简介：摘要：目的：分析腹腔镜全胃切除食管空肠侧侧吻合术在治疗胃癌的临床效果。方法：本次研究将2019年6月至2020年6月作为研究时间段，本院接治的66例胃体、胃底部胃癌的患者为研究对象，分为对照组与实验组，每组33例患者。对照组患者接受常规手术方案，实验组患者接受腹腔镜全胃切除食管空肠侧侧吻合术，对比手术治疗安全性。结果：实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组两组数据经对比分析差异显著（P＜0.05）。结论：根据研究结果，腹腔镜全胃切除食管空肠侧侧吻合术在治疗胃癌方面表现出良好的临床效果。与传统手术方案相比，该手术方法具有更低的不良反应发生率，表明其在手术治疗安全性方面的优势。因此，腹腔镜全胃切除食管空肠侧侧吻合术可作为治疗胃癌的有效选择，为患者提供更安全有效的手术治疗方案。

简介：无

简介：摘要食管空肠侧侧吻合是腹腔镜全胃切除术中常用的消化道重建方式之一，无需辅助切口并利用直线切割吻合器通过穿刺器直接进入腹腔，完成食管空肠侧侧吻合，共同开口可用手工缝合或直线切割吻合器进行关闭。4K腹腔镜可向术者呈现出更清晰、更真实的画面，从而更加精准地实现食管空肠侧侧吻合，减少术后吻合口相关并发症，提高手术安全性。笔者详细阐述4K腹腔镜全胃切除术食管空肠侧侧吻合消化道重建技术要点、难点以及相关并发症的预防与处理。

简介：目的探讨完全腹腔镜技术在根治性全胃切除术的安全性和近期疗效。方法回顾8例腹腔镜下全胃切除术采用食管空肠侧侧π形吻合患者的临床资料和随访情况。结果8例手术均在完全腹腔镜下顺利完成,无中转开腹,无手术死亡。平均手术时间292±32min,平均出血量75±35mL,术后平均住院日15±2d。无手术并发症。术后随访3~12个月,无局部复发及远处转移,腹壁穿刺孔无肿瘤种植。结论完全腹腔镜技术应用于根治性全胃切除术中采用食管-空肠的π形吻合是安全可行的,近期手术效果令人满意。

简介：目的：探讨采用食管管型胃侧侧吻合术的胸腹腔镜联合食管胃结合部腺癌（AEG）根治术的临床疗效。方法：采用回顾性描述性研究方法。收集2017年11月至2018年6月厦门大学附属第一医院收治的4例AEG患者的临床病理资料。行采用食管管型胃侧侧吻合术的胸腹腔镜联合AEG根治术。术后常规行SOX方案辅助化疗，疗程为6个周期。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）术后病理学检查情况。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后行辅助化疗情况和生存情况。随访时间截至2018年9月。结果：（1）手术及术后恢复情况：4例患者均顺利完成采用食管管型胃侧侧吻合术的胸腹腔镜联合AEG根治术，无中转开胸、开腹和围术期死亡患者。病例1、2、3、4手术时间分别为420、400、320、300min，术中出血量分别为100、100、150、100mL，术后首次进食流质食物时间分别为9、8、8、8d，术后引流管拔除时间分别为11、10、10、10d。病例1术后发生轻度肺炎和呃逆，病例2术后发生轻度肺炎，予对症处理后好转；病例3和4术后未发生并发症。4例患者术后吻合口均通畅，排空良好。病例1、2、3、4术后住院时间分别为12、11、11、11d。（2）术后病理学检查情况：4例患者手术切缘均为阴性。病例1、2、3、4淋巴结清扫总数分别为32、31、17、23枚，阳性淋巴结数目分别为0、4、2、6枚，肿瘤直径分别为3.5、5.0、5.0、4.0cm，肿瘤分化程度和病理学类型均为中分化腺癌，Siewert分型分别为Ⅱ、Ⅰ、Ⅱ、Ⅰ型，肿瘤浸润深度分别为浆膜下、全层、浆膜下、全层，肿瘤病理学分期分别为ⅡA、ⅢB、ⅡB、ⅢA期。（3）随访和生存情况：4例患者均获得术后随访，随访时间为3～10个月，中位随访时间为5个月。随访期间，4例患者均行辅助化疗，无瘤生存。结论�

简介：摘要目的探讨Overlap引导管（OGT）在腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年6—7月南方医科大学南方医院收治的5例胃癌患者的临床资料；男3例，女2例；中位年龄为54岁，年龄范围为48~61岁。患者均行腹腔镜全胃切除联合OGT引导Overlap食管空肠吻合术。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后吻合口狭窄及食管反流情况。随访时间截至2021年9月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（IQR）或M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况：5例患者均顺利完成腹腔镜全胃切除联合OGT引导Overlap食管空肠吻合术，均行D2淋巴结清扫，均获得R0切除，无联合脏器切除、无中转开腹和（或）中转联合开胸、无中转其他食管空肠吻合方式。5例患者肿瘤长径为3.0（2.8）cm，切口长度为5.0（2.0）cm，清扫淋巴结数目为47.0（21.0）枚，食管空肠吻合时间为21.0（5.0）min，消化道重建时间为62.0（23.0）min，手术时间为295.0（75.0）min，术中出血量为50.0（60.0）mL。5例患者中，4例钉砧置入食管腔一次性成功，1例经2次钉砧置入食管腔操作完成食管空肠吻合。（2）术后情况：5例患者术后首次下床活动时间为2.0（1.0）d，首次肛门排气时间为3.0（2.0）d，首次进食全流质食物时间为4.0（3.0）d，首次进食半流质食物时间为6.0（3.0）d，拔除腹腔引流管时间为7.0（4.0）d，住院时间为9.0（6.0）d。5例患者术后组织病理学检查结果均为胃腺癌，分期为pT2~4aN0M0期；食管切缘均为阴性，食管近切缘距离为5.0（4.0）cm。5例患者术后均无吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄，2例发生轻度（Clavien-Dindo Ⅱ级）肺炎，经抗感染、促进排痰等保守治疗后均痊愈。无非计划二次手术、无围手术期死亡病例。（3）随访情况：5例患者均获得随访，随访时间为术后3个月。随访期间，5例患者均未发生吻合口狭窄、食管反流。结论OGT应用于腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中安全、可行，近期疗效较好。

简介：摘要目的探讨食管空肠半端端吻合与侧侧吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2019年1月陆军军医大学第一附属医院收治的85例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料；男65例，女20例；年龄为(58±10)岁，年龄范围为36～84岁。85例患者中，46例行腹腔镜全胃切除＋D2淋巴结清扫＋食管空肠半端端吻合术，设为半端端吻合组；39例行腹腔镜全胃切除＋D2淋巴结清扫＋食管空肠侧侧吻合术，设为侧侧吻合组。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后1年生存情况、吻合口狭窄及肿瘤复发情况。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果(1)手术情况：两组患者均顺利完成腹腔镜全胃切除＋D2淋巴结清扫术，无中转开腹及术中死亡情况。半端端吻合组和侧侧吻合组患者肿瘤近切缘距离、食管空肠吻合时间、辅助切口长度分别(2.3±0.9)cm、(32±3)min、(7.5±1.6)cm和(1.6±1.0)cm、(42±5)min、(4.8±1.2)cm，两组比较，差异均有统计学意义(t＝3.334，10.177，8.734，P<0.05)。侧侧吻合组1例患者术中行食管空肠吻合时，近端空肠被直线切割吻合器刺穿致空肠破裂，予术中切除破裂段空肠，游离空肠系膜再行食管空肠侧侧吻合。(2)术后情况：半端端吻合组和侧侧吻合组患者术后食管空肠吻合口出血分别为1例和7例，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝4.449，P<0.05)。术后食管空肠吻合口出血患者均通过输血、内镜下止血等保守治疗好转；术后食管空肠吻合口瘘患者(侧侧吻合组1例)经腹腔穿刺引流、抗感染等保守治疗痊愈；术后十二指肠残端瘘患者(侧侧吻合组2例)经抗感染、穿刺引流、营养支持等治疗痊愈；术后肺部感染患者(半端端吻合组5例、侧侧吻合组3例)经抗感染、雾化祛痰等治疗痊愈；术后腹腔感染患者(半端端吻合组2例、侧侧吻合组1例)经抗感染、腹腔穿刺引流痊愈；术后切口感染患者(半端端吻合组1例)经换药、抗感染治疗痊愈。(3)随访情况：85例患者均获得随访，随访时间为术后1年。随访期间半端端吻合组和侧侧吻合组患者死亡分别为3例和2例，吻合口狭窄分别为0和2例，无吻合口复发。结论食管空肠半端端吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中肿瘤近切缘距离更长、食管空肠吻合时间更短、术后吻合口出血发生情况更少；侧侧吻合辅助切口长度更短。

简介：目的介绍新型经口底钉座置入装置（OrVil^TM,Covidien）在腹腔镜胃切除食管-空肠或残胃管状吻合术中的应用,探讨其可行性、安全性及临床效果.方法对5例贲门、胃体癌患者及1例贲门部间质瘤患者分别施行腹腔镜下根治性全胃切除加食管-空肠Roux-en-Y吻合术以及近端胃次全切除加食管-残胃吻合术,用新型OrVil^TM装置经口将底钉座置入食管下端,进行食管-空肠或食管-残胃吻合.结果6例患者手术均顺利,手术时间（183.3±25.8）min,术中出血（128.3±90.2）ml;术后（4.0±1.1）d恢复胃肠功能当天,行上消化道碘剂造影提示吻合口通畅无狭窄和瘘后开始进食,术后（9.0±2.6）d出院.术后28d随访,患者一般情况良好,无吻合口狭窄等并发症发生.结论用OrVil^TM新型装置在食管内放置底钉座,行食管-空肠（残胃）管状吻合安全可靠,近期临床疗效佳.

简介：摘要完全腹腔镜全胃切除在淋巴结清扫方面的优势似乎越来越被业界认可。全胃切除后消化道重建，既是难点，也是争论的焦点和研究的热点。采取何种方式实施食管空肠吻合，使用管型吻合器、还是使用线型切割缝合器，何种方法更佳，这些都是亟待回答的问题。完全腹腔镜全胃切除食管空肠吻合路在何方？笔者认为，在现有吻合器械的条件下，使用线型切割缝合器行食管空肠侧侧吻合，完成完全腔镜全胃切除的消化道重建，可能是最常用的选择，但这一吻合方式尚存诸多问题，因此需严格掌握适应证。相信，随着适用于完全腹腔镜下食管空肠吻合的管型吻合器的研发取得突破，管型吻合器用于完全腔镜全胃切除消化道重建必将重新成为主流。基于此，目前临床常规开展完全腹腔镜全胃切除应持较为审慎的态度，应结合患者和医者的具体情况，做到有所为、有所不为。

简介：随着食管胃结合部腺癌（adenocarcinomaoftheesophagogastricjunction，AEG）发病率的升高，其越来越引起胸外科和腹部外科同行重视。但关于手术方式，国际上仍存在较多争议。目前主流观点认为：SiewertⅠ型AEG按照食管下段癌进行分期和处理。SiewertⅢ型AEG按照胃癌进行分期和处理，争议主要集中于SiewertⅡ型AEG,包括手术入路、胃切除和淋巴结清扫范围、消化道重建方式等。

简介：摘要贴横结肠切断大网膜，依次于根部离断网膜左血管、网膜右静脉及网膜右动脉，完成No.4sb和6组淋巴结的清扫。于脾动脉根部进入胰腺上缘，依次清扫No.11p、9、7、8a、12a及5组淋巴结。离断十二指肠，清扫No.12a、11d及10组淋巴结。用无菌麻绳对食管下段进行结扎，在食管"自牵引"的状态下完成下纵隔的游离并于结扎线近端食管右后壁打孔，取Treitz韧带远端约25 cm处小肠，游离系膜后对系膜缘肠壁打孔。行食管右后壁与空肠对系膜缘的侧侧吻合。通过助手主操作孔在切除共同开口的同时切断食管和空肠完成后离断食管空肠吻合。然后留置45 cm无功能袢做空肠-空肠侧-侧吻合。

简介：摘要：通过研究发现此术式患者胃肠功能恢复时间短、并发症少，具有适

简介：摘要目的探讨腹腔镜近端胃切除Kamikawa吻合术与间置空肠双通道吻合术近期临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年3月至2020年12月国内2家医学中心收治的68例（长治医学院附属长治市人民医院63例、长治医学院附属和济医院5例）食管胃结合部和胃上部肿瘤行腹腔镜近端胃切除术患者的临床病理资料；男57例，女11例；年龄为62（39~78）岁。68例患者中，35例行腹腔镜近端胃切除Kamikawa吻合术设为Kamikawa组，33例行腹腔镜近端胃切除置空肠双通道吻合术设为双通道组。观察指标：（1）术中情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后chew-wun wu特殊症状量表评分、术后反流性食管炎、吻合口狭窄情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验，等级资料比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果（1）术中情况。68例患者均顺利完成腹腔镜近端胃切除联合D1+淋巴结清扫术。Kamikawa组和双通道组患者手术时间、术中出血量分别为（5.15±0.31）h、（89±11）mL和（4.21±0.11）h、（142±20）mL，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=2.81，-2.34，P<0.05）；消化道重建时间、淋巴结清扫数目分别为（1.95±0.13）h、（30.4±2.4）枚和（1.69±0.76）h、（28.0±2.4）枚，两者上述指标比较，差异均无统计学意义（t=1.79，0.73，P>0.05）。（2）术后情况。Kamikawa组和双通道组患者术后首次肛门排气时间、引流管放置时间、术后住院时间分别为（3.03±0.12）d、（5.46±0.22）d、（13.00±0.50）d和（4.42±0.21）d、（9.97±0.76）d、（16.46±0.92）d，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-5.80，-5.58，3.40，P<0.05）；引流管放置（有、无）分别为32、3例和33、0例，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症Clavien-Dindo分级（1级、2级、3级、4级）分别为31、0、4、0例和27、3、1、2例，两者比较，差异有统计学意义（Z=-6.28，P<0.05）；Kamikawa组和双通道组患者术后吻合口狭窄、反流症状、吻合口瘘、胰瘘、肺部感染分别为4、2、0、0、0例和0、1、3、1、2例，两者上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后均未发生切口感染、腹腔出血、淋巴瘘、胃瘫并发症。Kamikawa组4例围手术期发生吻合口狭窄患者中，2例经1次胃镜球囊扩张治疗后病情好转；2例经4次胃镜球囊扩张治疗后病情好转。（3）随访情况。68例患者均获得随访，随访时间为术后3、6、12个月。Kamikawa组和双通道组患者术后12个月chew-wun wu特殊症状量表评分分别为（16.8±0.7）分和（14.6±0.7）分，两者比较，差异有统计学意义（t=2.20，P<0.05）；发生≥Grade B级反流性食管炎分别为2例和1例，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）；均未发生吻合口狭窄。结论腹腔镜近端胃切除Kamikawa吻合术与间置空肠双通道吻合术治疗食管胃结合部和胃上部肿瘤安全、可行，前者术中出血量少，术后首次肛门排气时间、引流管放置时间、术后住院时间均更短，术后生命质量更高。

简介：摘要目的观察全腹腔镜全胃切除术(TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)对胃癌根治术的疗效差异，进一步探讨全腹腔镜下食管-空肠吻合术的安全性及可行性。方法在PubMed、Web of Science、万方数据库、中国知网等中英文数据库中检索2019年9月前公开发表的关于胃癌上述两种手术方式(TLTG组与LATG组)对照研究的文献。检索关键词为胃癌、全胃切除、全腹腔镜、腹腔镜辅助、食管-空肠吻合、gastric/stomach cancer, total gastrectomy, totally/completely laparoscopic, laparoscopic-assisted/laparoscopy-assisted/laparoscopically assisted, esophagojejunostomy/esophagojejunal anastomosis。通过RevMan 5.3软件对两组的数据资料进行Meta分析。结果共检索出258篇文献，经过逐层筛选后，最终纳入11条文献，样本总量为2421例，其中TLTG组1115例，LATG组1306例。Meta结果显示，两组的年龄和性别差异无统计学意义，而TLTG组的平均BMI显著大于LATG组(P＝0.01)。与LATG组相比，TLTG组的手术切口长度明显较短(P<0.001)，术中出血量明显较少(P＝0.003)，淋巴结摘除数量明显较多(P＝0.04)，术后首次进食时间及术后住院时间也明显缩短(P分别为0.03和0.02)，而肿瘤大小、近端切缘长度、总手术时间、吻合时间、术后疼痛评分、术后肛门排气时间、术后吻合口相关并发症(包括吻合口瘘、吻合口狭窄和吻合口出血)及术后总体并发症发生率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜下全胃切除及食管-空肠吻合术安全可行，与LATG相比，TLTG具有创伤小、出血少、淋巴结易获取、术后恢复快等优点，且TLTG也适用于肥胖患者。

简介：摘要：目的：探讨腹腔镜辅助下食管空肠吻合术在食管胃结合部腺癌治疗中的应用效果。方法：选取我院2022年1月至2023年1月收治的50例食管胃结合部腺癌患者作为研究对象，按照随机分组法分为观察组（n=25，采用腹腔镜辅助下食管空肠吻合术）和对照组（n=25，采用腹腔镜辅助下食管空半端端吻合）。结果：观察组围术期指标与对照组患者比较差异不大（P>0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助下食管空肠吻合术治疗食管胃结合部腺癌效果显著，并发症少，值得临床推广。

简介：摘要目的研究对比胃癌手术中加做直线切割闭合器行空肠侧侧吻合术并放置空肠营养管与单纯应用Bill-roth Ⅱ毕罗氏二式（BⅡ）胃肠吻合术患者的不良反应及术后炎症反应发生情况。方法回顾性病例对照研究华北理工大学附属医院2017年2月至2020年4月胃癌手术患者93例的临床资料，按2016美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）/国际抗癌联盟（Universal Integrated Circuit Card，UICC）分期按照肿瘤、淋巴结转移、远处转移（tumor，node，metastasis，TNM）标准进行分期，其中ⅠA期11例、ⅠB期14例、ⅡA期13例、ⅡB期15例，ⅢA期11例、ⅢB期13例、ⅢC期16例。其中胃窦癌51例、胃体癌26例、胃幽门癌16例，其中乳头状腺癌27例、管状腺癌26例、黏液腺癌22例、印戒细胞癌9例、腺鳞癌7例、鳞癌2例。按是否加做直线切割闭合器行空肠侧侧吻合术并放置空肠营养管方法分为试验组（48例）和对照组（45例）。比较两组患者的性别构成、年龄、病变部位、病理类型、病理分期、术后住院时间、术后并发症，比较两组患者术后第7天白细胞计数（white blood cell count，WBC）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）炎症指标。计量资料两组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验。结果两组患者的性别构成、年龄、病变部位、病理类型、病理分期比较差异均无统计学意义（均P>0.05），93例患者术后腹痛发生率为18.3%（17/93）、腹胀21.5%（20/93）、恶心23.7%（22/93）、呕吐17.2%（16/93）、胸腔积液18.3%（17/93），试验组和对照组上述指标的并发症发生率依次为10.4%（5/48）与26.7%（12/45）、12.5%（6/48）与31.1%（14/45）、15.6%（7/48）与33.3%（15/45）、8.3%（4/48）与26.7%（12/45）、8.3（4/48）与28.9%（13/45），两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4.11、4.77、4.52、4.27、5.27，P值分别为0.043、0.029、0.033、0.039、0.022）；两组患者下肢静脉血栓、吻合口出血、坠积性肺炎、切口裂开比较差异均无统计学意义（均P>0.05），试验组与对照组患者术后第7天WBC分别为（7.02±1.83）×109/L与（8.39±2.27）×109/L（t=3.22，P=0.002），TNF-α分别为（2.44±0.70）μg/L与（3.56±1.14）μg/L（t=5.71，P<0.001），IL-6分别为（235.31±41.72）μg/L与（365.91±73.16）μg/L（t=10.66，P<0.001），两组比较差异均有统计学意义。两组患者术后第7天CRP、ESR比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。试验组与对照组患者术后住院时间分别为（13.88±2.81）d与（22.78±2.51）d，两组比较差异有统计学意义（t=16.07，P<0.001）。结论胃癌手术应用空肠侧侧吻合术联合空肠营养管给予患者肠内营养，能减少患者术后腹痛、腹胀、坠积性肺炎、恶心、呕吐、胸腔积液等不良反应的发生，减少患者术后住院时间，一定程度上减少患者术后炎症反应。

简介：摘要腹腔镜辅助结肠癌根治术已被大家所接受。近年来，全腹腔镜左半结肠切除后腔内吻合术的应用逐渐增多。该方法具有小切口、疼痛轻和术后恢复快等优点，并且不会增加术后并发症的发生率，已被临床医生逐渐接受，各种腔内结肠吻合的方式也不断涌现。目前，腔内结肠吻合可采用手工端端缝合，也可借助吻合器端侧或端端吻合，尚无统一意见及标准。从文献来看，主流方式是直线切割闭合器行侧侧吻合，而术者应根据个人技术特点、肠管具体情况、患者客观经济状况灵活选择，制定个体化的吻合方式。

简介：摘要目的探究完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术治疗食管胃结合部腺癌的可行性，并总结初步技术经验。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾分析2021年1月至2021年6月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受完全腹腔镜下近端胃切除术双通道法食管空肠π形吻合的12例食管胃结合部腺癌患者临床资料。12例患者中，肿瘤长径中位数2.0（1.5~2.9） cm，病理分期均为T1-3N0-3aM0。所有患者常规在完全腹腔镜下行根治性近端胃切除术淋巴结清扫，游离食管下段约5 cm，游离胃大弯、胃小弯侧拟切除位置，至少保留1/2远端胃，以直线切割闭合器切断远端胃体。手术适应证：（1）经内镜及病理检查诊断食管胃结合部腺癌（SeiwertⅡ~Ⅲ型）；（2）术前评估近端胃R0切除后能够保留至少1/2的远端胃。禁忌证：（1）经评估存在肿瘤远处转移或其他脏器侵犯；（2）术中评估腹段食管较短或存在膈肌食管裂孔疝者；（3）空肠系膜过短或张力过高；（4）术前存在严重合并症；（5）术前评估仅行姑息性手术；（6）营养状态不佳者。在完全腹腔镜下行双通道法食管空肠π形吻合消化道重建：（1）食管空肠π形吻合：处理距屈氏韧带25 cm处空肠系膜，于该处肠壁对系膜缘及食管右侧壁各取一长约1 cm切口，插入直线切割闭合器两臂，击发完成食管空肠侧侧吻合，使用直线切割闭合器于吻合口下缘离断并闭合共同开口，完成食管空肠π形吻合；（2）残胃空肠侧侧吻合：距食管空肠吻合口15 cm处空肠对系膜缘及残胃大弯侧各取一长约1 cm切口，置入直线切割闭合器，击发完成胃空肠侧侧吻合；（3）空肠空肠侧侧吻合：距食管空肠吻合口40 cm处近远端空肠对系膜缘取一长约1 cm切口，直线切割闭合器两臂分别置入，击发完成空肠空肠侧侧吻合。取上腹正中切口，长4~6 cm，取出标本，留置腹腔引流管，逐层关腹。主要观察指标为手术时间、术中出血量、术后并发症、术后排气时间和进食时间以及住院时间、手术费用等。符合正态分布的连续变量资料用±s表示，不符合正态分布的连续变量资料采用M（Q1，Q3）表示。结果所有患者均成功实施完全腹腔镜下近端胃切除术双通道法食管空肠π形吻合，术后病理示上切缘均未见癌细胞。手术时间（247.9±62.4） min，术中中位出血量100.0（62.5，100.0） ml，所有患者均未术中输血，切口长度（4.9±1.0） cm，手术费用（55.5±0.7）万元，首次进食时间中位数1.0（1.0，2.0） d，排气时间（3.1±0.9） d。所有患者顺利出院，围手术期内仅1例出现术后麻痹性肠梗阻和感染性肺炎，Clavien-Dindo分级均为Ⅱ级，予以保守治疗痊愈，无手术相关死亡。术后住院天数（8.3±2.1） d。结论完全腹腔镜下近端胃切除双通道重建食管空肠π形吻合术手术创伤小，安全可行。

简介：胰腺假性囊肿作为急性胰腺炎常见的局部并发症,严重影响胰腺炎患者的生活质量.较大的囊肿常产生压迫症状而需手术治疗.全腹腔镜胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术在治疗巨大胰腺假性囊肿方面具有创伤小、引流充分、恢复快等优势,但手术难度偏大.吻合口的位置选择及缝合技术均是影响术后恢复的重要因素.本文介绍的横结肠系膜后途经、倒刺线缝合胰肠、肠肠侧侧吻合等技术可为外科医师借鉴参考.

简介：摘要回顾性分析2018年5月至2019年5月北京大学第九临床医学院普外科行全腹腔镜全胃切除术新型手工缝合法食管空肠吻合技术治疗13例食管贲门癌患者的临床资料，平均完成食管空肠吻合时间（32±5） min，平均手术时间（218±61） min，中位术中出血量100 （100~300） ml，平均术中获取淋巴结（30±12）个。术后1例患者出现吻合口瘘，经保守治疗后好转，其余患者未出现吻合口并发症。