简介：摘要目的探讨糖尿病患者冠脉搭桥术后的护理经验，预防并发症，促进术肢及伤口愈合。方法采用便携式血糖仪严密观察和防治感染护理。结果经过术后血糖的监测和积极的预防感染，未出现因糖尿病并发症而影响手术康复效果的案例。结论严格血糖监测，严密观察病情，积极做好防治感染护理，可减少并发症及伤口感染的发生，促进康复。

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简介：生物学的有些试题尤其是简答题，往往因内容丰富、文句繁琐、信息量大、内在关系复杂，而令很多考生一筹莫展、束手无策乃至望而生畏。这类试题除了要考查学生必备的相关基础知识及其运用能力外，还要考查学生的阅读能力、语言的组织与表达能力，更要考查学生是否有较强的整合信息的能力、归纳与概括能力。这就需要教师指导与训练学生学会驾驭全题，

简介：摘要目的总结微创非体外循环下冠脉搭桥术（OPCAB）的临床经验，评价微创手术的疗效及安全性。方法我院心胸外科自2009年6月—2010年11月期间为33例患者采用内窥镜获取大隐静脉后非体外循环下行冠脉搭桥术。大隐静脉全部内窥镜取材，共搭桥76支，平均每例2.3支(1~4支)。结果全组无死亡病例，均顺利康复出院。结论我们实施微创理念，内窥镜获取大隐静脉及OPCAB具有明显优势，其微创、安全、有效等特点已为更多的医疗单位赞同，更适宜高龄，糖尿病，心功能不全或对体外循环风险较大者。

简介：摘要本文通过分析64层螺旋CT冠状动脉成像的临床价值，指出通过64层螺旋CT的问世和广泛应用，将为无创性冠状动脉检查开辟一个新的纪元。

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简介：摘要目的探讨冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）术并发对比剂肾病（ＣＩＮ）的简要危险因素分析及护理干预。方法回顾分析和总结１６２例冠状动脉介入术后发生对比剂肾病的情况。结果通过早期护理干预，１６２例对比剂肾病患者均恢复良好，痊愈出院。结论冠状动脉介入治疗术前充分评估，并提前护理干预可降低ＣＩＮ的发生率，加快肾功能恢复，缩短住院时间。

简介：摘要目的探讨冠状动脉CT血管造影（CTA）检查能否安全、有效地减少Grace评分为中低危的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者进行侵入性冠状动脉造影（ICA）的数量，提高ICA阳性率。方法前瞻性纳入2017年2月至2018年2月河南省人民医院诊治的NSTEMI患者102例，其中男61例，女41例，年龄38~80（58±12）岁。按照随机数字法分为对照组（51例）和试验组（51例）。对照组患者根据危险分层安排择期ICA检查，若需进一步介入或外科手术治疗，为ICA检查阳性；试验组患者先通过绿色通道完成CTA检查，若CTA发现冠状动脉主支及其主要分支重度及以上狭窄，安排进一步的ICA检查，否则,予以制定二级预防药物治疗方案后安排出院，随访1年。比较两组患者ICA数量、ICA阳性率、住院时间、住院花费、医院焦虑抑郁评分（HADS）、1年内主要心血管事件（MACE）及与检查或手术相关的其他严重不良事件等指标。结果试验组患者行ICA者共37例，ICA阳性率为94.59%（35/37），明显高于对照组[62.75%（32/51）]（χ2=10.28,P<0.05）。试验组平均住院时间及ICA术前HADS明显低于对照组[（3.8±2.2）d比（4.8±2.4）d、8.8±4.5比11.4±6.8]（t=2.21、2.20均P<0.05）。两组间1年内MACE（3例比5例，P=0.423）及其他严重不良事件（8例比10例，P=0.548）累积发生率差异无统计学意义。结论CTA可明显减少Grace评分为中低危的NSTEMI患者的ICA数量及平均住院时间，提高ICA阳性率，且不增加1年内的心血管相关风险。

简介：摘要：通过分析不同呼吸、心率及冠脉钙化伪影对冠状动脉CTA图像质量的影响，使其在检查时可以获得更高的图像质量，进行临床价值研究。方法：选取山东某医院进行冠状动脉CTA检查的患者150例，采用回顾性方法对此150例患者图像和诊断结果进行分析研究，并对呼吸、心率及冠脉钙化伪影进行对比分析图像合格率。结论:冠状动脉CTA图像质量影响因素主要为：心率过快、呼吸以及冠状动脉钙化斑块等，对于不同影响因素有不同解决方法，改变影响因素从而提高图像质量。

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简介：摘要冠状动脉CT血管成像（CCTA）已经广范应用于临床诊断冠状动脉狭窄性病变，然而对于心肌缺血的诊断尚缺乏特异性。将CT心肌灌注（CT-MPI）以及冠状动脉血流储备（FFR）等功能学显像整合到CCTA工作流程中，提高CCTA对冠心病患者的诊断准确性、改善冠心病患者临床治疗决策及对患者预后判断发挥更加重要的作用，并有可能降低患者的医疗费用。但是这些CCTA功能学成像技术在临床应用过程中仍然存在一些问题，比如辐射剂量，以及FFR-CT的准确性方面。因此，本文将对CT-MPI和FFR-CT等CCTA功能学成像对冠心病诊断的临床应用价值、CT-MPI与FFR-CT之间的关系以及两者面临的临床问题进行综述。

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简介：摘要目的探讨代谢综合征（MS）及其组分对行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者临床远期预后的影响。方法纳入2013年在阜外医院行PCI治疗的患者。根据有无MS分为两组：无MS组和有MS组。2年随访的主要终点为主要不良心血管事件（MACE），包括死亡、心肌梗死和血运重建。结果在10 422例PCI患者中，无MS组5 656例（54.27%），有MS组4 766例（45.73%）。MS组患者年龄更小、男性占比更多，合并症更多，两组在药物涂层支架的应用比例和介入治疗的成功率方面比较差异均无统计学意义。2年随访显示：MS组的MACE发生率显著高于无MS组（12.0%比10.0%，P<0.001），这主要是由于MS组的再次血运重建比例显著高于无MS组（9.5%比7.9%，P=0.003）所致。COX分析显示：MS是MACE的独立危险因素，MS组分分析中：糖代谢异常是MACE事件的独立危险因素。结论（1）行PCI术患者中，有MS者在2年随访期MACE发生率显著高于无MS者，且MS是MACE的独立危险因素；（2）在MS组分中，高血糖是MACE的独立危险因素。

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简介：摘要目的比较冠状动脉旁路移植术和心肌松解术治疗症状性前降支心肌桥的手术效果。方法2009年1月至2017年12月54例症状性前降支心肌桥患者在复旦大学附属中山医院心外科接受手术治疗，女20例，男34例，年龄60（51，64）岁，其中31例采用心肌松解术（心肌松解组），23例采用冠状动脉旁路移植术（旁路移植组），比较两组手术结果，采用多因素logistic回归分析主要心血管不良事件（MACE）的危险因素。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、合并症、射血分数、心功能分级等差异均无统计学意义（均P>0.05）。旁路移植组均采用非体外循环冠状动脉旁路移植术（左乳内动脉到前降支，LIMA-LAD），桥血管流量14（11，20）ml/min；心肌松解组27例采用体外循环辅助心脏停跳下心肌松解术，4例采用心脏跳动下心肌松解术，其中1例因术中右心室破裂中转体外循环。两组患者围手术期均无严重并发症，无院内死亡。术后随访26（18，32）个月，旁路移植组MACE发生率较心肌松解组高（40.9%比7.4%，P=0.007）。多因素logistic回归分析结果显示，相对于心肌松解术，旁路移植术后发生MACE的风险增加2.681倍（OR=3.681，95%CI：1.812~8.685，P=0.011）。冠状动脉CT血管造影（CTA）显示，旁路移植组比心肌松解组手术效果差（旁路移植组9例患者乳内动脉失功能，心肌松解组1例患者>70%残余压缩，40.9%比3.7%，P=0.003），但对于10例合并有近端病变的旁路移植组患者，冠状动脉CTA显示所有患者乳内动脉均通畅；1例患者冠状动脉CTA显示乳内动脉通畅，但术后2年再发心绞痛，经药物治疗后好转。结论对于症状性前降支心肌桥患者，心肌松解术相对于冠状动脉旁路移植术近中期效果更好，而对于合并有近端狭窄病变的前降支心肌桥患者，旁路移植手术效果满意。

简介：摘要目的探讨微创冠状动脉旁路移植术（MICS CABG）对多支冠状动脉病变冠心病的临床疗效。方法回顾性选取2016年3月至2019年3月河南省人民医院实施手术治疗的147例多支冠状动脉病变冠心病患者，其中69例采用MICS CABG方式治疗（微创组）、78例患者采用传统的开胸手术治疗（传统组）；对比两组患者的围手术期指标、手术前后患者血清心肌酶学指标及肾功能指标。对两组患者进行为期2年的随访，记录不良心血管事件（MACE）的发生率，并对其进行生存分析。结果微创组和传统组患者年龄分别为（66.9±5.8）岁和（68.2±7.0）岁，男性比例分别为60.9%（42例）和51.3%（40例）（均P>0.05）。两组患者均顺利完成手术，微创组无患者发生中转开胸手术。术前，微创组和传统组患者的血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、尿素氮、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后48 h再次复查，微创组的血清cTnI为（3.109±0.664）μg/L，CK-MB为（18.03±3.27）U/L，均低于传统组的（3.438±0.715）μg/L、（20.63±4.28）U/L，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。术后2年随访中，微创组和传统组的再发心肌梗死、心房颤动、脑卒中、心律失常、心力衰竭、血栓形成、心源性死亡、MACE发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。生存曲线分析结果显示，微创组与传统组患者累积MACE事件发生率分别为17.39%和26.92%（P=0.171）。结论MICS CABG对多支冠状动脉病变冠心病患者的效果较好，与传统开胸手术相比其创伤小、术后恢复快，对患者心肌功能恢复具有临床意义。

简介：摘要目的探讨基于CT平扫冠状动脉周围（简称冠周）脂肪的影像组学模型对非钙化斑块的诊断价值。方法回顾性分析461例2019年8月1日至2020年7月31日苏州大学附属第一医院放射科行冠状动脉CT血管造影（CCTA）患者的影像学资料。CCTA检出206例（355支）冠状动脉有非钙化斑块，255例（510支）冠状动脉未见异常。于CT平扫［钙化积分（CCS）序列］图像对冠周脂肪进行感兴趣区（ROI）勾画。选取距冠状动脉开口处10 mm起始的长为40 mm的冠状动脉进行冠状动脉ROI勾画并自动生成冠周脂肪ROI，随后进行冠周脂肪衰减指数（FAI）以及影像组学参数的提取。将865支冠状动脉按7∶3的比例分为训练组（n=606）和测试组（n=259）并进行组学建模，运用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估FAI值以及组学模型对于非钙化斑块的诊断效能。结果从基于平扫的冠周脂肪的图像中共提取1 692个特征，使用最大相关最小冗余（mRMR）和最小绝对收缩与选择算子（LASSO）进行特征筛选后，筛选出14个特征用于影像组学模型的建立。模型在测试组中鉴别非钙化斑块患者和冠状动脉未见异常者的准确度、灵敏度、特异度和曲线下面积（AUC）分别为70.3%、63.2%、75.2%和0.75。结论基于平扫冠周脂肪影像组学模型对非钙化斑块具有较好的诊断效能。

简介：摘要目的探讨非糖尿病患者空腹血糖水平与冠状动脉病变相关性。方法收集我科２０１０年３月－２０１４．３月４年间收治的非糖尿病冠心病患者９７例，所有患者均经选择性冠状动脉造影术确诊。评估空腹血糖与冠状动脉ＳＹＮＴＡＸ积分的相关性。结果Ａ组ＳＹＮＴＡＸ积分（１３．２±２．７）＜Ｂ组（１５．４±２．９）＜Ｃ组（１７．８±３．７）＜Ｄ组（１９．９±２．４）。空腹血糖与ＳＹＮＴＡＸ积分呈正相关。结论非糖尿病患者空腹血糖与冠状动脉病变程度呈正相关。

简介：对于一个二维冠状动脉旁路桥的形状，局部利用扰动技术，导出其局部形状模型及广义形式．