简介：摘要：目的 探讨切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折的临床效果和安全性。方法 选取股骨颈骨折老年患者共 90例，随机分为螺钉固定组和联合治疗组，螺钉固定组采用闭合复位空心拉力螺钉固定，联合治疗组则应用切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗。分别观察两组患者的不同手术时间、住院天数、术后并发症发生率等指标。结果 联合治疗组手术时间明显长于螺钉固定组，同时骨不愈合和股骨头坏死发生率联合治疗组明显低于螺钉固定组 (P<0.05)。两组患者住院时间、并发症发生率差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 切开复位空心拉力螺钉固定加骨瓣植骨术治疗老年股骨颈骨折患者具有治愈率高、股骨头坏死率低、安全性好等特点，具有广阔的临床应用前景。

简介：目的：分析改良法测量主动脉瓣环内径与人工主动脉瓣大小的相关性,比较改良法与传统测量方法的差异。方法：2014年主动脉瓣置换术患者术前采用传统法（左室长轴切面）测量主动脉瓣环内径（A组,18例）,2015年主动脉瓣置换术患者术前采用改良法（主动脉瓣短轴切面）测量（B组,21例）,比较2组测量结果。记录术中所用人工瓣的型号,分析2组测量结果与人工瓣大小的相关性,比较2组间人工瓣大小的差异;追踪患者术后1周、3个月、6个月、12个月主动脉瓣口血流动力学的变化,比较2组人工瓣置换术后的近期效果。结果：A组主动脉瓣环内径与人工瓣大小的相关系数为0.66,B组为0.79。B组瓣环内径明显大于A组（P=0.005）,但2组置换的人工瓣型号差异无统计学意义（P=0.324）;术后1年内B组人工瓣血流动力学指标优于A组。结论：主动脉瓣短轴切面测量主动脉瓣环内径的准确性优于左室长轴切面,有助于外科医师选择手术方式和合适大小的人工瓣膜,减少人工瓣功能障碍的发生。

简介：目的：探讨骨挫伤的MRI表现及意义。方法：回顾性分析两年内1050名患者中的86例骨挫伤病例的MRI表现。结果：骨挫伤常伴有其他结构损伤，以股骨及胫骨外侧髁骨挫伤最多见，其次为股骨及胫骨内侧髁骨挫伤；常伴有前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板损伤及创伤性滑膜炎。结论：MRI对骨挫伤及其他结构损伤的发现有重要的临床意义。

简介：二尖瓣反流（mitralregurgitation,MR）是由于二尖瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变所导致的二尖瓣前后叶吻合不良。目前认为,外科手术仍是二尖瓣反流的标准治疗方法。但由于部分患者高龄且合并其他疾病,导致外科手术风险较高,围术期或术后并发症的发生率明显上升。因此,一种微创、高效、安全的导管装置MitraClip系统应运而生,成为这些患者的最佳选择。1主要技术原理MitraClip系统是新近研发的经皮二尖瓣膜修复系统。

简介：1病例资料患者,男性,65岁,主因'突发头晕伴恶心、呕吐1周'入院。查体:神志清楚,精神较差,语言流利,定向力、记忆力正常,双瞳孔等大等圆,光反应灵敏,口角无偏斜,伸舌居中,四肢活动好,肌张力正常。颅脑CT表现(图1):右侧中颅窝不规则软组织肿块影,边界不清,大小约4.29cm×5.64cm×4.93cm,CT值约24.5HU,右侧蝶骨大翼和小翼、右侧蝶窦外侧壁、右侧颞骨颞颌关节面及右侧中耳骨质广泛破坏,右侧外耳道内见软组织密度影填充.

简介：目的：探讨肝动脉灌注复方丹参注射液联合肝亚段动脉栓塞术治疗肝细胞癌的临床疗效.方法：对53例经病理学确诊的肝细胞癌患者行经肝动脉灌注复方丹参注射液和肝亚段动脉化疗栓塞术治疗.检测栓塞治疗前后肝功能、甲胎球蛋白（AFP）血液含量;应用Karnofsky评分标准评价治疗前后生存质量的变化,以1～3年生存率评价其临床疗效.结果：技术成功率100%,术后30d死亡率为1.89%.51例（96.23%）患者Karnofsky评分术后增加10分以上,生存质量提高.1～3年生存率分别为79.25%、66.04%、43.40%.肝功能改善,甲胎球蛋白（AFP）血液含量降低.结论：肝动脉灌注复方丹参注射液联合肝亚段动脉栓塞治疗提高了肝细胞癌患者的生存期,生活质量改善.

简介：目的:探讨螺旋CT在诊断骨纤维异常增殖症中的价值.方法:回顾性分析47例经手术病理证实的骨纤维异常增殖症患者的CT表现并与之对比.结果:全部患者均有骨膨胀和局部畸形,CT表现主要为磨砂玻璃样改变、囊状低密度影和斑块样硬化,无明显骨膜反应存在.结论:螺旋CT是诊断骨纤维异常增殖症的一种有效的方法.

简介：膝关节是人体最大的承重关节之一，也是人体最复杂的关节之一，是骨挫伤的好发部位。膝关节骨挫伤是MRI应用于临床后才提出的一个新概念，骨挫伤有人称之为隐匿性骨折。因X线平片、CT及膝关节镜检查阴性，而放射性核素骨显像对反映骨血流灌注、细胞代谢的过程有一定的优点，对隐匿性骨折等有意义，但由于其解剖分辨率差，定位不够准确，相比之下，MRI才是显示骨挫伤最好的影像学检查方法。当本病严重时可能与骨缺血性坏死的MRI表现混淆。因此，我们综述了部分国内外最新相关文献，与我们研究的一组资料对比，对膝关节骨挫伤MRI表现进行初步探讨。

简介：目的：探讨鼻骨骨折的MSCT表现及诊断误区。方法：回顾性分析251例鼻骨骨折患者，均行MSCT扫描及图像后处理，包括MPR、MIP及VR。结果：251例骨折中，单纯性骨折84例，60例无明显错位，24例明显错位；粉碎性骨折123例；复合型骨折44例。轴位上正常结构误诊为骨折11例，鼻骨孔6例，缝间骨2例，鼻骨变异（勾形鼻）1例，鼻骨内面压迹2例。结论：MSCT及其后处理能明确地显示鼻骨骨折情况。

简介：目的:分析原发性骨淋巴瘤(PLB)的影像学表现,以提高诊断准确率。方法:选择19例经病理证实的PLB患者。行X线检查8例,CT平扫19例,MRI平扫13例,MRI增强扫描6例。结果:19例中单骨受累16例,多骨受累3例。8例X线检查中,骨质破坏呈溶骨型6例,混合型2例。19例CT检查中,骨质破坏溶骨型16例,混合型3例,其中15例病变周围伴明显软组织肿块。病变在T1WI上多呈等或稍低信号;T2WI呈稍高信号,脂肪抑制T2WI序列呈高信号;增强扫描多呈中度明显强化。结论:PLB的影像学表现具有一定的特征性,有助于PLB的诊断及鉴别诊断。

简介：【摘要】目的为了分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理方法。方法选取我院2018年12月—2019年7月期间行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者48例作为此次研究的样本，随机等分为对照组（n=24）和试验组（n=24）两组，分别采用常规护理和整体护理，观察两组患者治疗有效率、症状消失时间和住院时间。结果试验组患者中治疗显效、有效例数分别为14、9例，总治疗有效率为95.83%（23/24），对照组患者中治疗显效、有效例数分别为10、8例，总治疗有效率为75.00%（18/24），差异具统计学意义（P＜0.05）。在症状消失时间、住院时间等观察指标评价方面，试验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于行输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗的输尿管结石患者在围术期采取整体护理手段，对于提升患者治疗有效率、促进患者早日康复有积极的作用。

简介：经舟骨月骨周围脱位是腕部最严重的一种损伤,占腕部损伤的3%～5%,若得不到早期治疗,将对腕关节功能造成较大影响[1],因此,有必要加深对此病的认识,减少漏诊、误诊。1资料与方法回顾性分析我院诊治的经舟骨月骨周围脱位患者27例,其中男21例,女6例,年龄20～54岁。

简介：目的：评价骨纤维异常增殖症（fibrousdysplasiaofbore,FDB）的CT征象及病理基础。方法：对经病理确诊的20例FDB的CT征象进行回顾性分析。结果：本组20例均有不同程度的骨膨胀畸形,病灶有以下一种或几种密度影像：软组织密度7例（纤维组织）;磨玻璃样高密度18例（纤维异常成骨）;斑点状或片状高密度9例（软骨钙化）;液性密度3例（囊变坏死）。结论：熟悉FDB的CT征象及病理基础,对其定性诊断具有重要价值。

简介：男．12岁。骶尾部反复酸胀疼痛5个月来院就诊．临床以骶尾部疼痛综合征要求摄片确诊。专科检查：腰椎生理弧度增大，活动稍受限。骶尾部压痛．直腿抬高试验70°，加强试验阴性．双下肢肌力V级．双侧搭腿试验阴性．腱反射正常。

简介：目的探讨99mTc-MDP骨骼显像诊断早期骨量减少的价值。方法经肌肉注射地塞米松(DX)6周制作兔骨量改变模型。其中骨质疏松对照组每周注射2次,每次2mg/kg;骨量减少组每周注射1次,剂量同前。第7周进行99mTc-MDP骨骼显像半定量检测、骨组织病理切片、骨密度检测、骨形态计量分析、血清骨碱性磷酸酶(BALP)检测、血清骨钙素(BGP)检测。方差分析和组间t检验比较各组数据。结果骨质疏松对照组和骨量减少组99mTc-MDP骨骼显像半定量检测均见椎体、股骨头、膝关节等放射性比值较正常对照组增高(P<0.05),血清BALP、BGP等其他各项检测指标也较正常对照组增高(P<0.05)。但骨量减少组股骨中段摄取99mTc-MDP未见显著增高(P>0.05),骨组织病理切片与股骨头骨密度、腰椎骨密度及骨形态计量差异也不显著(P>0.05)。结论99mTc-MDP骨骼显像所示股骨中段(长骨)摄取骨骼显像剂99mTc-MDP的比值差异小,结合骨密度降低不明显,可提示为早期骨量减少阶段,为临床提供在早期骨量减少时进行干预防治的参考依据。

简介：目的：探讨不同分型二叶式主动脉瓣（bicuspidaorticvalve,BAV）患者的超声心动图及临床特征。方法：回顾性分析2010年1月—2015年12月在同济大学附属东方医院明确诊断为BAV患者的超声心动图及临床特点。结果：66例BAV患者年龄为8~91岁,其中男性（40例）平均年龄为（45.46±17.49）岁,女性（26例）平均年龄为（44.93±18.88）岁。男女患者之间年龄差异无统计学意义（P〉0.05）。42例并发主动脉瓣狭窄（aorticstenosis,AS）,平均年龄为（48.15±18.67）岁;12例并发主动脉瓣反流（aorticregurgitation,AR）,平均年龄为（44.33±19.03）岁。并发AR者比并发AS者更年轻（P〈0.05）。BAV患者不同分型中,R-L型46例（69.7%）、R-N型17例（25.8%）、L-N型3例（4.5%）。三型之间并发AS、AR及升主动脉增宽的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：BAV男女患者之间年龄差异无统计学意义;BAV并发AR者比并发AS者更年轻;不同分型BAV患者之间并发AS、AR及升主动脉增宽的差异均无统计学意义。

简介：目的：通过对髋关节正位平片的检查和测量，探讨成人髋臼发育不良并骨性关节病的X线诊断。方法：回顾性分析我院40例，共69个髋关节成人髋臼发育不良继发退行性骨关节病的X线表现，测量其CE角（中心边缘角）、sharp角（髋臼角）和髋顶切线角。结果：CE角最大27°，最小25。，平均11．2°。sharp角最大59°，最小49°，平均55．6°。髋顶切线角全部为零度和负角，零度28髋，负角41髋。继发退行性骨关节病，表现为髋臼顶及边缘骨质增生硬化，髋臼和／（或）股骨头囊变，以髋臼更为明显。结论：X线正位平片可良好地显示髋关节骨结构，结合CE角、sharp角、髋顶切线角等相关测量，骨盆正位片目前仍是放射科诊断髋臼发育不良并骨性关节病最简单实用的方法。

简介：目的:探讨单光子发射计算机断层显像(single-photonemissioncomputedtomography,SPECT)/CT及磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)对鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)颅底骨侵犯(skull-baseboneinvasion,SBBI)的诊断价值。方法:回顾性分析83例(男性57例,女性26例;年龄为16~72岁)初诊未治且由病理学检查证实的NPC患者,比较头颅99mTc-MDPSPECT/CT图像与鼻咽部MRI图像。另设正常对照10例,仅进行头颅SPECT/CT。计算SPECT/CT图像矢状面颅底异常浓集最高计数区域与高位颈椎体处比值(L/S),L/S>1视为SBBI。以临床和鼻咽MRI检查结果为金标准,计算SPECT/CT及MRI判断颅底骨侵犯的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果:随访确诊为NPCSBBI的患者有64例。MRI检查真阳性64例,假阳性1例,真阴性18例;SPECT/CT检查真阳性60例,假阳性3例,真阴性16例,假阴性4例。61例患者在MRI和SPECT/CT上均表现为SBBI。MRI诊断NPCSBBI的灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率分别为100%、94.74%、0及5.26%;SPECT/CT的相应指标分别为93.75%、84.21%、6.25%及15.79%。结论:SPECT/CT与MRI诊断NPCSBBI具有相似的诊断效能,但对各骨的诊断效能不同,尤其在颞骨诊断上有差异。

简介：目的观察多发性骨髓瘤患者核素全身骨显像的特点及其诊断价值。方法回顾性分析90例经骨髓穿刺或手术病理证实的多发性骨髓瘤患者治疗前的骨显像表现,并与对应的X线、CT和MRI影像学检查的阳性率进行比较。结果核素全身骨显像阳性率为91.1%(82/90)。多发病灶者占93.9%,主要分布于肋骨、胸骨、脊柱和盆骨,其中热区(浓聚区)病灶占87.0%,热区与冷区(减低区)共存病灶占13.0%;单发病灶者占6.1%,分布于肋骨、颅骨、髂骨、股骨。X线、CT诊断阳性率分别为64.1%(25/39)、94.9%(37/39)、97.4(38/39)。X线与CT和MRI比较有统计学差异(P<0.05)。全身骨显像诊断阳性率与CT和MRI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全身骨显像、CT和MRI联合诊断阳性率为100%(39/39)。结论多发性骨髓瘤全身骨显像阳性率高,结合MRI或CT检查可进一步提高其诊断阳性率。

简介：目的：探讨螺旋CT及三维重建在颌骨造釉细胞瘤中的应用价值。方法回顾性分析11例经手术病理证实的颌骨造釉细胞瘤，均行螺旋CT扫描并行三维重建后处理，观察病变的部位、形态、内部结构及邻近结构侵犯等特征。结果11例患者中，5例病灶位于下颌磨牙区、4例位于下颌体部、2例位于上颌骨。多房型6例，其中3例呈肥皂泡状、3例呈蜂窝状。骨性房间隔可完整或不完整。单房型5例。5例有不同程度牙根吸收。11例病灶均可见周围骨质呈膨胀变薄。7例病灶可见囊壁周围骨质缺损，无硬化缘；2例穿破邻近骨皮质形成软组织肿块。1例侵及上颌窦，5例侵及下颌管。6例病灶呈均一囊性密度，4例呈软组织密度，1例术后10年复发病例呈囊实混杂密度。结论螺旋CT三维成像可直观了解病变在三维立体空间的实际大小、形态、位置、内部结构、周围骨质破坏、牙根吸收及周围组织结构的立体解剖关系，对提高造釉细胞瘤的术前诊断正确率有重要价值，为制订手术方案和放疗计划提供了客观依据。