简介：高钾血症是临床常见的急症，发生率约占住院患者的1％～10％，严重的高钾血症可导致心律失常甚至死亡。而内科处理高钾血症的方法很多，为了评价各种方法的疗效，确定一线的急诊干预措施，我们回顾性地分析以往的随机对照研究资料，探讨合理治疗急性高钾血症的方法。

简介：目的系统评价他克莫司（FK506）联合激素治疗IgA肾病的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、MEDLINE、PubMed、TeCochraneLibrary和SCI,检索时限均为从建库至2017年3月,并手工检索国内相关专业杂志及会议资料,查找他克莫司联合激素治疗IgA肾病的随机对照试验（randomizedcontrolledtrials,RCT）。按照Cochrane系统评价方法,由两名评价者根据纳入与排除标准独立选择文献、提取资料、评价纳入研究质量并交叉核对后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。对二次变量资料采用比值比（OR）为效应量,连续变量资料采用均数差（MD）为效应量。结果最终纳入9个RCT,均为国内研究。有8个RCT为他克莫司联合激素组与激素组比较,1个RCT为他克莫司联合激素组与他克莫司组比较。Meta分析结果显示：（1）与激素组比较,纳入研究时患者为轻中度肾功能损伤的他克莫司联合激素组血肌酐更高[MD=1.00,95%CI（0.36,1.65）,P=0.002];纳入研究时患者血肌酐〈221μmol/L的他克莫司联合激素组与激素组比较,治疗后血肌酐差异无统计学意义[MD=-0.77,95%CI（-6.47,4.93）,P=0.79]。（2）与激素组比较,他克莫司联合激素组在总有效率[OR=1.68,95%CI（0.60,4.71）,P=0.32]、完全缓解率[OR=1.99,95%CI（0.91,4.35）,P=0.09]、24h尿蛋白定量[MD=-0.09,95%CI（-0.52,0.34）,P=0.68]、肾小球滤过率[MD=-2.44,95%CI（-8.18,3.30）,P=0.40]、不良反应发生率[OR=0.94,95%CI（0.59,1.49）,P=0.80]等方面无明显差异。结论他克莫司联合激素治疗IgA肾病与单纯使用激素比较疗效和安全性无明显差异,且可能使表现为轻中度肾功能损伤的IgA肾病患者血肌酐更高。期待高质量、大样本的多中心临床试验进一步论证。

简介：目的探讨难治性肾病综合征的治疗方法及疗效。方法根据患者的年龄，性别，病变性质及程度采用激素联合免疫抑制剂（盐酸氮介，环磷酰胺，霉酚酸酯）及结合中药的方法治疗39例难治性肾病综合征。结果糖皮质激素联合抑制剂及结合中药可使患者的尿蛋白减少，血浆白蛋白升高（P＜0．01）；完全缓解率72％，部分缓解率23％，使糖皮质激素依赖者可减少剂量。结论糖皮质激素联合免疫抑制剂以及中药辅助治疗对难治性肾病综合征患者有良好的疗效。

简介：目的评价唑来磷酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效及不良反应。方法将去势治疗后的前列腺癌骨转移伴不同程度骨痛的39例患者随机分为两组,唑来磷酸组（A组,n=18）：唑来磷酸4mg加生理盐水100ml,静脉滴注30min以上,每28d1次,2～3次;唑来磷酸联合89Sr组（B组,n=21）：唑来磷酸4mg（方法同上）,89Sr148～222MBq/kg体重。分别观察镇痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原（PSA）及不良反应等。结果治疗前后A组疼痛评分分别为6.05±3.55和3.61±1.97,tPSA分别为（66.32±24.21）和（24.53±9.94）μg/L（P〈0.001）;B组疼痛评分分别为5.93±3.71和1.66±0.91,tPSA分别为（67.41±23.85）和（20.56±8.64）μg/L（P〈0.001）。两组骨转移灶消失或减少率分别为55.56%和71.43%。均未出现严重的不良反应。B组止痛和减少骨转移灶效果优于A组（P〈0.05）。结论唑来磷酸联合89Sr对去势治疗后的前列腺癌骨转移骨痛的止痛效果明显,可显著减少骨转移灶,较单独应用唑来磷酸效果好,是一种治疗晚期前列腺癌的有效方法。

简介：尖锐湿疣，是由乳头瘤病毒感染而引起的性传播疾病，是常见的性病之一。尖锐湿疣的发病率逐年上升，据不完全统计，近15年来，发病人数已增加了5～10倍，占全部性病病人的20％-31％。我院性病科从1998年10月～1999年3月用冷冻、冷冻联合“明竹欣”(四川抗菌素工业研究所制药厂生产)治疗尖锐湿疣76例，并进行了疗效对比，现报告如下。

简介：笔者采用黄葵胶囊联合盐酸贝那普利治疗IgA肾病取得了一定疗效，现报道如下。

简介：IgA肾病是IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在。肾小球系膜区沉积而引起的一系列临床和病理改变,是常见的慢性肾脏病之一,其发病率占原发性肾小球疾病发病率的43.8%,高达50%的患者会在20~25年内逐渐进入终末期肾病,是导致终末期肾病的主要原因[1]。持续性蛋白尿是IgA肾病病情进展的主要危险因素,也是慢性肾脏病进展的独立危险因素,而降低蛋白尿是延缓IgA肾病进展治疗的关键[2]。

简介：目的介绍后腹腔镜行肾输尿管全长及膀胱袖状电切治疗上尿路移行细胞癌的经验。方法经后腹腔镜施行肾输尿管全长及膀胱袖状切除术32例。其中输尿管肿瘤20例，肾盂肿瘤12例。肿瘤位于右侧17例，左侧15例。2例输尿管肿瘤合并膀胱肿瘤。经尿道电切镜距输尿管口约0．5cm环形切透膀胱全层，对输尿管末端电灼彻底封闭输尿管开口。输尿管末端电切结束退出电切镜后留置尿管。采用腰部3个穿刺套管针入路，行根治性肾切除，输尿管尽量向下游离，下腹部行5～9cm切口，取出肾标本，然后行下端输尿管及膀胱袖状切除。结果31例手术顺利，1例术前有经皮肾镜术史，术中发生十二指肠瘘，手术中转开放修补十二指肠，术后恢复顺利。手术时间2．0～6．5h，平均3．5h。出血量25～1500ml，平均163ml。术后随访2～36个月。29例患者无瘤存活；1例患者术后2个月发生膀胱、盆腔转移，目前带瘤存活；1例患者术后2年发生膀胱肿瘤，电切后无瘤存活；1例患者术后第3个月死于心脏疾病。结论经后腹腔镜手术治疗肾盂和输尿管肿瘤，切口明显小于开放手术，术后恢复快。用电切镜环状切除输尿管末端可完整切除输尿管。

简介：慢性肾衰竭（chronicrenalfailure，CRF）是在多种慢性肾脏疾病基础上缓慢出现肾功能减退的一种临床综合征，是严重危害人体健康的常见病。如何早期延缓CRF的病程进展，已成为国内外关注的研究课题。我们采用口服冬虫夏草制剂百令胶囊联合应用爱西特治疗CRF，取得了一定疗效，现将观察结果报告如下。

简介：高温热疗是一种传统的肿瘤治疗方式。近年来，高温热疗被视为可进一步提高非肌层浸润性膀胱癌疗效的一种方法。有研究证实高温热疗可以提高常用膀胱灌注化疗药物丝裂霉素C的效能，降低肿瘤复发率，延缓病情进展。该研究的目标人群是非肌层浸润性膀胱癌。这些患者是中危（Ta～T1，G1～G2，多发病灶，直径〉3cm）或高危（T1，G3，

简介：目的：观察采用氟沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：42例早期糖尿病患者血糖控制稳定后随机分为两组（各21例），对照组采用氯沙坦（50mg／d）治疗，治疗组采用氯沙坦（50mg／d）与胰激肽原酶（120u／d）联合治疗，疗程共12周。观察治疗12周后各纽患者的平均动脉压（MAP）、尿白蛋白（Alb）、尿球蛋白（β2-MG）、尿糖蛋白（Tm）、血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）、血糖、血脂及血清胰岛素变化。结果：两组患者治疗前后血糖、血总胆固醇、血甘油三酯、血清胰岛素未见明显变化，两组患者治疗后MAP、血清Scr和BUN、尿白蛋白、尿球蛋白、尿糖蛋白显著下降（P〈0．05），治疗组尿Alb、β2-MG、THP下降更为明显，治疗过程中未出现明显不良反应。结论：氯沙坦与胰激肽原酶联合治疗可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出，是治疗早期糖尿病肾病的有效方法。

简介：难治性肾病综合征一般是指激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征，约占原发性肾病综合征的39．9％～53．8％，既往传统治疗方案多给予激素联合细胞毒药物，如环磷酰胺（CTX）、环孢素（CsA）等治疗，但仍有部分无效，普乐可复作为新型钙调神经磷酸酶抑制剂，因其作用强，不良反应少，越来越广泛应用于自身免疫性疾病及器官移植术后。我科应用普乐可复联合激素治疗6例难治性肾病综合征患者，有明显疗效，报道如下。

简介：慢性肾炎是一组临床症状相似,但原因不一,病理改变多样,病程、预后和转归不尽相同的慢性肾小球疾病的总称。临床上主要以蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾衰竭为特征,目前临床治疗慢性肾炎的药物颇多,其中降低尿蛋白是延缓慢性肾炎患者疾病进展的重要治疗措施之一。目前血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）在降低慢性肾炎蛋白尿功效方面己被公认。

简介：目的：分析羟氯喹联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的临床疗效。方法：56例老年难治性肾病综合征患者分组对照组和干预组，均28例，分别实施单一羟氯喹治疗和羟氯喹联合泼尼松治疗，观察和对比两组患者治疗后的各项结果。结果：对比和分析两组患者治疗后的各项肾功能指标得知，干预组的血清白蛋白、24h尿蛋白定量、白细胞计数等指标优于对照组。干预组的不良反应率几率低于对照组，分别是7.1%和21.4%。分析和对比两组案例的总有效率情况，干预组的总有效率高于对照组，分别是92.8%和71.4%。结论：针对老年难治性肾病综合征的患者实施羟氯喹联合泼尼松治疗，整体上有重要的作用，缓解了患者的不良症状，值得借鉴和实施。

简介：目的探讨萘哌地尔联合舍尼亭治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法对31例诊断为女性膀胱过度活动症的患者行萘哌地尔加舍尼亭治疗。以自由尿流率的主要参数如最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（VV）和尿道综合征症状评分（FUSS）、生活质量评分（QOL）为主要疗效指标，来观察治疗效果。砖栗治疗前后的尿流率参数值（Qmax、Qave、VV）、FUSS、QOL相比较，差异显著（P〈0．05），总有效率为83．88％。砖论萘哌地尔加舍尼亭联合应用可作为女性膀胱过度活动症的一种有效治疗手段。

简介：目的观察肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗血液透析患者高磷血症的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将我院106例存在高磷血症的血液透析患者随机分为肾衰宁组和对照组。肾衰宁组：给予肾衰宁胶囊6粒，口服，3次／日；药用炭片1．5g，口服，3次／日。对照组：给予醋酸钙片口服，每日6片，分为早餐1片，午餐2片，晚餐3片。分别于治疗前及治疗2、4、8周后观察2组患者血磷、血钙、钙磷乘积变化和治疗8周后全段甲状旁腺素（immunoreactiveparathyroidhormoneiPTH）水平的变化。结果与治疗前相比，2组的血磷、钙磷乘积在治疗2、4、8周后均明显下降（P〈0．05），iPTH水平在治疗8周后也明显下降（P〈0．05），但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。肾衰宁组血钙水平无明显变化，对照组血钙水平略有上升，但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者不良反应发生率相比（7．5％比9．4％），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肾衰宁胶囊联合药用炭片能有效治疗血液透析患者的高磷血症，并有效降低钙磷乘积、iPTH水平，且无明显不良反应。

简介：目的评价结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效.方法计算机检索Cochrane图书馆资料库、MEDLINE（美国国立医学图书馆）、EMbase（荷兰医学文摘数据库）、万方数据、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）.同时手工检索结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效的随机对照试验,检索时限均为建库至2013年11月,并追溯纳入研究的参考文献.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果共纳入9篇文献.其中8篇文献质量评价为C级,1篇文献评为B级.Meta分析显示,慢性肾衰竭患者经过结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗后：①血肌酐水平明显降低,差异有统计学意义（MD=-122.28,95％CI：-172.43～-72.14,P＜0.01）;②血尿素氮水平明显降低,差异有统计学意义（MD=-4.08,95％CI：-5.88～-2.27,P＜0.01）;③肌酐清除率明显升高,差异有统计学意义（MD=-2.79,95％CI：1.82～3.75,P＜0.01）.结论结肠透析联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效确切.但由于目前的临床研究质量总体偏低,尚需进行严格的、多中心的随机双盲对照实验研究进一步证实.

简介：目的探讨依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗腹膜透析患者高脂血症的疗效及安全性。方法回顾性分析34例腹膜透析患者的临床资料，所有患者均行持续非卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD），口服依折麦布（10mg／d）联合阿托伐他汀钙（10mg／d）治疗12周，检测用药前、后患者血脂、肝功能、肌酸磷酸激酶（creatinephosphokinase，CPK）及超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）的水平，并进行相关统计学分析。结果①在进行腹膜透析前，34例患者中有21例（占61．8％）存在高脂血症，其中高胆固醇血症6例（占17．6％），高三酰甘油（triacylglycerol，TG）血症5例（占14．7％），混合型高脂血症10例（占29．4％），而高胆固醇血症在原发病为糖尿病肾病患者中发病率较高，为14例（占41．2％）；②经过12周联合治疗，与治疗前比较，治疗后患者的血清总胆固醇（totalcholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoproteincholesterin，LDL-C）、hs-CRP水平均有所降低，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。另外，虽然TG水平较前有所降低，高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterin，HDL-C）水平较前有所升高，但差异均无统计学意义（P〉0．05）；丙氨酸氨基转移酶（alaninetransaminase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartatetransaminase，AST）、CPK水平较前并无明显变化；③34例患者经过12周联合治疗后，观察其治疗前、后的血清尿素氮（BUN）及肌酐（SCr）、尿量、腹膜透析超滤量、家庭自测血压的变化情况发现SCr有下降趋势，尿量有增加趋势，但差异并无统计学意义（P〉0．05），其余指标未见明显变化。结论依折麦布联合阿托伐他汀钙能有效治疗CAPD患者高胆固醇血症，且能降低hs—CRP水平，发挥抗炎作用，同时对患者的腹�

简介：过敏性紫癜性肾炎是以变态反应所至的广泛、无菌性毛细血管炎为病理基础的临床综合征，包括皮肤黏膜紫癜、关节疼痛、胃肠道病变、肾脏损害等症状，其中约30％的患者伴有不同程度的肾脏损害，若伴有持续性的血尿、蛋白尿，是影响患者预后的主要因素。目前，临床对此病尚无特异性强而疗效显著的治疗方法。笔者2004年1月～2006年12月运用肾康联合来氟米特治疗成人过敏性紫癜性肾炎40例，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

简介：目的探讨标准经皮肾镜（PCNL）联合膀胱软镜在复杂性肾结石治疗中的应用效果。方法我科2011年6月至2013年4月间,选取单侧或双侧复杂性肾结石患者79例,建立F22标准经皮肾镜手术通道,标准肾镜下四代超声气压弹道（EMS）碎石,联合电子膀胱软镜将各盏残余结石以钬激光碎石后冲出。同期对照组80例患者,单独使用标准经皮肾镜,以超声或（和）气压弹道碎石后吸出,术后均留置肾造瘘管4-5d,导尿管5-6d,双J管4-6周,术后随访12个月。结果79例患者手术时间50-140min,平均手术时间（87.68±15.48）min,平均术中出血量（46.25±14.46）mL,平均住院天数（8.32±1.42）d,一期手术手术清石率为94.9%,术后迟发性出血3例。与对照组比较,联合术式手术时间延长（P〈0.05）,术后住院天数缩短（P〈0.05）,一期清石率显著提高（P〈0.05）,术中、术后出血量明显减少（P〈0.05）,出血输血率明显降低（P〈0.05）,术后并发症明显改善（P〈0.05）。术后分别随访12个月手术致肾功能损害无统计学差异（P〉0.05）。结论经皮肾镜联合膀胱软镜在复杂性肾结石的治疗是安全、有效、可选择的。