简介:摘要目的探讨腹部损伤患者的诊治体会。方法收集安徽医科大学附属六安医院急诊外科2013年12月~2016年1月收治的59例腹部损伤患者的临床资料,并对其诊治及预后情况进行分析。结果在59例患者中行手术治疗38例,另外21例行保守治疗。手术组患者治愈率为95%(36/38),而保守组患者治愈率为95%(20/21),手术组死亡2例;1例肝破裂术中死亡,1例术后发生多脏器功能衰竭,保守治疗组有1例转入其他科室治疗。结论腹部损伤诊断仍以腹部症状、体征为主要依据。腹腔穿刺是最常用而简单有效的方法。合理应用腹穿、B超、CT及动态监测血压、心率、血红蛋白可提高腹部损伤的诊断率,为腹部损伤的治疗提供可靠的依据。手术是主要治疗手段,保守治疗需掌握适应症,并加强与患者及其家属沟通。
简介:大规模语言运用测试(performanceassessment)中评分员的评分质量直接关系到考生的命运和考试成绩的信效度及公平性,因此如何通过有效的评分员培训最小化评分误差是确保考试成绩有效性的重要问题。本研究运用多层面Rasch模型(MFRM)中所提供的丰富的统计信息对评分员的评分数据进行诊断分析,研究表明,MFRM输出的统计结果可以较为全面地诊断评分员在评分中所存在的问题,为评分员培训提供更加具有针对性的反馈信息,也可以作为区分评分员准确度高低的依据,为更多评分员误差研究提供有效的测量工具。
简介:摘要目的观察分析高压氧治疗对重度颅脑损伤术后肢体功能及神经功能的影响。方法选择我院2016年2月-2017年2月收治的重度颅脑损伤术后患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组采取常规的治疗措施,观察组在对照组的基础上加用高压氧治疗,比较两组患者治疗前后肢体功能及神经功能。结果治疗后,两组患者的上肢功能评分、下肢功能评分以及肢体功能总分均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后上肢功能评分、下肢功能评分以及肢体功能总分均较对照组治疗后显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后NSE、S100B、BDNF以及GFAP水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后上述指标较对照组降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧辅助治疗重度颅脑损伤术后患者,可以显著改善患者的肢体功能及神经功能,值得临床进行推广。
简介:摘要目的探讨计算CT严重指数(CTSI)和改良CT严重指数(MCTSI)对修订版亚特兰大分类(RAC)下急性胰腺炎(AP)严重程度的评估作用,及其预测临床预后的价值。方法基于前瞻性录入的AP数据库,回顾性筛选2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院消化内科连续收治的成人AP住院患者临床资料,由两名影像科医生独立评估影像学资料录入数据库中计算CTSI和MCTSI评分,分析其与RAC严重程度分级的差异和临床预后的关系;以急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)为对照,采用受试者工作特征曲线评价CTSI和MCTSI对持续器官衰竭和感染性胰腺坏死(IPN)的预测价值。结果研究共纳入2 612例AP患者,年龄(50±15)岁,其中男1 547例(59.2%),女1 065 例(40.8%)。按RAC标准分类,AP分为轻症胰腺炎(MAP)699例(26.8%)、中度重症胰腺炎(MSAP)1 098例(42.0%)、重症胰腺炎(SAP)815例(31.2%);MCTSI对AP严重程度的判定与RAC相近,分别为MAP 668例(25.6%)、MSAP 1 207例(46.2%)、SAP 737例(28.2%),而CTSI判定的SAP患者较少(400例,15.3%)。CTSI和MCTSI评分判定的AP严重程度与临床预后均相关(r=0.06~0.43,均P<0.05)。与APACHE Ⅱ评分比较,CTSI预测IPN的曲线下面积(AUC)最高(AUC=0.85,95%CI:0.83~0.87),其次是MCTSI(AUC=0.82,95%CI:0.80~0.85);APACHE Ⅱ预测持续性器官衰竭的准确性高于CTSI和MCTSI评分,其AUC分别为0.73(95%CI:0.71~0.75)、0.72(95%CI:0.70~0.74)和0.72(95%CI:0.70~0.74)。结论MCTSI判定的AP严重程度与RAC一致,CTSI判定的SAP患者较RAC少。CTSI和MCTSI均与临床预后显著相关;CTSI和MCTSI预测IPN的准确性较高,但预测持续性器官衰竭的准确性低于APACHE Ⅱ。