简介：目的：为比较放、化疗同步治疗与非同步治疗肺癌的临床效果。方法：选择不手术的Ⅲ期非小细臆肺癌(NSCLC)患者81例，随机分为同步治疗组(42例)和非同步组(39例)。结果：治疗总有效率同步组66．7％，非同步组61．5％，前者略高于后者，两者比较无显著差异(P>0.05)，但达到上述有效率所用的时间前者平均69天，后者为143天，两者比较有非常显著差异(P<0.01)。结论：同步组的近期疗效似优于非同步组，且前者治疗周期、住院周期缩短，更有利于患者康复。

简介：局部晚期非小细胞肺癌占就诊肺癌的1/3以上,近几年的多中心随机研究和荟萃分析表明化放综合治疗优于单纯放疗或单纯化疗,与手术效果相似,同步放化疗优于序贯放化疗。同步放化疗适合于一般情况好、70岁以下的患者,有严重内科疾病的患者不宜采用同步放化疗。同步放化疗中放疗规范包括正确的定位、CTV勾画等,不必进行淋巴结预防照射。其中的化疗方案包括CE、TP、DP、GP等,总化疗周期不应超过4个周期,同步放化疗前不必进行诱导化疗,同步放化疗后的巩固化疗尚存争议。多种含铂化疗方案的比较显示疗效相近,每周和每日方案比较疗效及毒性相似。培美曲塞加卡铂是可选择的新的化疗方案。同步放化疗在治疗开始进行好于诱导化疗后进行,与分子靶向药物联合是新的治疗方向。

简介：目的观察鼻咽癌调强放疗（intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT）同步口服卡培他滨节拍化疗的疗效及毒副反应。方法118例鼻咽癌患者，随机分为实验组和对照组，对照组给予6MXV-X线根治性调强适形放疗，实验组在进行调强放射治疗的同时，节拍性口服卡培他滨每次500mg，每日2次，疗程12个月或至疾病进展为止。观察临床疗效和毒副反应。结果共有111例患者完成实验，近期疗效：实验组有效率（RR）100％，对照组有效率98．3％，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。远期疗效：实验组1、3、5年生存率分别为96．5％、92．3％和78．3％，中位总生存时间（os）为58．838个月，中位无进展生存时间（PFS）为40．719个月；对照组1、3、5年生存率分别为89．7％、77．8％和50．0％，中位OS为50．126个月，中位PFS为24．962个月。两组间总生存时间和无进展生存时间均有统计学差异（OS：X^2=5．587，P=0．018；PFS：X^2=3．868，P=0．049）。两组治疗结束后均出现VEGF、PDGF-BB水平下降，TSP-1水平升高，且实验组变化的幅度较对照组更为显著，两组间各指标变化水平均有统计学差异（P〈0．05）。两组不良反应主要表现为白细胞减少、皮肤反应及口腔、口咽部黏膜反应，两组间不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论鼻咽癌调强放疗同步口服卡培他滨节拍化疗能提高患者的远期生存率，增强抗肿瘤新生血管形成能力，而并未增加毒副反应发生率及严重程度。

简介：目的观察可切除低位直肠癌术前同步放疗化疗临床疗效及安全性。方法23例可切除低位直肠癌患者，术前子4野盆腔照射，放疗总剂量为46Gy。200cGy／f，5f／W，并于放疗第1、4周同步亚叶酸钙200mg，静脉输注d1～d5，氟脲嘧啶500mg／m^2／d，持续静脉输注d1-d5化疗，完成放化疗后，4周手术，术后4周，辅助化疗4周期，化疗方案奥沙利铂135mg／m^2d1亚叶酸钙200mg，静脉输注d1～d5，氟脲嘧啶500mg／m^2／d，持续静脉输注d1～d5化疗。结果治疗前T1期1例，T2期5例，T3期13例，T4期4例．局部淋巴结转移23例。放化疗后TON0期1例，T1N0期4例，T2N0期2例，T2NI期3例，T3N0期2倒，T3N1期3例，T4N0期1例，T4N1期1例。放化疗后T分期下降率34．78％（8例），N分期下降率为38．13％（9例）。术后病理与术前肠镜病理一致。全组保肛11例，保肛率47．83％。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、肛周皮肤反应等。23例患者全部完成术前同步放化疗，Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为82．61％，Ⅲ、Ⅳ级毒性反应主要是腹泻4例为17．39％。无一例因术前放化疗而停止手术或者死亡。全组手术顺利，无一例发生围手术期死亡，并发症发生率为21．73％。结论可切除低位直肠癌术前同步放化疗安全、有效，值得临床推广使用。

简介：目的:用小鼠肺损伤模型模拟临床治疗,进行紫杉醇(泰素)与照射同步使用致肺损伤的研究,对其损伤模式及其机理进行初步的探索.方法:小鼠分正常对照(Control组)、单用紫杉醇(CT组)、单纯照射(RT组)、紫杉醇照射同步(CRT组)4个组,照射和用药的小鼠行全肺照射21Gy/5次/5天和周1与周4共2次腹腔注射紫杉醇30mg/kg,从实验后第1个月～第6个月观察肺泡灌洗液蛋白和细胞数变化、小鼠死亡、血性胸水、肺泡壁水肿和细胞浸润以及肺纤维化积分共6个指标的情况.结果:在紫杉醇照射同步组因肺损伤死亡小鼠(19/54)比单纯照射组(10/54)明显增多(P<0.05),死亡时间和出现胸水均提前1个月;肺泡灌洗液内蛋白含量和细胞总数除第1个月外,均比单纯照射组高,在第4个月明显(P<0.01).单纯紫杉醇组第1个月也比对照组高,而且肺泡壁肿胀与炎性细胞浸润明显,但无统计学差异.紫杉醇照射同步组的肺纤维化积分比单纯照射组明显,差别从第3个月后开始出现,而以第4个月明显,肺纤维化积分分别为5.6±0.7与3.8±0.7(P<0.05).结论:紫杉醇与照射同步使用能扩大肺组织的放射性损伤,单纯紫杉醇也可致肺组织损伤,但损伤相对较轻,与照射同用可使致死性损伤增加.

简介：目的观察局部进展期直肠癌患者行术前同步放化疗的疗效。方法回顾性分析2010年10月至2015年12月间本院收治的20例在术前接受同步放化疗的局部进展期直肠癌患者的临床资料。所有患者接受总剂量为46~50.4Gy三维适形放疗,分为23~28次,同时接受卡培他滨或XELOX方案或FOLFOX方案化疗2个周期,再行手术。评估术前放化疗患者的手术切除率、保肛率、病理降级率和缓解率、局部复发率、放化疗毒副作用、术后并发症发生情况。结果所有患者的总病理降级率为80%（16/20）,其中直肠中分化腺癌、术前临床T分期（cT）、术前临床N分期（cN）的病理降级率分别为73.3%（11/15）、80%（16/20）、82.3%（14/17）,术后病理完全缓解（pCR）率为20%（4/20）。手术距术前放疗结束时间隔32~112天,中位间隔49天（7周）。所有患者均达到R0切除,其中Mile＇s术12例,Dixon术7例,直肠前切除术1例;保肛率为40%（8/20）,其中肿瘤下界距肛门〉5cm的患者保肛率为100%（4/4）;肿瘤下界距肛门≤5cm的患者行超低位保肛率为25%（4/16）。中位随访34个月,所有患者未见局部复发,远处转移率为30%（6/20）,其中肺转移4例,肝转移2例;4例死亡,2例带瘤生存。3例病理完全缓解（pCR）的患者术后均未接受辅助化疗,随访5年无复发和远处转移。术前放化疗后骨髓造血功能抑制（1~2级）达90%（18/20）。术后并发症中肠粘连35%（7/20）、伤口延迟愈合10%（2/20）、小肠梗阻5%（1/20）、肠瘘5%（1/20）。结论局部进展期直肠癌术前同步放化疗能使病理降期,提高肿瘤根治率和保肛率,降低局部复发率,并不增加近期毒副反应和手术并发症,在临床上切实可行,值得推广。

简介：目的观察术前同步放化疗或放疗联合手术治疗宫颈癌的疗效及毒副反应。方法39例宫颈癌患者分成同步放化疗组（22例）及单纯放疗组（17例），同步放化疗组每周采用顺铂25mg／m^2，静脉点滴，同时进行放疗，化疗d1开始进行放疗，单纯放射治疗组仅行单纯放疗，方法同前。结果同步放化疗组的近期有效率95．5％，单纯放疗组82．3％，差异无显著性（P〉0．05）。同步放化疗组有较明显的骨髓抑制和消化道反应，但患者经治疗后均可耐受。手术切除率从术前治疗前的33.3％提高到89．7％，且不会增加手术并发症。结论宫颈癌未前同步放化疗或放疗有效率高，副作用稍增加，但能为手术创造更有利的条件，且不会增加手术难度、并发症。

简介：目的：探讨术前同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的疗效及安全性。方法2007年1月至2010年12月对70例Ⅰb2期及Ⅱa2期宫颈癌患者行PVB或TP或TC方案化疗结合腔内后装放疗后再行根治性子宫切除术，观察宫颈局部肿瘤变化及同步放化疗毒副反应，分析术前同步放化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效及安全性。结果70例患者中完全缓解和部分缓解分别为14例和45例，总有效率为84．3％。3年局部复发率为31．3％，3年远处转移率为25．4％，3年总生存率为79．1％。毒副反应发生情况，骨髓抑制30．0％（21/70），周围神经毒性10．0％（7/70），胃肠道反应80．0％（56/70），肌肉关节痛12．9％（9/70），脱发87．1％（61/70）。手术平均出血量410mL，手术平均时间160min。术后输尿管尿瘘2例，尿潴留12例，盆腔淋巴囊肿合并感染1例，均对症治疗后痊愈。结论局部晚期宫颈癌术前同步放化疗能够获得较为理想的治疗效果，毒副反应可耐受，不影响后续的手术治疗，术后并发症轻微，具有良好的临床应用前景。

简介：目的:评价中成药平消胶囊与放疗同步治疗鼻咽癌疗效,探讨其增敏机制.方法:1999年1月～2004年1月将188例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组:治疗组(放疗+平消胶囊)94例,对照组(单纯放疗)94例.两组采用医用直线加速器产生X线及β线常规外照射,包括鼻咽部原发灶及颅底、颈部转移灶.原发灶DT66～70Gy,颈部转移灶DT60～76Gy(或预防照射DT50Gy).治疗组放疗前3天开始口服平消胶囊8粒,3次/日,连用至放疗结束.结果:半量疗效及全量(结束时)消失率:治疗组原发灶84.0%及93.6%,颈部转移灶80.9%及93.6%;对照组原发灶54.3%及62.8%,颈部转移灶52.1%及61.7%.半量疗效及全量消失率比原发灶提高29.8%及30.9%,转移灶提高28.7%及31.9%.结论:平消胶囊与放疗同步治疗鼻咽癌与单纯放疗两组间有显著差异(P＜0.01),提示平消胶囊有放疗增敏作用.

简介：目的探讨术前同步放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的临床疗效。方法选取2008年1月至2011年12月局部晚期食管癌患者68例，研究组38例患者给予多西他赛75mg/m2，第1天静滴，顺铂30mg/m2，第1-3天静滴，21天为1周期，并行同步三维适形放疗，化疗结束后2周手术。对照组患者30例直接手术。结果全组病例无手术死亡，术后并发症发生率差异无统计学意义。研究组患者完全性切除率为94.7%（36/38），对照组完全性切除率73.3%（22/30），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组1、2、3年生存率分别为89.5%、55.3%、42.1%和66.7%、30.0%、16.7%，研究组1、2、3年生存率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论局部晚期食管癌术前应用多西他赛和顺铂同步放化疗可降低食管癌临床分期，提高完全性切除率，并且可提高术后1、2、3年生存率。

简介：直肠癌发病率逐年攀升，NCCN推荐T1或淋巴结阳性直肠癌患者的标准治疗方案是术前5-FU联合放疗序贯TME手术。而与术前放疗联合的最佳化疗方案尚不确定。近年来，靶向治疗的疗效令世人瞩目。表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）抑制剂广泛应用于头颈部肿瘤、肺癌、胰腺癌、结直肠癌等的治疗，取得了良好的疗效。现将靶向治疗在局部进展期直肠癌术前同步放化疗中的应用综述如下。

简介：目的：探讨MR扩散加权成像对食管癌患者同步放化疗疗效的预测价值。方法：选取2012年6月-2014年5月在本院就诊的103例食管癌病人作为研究对象,所有患者于治疗前行磁共振的扩散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）检查,测量肿瘤平均、最低ADC值和最高ADC值;并于治疗前和治疗中第2、4、6周及第8周行MR检查,根据实体瘤的疗效评价标准,将患者进行疗效分组,分为治疗有效组和无效组,比较两组的各项指标,采用受试者工作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC）分析治疗前ADC值预测疗效的诊断效能。结果：103例食管癌患者吞咽困难症状于2周后逐渐缓解,治疗8周后得到明显改善,癌灶较治疗前明显缩小;DWI图显示在治疗8周后患者的瘤体在逐渐缩小,病灶信号逐渐降低,与同步放化疗前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;化疗后有效组与无效组病灶厚度、病灶长径、化疗后平均ADC、最低ADC、最高ADC值差异均具有统计学意义（均P〈0.05）;ROC显示以肿瘤治疗前平均ADC值预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是80.0%、69.7%、2.64、0.29;最低ADC值预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是75.7%、78.8%、3.57、0.31;最高ADC值ROC曲线下面积0.759,临界点取2.20×10^-3mm^2/s,其预测食管癌同步放化疗疗效的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是94.3%、48.5%、1.83、0.12。结论：MR扩散加权成像能够较好的预测食管癌患者同步放化疗的治疗效果,有望为食管癌个体化治疗提供依据。

简介：目的探讨分析家属同步认知对宫颈癌患者围手术期心理状况和行为特征的影响。方法回顾性分析34例接受常规护理干预的宫颈癌患者的临床资料（对照组）和34例围手术期接受家属同步认知干预的宫颈癌患者的临床资料（观察组）,比较干预前后两组患者的心理状况和行为特征。结果干预前,两组患者的抑郁自评量表（SDS）、特质应对方式问卷（TCSQ）、社会支持和C型行为评分比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;干预后,观察组患者的上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论家属同步认知可以有效地缓解宫颈癌患者围手术期的负面情绪,值得临床推广。

简介：目的：观察康莱特注射液（KLT）联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法：48例局部晚期非小细胞肺癌患者，随机分为两组，综合组25例：采用盖诺＋顺铂方案同步放化疗，放疗予常规分割，2Gy／f，总量56～60Gy，同时加用康莱特注射液200ml／d静脉滴入，21天为1个疗程，共2个疗程。对照组23例：采用盖诺＋顺铂方案同步放化疗。2疗程后评价疗效，通过KPS评分、体重变化观察生存质量改善情况。结果：两组完全缓解率分别为24．0％（6／25）和13．0％（3／23）（P〉0．05）；有效率分别为76．0％（19／25）和69．6％（16／23）（P〉0．05）；综合组3级以上骨髓抑制发生率为40．0％（10／25），而对照组为69．6％（16／23）（P〈0．05）；综合组3级以上消化道不良反应发生率为8．O％（2／25），对照组为34．8％（8／23）（P〈0．05）；综合组无3级以上放射性肺炎发生（0／25），而对照组为4．4％（1／23）（P〉0．05）；综合组3级以上放射性食管炎发生率16．O％（4／25），对照组为43．5％（10／23）（P〈0．05）；综合组治疗前后KPS评分及体重评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：康莱特联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的胃肠道反应，减少3级以上骨髓抑制和3级以上放射性食管炎的发生，使患者的生存质量得到改善，并有可能进一步提高局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效。

简介：目的：探讨小剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的护理方法。方法：45例Ⅲ期NSCLC患者同步放化疗,放疗采用三维适形放疗技术,DT60Gy-66Gy/30f-33f/6w-7w。化疗使用小剂量紫杉醇方案,紫杉醇45mg/m2qw。结果：45例患者均出现不同程度的毒性反应,通过心理、饮食及预防感染等方面的护理,不良反应有不同程度减轻,均完成治疗。结论：同步放、化疗病人的毒性反应较重,针对不同的不良反应进行特别护理,可减轻不良反应。

简介：目的：评价三维适形放射治疗（3DCRT）同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效、毒副反应和长期生存率。方法：90例食管癌患者根据入选标准随机分组，46例进入3DCRT＋化疗组（放化组），44例单纯3DCRT（单放组）。化疗采用DF方案：氟尿嘧啶（5-FU）500mg/m^2＋顺铂（DDP）20mg/m^2，第1～5天静脉滴注。21天为1个周期，共化疗4～6个周期。放化组中3DCRT从化疗第1天开始，DT60—65Gy，分30～33次进行，6．0～6．5周完成，行第2周期化疗时放疗不问断。结果：放化组与单放组完全缓解率分别为65.2％和55．8％，有效率（CR＋PR）分别为93．47％和77．27％。1、2、3年局部控制率放化组分别为88．9％、78．8％、74．8％，单放组分别为78．9％、60．8％、50．0％。1、2、3年生存率放化组分别为79．8％、68．7％、50．1％，单放组分别为69．2％、50．3％、38．0％。放化组毒副反应尤其是外周血白细胞下降和放射性食管炎均大于对照组（P〈0．05），但在Ⅲ＋Ⅳ度反应方面两组无显著差异（P〉0．05），且患者均能耐受。结论：采用DF方案化疗加3DCRT治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好，且可以提高远期生存率，虽毒副反应增加但可以耐受。

简介：目的探讨家属同步健康教育对乳腺癌患者术后自我效能和功能锻炼依从性的影响.方法选取120例行乳腺癌根治术的患者,采用随机数字表法分为同步组和非同步组各60例,两组患者术后均给予功能锻炼指导及健康教育,同步组同时对患者家属给予健康教育.随访3个月后,比较两组患者的锻炼依从性、自我效能（GSES）、肩关节功能评分.结果出院3个月后,同步组患者的锻炼依从率（93.33%）高于非同步组（78.33%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）;同步组患者的GSES评分明显高于非同步组,差异有统计学意义（P﹤0.001）;同步组患者的肩关节功能（疼痛程度、日常生活活动能力、主动活动范围、肌力）评分均明显高于非同步组,差异有统计学意义（P﹤0.001）.结论家属同步健康教育对乳腺癌患者术后自我效能和功能锻炼依从性具有积极的促进作用.

简介：目的评价放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年食管癌的疗效及毒副反应。方法将62例〉70a的老年食管癌病人随机分成两组，同步放化疗组（31例）：放疗d1即同时开始化疗；序贯放化疗组31例：入组后先予化疗2个周期，再单独予放疗，放疗结束后再化疗2～3个周期，放疗采用6～Coy常规分割放疗，1．8～2．0Gy／次，5次／wk，总剂量64～68Gy／6～7wk完成。结果同步组和序贯组的有效率分别为93．6％、83．9％，1a、3a局部控制率分别为77．4％与67．7％和48．4％与38．7％，两组比较差异无统计学意义（χ^2=3．02，P=0．065）。同步组和序贯组的1a、3a生存率分别为74．2％与64．5％和45．1％与32.3％，两组比较差异无统计学意义（χ^2=2．32，P=0．073）。同步组的血液学毒性、放射性食管炎以及放射性肺炎均高于序贯组，多数为1以级。结论老年晚期食管癌病人同步治疗组较序贯治疗组的疗效提高，生存期延长，毒副作用增加，但病人可以耐受。

简介：背景与目的:调强放疗联合替莫唑胺治疗的胶质瘤已应用于临床,但调强放疗同步联合替莫唑胺能否改善脑胶质瘤患者的认知力及日常生活能力,目前未见有文献报道,本文研究调强放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后残存患者认知功能及日常生活能力变化情况,推断调强放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后残存患者在生改善存质量方面的优势。方法:2008年2月至2010年2月确诊28例术后残存的脑胶质瘤患者入组,其中Ⅱ级15例,Ⅲ～Ⅳ13例。所有患者行调强放射治疗加替莫唑胺同步放化疗,放疗给予肿瘤靶区2.14Gy/次,总剂量59.92～64.20Gy/28～30次;替莫唑胺50～75mg/(m2.d),放疗期间同期服用,同步放化疗结束4周后给予替莫唑胺150～200mg/(m2.d),d1～5天服用,28d/周期,共6周期。通过recist实体瘤评价标准判断疗效并应用MMSE及ADL量表了解治疗前后认知功能及日常生活能力变化情况。结果:CR4例,PR19例,NC5例,有效率85.1%,其中Ⅱ级有效率100%(15/15),Ⅲ～Ⅳ级有效率61.5%(8/13);治疗前、治疗后即刻及治疗后6个月MMSE评分为21.80±6.74、25.13±3.87、25.45±3.62(P<0.05);ADL量表评分为32.00±11.52、25.33±10.32、25.21±9.42(P<0.05)。结论:调强放疗联合替莫唑胺治疗可以改善脑胶质瘤术后残存患者认知功能及日常生活能力。

简介：背景目的：评价大分割增量调强放疗（IMRT）联合替莫唑胺同步放化疗治疗新诊断的GBM患者的疗效和安全性。