简介：摘要目的比较Metrohealth评分与洼田饮水试验在急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍筛查中的阳性率、灵敏度与特异度。方法选取2017年5月至2020年1月复旦大学附属中山医院神经内科住院格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分的急性缺血性脑卒中患者270例，其中，男200例，女70例，年龄（65±12）岁。分别采用Metrohealth评分和洼田饮水试验进行吞咽障碍筛查，比较不同类型卒中、不同发病时期两种方法阳性率。选取其中55例患者完善金标准纤维内视镜吞咽功能检查（FEES），四格表法计算灵敏度、特异度以及与FEES结果一致性检验Kappa值。结果270例急性缺血性脑卒中患者中，Metrohealth评分吞咽障碍筛查阳性83例（30.7%），高于洼田饮水试验的76例（28.1%），但差异无统计学意义（P=0.371）。其中，前循环卒中组Metrohealth评分阳性53例（35.1%）、后循环卒中组阳性30例（25.2%），较洼田饮水试验的50例（33.1%）、26例（21.8%）差异亦均无统计学意义（均P>0.05）。发病3 d内、4~7 d、8~14 d急性缺血性脑卒中患者Metrohealth评分筛查阳性率分别为33.7%、29.8%、27.8%，而洼田饮水试验分别为31.7%、26.6%、25.0%，差异均无统计学意义（均P>0.05）。55例患者完善FEES，Metrohealth评分吞咽障碍筛查灵敏度为76.9%，特异度为73.8%，与FEES结果一致性检验Kappa值为0.418（P=0.001）。洼田饮水试验灵敏度为53.8%，特异度为78.6%，与FEES结果一致性检验Kappa值为0.300，一致性较差（P=0.025）。受试者工作特征曲线表明，Metrohealth评分曲线下面积为0.775，洼田饮水试验为0.686，差异无统计学意义（P=0.275）。结论Metrohealth评分无需饮水，安全易行，筛查能力与洼田饮水试验无明显差异，可早期应用于急性缺血性卒中患者吞咽障碍筛查。

简介：摘要远隔缺血适应是通过对某一器官或组织进行反复、短暂的缺血刺激，使得该器官或组织以外的其他器官或组织产生对缺血的适应，进而提高其对缺血损伤的耐受能力，该方法具有便捷无创、经济实用、不良反应少、易于普及等优点。近年来，远隔缺血适应在缺血性脑血管病患者中的应用不断增多。本共识是结合我国脑血管病防治特点，参考国内外最新文献，围绕远隔缺血适应的概念和分型、作用机制、临床实施方法、适用人群、禁忌证及治疗前评估、未来研究和应用建议等临床常见问题制定，旨在引起广大神经科医生重视，以期为我国缺血性脑血管病患者的规范化防治和管理提供指导性建议。

简介：【摘要】目的：为了探究医学影像技术在急性肠系膜血管缺血性疾病（AMI）中的治疗效果。方法：选取济南某医院收治的60例AMI患者资料，随机分为两组，对照组采用X线检查，研究组采用计算机断层扫描血管造影技术（CTA），对二者的准确率进行对比。结论：在AMI疾病治疗中，与X线检查相比，CTA技术的诊断准确率更高，诊治作用更加显著。

简介：摘 要：“耍孩儿”是流行于山西雁北地区的地方剧种，历史悠久，被称为“戏剧史上的活化石”，是由一个曲牌发展而成的剧种，富有浓郁的地域特色，但随着社会的发展却呈现出衰落甚至消亡的迹象，文章在前人研究的基础上，从其名称由来、流域分布、曲牌分析等方面展开论述，希冀能够获得新的认知，为其传承保护提供一定的参照价值。

简介：摘要：高中化学学科本身具有知识点结构复杂且内容琐碎的特点，而且要求学生具备举一反三以及灵活的思考能力，可以针对化学实验现象以及化学理论解决现实向的化学问题。基于此，要求学生们能够对多样化的化学教辅图书进行针对性应用，在查缺补漏、技能升级的情况之下，科学地强化自身的化学实验技能和理论思考意识，从而为在高考当中取得优异的化学成绩奠定基础。本文主要研究高中化学教辅图书的相关调查结果。

简介：摘要：基层战士作为部队迅速增长的中间力量，是我军全面提升战斗力的核心力量，基层战士的婚恋问题已经不再是简单的个人问题，其直接关系到部队的稳定及其战斗力。目的：考察 基层战士恋爱心理、恋爱动机、恋爱选择等，为部队从实际出发进行针对性的恋爱心理教育、开展有效性的思想政治工作提供一手的数据信息和科学依据。方法：通过随机抽样的方式选取300名 基层战士，进行恋爱动机调查问卷，运用统计分析软件进行数据分析。结论：基层战士的恋爱动机受社会因素、军人身份、部队管理以及自身素质等多方面因素的影响，如何引导基层战士树立正确的恋爱动机引导其实施正确的恋爱行为是个人需要深入思考的问题，更是家庭、学校以及部队的共同责任。

简介：摘要目的探讨脑小血管病（CSVD）患者皮质下缺血性抑郁（SID）的脑皮质形态学改变特点及其与临床症状的相关性。方法研究纳入2017年7月至2020年7月于安徽医科大学第一附属医院门诊和住院收治的CSVD患者88例，根据老年抑郁量表（GDS）评分分为CSVD非抑郁组（CSVD-ND， n=58）和抑郁组（SID， n=30），获取所有受试者磁共振3D-T1图像，应用计算解剖学工具箱（CAT 12）进行图像处理及皮质分割，获取皮质厚度（CTh）及皮质复杂度参数，包括脑回指数（GI）、沟深（SD）及分形维数（FD）；采用一般线性模型分别进行基于顶点和感兴趣区（ROI）的皮质结构比较，将皮质参数与GDS评分进行相关分析，同时提取全脑平均CTh（mCTh）纳入二项式logistic回归模型进行分析。结果基于顶点分析发现，与CSVD-ND组相比，SID组在后默认网络（pDMN）脑区，如楔前叶（Pcu），顶上回（SPG）及右侧中央后回（PoCG）等脑区CTh显著增加（均P<0.001）；同时在Pcu脑区的GI值及颞下回（ITG）脑区的FD值均显著增加（均P<0.001）。基于ROI研究发现，与CSVD-ND组相比，SID患者CTh增加脑区除了Pcu、SPG及右侧PoCG外，进一步延伸至右侧中央前回［（2.27±0.20） cm3比（2.12±0.26） cm3，P=0.007］、左侧中央旁回［（2.18±0.20） cm3比（2.05±0.23） cm3，P=0.008］等更广泛的皮质区域；GI值在右侧PoCG脑区显著增加（25.31±1.11比24.23±1.27，P<0.05）。相关分析发现左侧Pcu脑区CTh与GDS评分呈正相关（r=0.4，P<0.05）；将性别、年龄、受教育年限、颅脑总体积、CSVD传统影像学表现、认知功能（CAMCOG-C）及mCTh等纳入二项式logistic回归模型，结果显示高mCTh组（>2.473 cm3）患SID的风险是低mCTh组（<2.367 cm3）的6.373倍（95%CI：1.254~32.389）。结论CSVD患者的SID脑CTh及皮质复杂度均显著增加，以pDMN脑区尤为明显；且CTh可能为SID的重要风险因素。

简介：摘要目的探讨表观扩散系数（ADC）直方图在量化中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的诊断价值。方法回顾性分析2015年7月至2018年9月南京医科大学附属儿童医院中重度HIE患儿49例及同期就诊的无神经系统症状体征的足月新生儿为对照组31例的头颅磁共振成像（MRI）资料。采用ImgJ软件勾画丘脑/基底节层面全脑区域作为感兴趣区，用MRIcron软件获得ADC直方图及参数。比较HIE组和对照组之间各ADC直方图参数的差异。分析HIE组ADC直方图参数与新生儿神经行为（NBNA）评分的相关性。采用ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果HIE组的ADC平均值、ADC最小值、ADC最大值、众数值（mode-value）、方差、异质性、10%~90%百分比ADC值分别为634±65、310±36、1 683±18、711±87、66 928±921、5 907±204、477±50、513±53、542±56、568±59、591±61、625±92、661±97、709±105、811±119，均高于对照组（均P<0.05），HIE组模态密度（mode-count）小于对照组（272±22比395±83，t=2.996，P<0.05）。差异有统计学意义的参数（平均ADC值、ADC最小值、ADC最大值、mode-count、mode-value、方差、异质性、10%~90%百分比ADC值）均与NBNA评分有相关性，其中mode-count与NBNA评分呈负相关（r=-0.369，P<0.05），其余呈正相关（均P<0.05）。方差的曲线下面积（AUC）最大（0.881），诊断效能其次为90%ADC值和ADC最大值。结论ADC直方图有助于诊断HIE，能够客观且量化反映脑组织的弥散信息，可评价HIE的严重程度。

简介：摘要：我们的生活中每天都在发生着各种各样的新鲜事，小到个人鸡毛蒜皮的生活琐事，大到国家层面的时政热点。这些时政热点看似与自己没有多大的关系，实则关乎个人乃至国家的发展。对于中学生而言，不仅要刻苦学习文化知识，更要积极主动的关注社会时事热点，以面向未来的眼界紧扣时代脉搏。

简介：

简介：摘要目的：探究CT检查与MRI检查对脑梗死的诊断符合率对比应用价值。方法：选取2020年8月-2021年2月实习医院收治100例脑梗死的患者，患者均接受CT与MRI影像检查，对CT、MRI数据进行对比并分析。结果：CT检查诊断的缺血性脑梗死、出血性脑梗死、腔隙性脑梗死分别为21、15、33例，达到69%的检出率。而MR诊断的例数分别为43、11、46例，达到了100%的检出率。结论：MRI检查在脑梗死诊断符合率方面影像学研究应用价值更高。

简介：摘要最新临床研究表明，早期去骨瓣减压可有效降低大面积脑梗死患者病死率，改善功能预后。因此，国外相继发表相关指南推荐对符合指征的患者进行外科治疗。为更好指导我国医师的临床实践，中华医学会神经外科学分会组织多学科专家，结合相关研究结果，参考国外相关指南，基于循证医学原则及我国临床实践现状，制订了大面积脑梗死外科治疗指南，旨在提高我国医师对大面积脑梗死外科治疗的重视，规范手术的干预时机、适应证、手术方式及围手术期管理。

简介：摘要2021年5月美国胸外科协会发布了缺血性心肌病伴心力衰竭的冠状动脉旁路移植术（CABG）临床应用专家共识。该共识建议术前多学科参与，积极对缺血性心肌病进行评估，包括心肌活力、瓣膜功能等；术中采用多支动脉桥、含血心肌保护液行心脏停跳的CABG，同期积极处理二尖瓣关闭不全并重视心律失常处理，积极使用包括主动脉内球囊反搏在内的心脏机械辅助装置；术后采用多学科团队规范化重症监护病房的各项治疗，继续合理使用心脏辅助装置，重视心脏起搏治疗并在出院后90 d内密切随访等措施降低缺血性心肌病CABG 的手术死亡率，减少围手术期并发症并改善预后。

简介：摘要：本研究通过对西宁市某中学初二、初三年级进行课堂现实考查、问卷调查、个人访谈，并对该学校部分物理教师进行访谈调查，发现不同学生对物理学习抱有不同的态度，大多数是被动学习，感觉物理学科是所有学科中压力较大一门学科，并且对课后作业持有抵触的心理。笔者针对物理课后作业设计的诸多问题，提出了下列相关的改进建议：其一，创建有利于课堂实时教学的作业体系；其二，针对不同层次的学生，进行分层作业要求，可以弹性设计；其三，物理作业量不宜过多、过难，作业设计应该从易到难，减弱学生的抵触心理；其四，教师应第一时间批改作业，及时讲评，帮助学生及时纠错、梳理与举一反三。

简介：摘要：中小学语文教研团队的建设直接影响到语文教师专业发展与语文教学质量的，可是目前中小学语文教研团队仍存在许多问题，包括组织松散、教研方法欠缺、成员单一等。为改进中小学语文教研团队，本文运用问卷调查方法，归纳出国内中小学语文教研团队建设的问题与现状。

简介：摘要：伴随着当前教育改革的逐步深入，人们对学校的要求也越来越高，除了对学生的基础文化知识的教学之外，还要针对学生的德育进行相关的教学，从而提高学生的德育水平。初中阶段是学生进行学习和接受教育的一个重要转折点，在初中语文教学中对学生进行相关的德育教育，这对于学生未来的发展具有非常重要的影响，因此本文就针对初中语文学科德育推进现状展开相关的调查和分析，并重点针对初中语文教学德育教育的具体现状及相关策略展开研究和分析。

简介：[摘要]目的：通过调查分析冬季济南某高校教室内空气中细菌分布状况及空气质量，预防和控制冬季呼吸道疾病的发生和传播，为学校冬季室内卫生安全提供建议。方法：随机抽取济南某高校内教室并在不同时间对不同位置进行卫生监测，采用平皿沉降法对空气细菌进行检测。结果：教室平均高度1.5m处空气中细菌含量为2.35×10³cfu/m³，空气质量为细菌较清洁水平，教室平均高度0.5m和1m处空气中细菌含量较高，达轻度污染程度。不同时段细菌总数在相同高度前后排含量差异无统计学意义。结论：教室内不同高度空气中存在不同程度的细菌污染，教室内空气细菌分布与人们活动密切相关，学校要加强冬季室内的消毒和自然通风措施。

简介：

简介：摘要： 本文通过对我校福建省南安市第六中学高一年学生的生涯规划调查问卷的结果分析，论述了高一年学生在生涯规划方面的现状及呈现的问题，在此基础上，提出了多策并用的生涯规划教育实施方案，为学生准确客观地认识自我、探索外部世界，做出生涯决策与管理提供帮助，助力学生实现人生的理想。

简介：摘要：详细调查了某段高速公路6座运营隧道的衬砌裂缝情况，根据裂缝走向不同，分为纵向裂缝、环向裂缝和斜向裂缝，并分别从设计、施工和环境等角度对裂缝成因进行了分析，指出初期支护强度不足、二次衬砌厚度较薄、环境温差较大、地下水等是裂缝产生的主要原因，最后提出了处理衬砌裂缝的方法。