改良小切口术式与传统术式治疗甲状腺良性肿瘤疗效研究

改良小切口术式与传统术式治疗甲状腺良性肿瘤疗效研究

王从瑢

江苏省第二中医院甲乳外科 江苏南京 210017

【摘要】目的：研究对于临床甲状腺良性肿瘤患者，探讨改良小切口术式治疗方法的临床疗效。方法：从2020年1月开始，截止到2022年1月，该期间内在来我医院治疗甲状腺良性肿瘤的患者中随机选择60例作为试验观察对象，2021年1月前的患者作为试验1组，给予传统术式治疗；2021年1月后的患者作为试验2组，给予改良小切口术式治疗，对两组临床疗效情况进行比较分析。结果：比较术中出血量等指标，试验1组明显劣于2组，p<0.05。比较手术不良结局情况，试验1组为23.33%，2组为3.33%，2组明显更优，p<0.05。试验1组手术后3天NRS平均均值为（2.55±0.68）分，而试验2组为（0.92±0.56）分，p<0.05。结论：应用改良小切口术式，能够减少术中及术后不良反应的发生率，减轻患者痛苦，对于缩短住院时间，降低住院费用，减轻医患负担具有一定的临床意义，值得推广。

【关键词】：改良小切口术式样；传统术式；甲状腺良性肿瘤

临床中甲状腺是一种十分常见的肿瘤病灶，致病诱发的因素多样，目前临床研究显示，其与遗传、身体免疫、环境等有关系[1]。当前，临床中治疗甲状腺良性肿瘤的方法一般是采用射频消融或开放手术的方式。但射频消融手术费用昂贵，且不一定能达到根治的目的，极易复发，对于正常解剖结构也存在较大损伤，故存在争议较多。但传统术式是在直视下进行的手术操作，存在手术切口大、出血量多以及多并发症的局限[2]。伴随着医疗水平的不断提升，在甲状腺良性肿瘤的手术治疗中逐步采用改良小切口术式方法。基于上述研究，本文从2020年1月开始，截止到2022年1月，该期间内在来我医院治疗甲状腺良性肿瘤的患者中随机选择60例作为试验观察对象，探讨改良小切口术式治疗方法的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本文从2020年1月开始，截止到2022年1月，该期间内在来我医院治疗甲状腺良性肿瘤的患者中随机选择60例作为试验观察对象，2021年1月前的患者作为试验1组，有患者30例，男性15例，女性15例，平均年龄（36.08±4.21）岁。2021年1月后的患者作为试验2组，其中男性16例，女性14例；平均年龄（34.28±6.24）岁。纳入标准：经病理穿刺活检，临床对患者进行确诊，且患者符合初次手术开展指征，甲状腺肿块为单侧，且直径不超过3cm。排除标准：患有甲状腺恶性肿瘤的患者；存在手术禁忌症；患有精神障碍、认知功能障碍的患者；依从性低的患者。以上两组患者，在个人信息资料比较上，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对于试验1组，采用传统术式；对于试验2组，则采用改良小切口术式。进入手术室后，指导患者仰卧，头部向后仰，充分暴露出颈前部，在胸骨切迹上二横指部位做小切口，长约3厘米，将组织进行逐层分开，观察局部的游离皮瓣，切开颈白线，分离甲状腺被膜，将甲状腺充分暴露出来。医生使用手指对病灶状况进行探查。如果发现手术视野受到限制，则切断甲状腺软骨。待分离甲状腺峡以后结扎气管前峡部，观察并适当的牵引甲状腺静脉，要特别注意，在这个过程中保护好囊内分支，如果必要，可以夹断。将甲状腺动脉、静脉分支进行游离、切断，以防止手术中的出血状况。在手术过程中要注意保护甲状腺软骨。手术结束后2天将引流管拔出[3]。

1.3统计学处理 在本次研究中，对相关数据进行统计学软件SPSS 22.0进行处理。

2.结果

2.1两组患者手术相关指标情况的比较

   从术中出血量、手术时间和术后引流量等相关指标来看，试验1组明显劣于2组，p<0.05。（详见表1）

表1  两组患者手术相关指标情况的比较

2.2两组患者手术并发症情况的比较

    比较手术并发症情况，试验1组为23.33%，2组为3.33%，2组明显优于1组，p<0.05。（详见表2）

表2  两组患者手术不良结局情况的比较（n/%）

2.3两组患者手术后3天NRS评分情况的比较

    试验1组手术后3天NRS平均均值为（2.55±0.68）分，而试验2组为（0.92±0.56）分，p<0.05，试验2组优于1组。（详见表3）

表3  两组患者手术后3天NRS评分情况的比较

3.讨论

综上所述，采应用改良小切口术式，能够减少术中出血及术后引流量，减少手术时间，减轻患者术后疼痛，具有一定的临床应用价值。当然，此试验也存在一定不足，例如患者甲状腺肿块大小，伴随甲状腺功能异常带来的甲状腺组织与周围组织粘连对手术的影响等，研究样本量较小也使得试验结果具有一定的限制性，有待进一步研究。

参考文献：

[1] 王永胜. 改良小切口术式与传统术式治疗甲状腺良性肿瘤疗效研究[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）, 2020,13(15):7.

[2] 王新征, 侯永强, 王明军,等. 改良小切口术式与传统术式治疗甲状腺良性肿瘤疗效分析[J]. 实用医院临床杂志, 2018, 15(4):4.

[3] 杨涛, 孙磊. 改良小切口术式与传统术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(65):290-292.