简介：摘要目的探讨左室重塑对射血分数降低型心衰（HFrEF）患者冠状动脉旁路移植（CABG）围手术期风险及近期生存率的影响。方法连续收集北京安贞医院心外科11病房2014年1月至2018年12月入院，左室射血分数（LVEF）<40%，合并心衰症状和体征的冠心病患者78例，其中男54例，女24例，年龄（59±8）岁。住院期间行经胸超声心动图检查测定LVEF及左室收缩末期容积指数（LVESVI），患者LVESVI（92±18）ml/m2。以全组患者LVESVI的平均值92 ml/m2为界值分为两组：轻度左室重塑组（46例）定义为LVESVI<92 ml/m2，重度左室重塑组（32例）定义为LVESVI≥92 ml/m2。术后随访（30±12）个月，比较两组患者手术死亡率、围手术期并发症及无主要不良心血管事件（MACE）生存率。结果围手术期死亡率5.1%（4/78）。重度左室重塑组患者围手术期死亡率高于轻度左室重塑组（9.4%比2.2%，P=0.03），同时重度左室重塑组患者术后应用主动脉内球囊反搏（IABP）比例较高（62.5%比36.9%，P<0.01），术后房颤发生率较高（25.0%比6.5%，P=0.02）。术后随访结果显示，轻度左室重塑组患者与重度左室重塑组患者相比，12、24及36个月无MACE事件生存率差异无统计学意义（100%比100%，87.9%比92.1%，80.3%比78.3%，P=0.68）。结论左室重塑增加HFrEF患者CABG围手术期并发症及死亡率，但对患者近期无MACE事件生存率无明显影响。

简介：摘要目的分析经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对不同左室射血分数的低危SYNTAX评分缺血性心肌病患者左室重塑及主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法观察2017年5月至2018年10月在福建医科大学附属协和医院行成功PCI的191例缺血性心肌病患者，根据术前左室射血分数（LVEF）分为≥50%组、36%~49%组和≤35%组，主要终点为1年内再发急性左心衰、再发心绞痛、支架内再狭窄、靶血管再次血运重建、再次非致死性心肌梗死、心源性死亡、非心源性死亡，同时分析1年时左室舒张末期容积、LVEF。通过方差分析比较不同LVEF组间MACE以及左室重塑的差别，Logistic回归分析MACE的影响因素。结果≥50%组MACE发生率32.6%（15例），36%~49%组MACE发生率32.0%（31例），≤35%组MACE发生率45.8%（22例），三组比较差异无统计学意义（P=0.231）；三组1年内发生急性左心衰的比例为（2.2%比12.4%比22.9%），三组间差异有统计学意义（P=0.01）；多因素分析结果显示，术前左室射血分数≤35%是患者发生急性左心衰的独立预测因素（OR=2.696，95%CI：1.099~6.612，P=0.030）。再通1年前后患者左室舒张末期容积[（62±4）mm比（56±5）mm，P<0.001]、左房[（42±6）mm比（40±6）mm，P<0.001]水平明显低于基线水平，其差异均具有统计学意义；LVEF[（43±10）%比（51±13）%，P<0.001]水平明显高于基线水平，其差异具有统计学意义。1年时复查三组心肌重构相关指标，左室舒张末期容积[（53.1±0.6）mm比（55.1±0.5）mm比（59.1±0.7）mm，P<0.001]、LVEF[（62.1±1.1）%比（51.4±1.0）%比（37.0±1.5）%，P<0.001]，差异均有统计学意义。结论PCI开通低危SYNTAX评分缺血性心肌病患者的冠状动脉病变，可以明显改善术前LVEF>35%患者的预后，但对术前LVEF≤35%患者效果欠佳；术前LVEF可能是低危SYNTAX评分缺血性心肌病再发急性左心衰的独立预测因素，术后左室重构程度以及左室收缩功能与术前LVEF存在相关性。

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简介：【摘 要】本文以《分数乘分数》的教学为例，运用“比较教学法”，让学生在比较中完成新旧知识的同化，在比较中实现算理算法的内化，在比较中体会解决方案的优化，在比较中促进数学思考的深化，从而提升学生的数学素养。

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简介：【摘要】 问题提出是学生对于某一知识点有所理解的情况下，根据教师提供的素材来提出问题。教师立足学生的问题推进教学，让学生充分经历思考、探索的过程，获得概念本质的理解。问题提出教学改变了传统“教师提问，学生解答”的教学模式，不仅使学生有了学习的主动权和内驱力，而且培养了学生的数学思维和创新能力，使学生感受到探究和发现的乐趣。

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简介：摘要:《分数混合运算》是在学生学习和掌握了整数和小数四则混合运算、分数加减乘除计算以及整数小数四则运算的运算定律的基础上进行教学的。学生主要问题表现在：计算的准确率相当低；书写格式存在一些小的问题；对稍复杂的计算，错误率相当高。其主要原因是练习没有循序渐进，由简到难，步步落实。为提高学生对分数混合运算计算的正确率，本文主要从基本训练，变换练习，针对性练习等三个层次阐述了分数混合运算专项练习策略，目的在于培养学生的“数感”和计算能力。

简介：摘要：在游戏化教学的过程中，教师应该根据不同的内容来设计不同的游戏环节，这样才能充分吸引幼儿注意力，达到主动学习的目的，真正实现寓教于乐。然而在当前游戏化教学实施过程中还是存在一定的问题，影响着幼儿学习效率，因此必须要正视这个问题，有针对性地去解决。本文针对当前游戏化教学过程中存在的问题，探讨了幼儿游戏化教学策略。

简介：摘要： 随着新课程改革的深入，我们的课堂也渐渐地发生着变化。作为一线的老师，在教学中应挖掘和利用学生的创新思维，线上教学突然成为了现实，作为老师这既是机遇，又是挑战，如何保证学生在空中课堂获得知识，完成我们本该在学校里完成的教学任务，值得深思。

简介：摘要：在小学，学生可以接触到许多学科，其中数学是重要的学科之一。通过数学学习，学生可以掌握简单顺序的加、减、乘、除运算。然而，随着课程的深入，学生也将学习更深入的课程，如分数和百分比。由于小学阶段学生的数学思维不够成熟，百分比在学习分数时，学生会掌握相应的知识有一定的难度，因此，在做相关的应用后不会出来一个很好的答案，所以教师的教学应该根据分数百分比的特点，有效地结合应用题，对学生今后的数学学习能起到促进作用。在实际教学中，学生无法掌握这部分知识，本文分析了这部分考试，提出了处理这部分考试的方法，使学生能够更好地理解相关知识。

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简介：【摘要】分数乘法体现了小学数学知识的发展规律与小学生的认知规律，学生对这一知识内容的理解与掌握如何，取决于教师对这一章知识内容的挖掘和把握，通过合适的教学策略，可以提高课程的教学效率，学生既掌握了知识，又提高了逻辑思维能力。 【关键词】小学数学 ；分数乘法 ；教学；措施 　　在新课标的背景下，笔者在实际的教学中发现很多教师对“分数乘法”教学感到有些困难，教学过程中出现了很多问题，教学结果也差强人意，难以实现高效课堂的目标。

简介：摘要：在小学中高年级数学教学的过程中，通过针对教学资源展开探讨，避免错误的再次出现，已经成为了课堂教学的重要趋势，通过以错促教这一方式能够实现对于数学教学的二次挖掘以及利用，从而实现中高年级数学教学的有效创新。本文就小学分数应用题错题进行分析。