简介：摘要复杂性视网膜脱离是严重的致盲性眼病之一，治疗的主要手段是手术，由于病情复杂，术后患者可能产生较多的不适。舒适是患者最希望通过护理得到的基本需要之一，它是使人在生理、心理都达到愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。本文分析了复杂性视网膜脱离术后疼痛原因分析及心理干预护理。

简介：摘要目的观察复杂性与非复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的临床疗效。方法选取我院收治的阑尾炎患者50例作为研究对象，入选时间为2017年5月至2018年6月，根据患者病情的复杂程度分为复杂性组与非复杂性组各25例，入选的50例患者均采用腹腔镜手术期切除治疗，对比两组患者的临床资料与预后效果。结果与非复杂性组相比，复杂性组患者的手术时间、冲洗率、腹腔脓液引流量、引流率等指标均明显较小（P<0.05）；而在下床时间、肛门通气时间、腔内脓肿率、肠梗阻率、感染率等指标比较无明显差异（P>0.05）。结论复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗时间长，手术较为复杂，预后效果良好，具有推广价值。

简介：1病历摘要女，29岁。于2008—10—21因乏力2a，进食后腹胀、解血便1a，加重0．5a就诊，患者于2a前无明显诱因出现乏力，未在意，近1a来出现进成形食物后上腹胀痛，只能喝少量米汤、菜汤，便秘、排便困难，里急后重和肛门坠胀感，鲜血便，近0．5a来感症状加重，体重下降25kg，就诊于当地医院化验血：肝功无明显异常，白蛋白26．8g／L，乙肝表面抗原阴性，行B超检查示：肝实质弥漫性损害，大量腹水，当地给予补蛋白治疗，症状无明显好转，为进一步诊断治疗就诊我院，入院急查血：血Hb37g／L，WBC2．23×10^9／L，PLT450×10^9／L。

简介：目的：对1例发育迟缓患儿及其家系进行基因检测,了解其基因突变的类型和遗传模式,以对其进行临床诊断。方法：提取先证者及其家系成员的外周血DNA,利用高通量测序技术对先证者进行基因筛查,结合临床表型资料,寻找候选基因致病位点,结合Sanger测序技术对先证者及其家系成员进行致病位点验证。按照美国医学遗传学与基因组学学会（AmericanCollegeofMedicalGeneticsandGenomics,ACMG）变异分类指南判断致病性。结果：高通量测序结果发现,先证者MECP2基因、PTPN11基因存在杂合错义变异,分别为第4号外显子c.398G〉A,p.Arg133His及第3号外显子c.188A〉G,p.Tyr63Cys。Sanger测序结果显示,MECP2基因变异遗传自母亲,导致Rett综合征;PTPN11基因变异遗传自父亲,导致努南综合征（Noonansyndrome,NS）。这2个错义变异均为致病性变异,与先证者及其父母的临床表型相一致。结论：本研究通过高通量测序发现1例发育迟缓患儿存在2个不同基因的致病性变异,导致同患2种不同的遗传性综合征,提示遗传性疾病患者中可能同时存在2种或以上的疾病表型,需加以重视。

简介：摘要目前，随着人们紧张的生活节奏，各类肾脏疾病的发病率也在逐年上升。肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）是一组临床常见的症候群，主要表现为大量蛋白尿（成人>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症。难治性肾病综合征在临床上易反复，迁延不愈，激素治疗效果欠佳。该文旨在研究各类药物的临床疗效。

简介：摘要目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的综合治疗。法选取2015年12月至2016年12月期间在本院接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者68例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例，对照组采用常规非手术治疗，观察组应用手术治疗，对比两组患者治疗有效率以及并发症发生率。结果察组患者治疗有效率97.06%显著高于对照组67.65%，观察组并发症发生率5.88%显著低于对照组23.53%，P＜0.05。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征采用非手术治疗与手术治疗两种方式比较，各有优势，需结合实际需要进行科学的选择，为患者提供更加规范的治疗。

简介：瘦素是脂肪组织分泌的细胞因子,通过与特异性受体的结合而发挥其生物学效应。有资料证实,瘦素不仅与肥胖密切相关,而且与微血管和大血管病变发生的一系列危险因素中的高血压、糖和脂质代谢紊乱等引起的代谢综合症密切相关。研究瘦素与代谢综合症的关系,对预防心脑血管病的发生、发展具有重要的意义。

简介：摘要目的肘管综合征的诊断与治疗探究。方法选取我院2012年10月～2016年10月期间所收治的肘管综合征患者28例作为研究对象，对患者进行超声诊断检查，分析超声诊断准确率；将患者分为对照组与观察组，对照组进行肌下前置术治疗，观察组进行尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术治疗，对比治疗效果。结果超声诊断检查诊断腕管综合征的准确率为96.43%，精准度高；对照组治疗优良率为64.29%，观察组100%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肘管综合征采用超神诊断检查的精准度高，采用尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术治疗的效果显著。

简介：摘要目的探讨难治性肾病综合征的原因及治疗方法。方法选择36例在医院接受治疗的难治性肾病综合征患者为研究对象，并将其分为对照组和研究组各18例；对2组均给予西医基础治疗方法，研究组患者在此治疗基础上给予了血栓通治疗，治疗后比较2组患者的疗效。结果研究组总有效率为16例87.67%明显高于对照组的13例69.90%，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后血浆白蛋白、全血黏度低切、全血黏度高切、胆固醇、血细胞比例容量及尿蛋白容量较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组血浆白蛋白、全血黏度低切、全血黏度高切、胆固醇、血细胞比例容量较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血栓通辅助治疗难治性肾病综合症的临床效果比单纯西医治疗更具有优势。

简介：摘要目的探讨急性脊髓炎（AM）与格林-巴利综合征（GBS）重叠综合征患者的临床特点与机制。方法随机将本院于2014年4月～2017年2月接收的20例患有格林-巴利综合征和急性脊髓炎重叠综合征的患者纳为研究对象，并由参与本次研究的工作人员全面分析其临床表现和预后效果。结果该重叠综合征以中青年人为主要发病群体（以25岁左右为主），且可能与前驱感染或接种疫苗（90.00%）等引发因素的高暴露率息息相关。临床表现错综复杂，多以肢体无力（90.00%）、感觉障碍（80.00%）、感觉障碍平面（70.00%）、尿潴留（60.00%）等较为常见。检查结果显示，其中，急性多发性脱髓鞘性周围神经病有15例（75.00%），急性多发性轴索性周围神经病有5例（25.00%），还有10例（50.00%）患者伴有脑脊液蛋白——细胞分离现象。此外，所有患者均接受了免疫治疗预后良好10例（50.00%）；预后较差8例（40.00%）；2例患者死亡（10.00%）。结论GBS/AM重叠综合征的临床表现呈现出多样性，GBS与AM共有的临床特征与症状以及脊髓影像学检查均有利于临床对GBS/AM重叠综合征的诊断。

简介：

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简介：摘要目的探讨肠易激综合征的治疗方法选择我院２００８～２０１２年间78例IBS患者进行了临床疗效分析结果78例患者症状均有明显好转，随诊3～6个月，除12例偶有症状反复外，余66例均病情稳定。结论IBS患者治疗应综合考虑患者的病因及身体状况，结合临床经验，遵循个体化原则，采取综合治疗措施，缓解IBS患者的临床症状，提高治愈率及生活质量。

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简介：摘要目的对急性呼吸窘迫综合征回顾性分析及其预后相关性因素进行分析探讨，为急性呼吸窘迫综合征患者的临床治疗工作提供一定的参考。方法本次研究对象，为我院2013年6月1日至2017年6月1日期间，接受治疗的47例急性呼吸窘迫综合征患者，对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，根据患者生存与否分为生存组以及死亡组，死亡组患者38例，探讨分析患者病死率的影响因素以及预后相关性因素探讨。结果本次研究中9例患者病死，病死率为40.43%，致病的主要原因包括肺炎以及多发性创伤，其中生存组患者的APACHEⅡ评分、白蛋白水平、以及病发至确诊时间与死亡组相比，均有明显的差异。P＜0.05认为差异具有统计学意义。影响患者预后的主要因素为APACHEⅡ评分、低蛋白血症、以及病发至确诊时间、肺外脏器功能损伤数目。结论急性呼吸窘迫综合征患者的病死率仍较高，而影响患者预后的相关因素主要为APACHEⅡ评分、低蛋白血症、以及肺外脏器功能损伤数目、病发至确诊时间，应对患者的器官进行保护，提早采取预防措施，尽可能的对患者的病死率进行降低。

简介：目的：采用血清三联[甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（uE3）、总β人绒毛膜促性腺激素（Total-βHCG）]筛查19730名孕中期妇女,以探讨三联筛查对唐氏综合征和18三体综合征诊断的临床价值。方法：检测2008年5月至2010年4月间19730名单胎孕中期妇女的血清AFP、uE3、Total-βHCG水平,取其中位数倍数（multipleofmedian,MoM）,并结合孕妇体重,计算胎儿发生唐氏综合征及18三体综合征的风险率。根据唐氏综合征和预期分娩年龄（expecteddateofdelivery,EDD）为35.5岁时的自然发生率约为1∶380,本研究将唐氏综合征三联筛查的临界值（cut-off）设定为1∶380,将18三体综合征筛查的临界值设定为1∶334。对风险率大于临界值的孕妇行羊水细胞染色体分析。结果：19730名孕妇中,唐氏综合征风险率大于临界值者有1130名,阳性率为5.73%,对1130名唐氏综合征风险率大于临界值的孕妇进行羊水细胞染色体核型分析,发现有6例胎儿为唐氏综合征,其中EDD〈35.5岁以下者有4例;唐氏综合征三联筛查风险率小于临界值的18600名孕妇中共产下4例唐氏综合征患儿,假阴性率为40.0%（6例检出,4例漏检）,其中EDD〈35.5岁的孕妇有3例;18三体综合征筛查风险率大于临界值者有102名,占0.52%,经羊水细胞染色体核型分析,结果有3例胎儿为18三体综合征,18三体综合征筛查阴性的孕妇中无18三体综合征患儿出生。结论：孕中期行血清三联（AFP、uE3、Total-βHCG）筛查,对于EDD〈35.5岁的孕妇有较高的胎儿唐氏综合征和18三体综合征筛出率,但也漏检了3例EDD〈35.5岁的孕妇。对于漏检孕妇的数据进行回顾分析可发现,75%的漏检孕妇筛查结果提示风险率大于1∶1000,而如血清三联筛查采用临界值为1∶700,则能使将检出唐氏综合征胎儿数提高到9例。

简介：病例：患者,女性,67岁,在无明显诱因下出现寒战高热,体温最高达39℃,伴头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。起病后约1个月,患者出现间断性谵妄,每次持续1-2min。患者遂至外院行脊髓穿刺脑脊液（cerebro-spinalfluid,CSF）检查,结果示潘台试验阳性（微量）,白细胞计数137×10^6/L↑,蛋白0.889g/L,糖2.28mmol/L,遂诊断为＂病毒性脑炎＂,给予抗病毒、激素、营养神经等对症治疗。之后,患者的体温恢复正常,但仍存在间断谵妄。

简介：摘要随着社会经济的快速发展，人们的生活水平有了很大的提高，同时人们的生活方式和生活习惯也发生了很大的改变，与此同时人们的患病率也逐渐上升。其中在睡眠方面容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，主要表现为患者存在多平面阻塞现象。一般在临床中主要采取传统耳鼻喉体检、上呼吸道内镜检查、影像学检查、声波反射、以及上呼吸道压力测定等诊断方法，但单独的检查方法效果不是特别显著，因而需要对其实施综合评估才能准确诊断阻塞部位。

简介：摘要目的干燥综合征（SS）是一种主要累及外分泌腺的慢性、系统性、自身免疫性疾病，除口腔唾液腺外，消化道黏膜、胰腺、肝脏和胆道也存在大量外分泌腺，亦可出现腺体淋巴细胞浸润相应临床表现。干燥综合征胃肠道受累主要表现为腹部不适，腹痛、腹泻等1，2。卟啉病是一种因血红素合成过程中相关酶缺陷引起的以腹痛、皮肤损伤、精神症状为主要表现的代谢性疾病3，分为遗传性和获得性两类；根据血红素主要合成部位分为红细胞性生成性血卟啉病和肝卟啉病，后者又分为急性间歇性、迟发性皮肤型、混合型、隐匿型卟啉病4。该病发病率低、临床表现不特异，多以腹痛为首发症状，临床上容易被误诊漏诊。干燥综合征合并急性间歇性卟啉病更是罕见。下面就临床中发现的2例SS合并急性间歇性卟啉病患者诊断及治疗进行报道。

简介：摘要目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）的临床与MRI表现。方法回顾性分析11例RESLES患者的临床及影像资料，总结RESLES的临床与MRI特点。结果男性6例，女性5例，年龄最小8岁，最大61岁，平均26.5岁；其中病毒性脑膜炎8例、化脓性脑膜炎1例、结核性脑膜炎1例、癫痫患者苯妥英钠治疗1例；主要临床症状为发热、头痛、意识障碍、精神症状为主要特点。11例患者MRI均显示胼胝体压部斑片状T1稍低信号，T2高信号，DWI为高信号，ADC呈低信号，灶周无水肿，增强扫描未见明显强化。所有患者接受治疗后复查MRI，SCC病变消失或DWI信号降低，临床症状好转。结论RESLES可继发于多种疾病，具有特征性MRI表现。