简介：目的：探讨手术室护士职业价值观认知及相关因素的影响。方法：采用护士职业价值观量表、社会支持评定量表和自设护士相关资料问卷对手术室141名护士进行问卷调查。结果：手术室护士职业价值观认知水平中等偏上（3.28±0.56）。信任维度单项均分最高（3.59±0.71）,行动主义维度单项均分最低（2.93±0.62）。多元逐步回归分析中有无子女、居住方式、社会支持主观维度及护士自我认同是护士职业价值观的影响因素（P〈0.01）。结论：应重点提高手术室护士行动主义维度的认知水平,改进护士评价机制,以及根据个体差异,在有无子女、居住方式、社会支持主观维度以及护士自我认同方面给予更多关注与支持,从而有助于其个性化的发展。

简介：目的：了解护士伦理气氛认知和职业价值观的现状，探讨伦理气氛认知对职业价值观的影响。方法：采用护士伦理气氛认知量表与职业价值观量表对衡阳市2所综合性医院的598名注册护士进行问卷调查。结果：护士伦理气氛认知总均分为（3.34±0.24）分，护士职业价值观总均分为（3.36±0.45）分。护士伦理气氛认知各个维度对其职业价值观各个维度有预测作用，结果具有统计学意义（P〈0.01）。结论：营造良好的医院伦理氛围，有助于提高护士对医院伦理气氛的认知水平，从而促使其树立正确的职业价值观。

简介：目的内观疗法是日本吉本伊信1953年确立的一种东方心理疗法。近年国内临床研究表明：该疗法治疗神经症个案有效；治疗精神分裂症和人格障碍效果不确定；治疗青少年品行障碍效果肯定；治疗酒精依赖效果明显；开展青少年心理健康指导潜力巨大。心埋机制研究发现：自我洞察是东方传统文化中修身养性的重要方法；情感变化是通过内观治疗的切入点；改变自我中心主义认知模式是内观治疗的本质。本研究还预测：内观疗法适应症的研究将进一步深入；内观疗法将会与其他心理疗法的并用，以提高心理治疗的效果；探索适宜当代国人认知结构．更加规范有效的内观疗法操作模式是今后的研究方向之一；内观疗法的基本原理将在维护和促进心身健康中发挥积极作用。

简介：目的探讨磁共振波谱（MRS）在脑内肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收集75例颅内占位性病变患者术前行磁共振波谱检查的临床资料，对其经临床手术、病理诊断证实的最终结果进行分析。结果MRS提示肿瘤72例，病理证实70例；脑脓肿1例，病理证实1例；MRS提示囊性占位2例。胶质瘤的MRS表现为NAA明显降低或降低，Cho升高，肿瘤周围脑组织呈类似改变；脑膜瘤的MRS表现为NAA消失或降低，Cho升高或明显升高，Cr信号降低，可见到Ala峰，肿瘤周围脑组织相对正常；转移瘤的MRS表现为Cho明显升高，NAA明显降低，而瘤旁脑组织MRS波形基本正常；淋巴瘤的MRS表现为肿瘤区域NAA降低，Cho升高或明显升高，并可见到Lip峰。结论MRS作为无创性的检测手段，对脑内肿瘤的鉴别诊断有较大的参考价值。

简介：目的通过荟萃分析对异常肌反应（AMR）监测在面肌痉挛（HFS）微血管减压手术（MVD）中的作用进行评价.方法回顾性分析在我科接受治疗的33例典型面肌痉挛患者临床资料,计算机检索数据库中关于AMR监测与面肌痉挛MVD术后疗效关系的临床研究,采用RevMan5.3荟萃分析软件进行分析,采用优势比（OR）对术中AMR变化程度与术后疗效的关系进行评价.结果AMR消失组,显著变化组,未消失组的手术有效率分别为96.6％,50％,50％,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;荟萃分析显示AMR消失组的术后治愈率是AMR未消失组的2.94倍[OR=2.94,95％CI为（2.03～4.27）].结论在面肌痉挛微血管减压术中进行AMR监测可有效提高手术治愈率,应将AMR作为面肌痉挛MVD术中常规电生理监测项目.

简介：目的:探究护理干预对血液透析患者睡眠质量以及自护能力的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月福建中医药大学附属人民医院收治的血液透析患者60例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例,分别行综合护理干预与常规护理,对2组患者护理前后的睡眠质量(PSQI)、自护能力进行综合评价。结果:观察组患者护理后2周、4周的PSQI评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自我概念、自护责任感以及自护技能等各项评分与对照组呈现明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预在血液透析中的应用,能够对患者睡眠质量起到改善作用,提升患者自护能力,效果显著,值得推广应用。

简介：目的探讨血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-pro-BNP）在评估颅脑创伤（TBI）严重程度及颅内压（ICP）增高中的应用价值。方法选择2009年1月到2009年12月收入我院神经外科的63例颅脑创伤患者作为研究对象。收集的资料包括患者的性别、年龄、入院时GCS评分、受伤机制、颅内压数值、总住院天数、重症监护病房（ICU）住院天数。按照患者入院时最初的GCS评分将其分为轻度颅脑创伤组（GCS13-15,n=14）,中度颅脑创伤组（GCS9-12,n=24）,重度颅脑创伤组（GCS3-8,n=25）三组。应用电化学发光免疫分析技术测定血浆NT-pro-BNP浓度。结果重度颅脑创伤组血浆NT-pro-BNP水平显著高于轻度颅脑创伤组及中度颅脑创伤组（F=12.590,P〈0.01）。同ICP控制组（n=15）249.3pg/ml±103.8pg/ml及未行ICP监测组（n=40）221.9pg/ml±142.7pg/ml相比,ICP增高组（n=5）NT-pro-BNP血浆浓度520.2pg/ml±153.5pg/ml可出现显著增高（P〈0.01）。血浆NT-pro-BNP水平与GCS评分及ICU住院天数存在相关性。结论颅脑创伤早期血浆NT-pro-BNP水平越高,其伤后颅内压控制难度越大。血浆NT-pro-BNP水平可作为判断颅脑创伤严重程度及颅内压增高程度的一个潜在评估指标,有助于及早预判颅内压增高并及时地对其进行干预。

简介：目的探讨质子磁共振波谱（1H—MRS）在早期帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）诊断中的临床应用价值。方法对20例偏侧PD患者（Hoehn-YahrI级）和20例年龄匹配正常对照者双侧纹状体进行1H-MRS检测，对比分析PD患者与正常对照者的纹状体N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）／肌酸复合物（Cr）和含胆碱化合物（Cho）／Cr比值的变化。结果PD患者患侧肢体对侧纹状体NAA／Cr比值显著低于同侧和正常对照者（P〈0．05），Cho／Cr比值显著高于同侧和正常对照者（P〈0．05）；但PD患者患侧肢体同侧纹状体NAA／Cr和Cho／Cr比值与正常对照者比较无显著差异（P〉0．05）。结论1H-MRS是可以为偏侧PD患者纹状体的神经细胞病理学改变提供有价值的信息的一种无创技术，有助于早期PD的诊断。

简介：通过对河北职业技术学院学生封恋爱问题的看法的调查和分析，指出了当代高职生恋爱观上存在的突出问题是：低龄化、公开化和浪漫化，并提出了相应的解决对策与方案。

简介：脑电图（EEG）检查是目前临床诊断癫痫最为重要的手段之一。大脑皮质神经元活动产生动作电位（AP）、兴奋性突触后电位（EPSP）和抑制性突触后电位（IPSP）等局部电活动。脑电图检查是利用固定于体表或体内的金属电极记录神经元活动过程中产生的电流变化，为临床诊断提供参考依据的技术。脑电图检查记录到的是上述电活动的综合结果，以兴奋性突触后电位为核心成分。

简介：目的Essen卒中风险评分（ESRS）对卒中复发高风险患者辨别能力差。目的为将ESRS评分改良成新的卒中风险评分（SRS）以提高ESRS评分区别能力，并在缺血性卒中患者中验证。方法SRS评分由ESRS评分增加心房颤动、高血糖、入院时血压≥140／90mmHg、颈动脉成像、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸（Hcy）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）变量改良而成。C-统计值（C—statistics）代表各评分预测价值。Kaplan-Meier曲线计算各评分不同危险组患者1年卒中复发率。结果SRS评分对30d、90d、180d和1年内卒中复发均能适度预测（C—statistics分别为0．638，0．619，0．626，0．615）。虽然ESRS评分对30d和1年内卒中复发能适度预测（C—statistics分别为0．617，0．608），但对90d和180d内卒中复发预测差（C—statistics分别为0．583，0．572）。由SRS和ESRS评估为危险组的患者有类似的1年卒中复发风险（分别为17．0％，15．5％）（P〉0．05），而低危组1年复发风险相同（8．2％）。结论SRS评分对缺血性卒中后早中期卒中复发风险有适度预测能力，SRS评分对有较高脑卒中复发风险患者区别能力较ESRS评分稍高。缺皿陛卒中后风险预测仍需进一步可靠研究。

简介：参考文献是为撰写或编辑论著而引用的有关图书、资料[1].在医学论文写作中具有十分重要的意义,它为论文所报告的研究工作提供了相关研究的背景资料,对于帮助研究者确定研究选题和研究起点、制定研究方案、分析结果资料、评价结论观点,都是不可缺少的.

简介：病例报告在临床流行病学研究中属于描述性研究方法，是医学论文的一种常见体裁，是对新发疾病、稀有或罕见疾病、或某些常见疾病的不常见表现进行详细描述与记录。一篇好的病例报告会为临床医生和医学科研工作者提供贴近临床实际、生动、直接的第一手临床资料，往往还能引发新的研究热点，开辟一个新的研究领域。卒中虽然是临床上常见的疾病，但病例报告仍是不可或缺的部分，卒中的病例报道多见于病因与发病机制的探讨、合并的少见征象、新技术或新方法的临床应用等，为临床研究的深入开展提供了广泛的思路。本文列举了大量案例，以阐明病例报告的临床价值与科研意义，并提出新的观念，即临床工作者应在临床医学和临床流行病学研究的深入观察和认真演绎推理之上，撰写精妙的病例报告。并给出了《病例报告撰写指南》与《病例报告质量评估清单》，以帮助临床工作者完成高质量、有价值的病例报告，为医学研究积累大量的高质量初始证据。

简介：目的比较MR、CT和体格检查在脑干损伤早期诊断中的作用。方法将颅脑损伤后出现意识障碍需排除脑干损伤的21例患者在保持气道通畅等情况下，进行体格检查、CT和MR检查，并对诊断结果进行对比分析。结果本组21例颅脑损伤后意识昏迷患者中出现脑干损伤症状17例，行气管切开14例，行颅内血肿或脑挫伤减压手术7例。21例均行头颅CT检查示脑干区低密度影9例，广泛性蛛网膜下腔出血或环池周围出血7例，轻度蛛网膜下腔出血表现或脑干周围变化不明显5例；头颅MRJ检查证实脑干损伤15例，另6例仅为纵裂、颅底、半球区脑挫伤。结论MRI对于脑干损伤的诊断优于CT及体格检查，可起到确诊作用。

简介：目的研究脑积水患者经颅多普勒（TCD）监测结果与患者颅内压之间的关系。方法选择32例行脑室-腹腔分流术的脑积水患者纳入患者组，在行分流术前1d和术后5d分别行两侧大脑中动脉（MCA）的TCD监测；选择27例门诊体检健康个体为对照组，行两侧MCA的TCD监测。结果患者组行分流术前TCD监测的平均血流速度（Vm）、收缩期血流速度（Vs）和舒张期血流速度（Vd）均明显低于对照组；搏动指数（PI）和阻抗指数（RI）明显高于对照组。RI值与脑积水患者颅内压呈正相关（r=0．701，P〈0．01），PI值与脑积水患者颅内压也呈相关（r=0．426，P〈0．05）。脑积水患者分流术后PI和RI值下降，Vm、Vd均上升（P〈0．05）。结论TCD可作为评价脑积水患者颅内压增高的有效手段，RI和PI值是其有效指征。

简介：目的评价磁敏感加权成像（SWI）对脑丘底核（STN）的显示价值。方法收集帕金森氏病患者13例,所有患者均接受3.0TMRI检查,扫描序列包括T2W/FSE（T2-weightedfastspin-echo,T2加权快速自旋回波）序列、T2W/FSTIR（T2加权快速短时反转恢复）及SWI序列,分别测量不同序列STN与周围组织（脑白质）的对比度和对比噪声比,并进行比较。结果三组序列STN与脑白质的对比度及对比噪声比存在显著差异。结论SWI提高了STN与脑白质的对比度及对比噪声比,提高了对STN的显示能力,最大限度地实现了对STN的可视化,对帕金森氏病患者脑深部刺激术（DPS）前定位评价、术中位置准确性的判断具有良好的应用前景。

简介：神经生长因子（nervegrowthfactor．NGF）属神经营养因子家族，广泛分布于中枢及外周神经系统，不仅在神经系统的发育存活中起重要作用，而且参与外周伤害性疼痛感受的产生与调节。近年来由于对NGF在急、慢性疼痛及痛觉过敏中作用的认识不断增强．一种新的抑痛方法一一抗-NGF（anti-NGF）治疗悄然兴起。它是通过NGF的抗血清IgG封闭NGF,抑制其与受体结合及受体的自磷酸化作用，从而部分阻断或减弱疼痛的进程。由于该方法抑痛效果明显，且不与神经营养因子家族的其他成员作用，尚未发现明显不良反应及成瘾性，对中枢神经系统也无直接作用，因此极有可能成为疼痛治疗的新热点。

简介：目的研究两种神经梅毒检测方法[梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）]的特异性、敏感性和关联性,进一步探讨两者对神经梅毒诊断和判断疗效的价值.方法采用TRUST和TPPA检测255例HIV阴性患者的血液和脑脊液标本,对确诊为神经梅毒的患者运用大剂量青霉素治疗,半年后复查血液和脑脊液TRUST和TPPA.比较两种检测方法的敏感性、特异性、关联性以及半年后两种检测方法的转阴率.结果255例患者中有103例确诊为神经梅毒.脑脊液TRUST检测神经梅毒的敏感性和特异性分别为78.64%、99.34%,脑脊液TPPA检测神经梅毒的敏感性和特异性均为100%,两种检测方法检出阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗半年后92例患者复查血液TRUST和血液TPPA,76例患者复查脑脊液TRUST和脑脊液TPP,发现脑脊液TRUST、脑脊液TPPA、血液TRUST、血液TPPA的转阴率分别为25%（15/60）、0（0/76）、1.87%（1/92）、0（0/92）,脑脊液TRUST转阴率较血液TRUST转阴率高,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论脑脊液TPPA应作为神经梅毒的确诊病例标准,脑脊液TRUST可作为其疗效参考指标.

简介：颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的第一致病原因，外科治疗是解决这一疾病的根本方法。随着对该病认识的不断深入，特别是脑血管造影技术的引进使得该病的生前诊断得以实现；而动脉瘤的外科治疗也顺应医学发展的潮流，从载瘤动脉结扎术发展到显微外科下的动脉瘤颈夹闭术。在神经介入技术和材料不断发展的背景下，血管内介入栓塞治疗已成为颅内动脉瘤治疗的重要手段。但是颅内动脉瘤治疗的最佳方式——无论是介入栓塞治疗（endovasculartherapy，EVT）还是手术夹闭仍然是争论最多的问题之一。国际多中心的随机对照研究的短、中期结果均显示EVT在残死率、癫痫发病率等方面优于手术夹闭。

简介：目的探讨发射型计算机体层摄影术(emissioncomputedtomography,ECT)在神经内窥镜诊断与治疗脑积水中的应用价值.方法选择1998～2002年经MRI检查确诊为脑积水的34例患者,施行ECT检查.采用99mTc-DTPA方法,于检查前8h禁食、水,经腰椎穿刺注入核素2mL(99mTc,15mCi),分别于注药后30min、3h、6h和24h摄取图像进行分析.结果34例患者中梗阻性脑积水30例,交通性脑积水4例.正常情况下,ECT前后位像脑脊液动力学表现为典型的上行三叉影像.根据脑脊液流体动力学变化,不同类型脑积水ECT的影像学诊断标准:(1)梗阻性脑积水时上行三叉影像消失.(2)交通性脑积水表现为上行三叉影像圆钝,核素在脑表面和纵裂区蓄积且消散时间延长.结论ECT在不同类型脑积水的诊断、鉴别诊断和指导治疗方面具有重要意义.