简介：慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是当今最重要的心血管疾病之一，严重影响患者的生活质量。铁缺乏（iron deficiency，ID）是CHF普遍存在的合并症，与其不良预后独立相关，应用铁剂治疗可能改善患者的生活质量和运动能力以及预防再住院，进而降低心衰死亡率。2016欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）指南建议在所有新出现的CHF病例中测量铁蛋白和转铁蛋白饱和度（transferrin saturation，TSAT）＂。

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简介：近年来，受到生活环境、工作压力、年龄结构等因素的影响，慢性心力衰竭已经发展成为一种临床上的常见疾病。它是指患者的心脏结构发生变化，或者心肌功能出现异常而造成的心室充血或者无法正常泵血的一种心血管疾病。最常见的临床表现为患者出现持续性呼吸困难以及全身乏力等情况。相关医学研究表明，高血压、冠心病及其他心血管疾病都容易引发慢性心力衰竭。据调查，当前我国患有心衰人数近500万，且呈现出逐年递增的趋势。尽管西医已经采取了一定的治疗方式进行临床治疗，并且取得了一些成效，但是长期的西药使用也容易给患者带来一定的副作用，不利于从根本上进行治疗。因此，中医学基于中医治疗慢性心力衰竭的相关理论，以辨证方法对患者进行精准治疗，在缓解患者病痛的同时，提高其生活质量。

简介：摘要心力衰竭（heart failure）是透析（dialysis）患者的第二大心血管疾病。透析患者一旦合并心力衰竭，生存率显著下降。尽管国内外已颁布了多部普通人群心力衰竭相关的临床指南或专家共识，但由于透析患者肾功能极差甚至没有残余肾功能、慢性并发症多，加上血液透析（hemodialysis，HD）和腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）治疗本身的特殊性、可变性及局限性，使透析患者与普通人群在心力衰竭诊断、治疗及管理等方面均存在很大的不同。故而现有国内外指南和共识并不完全适用于透析人群，迫切需要透析患者心力衰竭管理的指导性文件，以指导、规范心力衰竭的诊疗。鉴于此，中华医学会肾脏病学分会和中关村肾病血液净化创新联盟组织专家组制定了这部《中国透析患者慢性心力衰竭管理指南》。该指南基于循证医学证据及临床经验，就心力衰竭诊断、危险因素管理、HD管理、PD管理、药物管理及其他管理等问题做了系统的介绍，反映了当今透析患者心力衰竭诊疗的新观点及未来发展趋势，有利于进一步加强临床医生对透析患者心力衰竭的认识、规范透析患者心力衰竭的临床管理流程，对改善透析患者预后具有重要价值。

简介：摘要女性慢性心力衰竭患者在流行病学、病因、病理生理特点、药物代谢特点、临床表现、药物疗效及预后等方面具有其特殊性，关注并根据其特殊性制定综合管理方案，对改善预后意义重大。中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组联合中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作组，在参考最新的循证医学证据的基础上，经多次讨论，制定了该共识，旨在促进对女性心力衰竭患者特殊性的认知，提高诊治水平。

简介：摘要研究证据表明，以运动为核心的心脏康复对慢性心力衰竭具有众多益处，目前均被国内外各大指南推荐，在国内临床实践中得到了积极推动。鉴于近年来国内外心力衰竭心脏康复在理念及方法方面均取得了最新研究进展，中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会组织相关领域专家撰写本共识，以期进一步推动我国慢性心力衰竭心脏康复的发展。

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简介：摘要目的检索、评价和总结慢性心力衰竭患者容量管理的最佳证据。方法系统检索国内外数据库、相关学会网站中与慢性心力衰竭患者容量管理相关的指南、专家共识、系统评价、证据总结、推荐实践等。检索时限为建库至2021年8月31日。根据文献的纳入排除标准筛选文献，并对文献进行质量评价后提取证据。结果共纳入20篇文献，其中指南8篇，专家共识3篇，系统评价5篇，证据总结2篇，推荐实践2篇。从评估与监测、利尿剂的使用、液体摄入管理、钠盐摄入管理、容量负荷加重处理、健康教育6个方面总结出37条证据。结论医护人员应结合临床实际特征，根据最佳证据制订出符合中国慢性心力衰竭患者的容量管理方案，以减缓慢性心力衰竭患者的疾病进展，降低患者入院率。

简介：摘要慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段和主要死因之一。尽管药物等治疗措施日渐完善，慢性心力衰竭患者生活质量依旧较差，而以运动为基础的心脏康复可以改善慢性心力衰竭患者的生活质量。本综述旨在总结慢性心力衰竭患者基于运动的心脏康复的进展，并探索未来潜在的研究方向。

简介：摘要衰弱综合征(FS)在老年慢性心力衰竭患者中较常见，可显著增加跌倒、痴呆、失能、再住院，甚至死亡等不良结局的发生风险。本文对FS的定义、评估方法、流行病学特征及其预后和临床干预方法进行综述，以期为改善患者预后提供更多依据。

简介：摘要目的检索并获取慢性心力衰竭（CHF）患者有氧运动的最佳证据，为临床制订科学、规范的CHF患者有氧运动方案提供依据。方法检索BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、UpToDate、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国指南网、PubMed、中国生物医学文献数据库、WHO及心内科专业网站中有关CHF患者有氧运动的所有证据。检索时限为建库至2020年5月31日。结果共纳入文献14篇，包括6篇指南，1篇专家共识和7篇系统评价。最终共总结有氧运动的必要性、有氧运动前准备、有氧运动的四要素、有氧运动模式4个方面的17条最佳证据。结论有氧运动对射血分数下降的心力衰竭患者而言是安全有效的；运动强度的设定应基于症状限制性心肺运动试验结果；>6个月的运动对CHF患者有效；间歇有氧训练辅助抗阻运动能够改善患者峰值摄氧量，提高患者的心肺适应性、肌肉力量，改善心功能和提高生活质量，应被视为稳定期CHF患者运动锻炼的重要方式。

简介：摘要目的应用基于循证的慢性心力衰竭患者出入量管理的最佳证据，应用于临床实践并评价其效果。方法2018年2月至2019年5月，遵循JBI临床证据实践应用模式，根据前期研究获得的最佳证据制订相应的临床审查指标及审查方法，对山东第一医科大学附属省立医院心内科病房慢性心力衰竭患者的出入量管理进行优化和质量审查，并进行障碍因素分析，制订行动策略。比较最佳证据应用前后医护人员对慢性心力衰竭患者出入量管理的认知、患者空腹体质量监测率、患者出入量管理目标达标率，患者到达干体质量时间、平均住院时间、出入量管理相关负性事件发生例数等指标。结果实践变革后，20条审查指标中指标8~14、指标20的执行率均有明显提高，差异有统计学意义（χ2值为6.668~97.000，P<0.05）；患者出入量管理目标达标率从（34.24 ± 30.33）%提升至（61.28 ± 16.10）%，差异有统计学意义（t值为30.21，P<0.001）；患者到达干体质量时间从（10.89 ± 3.46）d降低至（5.48 ± 1.58）d，差异有统计学意义（t值为13.97，P<0.001）；出入量管理相关负性事件比较，急性发作左心力衰竭例数由7例降低至2例（χ2值为4.194，P=0.041）。结论基于循证的慢性心力衰竭患者的出入量管理可改善临床护理实践，缩短患者到达干体质量的时间，减少住院天数，质量审查仍需要持续进行以不断提高护理质量。

简介：摘要心力衰竭(简称心衰)是儿科临床常见的危急重症，目前儿童慢性心衰治疗的循证医学证据明显少于成人，针对儿童抗心衰药物与技术的有效性及安全性的相关证据匮乏，治疗理论与经验在很大程度上借鉴成人研究资料，国内外儿童慢性心衰治疗共识或指南更新落后，儿科心血管医师面临巨大的挑战。近年来新型药物及技术在儿童的应用逐步开展，如血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂、伊伐布雷定等在儿童心衰治疗方面逐渐引起重视，心脏再同步化及射频消融等技术可明显改善部分慢性心衰患儿预后，心室辅助装置技术的进步也为其广泛应用提供可能。基于现状，无论是传统的抗心衰治疗药物还是新的药物及辅助治疗技术，其安全性和有效性未来均需多中心、大样本、高质量的临床研究来证实，从而为儿童慢性心衰的治疗策略提供依据。

简介：摘要慢性心力衰竭患者日益增多，势必会为全球医疗卫生保健系统带来严峻挑战。而随着我国"全民健康"时代的到来，自我管理作为一种契合社会背景、节约医疗资源、可发挥患者主观能动性的行为，需得到创新与发展。本文将从慢性心力衰竭患者自我管理的概念界定、自我管理的现状、自我管理的测评工具3个方面进行综述，并结合相关文献总结不足，以为规范慢性心力衰竭患者的自我管理提供依据。

简介：摘要目的评价慢性心力衰竭（心衰）患者肠道菌群构成、功能及代谢产物的改变。方法通过检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、医学文摘数据库（EMbase）、Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library）检索出有关慢性心衰患者肠道菌群改变的研究，检索时段为从各自数据库建库起至2019年12月，系统评价慢性心衰患者肠道菌群构成、功能及代谢产物的改变。结果共纳入10篇关于慢性心衰患者肠道菌群的研究。系统评价结果显示慢性心衰患者肠道菌群β-多样性改变明显，粪杆菌属、布劳特菌属、拟杆菌属、普雷沃菌属、厌氧棒状菌属丰度降低，链球菌属、大肠杆菌/志贺氏菌属、韦荣球菌属、肠杆菌属丰度升高。慢性心衰患者增加的微生物功能模块是色胺酸代谢、脂质代谢和脂多糖合成等，且与氧化三甲胺生成相关的细菌基因明显增加，与生成有益性代谢物丁酸盐相关的细菌基因减少，有害代谢产物氧化三甲胺水平升高。结论慢性心衰患者肠道菌群的构成、功能及代谢产物发生了明显的变化。

简介：摘要目的观察慢性心力衰竭(心衰)患者的社区干预及管理对心衰患者生活质量、心血管事件发生率的影响。方法通过问卷调查方式，将社区内符合要求的慢性心衰的200例患者随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组按照传统居家观察方式观察，观察组在对照组的基础上接受规范化的慢性心衰患者社区干预。比较两组患者对心衰的知晓率、患者的服药率、标准化药物使用率、心功能、生活质量满意度及心血管事件的发生率等。结果慢性心衰患者科学的社区干预可以显著改善患者的标准化药物使用率，提高患者的生活质量(均P<0.05)，与对照组相比观察组患者发生心血管事件的概率降低，观察组干预后血压、血糖、心率指标控制情况均好于对照组，其中观察组血压有效控制率达到72.4%高于对照组45.9%(χ2＝13.137，P<0.05)，观察组血糖有效控制率达到69.4%高于对照组32.7%(χ2＝14.543，P<0.05)，观察组心率有效控制率达到80.6%高于对照组53.1%(χ2＝12.588，P<0.05)。观察组在戒烟、低盐低脂饮食、定期测量血压、血糖和体脂率方面好于对照组。明尼苏达生活质量评分(MNLF)对照组(31.21±3.01)高于观察组(22.66±2.87)(t＝7.26，P<0.05)。明尼苏达心衰患者生活质量表(LiHFe)得分对照组(39.85±6.09)低于观察组(71.36±4.32)(t＝18.44，P<0.05)。再次入院次数(46.9%比29.6%)和心血管事件发生率(56.1%比31.6%)方面观察组低于对照组(χ2＝12.64，15.01，均P<0.05)。结论通过建立慢性心衰患者的社区干预及管理，可以显著改善患者心衰的知晓率、服药率、标准化药物使用率、自我管理能力、生活质量，降低心血管事件发生率，值得在社区推广。

简介：摘要目的应用基于循证的慢性心力衰竭患者出入量管理的最佳证据，应用于临床实践并评价其效果。方法2018年2月至2019年5月，遵循JBI临床证据实践应用模式，根据前期研究获得的最佳证据制订相应的临床审查指标及审查方法，对山东第一医科大学附属省立医院心内科病房慢性心力衰竭患者的出入量管理进行优化和质量审查，并进行障碍因素分析，制订行动策略。比较最佳证据应用前后医护人员对慢性心力衰竭患者出入量管理的认知、患者空腹体质量监测率、患者出入量管理目标达标率，患者到达干体质量时间、平均住院时间、出入量管理相关负性事件发生例数等指标。结果实践变革后，20条审查指标中指标8~14、指标20的执行率均有明显提高，差异有统计学意义（χ2值为6.668~97.000，P<0.05）；患者出入量管理目标达标率从（34.24 ± 30.33）%提升至（61.28 ± 16.10）%，差异有统计学意义（t值为30.21，P<0.001）；患者到达干体质量时间从（10.89 ± 3.46）d降低至（5.48 ± 1.58）d，差异有统计学意义（t值为13.97，P<0.001）；出入量管理相关负性事件比较，急性发作左心力衰竭例数由7例降低至2例（χ2值为4.194，P=0.041）。结论基于循证的慢性心力衰竭患者的出入量管理可改善临床护理实践，缩短患者到达干体质量的时间，减少住院天数，质量审查仍需要持续进行以不断提高护理质量。

简介：摘要目的探讨慢性心力衰竭患者的症状群特征，分析其影响因素。方法采取便利抽样法，选取2020年1—8月在4所医院治疗的775例慢性心力衰竭患者为研究对象。采用一般资料调查表、Memorial心力衰竭症状评估量表对其进行横断面调查。采用系统聚类分析法提取症状群。结果慢性心力衰竭患者存在4个症状群，分别为情绪相关症状群、脏器淤血相关症状群、消化道相关症状群、心脏缺血相关症状群。性别、文化程度、心功能分级和射血分数是影响慢性心力衰竭患者4个症状群严重程度的共同因素（P<0.05）。结论慢性心力衰竭患者存在多种症状的困扰，临床医护人员应提高患者的症状识别能力，提供症状管理的相关措施，改善疾病预后。