简介：【摘要】 目的 : 探讨 分析 病案编码错误的 原因。方法：选取 2019 年 1 月 -2019 年 12 月全年出院病案作为研究对象，采用分层抽样法进行抽取病案，共抽取 3600 份，由从事 20 年以上专业的编码人员逐一进行检查病案编码情况，并进行相应的分析，比较分析编码错误的原因。结果：各个季度编码错误情况均存在一定差异，其中第 4 季度出现编码错误情况最多为 49 例，占 13.61% ；第 1 季度出现编码错误情况最少为 36 例，占 4.00% ；各个科室编码错误存在一定的差异，其中创伤科出现编码错误的情况最多为 48 例，占 6.67% ；儿科出现编码错误的情况最少为 23 例，占 3.19% 。结论：对病案编码错误的原因进行分析，给予针对性的干预，加大力度抽查病案编码，有助于提高病案编码的准确性，提高病案编码的质量。

简介：目的分析编码错误原因,探讨提高ICD编码准确性的对策。方法根据ICD编码原则,对7500份出院病案进行编码核查。结果在7500份病案中,存在编码错误的有630份,错误率8.4%。结论编码人员和临床医师必须共同努力,以确保ICD编码的客观性和准确性。

简介：通过对23例烧伤整形病案中疤痕切除植皮手术的26条编码进行回顾性分析研究，认识到只有认真阅读手术记录，熟悉编码原则，提高编码员业务素质，才能正确编码。

简介：对ICD-10中一些疑难编码进行一一分析，总结出遇到疑难编码时应注意的问题：临床诊断与编码主导词不一致的情况、疾病发生的原因、一些病或综合征的编码、一些新发生的病或一些比较新的诊断的编码、糖尿病的编码。

简介：尿失禁是尿液失去主观控制，不自主排出的一组综合征，是排尿障碍性疾患的常见症状。尿失禁可由多种原因所致，而在病案首页的诊断常见仅写“尿失禁”，这将造成编码失误，因为尿失禁有多种类型，临床医生应根据不同病因所致的尿失禁书写病情及诊断。笔者阐述了多种类型的尿失禁及尿失禁的ICD-10编码，供临床医生及编码人员参考，期望达到抛砖引玉的效果。

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简介：【摘要】目的 本文旨在探讨AI技术在病案编码中的应用现状、挑战及未来发展趋势,以及政策和法规对其应用的支持与限制。方法 文章通过分析国内外AI技术在病案编码中的具体应用案例,评估了AI技术提高编码准确性和效率的效果,并识别了实施过程中的主要挑战。结果 研究发现,AI技术显著减少了编码错误,提升了病案管理质量。然而,也面临着数据隐私、技术标准不一和专业人员培训等挑战。结论 AI技术在病案编码中展现出巨大潜力,但需要政策和法规的支持以制定数据隐私和安全标准,并鼓励技术创新。

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简介：【摘 要】目的：研究病案书写质量对疾病编码正确性的影响。方法：选择于 2017年 12月 -2019年 11月因病案书写质量问题致使病患疾病编码错误的 100份案例展开回顾性分析，再针对病案书写质量的缺陷问题提出针对性整改措施。结果：引起疾病编码不正确的病案书写质量原因包含病案首页疾病诊断名称不统一；病患医嘱内容、手术记录不准确或医嘱内容缺失，体检检查书写内容与病患病史内容不统一；死亡原因填写错误或未填写根本死亡原因等。这些病案书写质量问题除了造成错误的疾病编码统计，同时还对病患的治疗诊断带来了严重影响。结论：病案书写质量在一定程度上决定了疾病编码的正确性，在病患的治疗中具有不可或缺的作用，疾病编码的正确性同时也反映了病案书写的质量，二者之间紧密联系着，为此，必须给予重视。

简介：文章概述了医院物流传输系统的分类,从选型与配置原则及对供应商选择上详细分析了物流传输系统选配的方法和注意事项,建议根据医院实际情况,选择适用的传输系统。

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简介：摘要： 病历的统计分类是病历管理的重要组成部分，也是医院管理过程中较为复杂的任务之一。国际疾病分类（ ICD）是 WHO制定的国际统一疾病分类，它是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特征将疾病分类为适当组合的系统，并使用编码方法来表示它们。 ICD-10是《疾病和相关健康问题国际统计分类》的第十次修订版，也是中国常用的病历编码方法。本次研究在 ICD-10编码工作模型的基础上，分析和总结了 ICD-10编码在病历统计分类中的应用现状及存在的问题，并提出了适当的对策，以提高统计分类的效率，完善医疗记录管理。

简介：【摘要】目的：分析探讨ICD-10编码在病案管理中的应用效果。方法：随机抽取2011-2020年间的病案2000份作为研究对象，并以2016年为界，开始实施ICD-10编码工作改革，改革前后的病案各有1000份，回顾改革的方式方法，调查改革前后病案质量问题的发生率，分析编码工作改革的应用效果。结果：ICD-10编码工作改革后，诊断书书写不规范、疾病诊断名称主次颠倒、病案内容填写错误等问题的发生率均显著低于改革前，比较有统计学差异，P＜0.05结论：ICD-10编码应用于病案管理过程中，有较高的编码效率，有利于病案管理质量的提升，对于医院整体管理水平、医疗教学及科研水平的提升都有重要意义。

简介：【摘要】目的：探讨DRGs付费模式对医院病案管理及编码质量的影响。方法：以我院2023年上半年（1~6月）的1430份病案为对照组，采用传统病案管理与单病种付费模式；以我院2023年下半年（7~12月）的1445份病案为观察组，实施DRGs付费模式与医院质量评价体系。对比两组病案管理人员职业素养以及两组编码完成时间。结果：观察组在病案管理人员职业素养和编码效率方面均显著优于对照组，其差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：DRGs支付模式在提高医院病案管理质量和效率方面具有积极作用，值得推广和应用。

简介：【摘要】目的 明确病案编码中施以三级质控管理的效果。方法 研究纳入2023年8月-2024年8月中接受住院治疗的380例患者病案，于2023年8月-2024年1月中行常规病案编码管理策略（190例为对照组），于2024年2月-2024年8月行三级质控管理策略（190例为观察组），对两组管理情况进行比较分析。结果 对照组病案编码准确、病案编码一致、病案编码完整各数据值更低，P值结果<0.05，统计学差异大。对照组病案书写不规范、病案填写不规范各数据值更高，P值结果<0.05，统计学差异大。结论 于病案编码中施以三级质控管理措施，有利于提高病案编码准确性、病案编码一致性、病案编码完整性，控制病案书写不规范、病案填写不规范风险，这对提高病案编码管理水平有着重要意义。

简介：【摘要】目的：通过利用信息技术提高病案首页的编码的准确率研究，提升病案首页编码的准确率，提高病案首页编码管理质量。方法：对我院2019年6-12月50000份病案首页的编码进行统一集中整理，统计本次实验探究中实验样本存在的不足，并对不足进行进一步分析。结果：50000份病案中，有2500份存在不足，仍需进一步调整。其中包括形态学形态不正确及确实，分类编码与性别不符等。结论：利用信息技术与医院病案首页编码管理相融合，可以有效改良医院病案首页编码管理质量，提高病案首页编码准确率。

简介：【摘要】目的：分析研究医院病案首页中疾病编码错误原因分析与对策，以期提高疾病编码准确性，从而改善医院服务质量。方法：规定研究资料入组时间为2020年3月到2021年3月，在此段时间内使用电脑随机选择100份病例进行编码检查，就疾病编码错误情况、错误原因、应对策略进行分析。结果：经过统计分析，100例病例中有15例病例出现编码错误，主要为疑难诊断编码和主要诊断选择错误，分别占错误病案的26.7%、20.0%，通过对编码错误病案进行分析，发现导致编码错误的主要原因为未按照ICD-10编码原则进行编码，错误率最高的科室是产科，占比为26.7%。结论：医师对于疾病相关知识掌握不足，编码人员综合素质不高，是导致编码错误的主要原因，因此应加强对于人员的专业培训，不断拓宽深度，增强工作责任心，从而有效地提高编码质量。

简介：摘要：目的：1. 提高医疗质量：准确的编码有助于医生更好地了解患者的病情和治疗过程，从而为患者提供更精确的治疗方案。2. 促进科研发展：准确的编码有利于统计和分析医疗数据，为医学研究提供可靠的数据支持。3. 控制医疗费用：准确的编码有助于合理控制医疗费用，降低患者负担。4. 提高工作效率：减少编码错误，提高工作效率，减轻工作压力。方法：1. 建立完善的编码制度：制定统一的编码标准和规范，确保编码的准确性和一致性。2. 提高编码人员的专业素质：定期进行业务培训，提高编码人员的业务水平和对编码标准的理解。3. 使用智能编码系统：利用人工智能技术辅助编码，提高编码的准确性和效率。4. 加强与其他部门的沟通协作：与其他科室保持良好的沟通，确保病历信息的完整性和准确性。5. 定期进行编码质量检查：对已编码的病案进行定期抽查，发现问题及时进行整改。结果：通过实施上述策略和方法，病案室信息系统的编码准确性得到了显著提高。具体表现在以下几个方面：1. 编码错误率明显下降，医疗质量得到提升。2. 科研数据更加准确，为医学研究提供了有力支持。3. 医疗费用得到合理控制，患者负担减轻。4. 工作效率提高，工作人员压力降低。结论：总之，提高病案室信息系统中编码准确性对于医疗质量的提升、科研的发展、医疗费用的控制以及工作效率的提高具有重要意义。通过制定合理的策略和方法，我们可以进一步优化病案室信息系统，为医疗服务提供更好的支持。

简介：摘要：本文聚焦于疾病诊断相关分组（DRG）支付体系下的病案首页编码质控，分析在当前医疗费用控制背景下，提升病案首页编码质量的重要性。通过梳理DRG支付体系下的病案首页编码质控重点，本文深入探讨了病案首页编码质控优化对策，旨在优化病案首页编码质量，为DRG支付体系的完善与医疗费用的有效控制提供实践参考。