简介：摘要目的探讨左房增大对于急性缺血性脑卒中患者预后的影响。方法本研究纳入北京清华长庚医院2019年1月至2020年4月入院的急性缺血性脑卒中患者，通过超声心动图评价患者左房大小，将患者分为左房增大组和无左房增大组；对入组患者进行电话/门诊随访；以1年内缺血性脑卒中复发、3个月功能独立、良好预后作为预后指标；分别对两组患者一般变量及左房大小进行单因素分析及构建Cox风险比例模型，评估左房增大对于急性缺血性脑卒中预后的风险。结果本研究共纳入187例患者，其中男135例，女52例，年龄（66.6±13.4）岁；43.3%（81/187例）的患者左房增大，11.2%（21/187）的患者在1年内出现复发；87.7%（164/187）的患者具有3个月的功能独立；78.6%（147/187）的患者具有3个月的良好预后；左房增大组患者1年内复发比例明显高于无左房增大组（18.5% 比 6.6%，P=0.020）；在3个月功能独立及良好预后方面，左房增大组与无左房增大组比例相当；矫正年龄及性别因素后，具有左房增大的急性缺血性脑卒中患者具有较高的1年内复发的风险（HR=2.739，95%CI：1.100~6.816）；在3个月良好预后及功能独立方面无明显影响；矫正所有潜在变量后，具有左房增大的急性缺血性脑卒中患者仍具有较高的1年复发的风险（HR=2.449，95%CI：0.948~6.326）。结论在急性缺血性脑卒中人群中43.3%的患者存在左房增大；具有左房增大的急性缺血性脑卒中具有较高的复发风险。

简介：

简介：摘要：本研究通过对比X线与CT对股骨头缺血性坏死的分期检出情况、影像学征象检出情况、诊断符合率，探讨两种影像手段对股骨头缺血性坏死中的应用价值。结果显示X线诊断股骨头坏死的准确率位80.00%明显低于CT检查准确率97.14%，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的评估急性大动脉闭塞性缺血性卒中患者接受血管内治疗后，应激性高血糖指数（SHR）与临床预后的关联。方法入组患者来源于急危重缺血性卒中血管再通治疗监测与管理的队列研究（RESCUE-RE）数据库。筛选2018年7月至2019年5月、发病24 h内、影像学证实为急性大动脉闭塞性缺血性卒中、且接受血管内治疗的患者。SHR通过入院时血糖水平与预估的平均血糖的比值计算得来。依据SHR四分位数，将患者分为4组（分别是Q1组、Q2组、Q3组、Q4组）进行后续分析。主要结局为发病3个月神经功能不良预后［定义为改良Rankin量表（mRS）3~6分］。次要结局包括早期神经功能恶化（END）、发病后3个月内死亡、症状性颅内出血。采用多因素logistic回归模型和多因素Cox比例风险模型评估SHR与患者临床预后指标的关联。结果本研究最终入组592例符合纳排标准的患者。入组患者年龄（63±12）岁，其中男性患者403例（68.07%）。患者基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为15（11，20）分，SHR为1.23（1.07，1.47），即Q1组：SHR<1.07；Q2组：1.07≤SHR<1.23；Q3组：1.23≤SHR<1.47；Q4组：SHR≥1.47。SHR水平较高的患者成功血管再通率更低［Q4组再通率（70.27%）低于Q1组（83.67%）］，且4组间成功血管再通率比较差异有统计学意义（P=0.026）。完全校正潜在协变量后，Q4组患者3个月神经功能不良预后风险是Q1组患者的2.38倍（调整后OR=2.38；95%CI：1.59~3.57，P=0.003）。Q4组患者3个月内的死亡风险是Q1组患者的1.80倍，但差异无统计学意义（调整后HR=1.80，95%CI：0.90~3.62，P=0.098）。结论对急性大动脉闭塞性缺血性卒中后接受血管内治疗的患者，较高的SHR与发病3个月神经功能不良预后相关。

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简介：摘要：近年来，全民书写质量下降，作为一名小学语文老师，深感责任重大。写字必须从小学生抓起，激发学生写字兴趣，提高书写能力，从教学经验出发，我们建议从以下几点做起。基于此，以下对小学低段学生书写现状调查进行了探讨，以供参考。

简介：摘要动脉粥样硬化是一种多见于中老年的慢性进展性疾病，常累及心、脑血管，临床上动脉粥样硬化性缺血性卒中（IS）或短暂性脑缺血发作（TIA）常与冠心病（CHD）同时并存。与未合并CHD者相比，合并CHD的IS患者多数病情更严重，死亡风险更高，预后更差。本共识根据病因和临床特点，将其分为脑-心综合征、急性冠脉综合征（ACS）相关IS/TIA、动脉粥样硬化性IS/TIA与CHD共存三大类，并制订了相应的诊断标准。在急性期治疗时间窗内针对卒中进行静脉溶栓和（或）血管内治疗，针对CHD则视情形采取分期或同期颈动脉干预［颈动脉支架成形术（CAS）或颈动脉内膜剥脱术（CEA）］+心肌血运重建［冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠状动脉介入（PCI）］治疗，并进行围手术期管理。在二级预防方面给予危险因素控制和生活方式改变等措施，并积极进行心脏和神经康复治疗。

简介：无

简介：摘要

简介：摘要目的分析特发性扩张型心肌病（DCM）合并缺血性卒中（IS）的临床特点、危险因素及其预后。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院、北京市房山区良乡医院和首都医科大学附属复兴医院住院的613例特发性DCM患者的临床资料（其中合并IS者123例）。总结了特发性DCM患者合并IS的临床特点，采用多因素logistic回归模型分析特发性DCM合并IS的独立危险因素。对特发性DCM患者进行1年随访，以全因死亡和心脏移植为不良结局，采用Kaplan-Meier曲线描述患者的预后。结果在70例特发性DCM合并IS患者中发现，符合大动脉粥样硬化亚型者6例（8.6%，6/70）、心源性栓塞亚型者47例（67.1%，47/70）、小动脉闭塞亚型（即腔隙性梗死）者17例（24.3%，17/70）。高血压（OR=1.617，95%CI：1.049~2.491，P=0.029）、高血脂（OR=1.918，95%CI：1.198~3.073，P=0.007）、心房颤动（AF）（OR=1.617，95%CI：1.016~2.572，P=0.043）、估算肾小球滤过率（eGFR）低（OR=0.986，95%CI：0.977~0.996，P=0.005）以及心内血栓（OR=6.127，95%CI：3.174~11.827，P<0.001）是特发性DCM合并IS的危险因素。在特发性DCM合并IS患者中，1年的累积生存率（70.7%）（即未发生全因死亡/心脏移植）低于不合并IS者（83.6%，P=0.004），死因主要包括恶性心律失常（合并IS者3例、不合并IS者5例）、顽固性心衰（合并IS者22例、不合并IS者18例）。结论在特发性DCM合并IS的患者中，心源性栓塞最常见，其次是腔隙性梗死，大动脉粥样硬化亚型最少见；高血压、高血脂、AF，更低的eGFR值以及心内血栓是特发性DCM合并IS的危险因素；特发性DCM合并IS的短期预后差，顽固性心衰和恶性心律失常是其主要死因。

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简介：摘要：双减政策的提出，是为了减轻学生的课业负担，让学生能有更多地时间进行自主学习，促进自身能力的综合发展。因此初中教育阶段的减负工作是否落实，对于提高学生的学习效率、降低学习负担、提高综合能力都有重要影响。本文将对初中教育阶段的减负状况进行调查和分析，并提出自己的几点建议与思考，以供参考。

简介：摘要：高校毕业生就业问题直接关系到社会的和谐稳定以及毕业生的个人发展。通过对高校毕业生就业管理衔接进行调查，能够发现高校毕业生就业过程中面临的问题，进而提出有效的解决方案，为毕业生顺利就业提供有效的帮助。本文对高校毕业生就业管理衔接问题进行了深入的调查分析，并提出了具体的对策建议。

简介：摘要：幼儿就是国家的希望和未来，是将来的建设者和接班人。但结合幼儿的年龄特点，在幼儿教育的实际开展当中，并不是要传授给其多少知识和技能，更加重要的则是习惯的培养，这样能使得其养成良好的习惯，使其终身受益。所以，在幼儿教育的实际开展当中，一定要侧重于习惯的培养，使得幼教价值得到展现。作为认知学习的一种形式，幼儿教育在儿童身心健康发展方面发挥着不可替代的作用。此外，在知识经济时代，社会竞争变得竞争激烈，使人们意识到学前教育的重要性。然而，正是这种不“掉线”的愿望，让越来越多的儿童教育看起来像“小学”，打破了儿童心理健康和受教育权的方式。 .

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简介：摘要：选取荣成市人民医院影像科100例早期脑梗死患者为研究对象，该100例患者皆进行了CT与MRI检查，对照组为CT检查，观察组为MRI检查，对检测结果进行数据分析，进而分析CT及MRI检查在早期脑梗死诊断中的应用价值。

简介：摘要目的观察伴有卵圆孔未闭（PFO）隐源性缺血性脑血管病（CICVD）不同治疗方式的长期疗效并分析其影响因素，为PFO相关脑血管病的治疗和二级预防提供参考。方法连续收集2012年5月1日至2021年12月31日于首都医科大学宣武医院神经内科住院的CICVD患者，均行经食管超声或经颅彩色多普勒超声发泡试验明确存在PFO相关右向左分流。所有患者均行高凝相关因素筛查及综合分级评分，并对PFO根据解剖特征分为高危型和低危型，按治疗方式将患者分为药物治疗组（包括抗血小板聚集和抗凝治疗）和PFO封堵术组，通过随访观察，采用Kaplan-Meier法比较两组患者脑缺血事件的复发情况，采用多因素Cox生存分析探索影响复发的因素。结果共纳入117例患者，失访10例，最终107例患者纳入分析，其中男66例，女41例，年龄14~67岁，随访［M（Q1，Q3）］1 229（45，3 508）d。药物治疗组（66例）与PFO封堵术组（41例）脑缺血事件的复发率分别为6%（4/66）和7%（3/41），其中封堵术组复发患者均存在残余分流。累积复发风险曲线显示，PFO封堵术组脑缺血事件的累积复发率（17.9%）与药物治疗组（7.1%）比较，差异无统计学意义（χ²=0.368，P=0.544），进一步对伴有高危PFO和低危PFO的CICVD患者进行亚组分析，两组间脑缺血事件的累积复发风险差异仍无统计学意义（高危PFO亚组分析：χ²=0.685，P=0.408；低危PFO亚组分析：χ²=0.072，P=0.789）。多因素Cox生存分析提示，经校正高危PFO、封堵术等影响因素后，高凝相关因素评分是复发脑缺血事件的预测因素（HR=2.079，95%CI 1.069~4.045，P=0.031），且随着高凝相关因素评分升高，患者的累积复发率有升高趋势（P=0.046）。结论对伴有高危PFO或低危PFO的CICVD患者，不应忽视首选药物治疗对此类患者的重要价值。高凝相关因素异常增加了该类患者复发脑缺血事件的风险，对此需加以重视并进行相应筛查和兼顾性药物治疗。

简介：摘要：创新农业产业发展思路、培养高素质专业人才、优化产业布局、发展区域特色产业链，是推动农业产业现代化建设，延伸产业链，拓宽农民增收渠道，实现农业产业现代化可持续发展的必然要求。为实现巍山农业产业化、现代化、可持续化的发展，本文以“巍山红雪梨”的发展史为切入点分析了巍山县农业产业发展的现状，分析巍山县农业产业化发展中存在的主要问题，并结合巍山县的实际情况从创新发展思路、优化布局、发展区域特色产业链和培养专业人才等方面提出了建议。这些措施建议的提出，能有效解决制约巍山农业产业发展的瓶颈问题，对推进巍山农业品牌化、机械化、科技化、产业化发展，促进农业增效、农民增收、农村繁荣具有十分重要的意义。

简介：摘 要：本研究运用文献资料法、专家访谈法、问卷调查法和数理统计法等研究方法，对大连市甘井子区大众滑冰的现状进行研究，得出以下结论：1.滑冰运动适合任何年龄阶段的群众，参与者中男生人数多于女生，但随着年龄的增长，参与滑冰的人数逐渐减少。2.在参加滑冰运动的人群当中，月收入处于中间阶层人群参与者较多。3.网络推广及广播、电视传播是传播和推广滑冰运动的主要途径，而大众参与滑冰的主要动机为、自身喜好、强身健体等，采用的组织形式以学校组织和单位组织为主。4.大连市甘井子区的大众参与滑冰运动的态度是非常强烈的。但随着滑冰次数的不断增加，人数呈逐渐降低的趋势，并表明环境、冰面质量和参与人数是影响参与者满意度的主要因素。

简介：摘要