简介:目的:点评中药饮片处方不合理用药问题,并探讨针对性的干预对策,以促进临床合理用药。方法:选择我院开具的1000张中药饮片处方为点评对象,根据相关规范和指南,统计处方中不规范处方和不适宜处方。结果:本组1000张处方中共148张处方不合理,不合理处方占比14.8%(148/1000)。148张不合理处方中,不规范处方32张,总占比3.2%(包括处方内容缺项18张,药品用量、用法、疗程等书写不规范10张,未使用药品规范名称4张),不适宜处方116张,总占比11.6%(包括药品剂量、给药方法、疗程等不合理64张,药物配伍禁忌22张,用药与疾病临床诊断不相符20张,重复给药10张)。结论:我院中药饮片处方开具过程中不合理现象较为严峻,应从处方书写及药品疗效、安全、经济等方面严格放开各种不规范、不适宜处方,以促进临床护理用药。
简介:目的:考察长期用药在血脑屏障上是否引起耐药性及P-糖蛋白(P-gp)表达增强.方法:原代牛脑微血管内皮细胞(BCEC)加入环孢素A(CsA),长春新碱(VCR),阿霉素(Dox),或粉防己碱(Tet),初始剂量分别为0.0083,0.091,0.34,或0.32μmol/L,培养至传代剂量翻倍.连续作用21,37,51或69d后,用罗丹明123(Rh123)检测P-gp功能.将各药物诱导69天的BCEC制膜,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定P-gp表达.结果:Dox用药37d使胞内Rh123浓度降低38%.连续给药51和69d后,Dox分别使胞内Rh123浓度降低47%和57%,VCR组分别降低36%和40%.而CsA和Tet组一直未见明显变化.维拉帕米(10μmol/L)分别使CsA、Tet、Dox和VCR诱导组BCEC内Rh123的摄取增加92%、85%、143%和186%.Dox和VCR连续用药69d使P-gp的表达增强45%和32%.结论:长期使用Dox或VCR可在血脑屏障上诱导P-gp介导的耐药性以及P-gp表达增强.