简介:摘要HIV自我检测(自检)是扩大HIV防治重点人群检测覆盖面的一大重要措施和策略,具有巨大的应用价值,并在重点人群中有很高的接受性。WHO于2016年发布了《HIV自检和性伴通知指南》,支持在HIV检测服务中实施HIV自检,并为各国建立相应公共卫生政策提供具体指导,以改善HIV诊断的可及性和利用程度。在此策略的推动下,HIV自检已在许多国家和地区得到应用并取得了巨大的防治成效。为进一步推动HIV自检,提高重点人群的检测率,本文综述了目前国内外自检政策、干预模式、自检方法、自检试剂的准确性和自检前后的咨询服务方面的应用,旨在为进一步推动我国HIV自检工作提供参考依据。
简介:摘要目的比较HIV-1抗体血液与尿液快速检测试剂在男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)中的检测性能,探讨北京市艾滋病防控的适宜技术。方法在北京市疾病预防控制中心艾滋病门诊招募MSM,使用Alere Determine HIV-1/2人类免疫缺陷病毒(HIV)1+2型抗体诊断试剂盒(胶体硒法,A试剂盒)、万泰生物HIV-1尿液抗体检测试剂盒(胶体金法,B试剂盒)和上海英旻泰公司(IMT)HIV-1/2免疫印迹试剂盒(Western blot,WB法,C试剂盒)分别进行检测。统计分析HIV-1抗体血液与尿液快速检测试剂在MSM中的敏感性、特异性,比较与WB检测结果的一致率。结果874例MSM中HIV抗体阳性447例(51.14%),阴性427例。A试剂盒漏检1例阳性病例,B试剂盒漏检23例阳性病例,A试剂盒的检出率高于B试剂盒。以C试剂盒为参照,A和B试剂盒的检测敏感性分别为99.78%和94.85%,特异性均为100%,总体符合率分别为99.89%(Kappa=0.998)、97.37%(Kappa=0.947)。结论尿液快速检测试剂敏感性不如血液,但是采样方便、安全性高、可及性强,更适合自我检测,建议在MSM中推广尿液快速检测用于HIV-1抗体筛查检测。
简介:摘要HIV-1储存库的持续存在是治愈HIV的主要障碍,在临床研究中,需要可靠的生物标志物对其进行标记。HIV-1 DNA在HIV-1储存库中可被持续检测到,在HIV-1感染诊断、预测病毒反弹和监测治疗效果等方面具有重要应用价值。PCR的检测技术是临床上常用的HIV-1 DNA检测方法,随着技术的不断创新与进步,可更准确地通过定性或定量检测感染细胞中总的、整合的和未整合的HIV-1 DNA。感染细胞中不同形式的HIV-1 DNA作为生物标志物在HIV感染监测和艾滋病治疗相关研究中报道日益增多。本文对感染细胞中HIV-1 DNA的检测方法及其作为生物标志物的临床应用进展进行综述。
简介:摘要目的评价两种不同HIV自我检测(自检)模式在促进MSM HIV检测中的作用。方法采用两种HIV自检模式,一是以性健康促进网络平台为主体的线上HIV自检模式(常规自检模式);二是鼓励申请者申请多份自检试剂并将其传递给身边朋友的HIV自检模式(自检二次传递模式)。比较两种自检模式中,申请者与受赠者在人口学特征、使用数、阳性率等指标的差异。通过志愿者影响力的调查量表,分析志愿者影响力对派发或使用HIV自检试剂数量的影响。结果常规自检模式、自检二次传递模式的30 d内HIV自检结果回传率分别为94.7%(323/341)和99.2%(1 141/1 150);自检二次传递模式的受赠者检测比例(45.9%,281/612)明显高于常规自检模式(6.3%,20/318)。自检二次传递模式中,申请者与受赠者人数在年龄、婚姻状况、户籍、自报性取向、最近6个月发生同性肛交、曾经做过HIV检测情况的差异有统计学意义(χ2检验,均P<0.05)。MSM志愿者中有影响力的申请者能够促进HIV自检试剂派发(P<0.05)。结论常规自检模式和自检二次传递模式均能促进MSM的HIV自检、结果回传及HIV感染者发现。在扩大检测及HIV感染者发现方面,自检二次传递模式的优势明显,促进从未检测者参加HIV检测。申请者中有影响力的志愿者,能明显提高MSM的HIV检测率、扩大MSM的HIV检测覆盖面。
简介:摘要目的比较4种HIV抗体确证试剂盒的检测性能,为临床使用试剂提供参考。方法使用2种免疫印迹法(Western blot, WB)试剂、2种重组/线性免疫印迹法(recombinant immunoblot assay/line immune assay,RIBA/LIA)试剂平行检测185份样本,采用McNermar检验分析试剂检测结果与HIV感染状态的一致性,以最常用MP公司的WB试剂检测结果为参照进行优势比(OR)计算。结果4种试剂检测结果与HIV感染结果一致率为83.24%~92.43%,Kappa值为0.558~0.831。英旻泰公司的WB试剂检测57份HIV未感染样本的OR值为0.932(95%CI:0.446~1.946,P=0.851),RIBA试剂的OR值为2.348(95%CI:1.069~5.158,P=0.034),LIA试剂的OR值为23.064(95%CI:5.125~103.789,P<0.001);LIA试剂检测128份HIV感染样本的OR值为0.153(95%CI:0.034~0.700,P=0.016)。对95份HIV抗体筛查阳性样本检测,LIA试剂有反应的比例最低,与其他3种试剂有反应的比例差异有统计学意义(P值均<0.05),其他3种试剂差异无统计学意义(P值均>0.05)。出现非特异反应时条带数均≤4条,显色较浅的条带比例占52.1%(37/71),出现条带主要为gp160(81.3%)、p24(71.9%)和p17(28.1%)。结论两种WB试剂检测结果无显著性差异,RIBA/LIA试剂可减少不确定结果的产生,但LIA试剂对于弱反应性样本存在假阴性风险。
简介:摘要目的了解我国MSM的HIV检测率尤其是HIV自我检测(自检)率的变化趋势,初步评估HIV自检在扩大MSM的HIV检测方面的作用。方法通过Blued男性社交平台在全国范围内招募研究对象,调查内容包括社会人口学特征、性行为、既往HIV检测与自检等,并对历年数据进行趋势性分析。结果2013-2016、2018年,分别招募1 342、1 424、1 173、2 105、699名MSM。2013年研究对象年龄(30.6±6.6)岁,之后年份的研究对象年龄较2013年更为年轻化。2013年MSM的HIV检测率为60.0%(805/1 342),并于2018年增至77.3%(540/699),2013-2016年与2018年MSM的HIV检测率呈现增长趋势(趋势检验Z=19.3,P<0.001)。2013、2018年MSM的HIV自检率分别为19.3%(259/1 342)和58.1%(406/699),2018年是2013年的3倍(χ2=237.5,P<0.001),在HIV检测者中HIV自检比例由2013年的32.2%(259/805)增至2018年的75.2%(406/540)(趋势检验Z=14.3,P<0.001)。结论基于男性社交平台的MSM的HIV检测率、HIV自检率、HIV检测者中HIV自检比例,2013-2016、2018年均呈明显上升趋势。提示HIV自检可提高MSM的HIV检测覆盖面,对我国MSM艾滋病防控有重大公共卫生意义。
简介:摘要HIV感染的窗口期是从HIV暴露到可持续量化检出病毒标志物的时期,抗体阳转的窗口期是从HIV暴露到稳定检出HIV抗体的时期。隐匿期(eclipse period)是从HIV暴露到血液中稳定检出病毒核酸的时期。理解窗口期是HIV检测咨询的基础,可以回答暴露后多长时间检测及重复检测、多长时间后检测的阴性结果可以排除HIV感染等关键问题,对于制定暴露后检测策略、选择检测方法和解释检测结果具有直接指导意义。本文介绍了窗口期的定义,强调了准确理解窗口期的要点,分析了影响窗口期的因素,特别是抗病毒药物对病毒标志物应答及检测的影响,提出了依据窗口期长短进行暴露后检测随访的方法和策略,以期为正确应用窗口期的概念指导暴露后检测暨急性期诊断提供参考。
简介:摘要目的了解新型冠状病毒肺炎暴发流行对HIV感染者卫生需求影响,为政府和感染者社区快速制定应对措施提供参考依据。方法于2020年2月5-10日,通过网络招募年满18周岁并已开始服用抗反转录病毒药物(ARV)的HIV感染者参加网络匿名调查,了解新型冠状病毒肺炎流行期间,受访者在预防新型冠状病毒肺炎、获取HIV防治相关服务和心理支持需求等方面的信息。结果调查共收集1 014份来自全国各省的HIV感染者的调查问卷,93.79%的调查对象表示自己所在的社区提供了新型冠状病毒肺炎的预防信息,同时更加关心HIV感染者相关的新型冠状病毒肺炎预防措施以及防护品短缺问题;32.64%的调查对象表示自己现有的ARV不足以满足交通和旅行管制期间的需求,其中部分感染者在未来1个月面临断药风险。湖北省需要补充药物的HIV感染者中,64.15%的人表示因为"封锁和行动受限"而难以获得HIV治疗药物。调查还发现,28.93%的调查对象希望获得社会心理支持;对政府的期待方面,85.31%的调查对象希望可以进一步完善HIV感染者异地取药流程。结论HIV感染者希望了解该人群预防新型冠状病毒肺炎暴发的相关信息,部分返乡或居住在交通管制地区的感染者,仍存在定期领药等方面的困难。疫情形势下,HIV感染者获取药物面临困难,我们应当进一步开展系统调查了解新型冠状病毒肺炎流行对HIV感染的影响,并提高卫生系统应急储备和处置能力。
简介:摘要目的对2016年至2020年天津市东丽区人类免疫缺陷病毒(HIV)初筛及确证结果进行分析,了解该地区近几年HIV感染特征及HIV抗体阳性条带分布特点,为今后艾滋病的防治提供依据。方法对该地检测的HIV抗体初筛有反应的标本用酶联免疫吸附法(ELISA)进行复检,同时用免疫印迹法(Western blot)进行确证试验。运用SPSS 16.0统计软件对数据进行整理分析。结果256份初筛有反应样本复检阳性率为94.92%(243/256),确证试验阳性率为88.67%(227/256),不确定为6.64%(17/256),阴性为4.69%(12/256)。确证阳性样本中男女比为16.07∶1,年龄分布集中在17~39岁。确证阳性样本中,gp160、gp120和p24阳性率均为100.00%;不确定样本条带主要为gp160和p24,分别占82.35%和52.94%。结论本地区HIV抗体阳性样本以青壮年男性为主。确证试验中HIV抗体条带呈规律性分布。
简介:摘要目的通过回顾性分析云南省德宏州2015—2017年新报告HIV感染者中的病毒学和免疫学检测指标的分布情况,探索将常规的HIV感染检测结果用于辅助综合判定HIV新发感染检测的可行性。方法收集德宏州2015—2017年新报告HIV感染者样本1 152份,通过抗体亲和力实验判定新近感染者和长期感染者,并分析两组感染者中CD4+T细胞计数、病毒载量值、抗体酶联免疫反应S/CO值、以及免疫印迹实验出现p31条带的结果。进一步分析应用不同的检测指标进行新发感染综合判定得到的结果。结果1 152例新报告HIV感染者中通过抗体亲和力实验判定205例为新近感染者,947例为长期感染者。新近感染者中CD4+T细胞计数<200个/μl的比例、抗体酶联免疫反应S/CO值>20的比例、免疫印迹实验出现p31条带的比例均显著低于长期感染者。抗体亲和力实验结合CD4+T细胞计数<200个/μl或病毒载量检测值<1 000 CPs/ml的新发感染综合判定策略可分别区分出30例和31例误判的新近感染者;抗体亲和力实验同时结合CD4+T细胞计数<200个/μl和病毒载量检测值<1 000 CPs/ml的新发感染综合判定策略可区分出60例误判的新近感染者。结论常规HIV检测结果可用于辅助新发感染抗体亲和力实验结果综合判断新近感染,新发感染综合判定策略可以提高新近感染者判定的准确性。
简介:摘要目的分析广州市外籍人员的HIV检测行为及其影响因素,为推广外籍人员的HIV检测及干预服务提供参考依据。方法采用横断面调查研究设计,于2019年11月至2020年1月期间,采用方便抽样的方法,对230名符合条件的外籍人员开展一对一问卷调查。采用χ2检验和多因素logistic回归的方法,对HIV检测行为的现状及其影响因素进行了描述与分析。结果共调查外籍人员230人,其中男性156人(占67.8%);来自非洲地区217人(94.3%);大学及以上文化程度138人(60.0%);以经商169人(73.5%)和学生47人(20.4%)为主;在中国广州市累计居留时间>12个月为132人(57.4%);最近6个月在中国健康体检的比例为49.1%(113/230);艾滋病知识知晓率为76.0%;最近1次性行为中安全套使用比例为39.6%(89/225);最近3个月内HIV检测比例为47.8%(110/230)。多因素logistic回归分析结果显示,最近3个月HIV检测行为的影响因素包括:累计居留时间≤12个月者(与累计居留时间>12个月者相比,OR=3.12,95%CI:1.49~6.56)、最近6个月在中国健康体检者(与未做过健康体检者相比,OR=2.53,95%CI:1.17~5.48)、知晓广州市HIV检测咨询服务机构者(与不知晓者相比,OR=3.65,95%CI:1.71~7.78)。结论广州市部分外籍人员HIV检测比例及安全套使用比例均较低,关注自身健康状况并且了解HIV检测咨询服务的人员更有可能进行HIV检测,需鼓励外籍人员进行HIV检测,增强其自我检测意识。
简介:摘要目的对淄博市新报告人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病例外周血T淋巴细胞亚群进行检测分析,了解其免疫水平及疾病进展情况。方法采集2015年1月至2017年12月淄博市疾病预防控制中心确证的250例新报告的HIV/AIDS患者抗凝全血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,所得数据用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果250例HIV/AIDS样本的传播途径均为性接触,首次检测其外周血CD4+ T淋巴细胞绝对数均值为(348.99±204.21)个/μL。不同年龄组间CD4+ T淋巴细胞均值、CD8+ T淋巴细胞均值和CD4+/CD8+的比值差异均有统计学意义(P<0.05)。≤20岁组的CD4+ T淋巴细胞水平与>60岁组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同户籍、不同年龄及不同人群病例中CD4+细胞≤350个/μL组与CD4+>350个/μL组例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论淄博市新报告HIV/AIDS病例外周血CD4+ T淋巴细胞水平普遍偏低。应进一步加强宣传干预,重点加强老年人艾滋病的防控和干预工作。
简介:摘要目的为提高男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)发现率,特别是早期感染发现率,探索基于互联网平台和干血斑(dried blood spot,DBS)样本总核酸(total nucleic acid,TNA)检测的新模式在MSM人群中的应用。方法采用滚雪球法招募600名感染状况未知且未经治疗的MSM。DBS的制备和HIV抗体快速检测(rapid test,RT)及TNA检测在北京市疾病预防控制中心进行。若采集到配对静脉血样本,实验室会对其进行抗体酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA);若ELISA筛查阳性,则继续进行HIV抗体免疫印迹(western blot,WB)检测。HIV TNA检测结果提交至互联网平台供被检测人进行查询。结果599份合格样本TNA阳性率为9.35%(56/599),其中RT阴性而TNA阳性百分比为21.4%(12/56)。在RT和TNA均阳性的44个样本中,收集了35份配对的全血样本,其ELISA阳性率为100%(35/35),WB阳性率为91.4%(32/35),WB可疑率为8.57%(3/35)。怀疑早期感染(RT阴性而TNA阳性)的12份样本中,1份配对全血样本ELISA筛查阴性。结论互联网平台加DBS HIV核酸检测可以及时发现高危人群中的感染者,为后续精准干预提供有力支持,对有效防控我国艾滋病疫情具有重要意义。