简介:摘要目的为了预防近端胃切除后返流性食管炎的发生,改善病人的生活质量,探讨食管胃吻合重建食管胃连接部的最佳术式。方法在近端胃切除后,采用食管残胃对端或端侧粘膜对粘膜的同层对接吻合后,再行食管~胃胃套叠缝合,使食管胃吻合口隐藏在套入段的中下部,即是用折叠的胃壁作为贲门与食管下段的部分,如此在解剖学和组织学上似对贲门(食管胃连接部)的重建,在生理上起到贲门机制的活瓣作用。结果用本法施术395例,其中贲门癌和胃底癌335例,贲门下和胃底部巨大良性溃疡12例,贲门平滑肌瘤6例,贲门胃底息肉样腺瘤5例,贲门部平滑肌肉瘤3例,门脉高压症合并食道下段及胃底静脉曲张出血再次手术者16例,重度贲门失驰症18例。本组无手术死亡,抗返流效果良好,也未发生吻合口漏,术后发生吻合口狭窄3例。全部病例随访1-20年未出现胃液返流和返流性食管炎。结论在选择好适应证的情况下,采用近端胃切除后食管~胃胃型套叠吻合,似对贲门的重建,起到贲门机制的活瓣作用,可预防胃液返流和返流性食管炎的发生,并可减少或避免吻合口漏、溃疡和吻合口瘢痕狭窄的发生,因此是理想的术式。
简介:摘要目的观察分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃上部癌的临床效果。方法选择我院2017年1月-2019年3月收治的胃上部癌患者104例为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组行腹腔镜辅助全胃切除术,观察组行全腹腔镜全胃切除术,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数量、术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质食物时间以及住院时间。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口长度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质食物时间以及住院时间均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜辅助全胃切除术比较,全腹腔镜全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果更加优越,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨远端胃切除胃空肠Roux-en-y吻合术治疗2型糖尿病围手术护理方法。方法总结2009年-2010年5月共开展Roux-en-y吻合术治疗2型糖尿病25例,进行心理护理,术前准备,监测血糖,术后严密观察病情变化,引流管的护理,控制血糖,预防切口感染,并发症的护理。结果本组25例患者均手术成功,术后回访6个月至1年,继续使用小剂量胰岛素,出院后停药且空腹血糖为5.0-8.8mmol/L,两例空腹血糖为11-13.5mmol/L,出院后继续口服降糖药。结论对行Roux-en-y胃转流术治疗2型糖尿病的患者充分做好围手术期的观察与护理,对于术后恢复起到举足轻重的作用。
简介:摘要目的观察分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃上部癌的临床效果。方法选择我院2017年1月-2019年3月收治的胃上部癌患者104例为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组行腹腔镜辅助全胃切除术,观察组行全腹腔镜全胃切除术,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数量、术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质食物时间以及住院时间。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口长度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质食物时间以及住院时间均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜辅助全胃切除术比较,全腹腔镜全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果更加优越,值得临床推广应用。
简介:摘要目的对腹腔镜胆肠吻合术在肝胆外科中的疗效进行深入分析和观察。方法收集我院2016年3月-2017年3月收治的38例肝胆外科疾病患者作为研究对象,随机分为A组(进行常规开腹式手术治疗)和B组(进行腹腔镜胆肠吻合术治疗),每组19例,对比两组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量以及并发症发生情况等指标。结果A、B两组患者的手术时间没有显著差异,P>0.05。B组患者的肛门排气时间(36.35±2.44)h明显低于A组患者的(40.31±2.09)h,B组患者的术中出血量(63.24±5.80)ml明显低于A组患者的(171.37±10.36)ml。差异有统计学意义,P<0.05。A组患者出现感染2例,肠梗阻1例,吻合口狭窄1例;B组患者只出现肠梗阻1例;B组患者的并发症发生率5.26%明显低于A组患者的26.22%,差异有统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜胆肠吻合术在肝胆外科中的疗效非常好,通过腹腔镜胆肠吻合术能够在很大程度上缩短肝胆外科患者的肛门排气时间,减少肝胆外科患者的术中出血量,同时减少肝胆外科患者的并发症的发生,因此可进行临床推广。
简介:摘要目的通过腹腔镜下全子宫切除术与腹腔镜辅助经阴道子宫切除术、经腹全子宫切除术的临床效果比较。分析腹腔镜下全子宫切除术的临床价值。方法我院2009年1月至2012年3月行腹腔镜下全子宫切除术38例;腹腔镜辅助经阴道子宫切除术37例;经腹全子宫切除术的38例;将三组患者临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜下全子宫切除术后患者较腹腔镜辅助经阴道子宫切除术及经腹全子宫切除术的术后疼痛程度较轻,术后肛门排气时间及术后住院时间短;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术中出血量少;手术时间短,腹腔镜下全子宫切除术具有损伤小,恢复快,切口小,疼痛轻的优点,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨全胃切除治疗胃癌的临床术式。方法选取我院2012年6月~2016年12月收治的行全胃切除功能性双腔空肠间置代胃术患者40例,对其进行1年的术后随访,对临床资料进行回顾性分析。结果本组患者手术顺利完成,全部康复出院。进行1年的随访,其中8例患者死亡,32例患者存活。结论全胃切除功能性双腔空肠间置代胃术能完全切除病灶,有效提升患者存活机率,是胃癌行全胃切除术后消化道重建的理想术式,患者预后好。
简介:摘要目的探讨腹腔镜下直肠癌前侧切除术(Dixon手术)治疗直肠癌的疗效。方法本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的50例直肠癌患者,将其随机分为研究组和对照组,对照组采用传统开放手术,研究组采用腹腔镜下直肠癌前侧切除术实施治疗过程,对比两组患者的临床疗效和并发症发生情况结果。结果研究组的总生存率为92.00%,无病生存率为80.00%;对照组的总生存为68.00%,无病生存率为60.00%;两组生存率结果对比有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论实施腹腔镜下直肠癌前侧切除术对于治疗直肠癌患者有较好的临床效果,能够有效的提高手术成功率,降低并发症发生率,值得在临床上推广应用。