简介：摘要目的为有效对急救药品进行管理，临床对门诊急救药品使用不同方式管理的效果进行观察。方法与2015.7开始对我院门诊部急救药品采用封存、开放两种模式交替管理，对管理前后3个月药品完好情况以及清点药物所需时间进行观察对比。结果开放组急救药品清点所需时间为124.6±9.4h，封存组清点所需时间为18.6±3.6h，封存方式管理药品清点时间用时明显少于开放式管理，P<0.05；开放组药品短缺现象占14.6%，药品破损占6.3%，药品过期失效为4.2%；封存组药品短缺现象占4.2%，所有药品均未发现破损、过期失效、，封存管理方式药品短缺、过期失效、药品完好情况均好于开放式管理，P<0.05。结论封存管理模式可从各个方面优化药品管理工作，提高工作人员工作效率，减少药品损耗、过期、短缺等现象出现，有效降低医院治疗成本。

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简介：［摘要］目的 对比分析颈动脉触诊两种手法的准确率。方法 两组志愿者分别培训两种手法，通过模拟人检验两组触诊颈动脉的准确率进行统计学分析。结果 下颌式手法准确率90.35%，传统式手法准确率68.4%，下颌式手法准确率明显高于传统式手法。讨论 下颌式手法培训简单，定位准确，准确率高，能够正确快速判定颈动脉有无搏动，早期判断心脏骤停。

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简介：【摘要】目的：研讨自制水床式"鸟巢"结合袋鼠式护理在早产儿中的应用。方法：选取收治的早产儿30例，对常规组15例早产儿采用自制水床式“鸟巢”的护理方案，研究组15例早产儿选用自制水床式“鸟巢”联合袋鼠式护理模式；比对不同护理效果。结果：护理前，两组呼吸、心率比对，无差异性（P＞0.05）。护理后，研究组的呼吸和心率明显高于常规组，（P＜0.05）。结论：自制水床式“鸟巢”联合袋鼠式护理针对早产儿生命体征达到稳定目的，符合临床护理需求。

简介：我们自2004年3月-2005年6月采用小范围分离行面部除皱术31例,病人满意,术后恢复快,并发症少。特报道如下:1临床资料本组共31例,其中面部皱纹一度12例,二度13例,三度6例。女性28例,32-48岁。男性3例,40-47岁。2手术方法均采用局麻加基础麻醉,手术可在门诊手术室进行。常规消毒铺巾,用美蓝于面部标记手术分离范围。切口从一侧耳垂向上经耳屏后至耳廓上经过顶部至另一侧耳前同样位

简介：摘要：随着“二孩”政策的开发，我国分娩数量明显增加，助产士劳动强度也随之加大。坐式分娩转变传统的分娩姿势，促使产程更轻松，有助于产妇节省力量，也能在一定程度上降低助产士劳动强度及职业病发生率。下文对坐式分娩临床应用、局限性相关内容作一综述，以期为临床分娩工作提供一定的借鉴。

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简介：【摘要】目的 比较分析传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果。方法 选择我院 2017年 10月至 2018年 12月收治的宫颈息肉患者 128例，随机分为观察组和对照组，每组 64例，观察组患者采用宫腔镜下切除术式治疗，对照组行传统术式治疗，对两组患者随访 12个月，比较两组患者的治疗效果，并发症发生率及复发率。结果：观察组治疗有效率 96.88% ，显著优于对照组 81.25%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率及复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 宫腔镜下切除式治疗宫颈息肉在治疗效果，并发症发生率及复发率方面显著优于传统术式，值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较分析传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果。方法选择我院2017年1月至2018年1月收治的宫颈息肉患者128例，随机分为观察组和对照组两组，每组64例，观察组患者采用宫腔镜下切除术式治疗，对照组行传统术式治疗，对两组患者随访12个月，比较两组患者的治疗效果，并发症发生率及复发率。结果观察组治疗有效率96.88%，显著优于对照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率及复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论宫腔镜下切除式治疗宫颈息肉在治疗效果，并发症发生率及复发率方面显著优于传统术式，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：研究对于临床甲状腺良性肿瘤患者，探讨改良小切口术式治疗方法的临床疗效。方法：从2020年1月开始，截止到2022年1月，该期间内在来我医院治疗甲状腺良性肿瘤的患者中随机选择60例作为试验观察对象，2021年1月前的患者作为试验1组，给予传统术式治疗；2021年1月后的患者作为试验2组，给予改良小切口术式治疗，对两组临床疗效情况进行比较分析。结果：比较术中出血量等指标，试验1组明显劣于2组，p

简介：摘要目的针对子宫肌瘤患者探究行腹式剔除术、阴式剔除术以及腹腔镜下展开剔除术三种手段的优点和缺点。方法随机选择在我院确诊为子宫肌瘤的患者共计129例（于2016年12月至2017年12月收治），43例为A组选择腹式剔除术展开治疗，43例为B组行阴式剔除术，剩余43例为C组行腹腔镜下剔除术。探究三种手段的临床治疗效果。结果C组腹腔镜可获得更长的手术时间，但术中出血量较少，住院时间较短，疼痛更小；B组阴式治疗出血量少、住院时间短、术后排气、并发症以及复发概率均更低，差异显著（P＜0.05）。结论子宫肌瘤剔除可根据患者意愿，选择不同手段展开治疗。

简介：摘要：目的 针对子宫肌瘤患者探究行腹式剔除术、阴式剔除术以及腹腔镜下展开剔除术三种手段的优点和缺点。方法 随机选择在我院确诊为子宫肌瘤的患者共计 129例（于 2016年 12月至 2017年 12月收治）， 43例为 A组选择腹式剔除术展开治疗， 43例为 B组行阴式剔除术，剩余 43例为 C组行腹腔镜下剔除术。探究三种手段的临床治疗效果。结果 C组腹腔镜可获得更长的手术时间，但术中出血量较少，住院时间较短，疼痛更小； B组阴式治疗出血量少、住院时间短、术后排气、并发症以及复发概率均更低，差异显著（ P＜ 0.05）。结论 子宫肌瘤剔除可根据患者意愿，选择不同手段展开治疗。

简介：现代直肠癌外科治疗的一个显著特点是保肛手术的广泛应用.自1997年12月至2000年12月,我院对15例超低位直肠癌患者,采用肛管拖出式双吻合器超低位保肛术,疗效满意,现报告如下.

简介：【摘要】目的：对腹式、阴式、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点进行分析。方法：将2018.02-2020.02期间前来本院治疗的66例子宫肌瘤剔除术患者列为实验对象，根据不同手术方式把患者分成腹式子宫肌瘤剔除术组（22例）和阴式子宫肌瘤剔除术组（22例）以及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组（22例）。对不同术式所产生的治疗效果进行分析对比。结果：所用手术时间方面，阴式子宫肌瘤剔除术最短，与其他两组相比存在明显差异，具有统计学价值，P

简介：【摘要】：目的 比较传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的治疗效果。方法 于2020年3月至2020年

简介：摘要剖宫产术是产科领域中的重要手术。本文目的在于探讨剖宫产手术术式，对符合剖宫产手术适应症的产妇，尽快实施适宜的手术术式，发挥剖宫产的临床优势，以提高产科临床上胎儿安全娩出率，确保母儿的健康安全。

简介：目的探讨改良式剖宫产的临床实用价值。方法观察106例试验组和92例对照组病人手术时间，术中出血量，术后切口疼痛持续时间，肛排气时间等项指标。结果106例试验组较92例对照组手术时间平均缩短16min(P<0.01)；开腹到胎儿娩出时间平均缩短2.1min(P<0.01)；术中出血量平均减少34ml(P<0.05)；肛排气时间平均早18.7h(P<0.01)；试验组切口疼痛程度减轻，术后无排尿困难，血尿及其它并发症。结论改良式剖宫产较传统式剖宫产更具有临床实用价值。

简介：【摘要】目的：研究分析职业卫生培训中采用参与式培训的效果。方法：研究开展年限区间设定为2019年10月-2020年10月，纳入样本为本地区8家企业共262名职工，对其实施参与式职业卫生培训，培训前后发放调查问卷，对比分析培训效果。结果：培训后粉尘、噪声、有机溶剂相关知识回答正确率及《职业病防治法》知晓率均高于培训前（P＜0.05），全部参与培训企业职工对参与式培训均表示满意。结论：职业卫生培训中应用参与式培训模式效果显著，可全面推广应用。

简介：湖北医药学院附属人民医院 呼吸内科Ⅱ病区 422000 　【摘要】目的 ： 探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法 ： 对 40 例胸腔积液患者应用一次性中心静脉导管置入胸膜腔闭式引流的护理过程进行总结。结果 ： 25 例结核性胸腔积液 , 引流时间为 3~7d, 15 例癌性胸腔积液 , 引流时间为 7~14 d, 无 1 例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤 , 亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。结论 ： 术前做好个性化的心理护理和健康教育 , 术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护。保持引流管固定通畅 , 防止感染 , 是保证置管引流成功 , 减轻患者痛苦 , 促进患者康复 , 缩短住院时间 , 减轻患者经济负担的重要措施。 　【关键词】留置中心静脉导管 ； 胸腔引流 ; 护理 　 胸腔积液是临床上较常见的病症。其治疗多主张反复间断抽放胸液 , 以每周抽放 2~3 次为宜 [1] 。但反复胸穿加剧患者痛苦 , 胸水亦难以抽尽 , 且常有并发症等不足 [2] 。我科 2005 年 3 月 ~2010 年 12 月 , 应用一次性中心静脉导管置入胸腔行闭式引流 , 取得较好的疗效 , 现将护理体会报告如下。 　　 1 资料与方法 　　 1.1 资料本组 40 例均为中等量以上胸腔积液患者 , 其中 , 男 29 例 , 女 11 例 ; 年龄 18~76 岁 , 平均年龄 47 岁。结核性胸腔积液 25 例 , 癌性胸腔积液 15 例。临床表现 : 多为胸闷、胸痛 , 发热 , 呼吸困难等。 　　 1.2 方法物品准备 : 无菌胸腔穿刺包 ,XF 中心静脉导管 , 引流袋 , 常规生化检查试管 3 枚。操作 : 患者取合适体位 , 反坐在靠背椅上 , 两前臂叠放在椅背上 , 头伏其上。经胸部 B 超定位 : 选择穿刺部位一般取肩胛下角线第 7~8 肋间或腋中线第 5~6 肋间。常规消毒局麻 , 以连接注射器的穿刺针保持负压而缓慢进针 , 有突破感、胸腔积液进入注射器即停止推进。以左手固定穿刺针 , 右手将导丝经穿刺针内送入胸腔 , 拔出穿刺针 , 再将导管套在导丝上向前推进入胸腔至 10~15 cm, 退出导丝而留置导管。以注射器试抽液并调整导管至引流通畅。连接引流袋 , 最后用 3M 敷贴固定导管 , 形成一套封闭的引流系统。胸水压力较大用输液夹控制引流速度 , 老年皮肤松弛者予皮下缝针 , 以防止导管脱落及穿刺口渗液。癌性胸液患者引流完毕胸腔内注入化疗药物及生物制剂 , 化疗方案据患者基本情况制定 , 一般采用顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素等 , 生物制剂采用香菇多糖、胞必佳等增强免疫功能。治疗结束用肝素帽封口 , 无菌纱布包裹肝素帽及导管 , 固定于胸壁上。 　　 2 护理 　　 2.1 穿刺置管的护理本组患者均有不同程度恐惧、焦虑和情绪低落 , 甚至绝望。因此 , 首先因人因病对病人采取个性化的心理护理及健康教育 , 向病人解释置管引流的目的、必要性、方法、操作过程中的配合要求及此治疗方法的优点 , 以取得病人的理解和合作。胸腔穿刺前 30 min 鼓励患者适当进食 , 为患者摆好穿刺体位 , 使穿刺部位充分暴露 , 操作过程中注意保暖。穿刺中嘱患者不能用力咳嗽和深呼吸 , 待医生停止操作后才能说话或咳嗽 , 以防形成气胸。术后指导患者保护引流管的措施 , 学会带管坐起 , 下床活动时将引流袋以背带式随患者身体吊挂 , 卧床时悬挂床边。 　　 2.2 引流过程的护理观察并准确记录引流的胸水颜色、性质及引流量 , 引流速度以不超过 150ml/h, 引流量 24 h 不超过 2 000 ml 为宜 , 对高龄及体质较弱患者引流速度及每日引流量应控制在 800~1 000 m,l 防止纵膈摆动和复张性肺水肿的发生 , 置管排液的同时要鼓励患者轻咳、改变体位 , 尽可能使胸腔积液全部排出 , 一般控制在 24~48 h 后排尽胸腔积液 , 给予胸腔内注射药物。引流过程中观察患者有无明显乏力、气短、出虚汗 , 血压≥ 90/60 mm Hg, 如出现以上症状及时夹闭导管 , 给 O2 吸入 , 待症状好转后可继续引流。 　　 2.3 引流管的护理嘱患者注意固定导管 , 防止脱落、扭曲、阻塞 , 以保持引流通畅。因胸腔渗出液中含大量的纤维蛋白 , 而中心静脉导管的管径细 , 直径仅 1•7 mm, 故易引起导管阻塞。本组有 9 例患者发生引液不畅 , 排除导管打折后可考虑引流管堵塞 , 若引流量突然减少常提示有堵塞可能 , 需立即处理。可用生理盐水 10~20 ml 低压冲管 , 7 例及时排除 , 2 例冲管无效拔出导管。注入化疗药前后 , 均给予生理盐水 20 ml 推注冲管 , 一次引流完毕用肝素 5~10 ml( 生理盐水 250 ml+ 肝素钠 12 500 U) 封管。 　　 2.4 预防感染由于置管引流时间较长 , 以及经管向胸腔注入化疗物或激素 , 有潜在感染的危险 , 故应加强局部皮肤的护理。插管后第一个 24 h 更换敷贴 1 次 , 以后每周更换敷贴及肝素帽 2 次。引流期每天更换引流袋 , 严禁引流液倒流。引流期间禁洗淋浴 , 擦身时保持导管周围皮肤清洁干燥 , 敷贴如污染、松动或潮湿及时选择碘伏溶液消毒更换敷贴。本组病例无 1 例感染。 　　 2.5 饮食感染患者由于原发病及引流出大量胸腔积液 , 丢失大量蛋白质。鼓励患者少食多餐 , 尽可能进高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物 , 如鱼汤、牛奶、蔬菜、水果等 ; 进食较少者 , 应给予静脉滴注复方氨基酸、白蛋白、脂肪乳等以补充营养 , 增强机体抵抗力。 　　 3 结果 　　本组 40 例均一次性穿刺置管成功。 25 例结核性胸腔积液 , 引流时间为 3~7 d, 引流积液 600~1 000 m;l 15 例癌性胸腔积液 , 引流时间为 7~14 d; 无 1 例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤 , 亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿及皮下气肿等并发症。引流过程中 9 例出现堵管 , 7 例给予生理盐水推注冲洗后 , 引流通畅。 2 例因堵管而拔管 , 重新置管。 　　 4 体会 　　采用中心静脉导管行胸腔引流积液 , 与传统的方法比较 , 操作简便、安全、迅速、节省时间 [3], 避免多次重复穿刺给患者造成的痛苦 , 减少感染的机会。导管头部柔软 , 圆滑整齐 , 组织相溶性好 , 对局部刺激小 , 导管有端孔和侧孔 , 引流不易发生堵塞 , 引流彻底 , 且引流形成密闭系统。置管后患者可自由活动 , 舒适度提高 , 日常生活不受限制。一次穿刺即可持续引流 , 引流彻底 , 避免包裹性积液的形成 , 不易出现种植转移及形成瘘道 [4] 。通过调节胸液的引流量 , 控制引流速度 , 避免由过多过快引流引起的复张性肺水肿。引流过程如有不适 , 可随时调节速度或关闭引流系统 , 无需拔管 , 还可动态观察胸水的消失情况 , 适时应用抗肿瘤药物 , 有利于改善患者临床症状 , 提高患者生存质量。胸腔置管术是一种创伤性的操作 , 患者往往产生恐惧心理 , 术前 , 心理护理和健康教育 , 让患者充分了解置闭式引流的目的、必要性、方法、操作过程中的配合要求和此治疗方法的优点 , 消除了患者的紧张、恐惧心理。术后 , 我们通过加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护 , 确保导管固定通畅 , 无感染发生 , 从而保证治疗顺利进行 , 促进患者康复。 参考文献 ： [1] 彭卫生 , 王英年 , 肖成志 . 新编结核病学 [M]. 北京 : 中国中医药科技出版社 ,1994.191-193. [2] 齐景宽 . 胸腔积液 [M]. 北京 : 中国中医药科技出版社 ,1990.59-65. [3] 张文雅 . 胸腔留置中心静脉导管引流并灌注治疗恶性胸腔积液的护理 [J]. 临床和实验医学杂志 ， 2006 ，（ 6 ）： 846-847