简介：摘要目的探讨食管癌术后发生食管气管瘘（ERF）的相关因素及其与患者生存的关系。方法纳入2021年1—12月四川大学华西医院收治的241例食管癌术后行支气管镜吸痰患者的临床资料及支气管镜下特征，其中男203例（84.2%），女38例（15.8%）；年龄（63.63±8.05）岁。采用多因素logistic回归分析发生ERF的危险因素，采用Kaplan-Meier法分析支气管镜下特异性表现、治疗方式与患者生存的关系。结果241例食管癌术后患者中，有21例（8.7%）发生ERF。有39例（16.2%）患者术后存在支气管镜下特异性表现，其中表现为充血16例（6.6%），淤血13例（5.4%），糜烂15例（6.2%）。气管黏膜有支气管镜下特异性表现（OR=13.734，95%CI：3.535~29.074，P<0.001）以及开胸手术（OR=9.121，95%CI：1.843~44.237，P=0.007）是发生ERF的危险因素，术前化疗（OR=0.128，95%CI：0.052~0.607，P=0.006）是发生ERF的保护因素。在发生ERF后支架治疗组患者（14例）的中位生存时间为224（95%CI：95~353）d，支持治疗组患者（7例）的中位生存时间为29 d（95%CI：8~50 d），生存差异有统计学意义（χ2=5.69，P=0.017）。结论支气管镜下特异性表现是食管癌术后患者发生ERF的危险因素，有助于评估ERF发生风险。术后发生ERF后及时干预治疗，置入气管支架封堵瘘口可延长患者的生存时间。

简介：摘要本文报道1例择期行食管癌根治术的患者，术前合并轻度睡眠呼吸暂停综合征。因拔管后患者出现声音嘶哑、上呼吸道阻塞、血氧饱和度大幅下降，考虑存在喉返神经损伤。先立即给予抬下颌、置入口咽通气道、面罩加压给氧等措施，患者血氧饱和度恢复正常。随后使用肌松监测仪，提示患者存在肌肉松弛（肌松）残余，使用舒更葡糖钠快速拮抗肌松残余。最终患者未再次发生上呼吸道梗阻等事件，呼吸频率、潮气量正常，血氧饱和度达到100%。

简介：摘要早期食管癌内镜切除术后难治性食管狭窄是临床上的难题。本研究为验证内镜下放射状切开联合曲安奈德局部注射治疗难治性食管狭窄的效果，回顾性分析了7例早期食管癌内镜黏膜下剥离术后发生难治性食管狭窄的患者资料，男4例，女3例，年龄50~76岁，平均63岁。对患者在内镜下选择瘢痕狭窄处最厚的部位行放射状切开及局部注射曲安奈德，结果提示内镜下放射状切开联合曲安奈德局部注射治疗早期食管癌内镜下黏膜剥离术后难治性食管狭窄安全、有效，随访结果提示未再发生食管狭窄，无出血、穿孔、肿瘤复发及曲安奈德过敏等不良反应。

简介：摘要目的比较无气腹腹腔镜下经膈肌裂孔游离食管的颈段食管癌切除术（LTE）与胸、腹腔镜联合食管癌根治术（CTLE）治疗Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌的围手术期及远期疗效。方法回顾性分析北京同仁医院胸外科2008年1月至2019年12月期间的Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌行微创CTLE或LTE术式的连续158例患者临床资料，采用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素的影响后，匹配40对病例（CTLE和LTE术式各40例），其中男43例，女37例，年龄51~81（62.5±7.0）岁，比较两组患者围手术期相关指标（主要包括手术时间、术中出血量、重症监护病房监护时间以及术后肺炎和心律失常等并发症发生率）及远期预后。结果LTE组的手术时间［（148.0±31.3）min比（201.3±48.3）min）］、术中出血量［（192.6±77.9）ml比（387.8±112.4）ml］、重症监护病房监护时间（0 d比1 d）以及术后肺炎（0比15%）和心律失常（2.5%比20%）的并发症发生率均低于CTLE组（均P<0.05）；CTLE组淋巴结清扫数目高于LTE组［（21.2±6.1）枚比（12.9±4.3）枚，P<0.001］。LTE组3、5年总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）（OS：53.53%和34.27%，DFS：43.62%和24.89%）与CTLE组（OS：59.48%和37.29%，DFS：49.12%和28.82%）相比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论LTE在减少手术用时、术中出血、重症监护病房监护时间和降低术后肺炎、心律失常发生率等方面有优势，其远期预后与CTLE相当。

简介：

简介：摘要：在快速发展的现代社会中，幼儿教育事业发展也日益迅速，而对幼儿园的手工益智实践活动课程的开发中常常存在着一些问题，本文通过以傣族手工造纸技艺理论为基础，对幼儿园手工创意实践活动进行探究，帮助幼儿在实际操作中提升动手能力。希望本文的研究发现可以为相关教育工作者提供参考帮助。

简介：

简介：摘要：傣族的传统手工造纸技艺在傣族地区有着很高的声誉，随着时代的不断发展，从制作手工纸原料的采集，到制作的工艺过程，都发生了巨大的改变，幼儿园在手工制作活动中应用傣族手工造纸技术，对培养幼儿的动手能力、观察力以及创新思维有很大的积极作用，本文通过傣族手工造纸传统工艺的现状，来研究傣族手工造纸在幼儿园手工制作活动中的开发及应用。

简介：摘要：在幼儿开展学前教育过程中，家长在教育过程中偏向于文化课程教育，而对于美术手工教学重视程度不够。但随着时代的发展，促进幼儿学生德、智、体、美、劳全面发展成为家长与校方的共识，在学前教育过程中，美术手工课的教学地位逐步得到提升。基于此，本文针对学前美术手工教学的重要性和当前所面临的教学困境进行简要论述，并提供相应的方法，以供借鉴。

简介：摘要：随着时代的发展，促进幼儿学生德、智、体、美、劳全面发展成为家长与校方的共识，在学前教育过程中，美术手工课的教学地位逐步得到提升。基于此，本文针对学前美术手工教学的重要性和当前所面临的教学困境进行简要论述，并提供相应的方法。

简介：【摘要】在发扬素质教育的时代背景下，学前教育受到家长和学校的关注，幼儿正处于身心成长的萌芽阶段，幼儿对世界充满了好奇，该阶段的教育关乎幼儿身心发展。美术手工教学既可以有效提高幼儿的动手能力也可以发散思维，增强动手能力。促进审美提升，培养艺术细胞。但是现在我国幼儿美术手工教育存在发展不成熟、教学理念老套、教学模式单一等问题。本文就幼儿美术手工教学如何有效展开教学，提出针对性的策略，促进幼儿美术手工教育的发展。

简介：

简介：摘要：在小学美术课程体系中，最为重要的组成内容，就是手工布艺课程，因其具备较强的特色性，还具备一定的实践性，所以，有利于培养学生的动手和动脑能力，促进学生的全方位发展。从现实角度来分析，教师要想让小学美术手工布艺教学达到更好的效果，就要不断创新，这样，才能让学生更深刻的感受艺术学科的魅力。

简介：【摘要】在正式进入学校大门之前，学生会先经历一段幼儿教学的时间。由于该阶段的学生年龄较小，思想及心理等各方面尚未成熟，他们所接受的教育内容也会比较特殊。为了更好的开发幼儿的思维，培养动手能力，在教学中，教师一般会安排一定课时的手工活动。本文便以幼儿为研究对象，首先对手工活动在幼儿教学中的意义进行分析总结，其次通过探究探讨，得出幼儿教学中手工活动课程的合理应用路径。

简介：摘要：教师在实际的教学中，除了要注重对学生基础理论知识教育指导之外，也要加强对其实践动手操作能力的培养，特别是对于小学教育阶段的学生来讲更为重要。而如何将美术创意手工制作教学工作落实到实处，则是需要我们完善相应教学策略。其中创意手工课是一门独特的美术课程，特别受到小学生的喜爱，也有助于提高其审美能力。而实际教学中也存在着一些问题，所以应打破传统教学模式，进而让学生在课堂中体验手工课的魅力所在。

简介：摘要：随着教育改革的深入，素质教育也面临着改革。教育工作者一直关注幼儿综合素质的整体发展，将其作为教育教学的一部分。培养幼儿的创造力是目前幼儿教学的重要内容之一。创新精神对儿童整体素质的发展有着极其重要的影响，而幼儿创意手工是幼儿创新意识培养的关键，幼儿在创意手工的活动中表达自我，创新手工作品，对开发幼儿智力具有重要的作用。本文以幼儿创意手工教学为例，充分利用课程教学游戏化的相关内容进行结合，从实施策略及效果分析两方面进行研究，为幼儿创意手工教学游戏化提出建议。

简介：摘要：手工活动是一种艺术创造活动，是幼儿最喜欢的一种活动，通过剪剪、贴贴、画画制作出富有童趣、夸张的作品，手工活动的有效开展,为幼儿的想象力、思维力、创造力提供了很大的发展空间,要根据幼儿的身心特点创设良好的氛围，相互融洽、自主选择、自主发挥、自主创作，化难为易、化繁为简，帮助幼儿体验手工创作的乐趣，从而激发他们创作的欲望。

简介：摘要:随着新课程改革理念的不断深入，幼儿手工美术教育教学更加注重幼儿动手能力的培养，这一点说明幼儿手工美术教学正在不断的优化与创新，对于幼儿手工教学来说，幼儿对所要绘画的对象进行仔细的观察，就能够加深自己对于某一形象的认知，在这基础上，幼儿才可以开始动手进行构思，循环往复，幼儿就能够创作出高质量的手工美术作品，这是幼儿手工美术作品质量与层次提升的关键与重点，笔者结合幼儿手工美术作品的发展情况，对幼儿手工美术作品构思技巧展开仔细的分析与深入的研究。

简介：摘要：手工制作是小学美术教学活动中的常见教学板块，让学生依靠美术实践活动，展现个人独特的审美品位。要想使小学美术手工制作发挥应有的价值，教师应围绕手工制作的新要求、新方法开展教学活动，借助创意手工制作激发学生追寻美、创造美的热情，让小学美术创意手工制作发挥出全新的育人价值。

简介：摘要：现阶段，在幼儿园教学工作中，全面提高手工活动教学效果，需要以构建良好的手工活动教学氛围为基础条件，促使幼儿在愉快且和谐的学习环境中提升参与手工活动的积极性，同时可以帮助幼儿在良好的学习氛围中充分感受教师的积极影响，逐渐树立正确的价值观念。基于此，本文就幼儿教学中手工活动教学策略进行简要探讨。