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简介：摘要信访工作，一直以来都被视为服务群众的“最后一公里”，关系到员工群众的切身利益，关系到公司及地方和谐稳定的发展，关系到两级公司各项方针政策的落实落地，关系到党群、干群关系的稳固改善。只有把人民群众的小事，当成党和企业的大事，才能无愧于党和人民的重托，落实“促一方发展、保一方平安”的政治责任，体现出神东国有企业的责任与担当。

简介：摘要骨转换对于防止骨骼疲劳损伤和维持机体矿物质平衡至关重要，骨转换失衡是多种骨骼疾病的关键病理生理机制。骨转换生化标志物(bone turnover markers，BTMs)是骨转换过程中产生的代谢产物或酶类，本指南介绍BTMs的测量方法、正常值及其在多种骨骼疾病的诊断与鉴别诊断、骨折风险预测、药物疗效评价等方面的重要作用。

简介：摘要目的评估转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者接受阿比特龙联合泼尼松治疗(AA＋P)出现进展后，更改为阿比特龙联合地塞米松(AA＋D)治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年11月至2019年12月在中山大学肿瘤防治中心接受AA＋P治疗出现进展、改为AA＋D治疗的46例mCRPC患者的临床资料。中位年龄72岁(50～89岁)，雄激素剥夺治疗(ADT)敏感中位时间14.6个月(2.1～168.5个月)。初诊时、开始AA＋P治疗时、皮质激素转换时患者的中位PSA水平分别为258.9 ng/ml (10.0～11 640.0 ng/ml)、56.6 ng/ml (3.6～1 348.0 ng/ml)、25.1 ng/ml (2.2～933.6 ng/ml)。伴骨转移42例，淋巴结转移12例，内脏转移7例。28例Gleason评分≥8分，11例Gleason评分<8分，7例Gleason评分不详。主要研究终点为肿瘤无进展生存时间(PFS)，次要研究终点包括前列腺特异性抗原(PSA)下降≥50%和30%的反应率以及安全性。根据患者接受AA＋P治疗的PFS和皮质激素转换时的PSA水平对患者进行风险分层。结果46例接受AA＋D治疗的患者中位随访时间4.9个月(2.0～24.1个月)，至末次随访时40例出现进展，1例因脑梗死停止治疗，5例仍在接受AA＋D治疗。所有患者治疗耐受性良好，无3级和4级不良反应。中位PFS为3.7个月(1.6～24.1个月)。12例(26.1%)接受AA＋D治疗后PSA下降≥50%，21例(45.7%)PSA下降≥30%。PSA下降≥50%和PSA未下降≥50%的患者中位PFS分别为8.5个月(2.7～24.1个月)和3.0个月(1.6～17.8个月)。单因素分析结果提示以下4个指标与皮质激素转换后AA＋D治疗较长的PFS有关：皮质激素转换时较低的PSA水平(<30 ng/ml, HR＝0.30, 95%CI 0.14～0.64，P＝0.002), ADT敏感时间(≥18个月，HR＝0.55, 95%CI 0.28～1.06，P＝0.045)，较长的AA＋P治疗PFS(≥8个月，HR＝0.36, 95%CI 0.18～0.72, P＝0.004)，AA＋D治疗PSA较大的下降幅度(≥50%, HR＝0.30, 95%CI 0.17～0.75，P＝0.007)。多因素分析结果提示上述4个指标是AA＋D治疗PFS预后良好的独立因素(均P<0.05)。结论mCRPC患者接受AA＋P治疗出现进展后，泼尼松转换为地塞米松治疗能够延长患者的PFS，无3级和4级不良反应。ADT敏感时间较长、AA＋P治疗PFS较长、转换时PSA水平较低、AA＋D治疗PSA下降幅度较大的患者疗效可能更好。

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简介：摘要一般情况下，数据自然对数转换可使变量满足线性回归的应用条件。本文从实际应用出发，介绍了在进行线性回归分析时，自变量自然对数转换、因变量自然对数转换和两者都进行自然对数转换后，不能直接用X和/或Y的改变量解释回归方程和系数的原因，并阐述了用X和/或Y的百分比改变来解释回归方程和系数的原理。最后，用三个实例演示自变量、因变量、两者都进行自然对数转换，对拟合线性回归的结果进行了详细解释。

简介：摘要医学图像在临床诊断和治疗上起着至关重要的作用。放射治疗过程中采用计算机体层成像(CT)进行靶区定位和勾画。为了从多个角度获取病变体信息，需利用医学图像多模态的优势。然而，获取多种模态的医学图像是比较耗费资源的，同时无法保证患者状态的一致性。医学图像跨模态转换，可以利用一种模态图像预测另一种模态图像。本文详细综述了基于CT图像的超声图像、磁共振(magnetic resonance, MR)图像、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET)跨模态模型研究，分类阐述了各模型的特点和存在的挑战，指出尚待开展的研究领域。

简介：随着我国经济快速的发展，建筑行业在经济建设中发挥出了巨大的作用，高层建筑施工中的技术也越来越先进，在高层建筑施工中带转换层技术占有非常重要的地位，施工前的方案设计会影响施工的全过程，包括施工过程中的结构安全和工程的质量以及施工的成本等都会受到直接的影响，因此，要对施工前的设计方案给与足够的重视，并对施工的各个环节进行严格的把关，保证高层建筑施工的质量和安全性。

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简介：摘要电流检测需要借助分流器、互感器等方式将电流信号转化成电压信号，通过后期的方法处理，能够实现对于某部件、导向电流的检测保护作用。本文通过分析DC-DC转换器电流检测相关电路设计，希望能为完善我国电路检测设计提供一定思考。

简介：摘要作者以郑州大学附属儿童医院一院多区管理实践为研究对象，剖析在国家区域医疗中心新格局下多院区管理面临的主要挑战和问题。医院通过统筹医院战略规划和学科布局发展、构建一体化管理体系、提升同质化服务水平等关键对策，显著提升了管理效能和运营效率，各院区医疗服务能力均衡发展，为国家区域医疗中心建设发挥了试点价值，可为医院管理者提供借鉴。

简介：摘要目的探讨临床常见CT扫描部位中不同尺寸参量对体型特异性剂量估算（SSDE）的影响，以建立SSDE的快速转换因子。方法于2021年3月8日至5月10日在首都医科大学附属北京同仁医院收集颅脑、鼻骨、鼻窦、颈部、胸和腹盆6个临床常见扫描部位共189个临床病例。利用Matlab自编程序进行批量图像处理，计算横断面图像的面积、前后径、左右径以及平均CT值信息，由病例的真实有效直径和水当量直径得到估算体型特异性剂量值的转换因子，并比较两种特异性剂量估计（SSDEED和SSDEWED）值的差异。根据临床实践中便于得到的前后径、左右径、前后径+左右径、估算有效直径，以及程序所得真实有效直径和水等效直径，建立便于应用的成年人各部位SSDE快速修正因子。得出水当量直径和有效直径的便捷转换关系。以水当量直径对应的修正因子为基准，比较各种尺寸参量对应的修正因子之间的相对误差。结果颅脑、鼻骨、鼻窦、颈部、胸部和腹盆6个CT检查部位的真实有效直径对应的SSDE快速转换因子分别为1.01、1.01、1.01、0.97、1.28、1.32，水当量直径对应的SSDE快速转换因子分别为0.87、0.97、0.98、0.99、1.42、1.36。不同类型转换因子之间相对误差变化范围为0.68%~18.05%。腹盆部的各种尺寸参量的转换系数相差最小，胸部的前后径和左右径对应的转换系数误差最小。颅脑使用左右径对应的转换系数误差最小。鼻窦、胸部和腹盆的CTDIvol与SSDEED和SSDEWED比较，差异均有统计学意义（t鼻窦＝2.44、4.23，t胸部＝17.67、17.00，t腹盆＝17.93、18.75，P<0.05）；颅脑和鼻骨的CTDIvol与和SSDEWED比较差异有统计学意义（t＝-22.27、2.80，P<0.05），与SSDEED比较差异无统计意义（P>0.05）；而颈部CTDIvol与SSDEED比较差异有统计学意义（t＝-3.06、P<0.05），与SSDEWED比较差异无统计意义（P>0.05）。结论SSDEWED可以更加精准的评估受检者的体型特异性剂量，不同扫描部位可选择不同的尺寸参数进行修正。快速转换因子可便捷用于临床操作，提高受检者辐射剂量估计的准确性。

简介：摘要氟骨症是一种世界范围内多个国家流行的地方病，我国是地方性氟中毒严重流行的国家之一。氟骨症的典型病理改变为骨组织的骨转换加速，在此过程中大量转录因子、信号蛋白以及信号通路表达异常，但具体机制尚不完全明确。微小RNA（miRNA，miR）是单链非编码RNA分子，参与基因转录后水平调控。研究表明，miRNA能够调控成骨细胞和破骨细胞的增殖和分化，是生物器官发育和骨代谢疾病的重要调控因子。故针对miRNA在氟骨症发生发展过程中可能发挥的作用进行探讨，为进一步研究氟骨症的发病机制提供思路与方向。

简介：摘要多种生物制剂已被批准用于治疗炎症性肠病（IBD）。但由于缺乏比较生物制剂间疗效和安全性的头对头的随机对照研究，以及缺乏准确预测生物制剂疗效的方法，临床医生常存在如何选择生物制剂的困惑。本文参考目前已有的临床研究证据，再结合国际主流意见和我国的应用经验，提出IBD治疗过程中生物制剂选择和转换的建议，供同行参考。

简介：摘要目的比较灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(inactivated poliovirus vaccine，IPV)免疫程序转换前后江苏省健康儿童的脊灰抗体水平。方法分别于疫苗转换前后采集江苏省内5岁以下健康儿童血清样本200份，使用微量细胞中和试验法测定脊灰中和抗体，比较分析疫苗转换前后脊灰抗体阳性率及几何平均滴度(GMT)的差异。结果疫苗转换前脊灰抗体Ⅰ型阳性率为98.50%，Ⅲ型抗体阳性率为92.00%，GMT分别为：1∶100.43和1∶23.34；脊灰疫苗转换后脊灰抗体Ⅰ型阳性率为99.00%，Ⅲ型抗体阳性率为96.00%，Ⅰ型和Ⅲ型脊灰抗体GMT分别为：1∶213.04和1∶121.10。结论脊灰疫苗转换前后免疫效果存在差异，疫苗转换后人群抗体水平高于疫苗转换前，建议逐步增加IPV剂次以最终实现全程接种IPV。

简介：摘要目的调查社区体检老年人群衰弱状态的转换情况，并分析衰弱程度进展的影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究。2016年9—10月，采用多阶段随机抽样法，选择上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心3 833名≥60岁体检居民为研究对象，使用Fried衰弱表型等调查其基线健康状况和衰弱状态。2020年6—7月，随访研究对象的衰弱状态，对比分析其衰弱状态转换情况，使用logistic回归分析与衰弱程度进展相关的影响因素。结果最终研究对象为3 061人，中位年龄71.0岁，男性1 256人（41.0%），基线时衰弱前期和衰弱者分别为1 563人（51.1%）和156人（5.1%）。4年后，1 304人（42.6%）的衰弱程度进展，395人（12.9%）改善。Logistic回归分析结果显示，衰弱程度进展的影响因素包括高龄（OR=1.170，95%CI：1.147~1.194）、婚姻状态（有配偶：OR=0.377，95%CI：0.292~0.486）、体育锻炼（以每天为参照，从不：OR=18.610，95%CI：14.461~23.950，有时：OR=4.210，95%CI：2.186~8.107）、基线衰弱状态（以衰弱为参照，健康：OR=20.464，95%CI：11.779~35.553，衰弱前期：OR=2.147，95%CI：1.270~3.632）、卒中史（OR=2.195，95%CI：1.454~3.313）和糖尿病（OR=1.811，95%CI：1.346~2.437）（均P<0.05）。结论衰弱状态的动态转换较为常见，高龄、无配偶、体育锻炼少、基线衰弱状态、卒中史和患糖尿病是发生进展的危险因素。应早期识别衰弱程度进展高危人群并对其采取相应的干预措施，以改善老年人预后。

简介：摘要目的探讨社会隔离(social isolation，SI)对小鼠认知行为及海马星形胶质细胞表型转换的影响。方法20只3~4周龄雄性C57BL/6小鼠根据随机数字表法分为正常群居组(group house，GH组)和社会隔离组(SI组)，SI组小鼠单笼饲养8周建立社会隔离模型，GH组小鼠5只/笼正常饲养。采用新旧事物识别实验和新旧位置识别实验检测小鼠认知功能；采用免疫组织化法、RT-PCR和Western blot分别检测小鼠海马星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein，GFAP)的表达变化；Sholl Analysis定量分析星形胶质细胞形态变化；RT-PCR和Western blot法检测海马A1和A2型星形胶质细胞标志物蛋白酶体亚单位β-8(proteasome subunit beta 8，PSMB8)以及钙结合蛋白S100家族的成员(a member of the S100 family of Ca2+-binding proteins，S100A10)的表达。采用GraphPad Prism 6.0软件进行统计分析，两组间比较采用t检验。结果认知功能结果显示，SI组小鼠新事物识别指数[(-5.54±3.30)%，(33.42±7.14)%；t＝4.680，P＝0.001]和新位置识别指数[(-7.96±4.81)%，(23.55±8.20)%；t＝3.670，P＝0.008]均低于GH组。免疫组化结果显示，SI组小鼠海马GFAP阳性细胞数明显低于GH组[(369.90±42.97)个，(544.90±57.64)个；t＝2.480，P＝0.023]。Sholl分析结果显示，SI组小鼠海马星形胶质细胞突起回缩，突起分支与同心圆交点数目减少，在距离星形胶质细胞胞体6、8、10、12、14、16 μm处，两组间比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。Western blot结果显示，SI组GFAP蛋白的表达低于GH组[(0.85±0.05)，(1.03±0.06)；t＝2.527，P＝0.028]；PCR结果显示，SI组GFAP mRNA表达低于GH组[(0.83±0.05)，(1.00±0.03)；t＝2.970，P＝0.018]；SI组小鼠海马区A1表型标志物PSMB8 mRNA表达[(1.58±0.17)，(1.00±0.06)；t＝2.931，P＝0.011]和A2表型标志物S100A10 mRNA表达[(1.52±0.14)，(1.00±0.07)；t＝3.121，P＝0.007]均高于GH组。SI组营养因子IGF-1 mRNA表达低于GH组[(0.73±0.07)，(1.00±0.08)；t＝2.327，P<0.05]，而SI组LCN2 mRNA、IL-1β mRNA、TNF-α mRNA表达均高于GH组[(1.12±0.03)，(1.00±0.03)，t＝2.575，P<0.05；(1.76±0.19)，(1.00±0.07)，t＝3.460，P<0.01；(2.18±0.42)，(1.00±0.07)，t＝2.427，P<0.05]。结论社会隔离诱导的小鼠认知障碍可能与海马星形胶质细胞表型转换有关。

简介：摘要目的调查社区体检老年人群衰弱状态的转换情况，并分析衰弱程度进展的影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究。2016年9—10月，采用多阶段随机抽样法，选择上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心3 833名≥60岁体检居民为研究对象，使用Fried衰弱表型等调查其基线健康状况和衰弱状态。2020年6—7月，随访研究对象的衰弱状态，对比分析其衰弱状态转换情况，使用logistic回归分析与衰弱程度进展相关的影响因素。结果最终研究对象为3 061人，中位年龄71.0岁，男性1 256人（41.0%），基线时衰弱前期和衰弱者分别为1 563人（51.1%）和156人（5.1%）。4年后，1 304人（42.6%）的衰弱程度进展，395人（12.9%）改善。Logistic回归分析结果显示，衰弱程度进展的影响因素包括高龄（OR=1.170，95%CI：1.147~1.194）、婚姻状态（有配偶：OR=0.377，95%CI：0.292~0.486）、体育锻炼（以每天为参照，从不：OR=18.610，95%CI：14.461~23.950，有时：OR=4.210，95%CI：2.186~8.107）、基线衰弱状态（以衰弱为参照，健康：OR=20.464，95%CI：11.779~35.553，衰弱前期：OR=2.147，95%CI：1.270~3.632）、卒中史（OR=2.195，95%CI：1.454~3.313）和糖尿病（OR=1.811，95%CI：1.346~2.437）（均P<0.05）。结论衰弱状态的动态转换较为常见，高龄、无配偶、体育锻炼少、基线衰弱状态、卒中史和患糖尿病是发生进展的危险因素。应早期识别衰弱程度进展高危人群并对其采取相应的干预措施，以改善老年人预后。