冠状病毒肺炎疫情影响6个方面，分析了青岛大学附属医院"菁英人才涵育工程"国际化培养项目的探索实践及成效，并从注重规划的战略性和前瞻性、精确设定研修目标、分类评价研修成果及依法管理方面提出针对性建议。

简介：摘要本文通过文献检索、相关国家官方网站检索，对美国、德国、韩国、澳大利亚、日本5个典型国家及欧盟地区疾病预防控制体系在法律建设、组织架构、筹资、人员建设、国际合作等关键层面的主要特点进行梳理和归纳，为我国疾病预防控制体系的未来建设提供决策支持。

简介：摘要随着全球老龄化的加剧，居家护理成为健康养老的新理念。如何为老年人提供连续实用、经济便利的居家照护服务，已成为各个国家长期照护体系改革的目标。目前国际上具有代表性的居家护理体系包括私人及社会保险支付费用、私有机构提供服务的模式（美国模式）；政府支付费用、私有机构提供服务为主的模式（加拿大模式）；政府与个人共同支付费用、多元化服务提供主体的模式（澳大利亚模式）；保险支付费用、多元化服务提供主体的模式（日本模式）。本文总结以美国、加拿大、澳大利亚、日本为代表的居家护理模式，阐述居家护理的核心要素，分析其特征及优缺点，提出我国应借鉴其他国家居家护理的长处，结合我国社会制度和经济水平的特点，创建符合国情的居家护理模式。

简介：摘要随着医疗产业的飞速发展，患者安全问题越来越受到关注。用药安全是患者安全的重要内容。美国对患者用药安全的研究起步较早，已形成比较完善的不良事件上报与风险管理机制，在用药安全的研究与实践中积累了大量经验。英国和澳大利亚在政府网站公布了其提高用药安全的战略和建议，取得一定成效。目前，我国用药安全问题仍然严峻，加强我国用药安全建设刻不容缓。我们应借鉴上述国家的经验，在建立用药安全团队、充分应用信息技术、加强用药风险问题的监测与报告、利用自我评估项目促进用药安全管理以及引导药师深入临床工作等方面做出努力，以改善国内用药安全现状。

简介：摘要：目前，细菌感染是临床面临的重要问题，也是每一位临床医师都需要注意的，菌种的变迁与耐药性的变化影响着每位医师初始经验性治疗的决策。随着时间的推移，细菌感染的菌种是随之改变的，而临床医师所使用的抗生素也在不断的对细菌进行着筛选，一种新的抗生素的发明或发现，都会导致细菌类微生物为之发生一系列的反应，无论是细菌自身的变异进化导致耐药的发生，还是环境中菌种构成比例的变迁导致机会性致病，都是这一系列反应的结局或重要环节。

简介：摘要第十六届全国烧伤救治专题研讨会、2021年中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会年会暨2021年重庆国际烧伤高峰论坛于2021年5月19—21日在重庆成功召开，来自全国各地的500余名专家学者出席了会议。本次会议的主题为“烧伤医学的规范化与国际化”，以1个主会场+3个分会场+菁英论坛形式展开多维度研讨相关热点、难点问题，会议现场气氛热烈。会议期间，还召开了《中华烧伤杂志》第六届编辑委员会成立会、中华医学会烧伤外科学分会常委会及全委会、中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会全委会，务实高效。

简介：摘要医学教育认证对保障和提高医学教育质量具有重要作用。世界医学教育联合会(World Federation for Medical Education，WFME)以及美国、英国等国的医学教育认证制度较为完善，回顾其医学教育认证体系建立的历程对健全我国医学教育认证体系具有重要参考价值。本文通过总结WFME以及美国、英国、澳大利亚、日本和韩国的医学教育认证体系的历程与现状，提炼我国医学教育认证中可借鉴的经验，包括提高教育认证效力，提高学生认证的参与度及扩大认证范围。

简介：摘要角膜缘干细胞缺乏是角膜缘干细胞数量或功能下降所致角膜上皮稳态失衡性眼表疾病。国际角膜缘干细胞工作小组于2019和2020年制定并发布了有关角膜缘干细胞缺乏定义、诊断、分期和治疗的国际共识，为角膜缘干细胞缺乏的相关研究和临床诊疗工作提供了标准。为了方便我国眼科医师正确理解和掌握其核心内容，本文就国际共识中的重点和难点内容进行补充和深入解读。（中华眼科杂志，2021，57：95-99）

简介：摘要世界范围内的烧伤救治情况存在明显的地区差异，为进一步提高烧伤救治水平，国际烧伤协会于2016年在《Burns》杂志上发布了烧伤救治实践指南第1部分，本文对该部分指南的要点进行解读。

简介：摘要国际烧伤协会于2018年在《Burns》杂志上发布了《国际烧伤协会烧伤救治实践指南》第2部分，主要内容包括烧伤急救、局部外用药物、烧伤感染、动静脉置管管理、代谢管理、运动与功能训练、疼痛管理、镇静、输血、深静脉血栓、精神障碍及门诊和出院患者管理。本文对该指南的要点进行解读。