简介：摘要目的探讨宫腔积脓诊疗中发现合并宫颈病变的临床诊治分析。方法选取2012年1月~2016年12月间经我科收治的31例宫腔积脓患者，回顾性分析所有患者的临床表现、既往及现病史、影像学检查及实验室检查结果；对所有患者均行宫腔积脓引流术，并对其中高度疑似病例进行宫颈癌筛查及宫颈活检术；最后对所有患者的临床诊治进行总结分析。结果31例中宫腔积脓患者中共检出3例宫颈癌变，宫颈癌变的发生率为9.68%（3/31）；6例宫颈上皮内瘤变，宫颈病变的发生率为19.36%（6/31）。结论临床上宫腔积脓患者的发病原因尚不明确，因此治疗时不能仅仅依赖单纯排脓抗炎，需要高度警惕宫颈癌前期病变及各期内生型宫颈癌，应结合患者临床症状以及完善相关影像学、实验室及病理检查，从而确保治疗的针对性和有效性，提高患者的预后以及生活质量。

简介：摘要目的比较脓腔置管冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的应用价值。方法2017年5月到2018年7月，在来我院治疗乳腺脓肿的患者中选取了180例为研究对象，以入院号单双数模式分成观察组与对照组，前组应用脓腔置管冲洗方式治疗，后组实施切开引流方式治疗，对比两组的脓腔完全愈合时间、疼痛评分、住院时间，观察患者是否能继续哺乳。结果观察组患者完全愈合时间、疼痛评分、住院时间均要比对照组好，并且可以继续哺乳的患者更多，两组之间做比较存在着统计学意义（P<0.05）。结论治疗乳腺脓肿时，切开引流和脓腔置管冲洗进行比较，后者的应用价值更高，有助于患者病情改善，值得临床推广。

简介：1.病例摘要

简介：摘要目的探讨早期乳酸清除率对严重脓毒症和脓毒性休克预后的影响，总结相关临床经验。方法选择我院收治的100例严重脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象，时间为2017年6月至2018年9月，根据乳酸清除率将其分为两组，乳酸清除率低于10%为低乳酸清除率组，乳酸清除率高于10%为高乳酸清除率组，对比分析两组患者的APACHEⅡ评分以及病死率。结果与低乳酸清除率组相比，高乳酸清除率组患者的病死率明显较低，初始乳酸水平和APACHEⅡ评分明显较低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；随访30d后，共有63例患者存活、37例患者病死，与病死组相比，存活组患者的早期乳酸清除率明显较高，初始乳酸水平与APACHEⅡ评分明显较低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期乳酸清除率能够为严重脓毒症及脓毒性休克的治疗提供参考，有利于改善患者的预后，有着较高的临床应用价值。

简介：摘要目的研究分析宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）治疗宫腔粘连（IUA）的疗效。方法68例宫腔粘连患者，均采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗，术后辅助雌孕激素替代治疗。比较不同宫腔粘连程度患者术后月经改善情况、治疗效果。结果68例患者中月经量增多56例，月经改善率为82.35%（56/68）。其中Ⅱ度宫腔粘连患者月经改善率为93.02%，Ⅲ度为71.43%，Ⅳ度为25.00%，Ⅱ度宫腔粘连患者月经改善率均高于Ⅲ、Ⅳ度宫腔粘连患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ度宫腔粘连患者治愈率明显高于Ⅲ、Ⅳ度宫腔粘连患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术并配合术后辅助激素治疗对于治疗宫腔粘连效果显著，术前宫腔粘连越轻，月经恢复越好；随着宫腔粘连程度越重，其治愈率呈下降趋势。

简介：摘要脓毒症是因感染而引起宿主反应失调进而导致危及生命的器官功能障碍。病理生理表现为在机体遭受严重感染的打击下，机体出现剧烈而持久的应激反应，导致体内儿茶酚胺、糖皮质激素、炎症介质、细胞因子等水平升高，引起血管收缩、组织器官缺血、微循环障碍，进而导致多脏器功能失调，出现心脏、呼吸、肾脏、凝血、胃肠道等多器官衰竭，病死率高达20％～50％4。目前针对脓毒症的发病机制、治疗方法已成为研究热点，特别是中医在脓毒症对发病过程及治疗有了较深刻的认识，本文对中西医理论在脓毒症的发病机制和治疗方法进行阐述。

简介：摘要目的探讨早期脓毒症患者集束化治疗的护理配合方法及对治疗的影响，提高脓毒症患者集束化治疗的依从性及有效性。方法选取我院2016年1月～2017年5月的ICU的二十例患有严重脓毒症的患者资料进行分析，通过选择不同类型的治疗方式，来设置实验组与对照组各10例。结果实验组有着更为良好的表现较对照组，其存在的差异均具有统计学意义。结论脓毒症的早期治疗阶段，选择规范性的治疗活动将会让治疗成效得到极大提升。如果能够在严重感染出现的六个小时之内完成目标治疗活动，将会有效地降低患者的休克率与死亡率。。

简介：摘要脓毒症是导致危重症患者死亡最为主要的原因，是当前危重症医学研究的重点领域。连续血液净化能够对脓毒症患者的预后起到积极的作用，本研究将全面的探讨连续血液净化在重症脓毒症治疗中的作用机理以及应用优势，以期为后期的临床应用提供必要的理论依据。

简介：摘要目的研究分析宫腔镜联合宫腔超声及造影术诊治和评估子宫腔内占位性病变临床价值。方法采用基于医院的病例-对照研究方法，选取子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉2组患者，每组30人。分别观察其在宫腔超声及造影术声像图、宫腔镜下表现、手术后病理组织学诊断。结果子宫内膜息肉组宫腔超声及造影术28例（敏感率93.3%），术后病理诊断为20例（准确率71.4%）；宫腔镜29例（敏感率96.7%），术后病理学诊断为27例（准确率93.1%）。子宫粘膜下肌瘤组宫腔超声及造影术26例（敏感率86.7%），术后病理诊断为24例（准确率61.5%）；宫腔镜27例（敏感率90.0%），术后病理学诊断为25例（准确率88.9%）。结论诊断子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤上宫腔镜检查敏感性、准确性较宫腔超声及造影术高，两者比较具有统计学差异（P﹤0.05）。宫腔镜联合宫腔超声及造影术可提高检查的敏感性和准确性。宫腔超声及造影术可指导宫腔镜电切术治疗，更好地提高安全性、有效彻底性。

简介：摘要目的观察四逆汤对脓毒症休克患者炎症指标的影响。方法选择30例脓毒症休克患者，根据中医辨证属阳气暴脱证或阳气亏虚证，随机分为四逆汤组和对照组，记录患者急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII评分），同时检测患者乳酸（LAC）、降钙素原（PCT），C反应蛋白（CRP），统计四逆汤组与非四逆汤组间的差异。结果四逆汤组治疗前后APACHEII评分、PCT、CRP、乳酸的改善明显且有统计学意义，非四逆汤组治疗前后CRP差异无统计学意义。结论四逆汤治疗阳气暴脱或阳气虚脱证得脓毒症休克有效，可能与调节炎症反应，从而改善组织灌注有关。

简介：摘要目的对比分析腔镜与完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病的临床疗效。方法选取2015年1月～2016年12月于我院就诊的良性甲状腺结节性疾病患者68例，采用数字随机法，均分为观察组（n=34）与对照组（n=34），对照组患者给予完全腔镜甲状腺切除术治疗，观察组患者给予腔镜辅助治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；两组患者术前的FT3、FT4、TSH对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后FT3、FT4显著高于对照组（P<0.05），TSH显著低于对照组（P<0.05）。结论与完全腔镜甲状腺切除术对比，腔镜辅助治疗良性甲状腺结节性疾病的手术时间更短、术中出血量更低，患者创伤小，术后并发症发生率低，对甲状腺功能的影响小，具有临床推广使用价值。

简介：

简介：摘要目的研究分析宫腔镜治疗宫腔粘连的护理措施及效果。方法总结2015年12月-2017年12月笔者所在医院应用宫腔镜治疗宫腔粘连患者60例的护理措施。结果无一例发生手术或护理并发症。月经改善者57例，粘连分离后再次粘连3例，临床成功率达95.0%（57/60）。结论详细地、全方位的术前、术中及术后护理，是提高宫腔粘连手术成功重要保证。

简介：摘要目的分析对接受腔镜手术治疗的甲状腺癌患者进行综合护理服务的临床效果。方法选择我院在2016年12月至2018年1月期间收治的94例接受腔镜治疗的甲状腺癌患者，分为观察组（47例）与对照组（47例）。采用腔镜术后一般护理的患者为对照组，在一般护理基础之上采取腔镜术后综合护理服务的患者为观察组，比较两组腔镜甲状腺癌手术病例干预后相关指标的差异性。结果观察组患者并发症出现2例次，发生率4.26%；对照组并发症出现8例次，发生率17.02%，两组比较存在显著性差异（P<0.05）。而对腔镜术后护理服务质量满意度观察组则显高于对照组患者（P<0.05）。结论对甲状腺癌接受腔镜手术治疗的病例施以术后综合护理服务，能够显著降低该类患者术后并发症出现可能性，提高其对腔镜术后护理服务质量的满意度，具有现实的推广价值。

简介：摘要目的探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的护理措施及效果。方法总结2015年12月-2017年12月笔者所在医院应用宫腔镜治疗宫腔粘连患者60例的护理措施。结果无一例发生手术或护理并发症。月经改善者57例，粘连分离后再次粘连3例，临床成功率达95.0%（57/60）。结论详细地、全方位的术前、术中及术后护理，是提高宫腔粘连手术成功重要保证。

简介：摘要目的分析影响ICU监护室危重脓毒症患者预后的各因素。方法排除非准入条件后选取本院重症科15年6月到17年6月收治危重脓毒症患者的临床资料中的45例作为研究对象，按患者治疗结局分为康复组和死亡组，通过多重线性回归模型分析各相关因素。结果45例患者中危重脓毒症32例，肾衰竭13例，男26例，女19例，年龄（43±13）岁，康复组（n=21）和死亡组（n=24），组间比较后发现死亡组平均年龄、APACHE-II、降钙素原及血清乳酸水平均显著高于康复组，但死亡组血清的清蛋白水平则低于康复组，均作为影响预后的独立危险因素（P<0.05）。结论年龄、APACHE-II、降钙素原、血清乳酸及清蛋白水平是影响危重脓毒症预后的高危因素。

简介：摘要目的探讨生物电抗无创心排量监测（non-invasivecardiacoutputmeasurement，NICOM）在儿童脓毒性休克中的应用价值。方法采用NICOM技术无创监测28例脓毒性休克儿童和28例PICU内血流动力学稳定对照组患儿的心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、总外周阻力（TPR），并监测休克患儿扩容及血管活性药物治疗后的心输出量等指标变化。结果脓毒性休克患儿CO及SV与血流动力学稳定对照组比较显著降低（P均<0.05），脓毒性休克患儿经液体复苏及血管活性药物治疗3～6小时后，CO及SV较液体复苏前明显改善（P均<0.05），且治疗后尿量明显增加（P<0.05）。结论运用NICOM动态监测脓毒性休克患儿的心排血量变化，可早期发现血流动力学异常，指导临床治疗。

简介：摘要目的探讨腔镜技术在甲状腺结节治疗中的应用。方法收集2017年3月-2018年3月我院收治甲状腺良性结节患者共50例，按手术方式不同分成实验组（胸乳入路腔镜甲状腺手术）21例患者、对照组（开放手术）29例患者，比较实验组和对照组治疗效果。结果两组术中出血量无统计学差异（P>0.05）；实验组手术时间长于对照组（与腔镜熟练程度有关），实验组住院时间略长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组术后并发症3例（暂时性声嘶1例，旁腺损伤1例，皮肤瘀斑1例），对照组为6例（暂时性声嘶1例，旁腺损伤1例、颈部不适4例），两组术后并发症发生率无统计学意义（P>0.05）；两组术后疼痛度无统计学差别（P>0.05），实验组术后外观满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论腔镜甲状腺手术有确切的临床可行性，在严格把握适应症及技术规范的前提下，值得推广

简介：摘要目的通过回顾分析门腔静脉分流的少见类型影像表现，为我们日常工作中少见类型的门腔静脉分流的诊断提高参考。方法回顾性分析我院2012年3月2015年9月间23例通过临床证实的门静脉-左肾静脉分流病人的临床资料情况、影像特点，再综合文献讨论。结果①男性，16例，平均年龄41.23岁，.女性，7例，平均年龄43.74岁。②临床资料患者均有乙肝、肝硬化病史。③影像学特点肝硬化显著，但是常见的侧支循环不明显，通过仔细观察可见脾静脉经过粗大侧枝回流至肾静脉，最终达下腔静脉。④关于肝硬化侧枝的报道大部分为常见消化道相关静脉侧枝开放。结论①脾-左肾静脉分流绝大部分为肝硬化门脉高压并发症，且为少发类型侧枝开放。②绝大多数肝硬化患者为经典的消化道静脉侧枝开放，本篇列举的少见类型侧枝开放患者的消化道侧枝开放情况不一，但是临床上有一部分患者因为脾左深静脉侧枝开放从而缓解了消化道症状。③影像学检查需要行增强或血管造影检查，仔细观察可见脾肾韧带内侧枝开放情况。④关于肝硬化侧枝开放的讨论大部分是消化道侧枝开放。

简介：摘要目的探究胎儿透明隔腔缺如的产前超声诊断及临床意义。方法本次研究笔者将选取本院2015年3月-2017年3年接收的60例产前未显示透明隔腔的胎儿，对其行颅脑超声重点观察，对畸形超声特征进行总结与分析。结果在产前60例胎儿均经过本院颅脑二维超声检查，均未显示透明隔腔，后又经超声诊断检查，有55例胎儿检查结果与之前一致，（分别为2例完全性胼胝体缺失，3例半叶型前脑无裂畸形，17例无叶型前脑无裂畸形，2例叶状型前脑无裂畸形）此外还有，开放性脊柱裂19例，中脑导水管狭窄5例，积水型无脑畸形5例，孔洞脑2例。有1例胎儿为视-隔发育不良将其误诊为叶状型前脑无裂畸形，4例漏诊。结论透明隔腔在超声检测中，是检测中孕期和晚孕期孕妇腹中胎儿神经系统（中枢）发育的指标之一，十分重要。通常情况下，透明隔腔缺如会伴有多种颅脑畸形，如中线结构的不良发育和前脑病变等，经过超声诊断能够在双顶径平面观察透明隔腔。